Rekom Geuchik Tijue.doc

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE GAMPONG LAMPEUDEU BAROH KECAMATAN PIDIE SURAT KETERANGAN No: / /2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Geuchik Gampong Lampeudeu Baroh Kec. Pidie Kab. Pidie, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama Tempat.Tgl.Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan NIK 1. 2.

3.

: MARIZAN : Medan, 11 April 1951 : Laki – Laki : Pensiunan PNS :1107161104510001 (KTP Terlampir)

Adalah benar penduduk Gampong Lampeudeu Baroh Kec. Pidie Kab. Pidie Surat keterangan ini diberikan guna untuk merubah nama yang tertulis pada Sertifikat Hak Atas Tanah, Perumahan Bumi Permata Lamnyong Blok N, No. 2 Desa Langgapang Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar. Tertulis : Doctorandes MARIMAN, BE Seharusnya : Doctorandes MARIZAN, BE Demikianlah untuk dapat dipergunakan seperlunya, dan terima kasih.

Lampeudeu Baroh, 19 Maret 2015 Geuchik Gampong Lampeudeu Baroh

SAFWAN HASAN