Recoltarea Urinei.docx

RECOLTAREA URINEI Urina = lichid secretat de rinichi, produs al metabolismului, depozitat în vezica urinară și eliminat din organism prin uretră.

Scopul recoltărilor:  Informare asupra stării funcţionale renale.  Stabilirea diagnosticului clinic şi bacteriologic.  Stabilirea tratamentului general. Examene efectuate:  Examen fizic. Se determină: volumul, aspectul, culoarea, mirosul, densitatea, pH-ul.  Examen biochimic. Se determină: albumina, glucoza, creatinina, ureea, pigmenţii urinari, corpii cetonici, ionograma, sedimentul urinar.  Examen bacteriologic → urocultura. Se poate recolta proba de urină ca parte a unui examen clinic complet, proba de urină sterilă printr-o tehnică neinvazivă, sau prin sondaj urinar. Recoltarea probelor prin sondaj vezical este contraindicată pacienţilor imediat după intervenţii chirurgicale genitourinare. RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN SUMAR DE URINĂ

OBIECTIVELE PROCEDURII - determinarea densităţii, ph-ului, glucozei, albuminei, urobilinogenului - examinarea sedimentului urinar.

PREGĂTIREA MATERIALELOR - tavă medicală/cărucior - recipient curat şi uscat sau steril pentru femeie - seringă şi ace sterile, tampoane cu alcool - pensă pentru clamparea sondei - când mostra de urină( 10ml) este recoltată pe sondă à demeure - mănuşi de cauciuc pentru manipularea urinei.

PREGĂTIREA PACIENTULUI a) PSIHICĂ: - informaţi pacientul conştient - explicaţi-i procedura în termeni accesibili - obţineţi colaborarea. b) FIZICĂ: - îmbrăcarea/dezbrăcarea pacientului, poziţionarea adecvată, respectarea intimităţii si a pudorii, recomandari privind

alimentaţia , toaleta regiunii, dezinfecţia organelor genitale externe, asigurarea confortului fizic. - efectuaţi toaleta genito-urinară la femeie; - fixaţi punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu adeziv, în cazul sugarilor şi copiilor mici. EFECTUAREA PROCEDURII: Explicaţi pacientului care-şi recoltează singur urina: - să-şi spele mâinile, să folosească mănuşi de cauciuc - să se aşeze într-o poziţie în care jetul urinar să fie dirijat în recipient: ortostatism la bărbat şi poziţie şezândă la femeie - să colecteze 10 ml urină direct în recipient - să aşeze capacul pe gura recipientului după recoltare - să-şi spele mâinile - să eticheteze recipientul.

În caz de recoltare pe sonda à demeure: - clampaţi sonda cu 15' înainte de recoltare - spălaţi-vă mâinile, folosiţi mănuşi de unică folosinţă - dezinfectaţi sonda - puncţionaţi sonda cu acul adaptat la seringă - aspiraţi 10 ml de urină în seringă - transferaţi urina în recipient - spălaţi-vă mâinile - etichetaţi recipientul cu: numele şi prenumele pacientului, secţia, examenul cerut, data şi ora recoltării - transportaţi urina la laborator imediat.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ - colectaţi materialele folosite în containere speciale conform pu (precauţii universale) - spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor.

NOTAREA PROCEDURII Notaţi: - notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire - data şi ora recoltării.

EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII Rezultate aşteptate/dorite - mostra de urină nu este contaminată cu scurgere vaginsală sau cu sânge menstrual - urina nu conţine albumină sau glucoză, are o culoare galbenă aurie (normocromă) - sedimentul urinar nu conţine celule descuamate de pe tractul urinar.

Rezultate nedorite / Ce faceţi ? - mostra de urină este contaminată cu scurgere vaginală sau cu sânge menstrual: - aruncaţi urina; - recoltaţi în afara perioadei de menstruaţie ; - faceţi toaleta locală înainte; - urina este hipercromă, cu urobilinogen crescut:

- anunţaţi medicul; - sedimentul urinar conţine numeroase leucocite, hematii, celule descuamate sau epitelii: - anunţaţi medicul care poate să recomande alte examene, mai relevante din urină - urina conţine albumină sau glucoza: - Anunţaţi medicul. Interpretare

Volumul urinar Valori normale Adulti si copii peste 14 ani: 1000-1600 ml Copii intre 8-14 ani: 800-1400 ml Copii intre 5 -8 ani: 650-1000 ml Copii intre 3-5 ani: 600-700 ml Copii intre 1-3 ani: 500-600 ml Copii nou-nascuti: 30-60 ml Valori anormale Cantitatea de urina peste 2500 ml/24h defineste poliuria. Cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24h constituie oliguria. In mod normal, cantitatea de urina eliberata ziua este mai mare decat cea din timpul noptii. Inversarea acestui raport este starea patologica denumita nicturie. Aspectul Urina normala este in general limpede. O urina tulbure in momentul eliminarii ei poate contine: • Saruri (urati, oxalati, fosfati, carbonati) • Mucus, puroi, epitelii, microbi • Grasimi (aspect laptos). Densitatea Depinde de concentratia substantelor dizolvate si are valorile normale cuprinse intre 1,015 1,025. Culoarea urinei:  incolora sau aproape incolora in diabetul insipid, diabetul zaharat, scleroza renala, faza poliurica a insuficientei renale acute  galben-inchis dupa afectiuni febrile acute, transpiratii profuze  galben-verzui in afectiuni hepato-colecistice  rosu brun in prezenta eritrocitelor, hemoglobinei, methemoglobinei sau a mioglobinei, dupa ingestia de medicamente, coloranti  brun inchis in ictere

albastru dupa ingestie de albastru de matilen. Mirosul urinei:  urina proaspata este usor aromata  mirosul se modifica dupa ingestie de cafea, cat si prin eliminarea unor produsi. 