Rabia Taller.ppt

HOSPITAL DE NIÑOS Dr: MARIO ORTIZ SUAREZ

CONCEPTO RABIA • Enfermedad mortal infectocontagiosa producida por un virus de la Familia Rhabdoviridae tipo Lyssavirus que ataca al Sistema Nervioso Central del ser humano.

Es mortal a menos que se trate antes de que se presenten los síntomas

VIRUS DE LA RABIA • El virus rábico tiene forma de bala, es de genoma ARN género Lyssavirus, flia. Rhabdoviridae.

PATOGENIA

• 60 a 75% de los perros rabiosos eliminan virus por la saliva. • El riesgo de contraer la infección aumenta cuando la mordedura se produce en la cara, cuello o manos

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE La RABIA

AGENTE CAUSAL

VIRUS RABICO

RESERVORIO

PUERTA DE SALIDA

VIAS DE TRANSMISIÒN

PUERTA DE ENTRADA

ANIMAL BOCA DEL A TRAVES HERIDA DOMESTICO ANIMAL, DE LA SALIVA, Y SALVAJE SALIVA ARAÑAZO, LAMIDA

SUSCEPTIBLE

HOMBRE, ANIMAL

PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:

INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION Y PARA ESTO SE DEBE VACUNAR AL PERRO GATO O MONO CONTRA LA RABIA CADA AÑO.

Enfermo

VIRUS DE LA RABIA DEGENERACION Y NECROSIS

DISTRIBUCION Gland. Salivales Med suprarenal

TRONCOS NERVIOSOS

CEREBRO GANGLIOS DORSALES

CELULAR

ENCEFALITIS VIRUS PENETRA EN LA PIEL (herida)

Via CUTANEA

MEDULA ESPINAL (3mm /hra) REPLICACION (celulas musculares)

Nuevos virus (+ dosis infectante)

RABIA: Manifestaciones clinicas PERIODO DE INCUBACION (18-60 días)

PERIODO DE INICIO ( 2-8 días)

MULTIPLICACION DEL VIRUS (en la puerta de entrada) PROPAGACION DEL VIRUS NERVIOS al SNC ( días, meses y años) Sin manif. Clinicas, a veces dolor o parestesia en la herida)

PERIODO NEUROLOGICO AGUDO

SINTOMAS INESPECIFICOS Cefaleas, nauseas, vomitos, salivación

SINTOMAS CARACTERISTICOS Dolor en la herida Parestesia cutanea Cambio de conducta

AFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO Hiperactividad, alucionaciones, rigidez de nuca HIPERSALIVACION, CONVULSIONES PARALISIS, COMA

SINTOMAS … • • • • • • • •

No tolera la luz (Fotofobia) No tolera el aire ( Aerofobia) No puede deglutir líquidos ( Hidrofobia) No puede ingerir alimentos (Espasmos muscular) Babeo Entra en parálisis Coma MUERTE !!!

CLINICA DE RABIA EN EL PERRO

SINTOMAS DE ALERTA • Cambios de conducta – – – – – – – – – – – – –

Perro se esconde Se aleja Busca lugar oscuro Desconoce a su amo Caza moscas imaginarias No come, no bebe Excitado e irritado Ojos enrojecidos Mirada Extraviada Aullidos permanentes Agresividad constante y peligrosa Babeo Abundante Parálisis que empieza en ext. posteriores – Camina en Zig – Zag ¡¡¡ MUERTE !!!

4

CONTROL DE FOCO • Identificar al animal comprometido en el accidente de la mordida, para su observación respectiva: • Puede ser sano pero sospechoso (NO MATARLO) • Puede ser rabia ( sacar la cabeza) • Es POSITIVO ( Laboratorio) • Identificar los contactos del perro o gato sospechoso o enfermo mientras dure los 14 días de observación

MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA MORDIDA • Lavar la herida con agua y jabón. • Acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano.

VIRUS DE LA RABIA TRATAMIENTO SITIO DE LA MORDEDURA

PELIGRO: cabeza, cuello, cara y manos,

Magnitud de la herida

ANIMAL AGRESOR Desconocido

Mayor riesgo potencial:

Más graves:

lesiones profundas, o múltiples

Mordeduras Animales silvestres

VACUNAS ANTIRRABICAS

PROFILAXIS

SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO

SUERO ANTIRRÁBICO HETEROLOGO SUERO ANTIRRABICO Gammaglobulina Antirrábica Humana

HETEROLOGO

HOMOLOGO

40 UI/kg Herida Resto IM

20 UI/ kg Herida Resto IM

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

Profiláctico

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE MORDEDURA CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA

Cabeza Salvaje

Sacrificado

Suero

Positivo Laboratorial

Cuello Pulpejo dedos de la mano

ESQUEMA DOSIS

Heterólogo 40 UI. K/g mas vacuna

Cara

Desconocido

DE

más vacuna

ESQUEMA CLÁSICO: 14 dosis diarias mas 2 refuerzos a los 10 y 20 días de la ultima dosis Total son 16 dosis

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

Salvaje

Desconocid o Sacrificado Positivo Laboratorial

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS

ESQUEMA REDUCIDO 7 dosis Cualquier diarias y 3 parte refuerzos a los 10, 20 y 30 días de la ultima dosis Vacuna Total son 10 dosis

INSTRUCTIVA RECOMENDACIÓN

Garantizar siempre las cinco primeras dosis. Búsqueda activa del caso si abandona. Identificar y valorar "contactos para vacunar ”

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTE DE MORDEDURA CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

Conocido con vacuna Conocido sin vacuna

SITIO DE LA MORDEDURA

CONDUCTA MEDICA

ESQUEMA DOSIS

ESQUEMA PROFILACTICO 5 dosis diarias.

Cualquier parte Vacuna

Observación del animal por 14 días

ABANDONO DE TRATAMIENTO • Es la suspensión de cualquier dosis a administrarse, aún cuando fuera del último refuerzo. Se deben extremar esfuerzos por ubicar al paciente para su tratamiento pues un abandono de tx implica fracaso del servicio de Salud

1. 2. 3. 4. 5. 6.

CENTROS DE SALUD VACUNATORIOS

Hospital Universitario Japonés Hospital San Juan de Dios Hospital de la Caja Petrolera Hospital de la Caja Nacional Hospital de Niños Clínica Niño Jesús

VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO 193 76

72 68 63

PSU-5

62-A

58 57

CENTRO

60 61 62 37 35 36 15

33

14

32 13 31 12 11 30

55

PU

59 34

65

16 1

70

66

38

79

74

75

71

67

39

219 221 220

195

78

73

209

218

194

77

69

64

56

210

211

40

RED NORTE 1. Universitario Norte 207 2. 10 de Octubre 206 224 196-A 3. 205 Lazareto 204 4. San Antonio P. 196 5. Anita Suárez de Leigue 203 144 Pochola Trapero 202 6. 201 144-A 7. 200 Santa Isabel 197 8. Hamacas 151 152 199-A 199 Montero Hoyos 9.

18

2

3 4 5

19 20 21

198

178

17 41 140

42

153

141

154

84-B

85-B

84 87 89

85

155

261

226

266 265 267 268 269 264

262

E.T. 263

270

271

RED ESTE 1. 18 de Marzo 2. Vida y Esperanza 3. Preventiva Sud 4. 25 de Diciembre 5. San Pantaleón 6. El Pajonal 7. Maria Cecilia 8. San Agustín 9. Pueblo Nuevo 10. 12 de Diciembre 11. Mi Salud

272

RED SUD Los Olivos 274 10 23 53 81 43-B 2. Las Americas 112 80 88 7 6 228 178 29 276 86 9 8 279 283 24 3. Sagrada Familia 44 229 282 90 178 52 91 279 93 278 25 111 277 28 45 4. La Fortaleza 96 229-A 178 94 26 95 27 91-A ESTE 285 100 97 98 284 5. La Colorada 121 100-A 110 51 46 99 156-A 286 287 92 6. Sante Sud (ALTO 109 120 47 146 101 102 103 128 50 49 158 104 48 145 290 119 OLIVO) 143 589 106 139 147 108 156-B 127 150 142 106 VILLA OLIMPICA 7. Cárcel Palmasola 157 118 292 293 191 148 107 126 158 235 8. Antofagasta 138 294 149 118-A 114 160 296 125 178 166 9. Tierras Nuevas 159-A 190 161 159 137 295 116 115 124 10. Palmar del Oratorio 170 167 123 238 163 189

54

113

136

130

135

189-A

122 129

132

188-A

134 188

187

131

176

180 184 181

171

175

177

172

43 E.D

82

83

165

169

173 244 241 174 Centro 244 182 179 E.T. 185 246 242 183 PALMASOLA 257 Centro 240 251 245 248 258 256 247 252 Centro 249 260 259 253 255 Centro 254 133 186

SUD

178

262

164

168

227

230

275

273

280

281 1.

237

250

239

de Salud de 1er. Nivel con 24 hrs. de servicio de Salud de 1er. Nivel con 12 hrs. de servicio de Salud de 1er. Nivel con 6 hrs. de servicio de Salud de 3er. Nivel

Centro de salud de 2do. Nivel

RED CENTRO 1. Santa Rosita 2. Perpétuo Socorro-Ste 3. San Carlos 4. Virgen de Fátima-Urb. 5. San Luis- Urb. 6. Elvira Wunderlich 7. Brígida 8. Roque Aguilera 9. Virgen de Cotoca-Urb. 10. Wille Lemaitre

Red de Vacunatorios para Rabia Humana Estructura de la referencia y contrarreferencia de casos Las Américas

Tierras Nuevas Referencias

vacunatorio.

Los Olivos

La Colorada 12hs.

Sante Sud

SEDES Pedro Díaz

Fortaleza

Sagrada Familia

24 hs.

Antofagasta

Palmar del Oratorio

RED DE SALUD “SUD”

DIAGNOSTICO • INMUNOFLORESCENCIA DIRECTA. – Prueba de rutina

• PRUEBA BIOLÓGICA EN RATONES LACTANTES. – Casos para investigación

• hn-RT-PCR – (casos especiales) en muestras de saliva, cerebros putrefactos, hisopados cornéales y bucales.

PRUEBA BIOLOGICA

Medidas que logren controlar la situación:

Donde se debe notificar de algún riesgo de Rabia? * A las autoridades de salud y cualquier funcionario del servicio verificando que se produzca una respuesta * Al Gerente de la Red de Salud dando los detalles necesarios asegurando que se produzca una respuesta * Al jefe de programa de Rabia de acuerdo al tipo de riesgo para que intervenga previniendo o controlando la diseminación del virus de la Rabia * A las autoridades municipales para que intervengan cuando se trata de medio ambiente, las calles, los mercados, los restaurantes para que intervengan para evitar daños a la salud por la presencia de perros callejeros y vagabundos

NO NOS RINDAMOS, JUNTOS LOGRAREMOS VENCER, A LA RABIA ¡ LUCHE !