Pulmon

Curso de ecografía en el paciente crítico. Sº. Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Universitario de La Princesa.

ECOGRAFíA PULMONAR

Pulmón normal

•Presencia de líneas A en la imagen bidimensional •Presencia del signo de la bahía en la exploración en modo M

Patrón intersticial

Condensación pulmonar

•Ecotextura heterogénea. Hepatización homogénea solo en fase precoz. •Bordes velados y de aspecto "aserrado" en contacto con pulmón sano. •Broncograma aéreo. •Imágenes lenticulares hiperecoicas. •Ecos de reverberación en el borde •Microabcesos hipoecoicos / anecoicos.

Atelectasia por compresión Atelectasia por obstrucción •Derrame pleural importante •Morfología en "gorro puntiagudo" •Broncograma aéreo dinámico.

•No existencia ó derrame pleural mínimo •Hepatización del pulmón •Broncograma fluido •Broncograma aéreo estático

•Ecotextura heterogénea •Borde nítido con excrecencias hacia pulmón sano y aspecto redondeado. •Invasión de estructuras adyacentes •Destrucción de arquitectura pulmonar

¿ Neumonía o atelectasia ? Valoración cualitativa •0.35 por cm2 en la neumonía •0.14 por cm2 en la atelectasia

Intercostal

Rama Art. Pulmonar Rama Bronquial

IP = ( VPs - Vd )/ Vmed Valoración cuantitativa IP ramas art. Pulmonar •Atelectasia: >6.2 •Neumonía : 2.5-6

Derrame pleural •Paciente en ventilación espontanea . •Eibenberger. (Dmax x 48 ) - 480 •Paciente en ventilación mecánica . •Balik. Dmax x 20 •Roch. Dmax > 5 cm posterior : 500 ml

•Espacio libre de ecos. •Signo del sinusoide.

Neumotórax •Abolición del signo de deslizamiento pulmonar ("lung sliding"). •Ausencia de líneas B. •Identificación del "lung point".

Muchas gracias por su atención …

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