Des Pasivas Del Pulmon

Propiedades pasivas del pulmón.

Presiones en el Sistema Respiratorio

P Alveolar

P Transpulmonar

P Pleural Presión transmural: Presion Interna-Presión Externa

P Transtorácica

1 mm de Hg=1.34 cm H2O

(distensibilidad)

Contrario a la elasticidad Elástico: Que puede recobrar más o menos completamente su forma y extensión tan pronto como cesa la acción que las alteraba (RAE)

Inestabilidad elástica: presión a la cual se produce perdida de las propiedades elásticas (receptores de estiramiento) Volumen Máximo

1. 2.

A pesar de que l P=0 todavía queda aire enel pulmón (Volumen de Reposo) Compliance mas baja al principio

Compliance Specific Compliance = FRC Tidal volume of 500 ml 2.5 cm H2O

Compliance 200ml/cm agua

Factores que afectan a la compliance Disminuciones en la Compliance Fibrosis:cicatrices (fibrosis) en el intersticio. Edema: Líquido en el alveolo Respiración continuada a bajos volúmenes Aumentos en la Compliance Edad Enfisema Pulmonar (perdida de Elasticidad)

OJO; Elasticidad!!!

Resumiendo

Presion transpulmonar negativa

Si se hace mas negativa se inflará el pulmón

Se inflará mas o menos dependiendo de la compliance Luchando contra las fuerzas de retracción elástica del pulmón

¿Y la Caja Torácica?

Punto de Equilibrio

Compliance= 100 ml / cm H2O

Compliance Regional: distintas zonas del pulmón presentan diferentes compliaces por encontrarse con diferentes presiones transpulmonares

Efecto de la gravedad hace que la presión intrapleural sea mayor en la base que en el ápice del pulmón......

En reposo la mayor parte del aire está en la parte superior del pulmón........

Durante la inspiración el aire tenderá a ir a la base del pulmón... La distribución del flujo sanguíneo NO es homogénea Cambia con la postura

Depende del volumen inicial

Ventilation perfusion (V/Q) matching in healthy lung

PO2

perfusión es mayor que Ventilación

Ventilación es mayor que perfusión

PO2

•El desequilibrio entre la relación entre ventilación / perfusión es la causa mas frecuente de hipoxemia. •Es el aspecto más importante del intercambio gaseoso y puede ser causa de retención de CO2.

Histéresis

Compliance 200ml/cm agua

Fenómeno por el que el estado de un material depende de su historia previa.

Muy relacionado con LA TENSIÓN SUPERFICIAL Fuerza que actúa a través de una línea imaginaria de 1 cm de largo en la superficie de un líquido

Aumenta la presión en el interior, y tiende a disminuir el tamaño

TENSIÓN SUPERFICIAL DE ALGUNOS LÍQUIDOS (a 20ºC)

nombre del líquido

γ en dinas/cm

nombre del líquido

γ en dinas/cm

Acetona

23.7

Éter etílico

17.01

Benceno

28.85

n-Hexano

18.43

Tetracloruro de carbono

26.95

Metanol

22.61

Acetato de etilo

23.9

Tolueno

28.5

Alcohol etílico

22.75

Agua

72.75

Laplace

P=2T/R

La Tensión Superficial determina algunas propiedades del pulmón

1. La curva se desplaza

La Tensión Superficial determina algunas propiedades del pulmón

2. Desparece la Histéresis

HAY TENSIÓN SUPERFICIAL EN EL PULMÓN

¿Cómo afecta a su funcionamiento?

Los alveolos tienen distintos tamaños

R=2

R=4

Laplace

P=2T/R...... A menor radio mayor presión.....

Laplace

P=2T/R

P

P

El surfactante pulmonar

SURFACTANTE – 1.- Agente activo en contacto con superficies que aumenta las propiedades de emulsificación, espuma, desparramo y mojado de un producto.2.Término sinónimo de tensio-activo.

TENSIO-ACTIVO – Son compuestos que permiten variar la tensión superficial y son los causantes de la Humectación, Penetración, Emulsión y Suspensión de la suciedad. Su estructura está compuesta por dos partes, una Hidrofílica [afinidad con el agua] y otra Lipofílic [afinidad con aceites], lo que permite formar puentes entre el agua y el aceite, ayudando a remover la suciedad.

No sólo disminuye la tensión superficial, sino que es mas efectivo en superficies pequeñas. Gran superficie, máxima T

Pequeña superficie, mínima T

La T es mayor en la fase de extension

El surfactante pulmonar • • • •

Dipalmitoil phosphatidil colina Secretado por pneumocitos tipo II Recubre la superficie del alveolo Propiedades tensoactivas: – Disminuye la tension superficial. – Actúa en función de la superficie:

¿Cómo funciona? FOSFOLIPIDO

Importancia fisiológica del surfactante • Aumenta la distensibilidad pulmonar • Estabiliza el alveolo y previene el colapso • Mantiene seco el alveolo: – La T Superficial tiende a introducir líquido al interior de la “burbuja”

Sindrome de estrés respiratorio en recien nacidos • Surfactante se sintetiza en las últimas semanas del embarazo • Niños prematuros: – Rigidez y Edema pulmonarStiff, fluid-filled lungs – Areas del pulmon con atelectasia (colapso pulmonar)

Resistencias de las vias aéreas A.

Durante la respiración tranquila el flujo de aire es laminar

Poiseuille

R=8nl / Πr4

R=8nl / Πr4

L*2............. R*2 Constante en el caso del pulmón

r/2............. R*16!!!!!!!

Durante la respiración profunda se generan turbulencias

Con la velocidad de flujo Con el diámetro del tubo

Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de manera dramática, necesitándose unas diferencias de P mucho mayores para aumentar el flujo.

El número de Reinolds se usa en los flujos de fluidos para preducir la velocidad a la cual se formarán turbulencias

2r(radio)v(velocidad)d(densidad) R(numero de Reinolds)= n(Viscosidad)

Types of Flow

En las vías aéreas se produce un flujo turbulento sólo en las vías de mayor diámetro

1/P =Σ1/P

Factors leading to reduced airway caliber and increased airway resistance a. bronchial smooth muscle contraction b. bronchial secretion: narrows lumen if accumulates faster than removed by cilia (or coughing) c. autonomic nervous system, through its effects on (a) and (b) above:

parasympathetic (muscarinic)

bronchoconstriction increase secretion

Raw ⇑

sympathetic (β2)

bronchodilation decreased secretion (?)

Raw ⇓

d. volatile irritants: generally stimulate secretion; may also cause bronchoconstriction e. airway inflammation: stimulate secretion, can lead to tissue edema and swelling (brochiolitis) f. tracheal and bronchial reflexes g. temperature: e.g. inspiring cold air can cause smooth muscle contraction h. agents acting directly on bronchial smooth muscle 1) constrictors: histamine, acetylcholine 2) dilators: epinephrine, atropine, CO2