Proposal Ronde Kel 10.docx

PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN

OLEH KELOMPOK X Fatra Mokodompit Nur Indah Husain Sri Amelia Ulama Yunita Indah Pratiwi. M

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN 2019

RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny. Ay UMUR 24 TAHUN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DERMATITIS (DI RUANG BEDAH RSUD TOTO KABILA)

Topik

: Perawatan klien dengan diagnosa medis Eritrodermi

Sasaran

: Ny. AY umur 24 Tahun

Hari/Tanggal

:

Waktu

:

Tujuan 1. Tujuan Umum Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi 2. Tujuan Khusus a. Menjustifikasi masalah yang belum teratasi b. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim kesehatan lain c. Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah pasien I.

Sasaran Pasien Ny. AY umur 24 tahun yang dirawat di kelas 3B Ruang Bedah RSUD Toto Kabila

II.

Materi 1. Teori asuhan keperawatan dengan diagnosa medis Eritrodermi 2. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan Eritrodermi, serta intervensi keperawatan Eritrodermi.

III.

Metode 1. Diskusi

IV.

Media 1. Dokumen atau status pasien 2. Kertas 3. Pulpen 4. Materi yang disampaikan secara lisan

V. Waktu

Proses Ronde Tahap

Kegiatan

Pelaksana

Kegiatan

Tempat

Pasien 1

Hari Pra Ronde

Pra Ronde

Penanggu

sebelum

1. Menemukan kasus dan topik

ng jawab

ronde

2. Menetukan tim ronde

-

Ruang Bedah

3. Menentukan literatur 4. Membuat proposal 5. Mempersiapkan pasien dengan pemberian informed conest 5 menit

Ronde

Pembukaan

Kepala

1. Salam pembuka

Ruangan

-

Nurse Station

2. Memperkenalkan tim ronde 3. Menjelaskan tujuan ronde 4. Mengenalkan masalah pasien secara sepintas 30 menit

Penyajian masalah 1. Memberikan salam salam dan memperkenalkan pasien dan keluarga kepada tim ronde 2. Menjelaskan riwayat penyakit dan keperawatan pasien 3. Menjelaskan masalah pasien dan rencana tindakan yang telah dilaksanakan dan serta

PP

-

Nurse Station

menetapkan

prioritas

yang

perlu didiskusikan.

Validasi data (Bed pasien) 4. Mencocokan dan menjelaskan Karu,PP, kembali

data

yang

disampaikan wawancara,

Kamar

telah Perawat

Kelas

dengan Konselor observasi

3B

dan

pemeriksaan keadaan pasien secara langsung, dan melihat dokumentasi. 5. Diskusi antar anggota tim dan Karu,PP, pasien

tentang

masalah Perawat

Memberikan respons dan

keperawatan tersebut di bed Konselor, menjawab pasien. 6. Pemberian

Karu justifikasi

pertanyaan

oleh

perawat primer atau konselor atau

kepala

ruang

tentang

masalah pasien. 10 Menit

Pascaronde (Nurse Station)

1. Melanjutkan

diskusi

dan Karu,

masukan dari tim 2. Menyimpulkan menentukan keperawatan

supervisor, untuk perawat tindakan konselor,

pada

masalah pembimbin

prioritas dan telah ditetapkan 3. Merekomendasikan intervensi keperawatan 4. Penutup

g.

-

Nurse Station

VI.

Kriteria Evaluasi 1. Struktur a. Ronde keperawatan dilaksanakan di ruangan Bedah b. Peserta ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde keperawatan c. Persiapan dilakukan sebelumnya 2. Proses a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah ditemukan 3. Hasil a. Pasien puas dengan kegiatan b. Masalah pasien dapat teratasi c. Perawat dapat: a) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis dan sistematis b) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada masalah pasien d) Meningkatkan

kemampuan

memodifikasi

rencana

keperawatan e) Meningkatkan kemampuan justifikasi f) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja VII. Pengorganisasian 1. Kepala ruangan

: Yunita Indah Pratiwi M

2. PP I

: Fatra Mokodompit

3. PP II

: Sri Amelia Ulama

4. Konselor

: Nur Indah Husain

5. Pembimbing Akademik

: Ns Rahmad Yusuf M.Kep

6. Pembimbing Klinik

: Ns Ivana Deifi Toar S.Kep

asuhan

RESUME KEPERAWATAN PADA Ny. AY UMUR 24 TAHUN DENGAN DIAGNOSA DERMATITIS A. Pengkajian 1. Identitas Klien Nama

: Ny. AY

Umur

: 24 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Islam

Status

: Kawin

Sumber Informasi

: Pasien dan Keluarga Pasien

Tanggal Mengkaji

: 06-03-2019

Cara Masuk

: Kursi Roda

Cara Bayar

: BPJS

2. Riwayat kesehatan - Keluhan Utama

: Wajah dan leher terasa terbakar

- Mulai Timbulnya Keluhan

: Wajah dan leher memerah sudah 2

hari yang lalu - Sifat Keluhan

3. TERAPI YANG DIBERIKAN : - IVFD RL 20 t/m - Cetirien 1 x 1 tab - Ranitidine 1 Amp/ 12 jam/ IV - Dexametasone 1 Amp/ 24 jam/ IV - Salep 50x1 metasason 4. DIAGNOSA MEDIS Dermatitis

: Menetap

5. MASALAH KEPERAWATAN 1) Kerusakan Integritas Kulit 2) Gangguan Rasa Nyaman

NO DIAGNOSA

NOC

1.

Gangguan integritas kulit

setelah

Defenisi :

keperawatan selama 2 x24 jam, 1. monitor kulit akan adanya kemerahan

Perubahan/

gangguan

NIC dilakukan

tindakan Observasi

epidermis dengan kriteria hasil :

2. monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

dan/ dermis

1. integritas kulit yang baik bisa 3. kaji keadaan kulit secara umum

Batasan karakteristik :

dipertahankan (sensasi, elastisitas, Mandiri

Ds : pasien mengeluh gatal-gatal temperatur, hidrasi, pigmentasi)

4. anjurkan pasien untuk menggunakan

diseluruh tubuh

pakaian yang longgar

2. Tidak ada luka/ lesi pada kulit

5. mobilisasi pasien (ubah posisi pasien Do : terdapat ruam yang menyebar

setiap 2 jam sekali)

diseluruh tubuh pasien

HE 6. anjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan yang mengandung nutrisi TKTP Kolaborasi 7. kolaborasi pemberian salep/ Topikal

2.

Gangguan Rasa Nyaman

setelah

dilakukan

tindakan Observasi

Defenisi :

perawatan selama 2 x 24 jam 1. jaga kebersihan kulit pasien

Perasaan urang senang, lega dan dengan kriteria hasil :

Mandiri

sempurna

1. tidak terjadi lecet dikulit

2. oleskan badan pasien dengan salep

2. rasa gatal-gatal berkurang

HE

dalam

dimensi

fisik,

psiospritual, lingkungan dan sosial.

3. beritahu pasien untuk tidak menggaruk Batasan Karakteristik:

saat gatal

Ds : pasien mengeluh gatal-gatal

Kolaborasi

diseluruh tubuh

4. kolaborasi pemberian obat rasa gatal

Do : pasien sering menggaruk

Hari/ Tgl Masalah keperawatan 04/03/2019 Gangguan Integritas Kulit

jam 09.00

Implementasi 1. memonitor kulit akan adanya kemerahan

09.15

2. monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

09.45

3. mengkaji keadaan kulit secara umum

10.00

4. menganjurkan

pasien

Evaluasi S : pasien mengeluh gatalgatal diseluruh tubuh

O : terdapat ruam yang menyebar diseluruh tubuh untuk pasien

menggunakan pakaian yang longgar 10. 05

5. memobilisasi pasien (ubah posisi pasien

A : masalah gangguan integritas kulit belum teratasi

setiap 2 jam sekali) 10.15

6. menganjurkan

pasien

untuk

mengonsumsi makanan yang mengandung nutrisi TKTP 10.20

7. kolaborasi pemberian salep

P : lanjutkan intervensi 1. memonitor kulit

akan

adanya kemerahan 2. monitor

aktivitas

dan

mobilisasi pasien 3. mengkaji

keadaan

kulit

secara umum 4. menganjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 5. memobilisasi pasien (ubah posisi pasien setiap 2 jam

sekali) 6. menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan yang mengandung nutrisi TKTP 7. kolaborasi pemberian salep Gangguan Rasa Nyaman

10.25

1. menjaga kebersihan kulit pasien

S : pasien mengeluh gatal-

10.30

2. mengoleskan badan pasien dengan salep

gatal

10.40

3. memberitahu

pasien

untuk

tidak

menggaruk saat gatal 10.45

diseluruh tubuh

4. kolaborasi pemberian obat rasa gatal

O : pasien sering menggaruk A: masalah gangguan rasa nyaman pasien belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. menjaga kebersihan kulit pasien 2. mengoleskan badan pasien dengan salep 3. memberitahu pasien untuk tidak menggaruk saat gatal

4. kolaborasi pemberian obat rasa gatal

Hari/ Tgl Masalah keperawatan 05/03/2019 Gangguan Integritas Kulit

jam 09.30

Implementasi 1. memonitor kulit akan adanya kemerahan

09.40

2. memonitor

aktivitas

dan

mobilisasi

pasien 09.45

3. mengkaji keadaan kulit secara umum

10.00

4. menganjurkan

pasien

A : masalah gangguan integritas kulit belum teratasi

5. memobilisasi pasien (ubah posisi pasien P : lanjutkan intervensi 1. memonitor kulit

setiap 2 jam sekali) 10.30

6. menganjurkan

pasien

untuk

mengonsumsi makanan yang mengandung nutrisi TKTP 10.45

O : terdapat ruam yang menyebar diseluruh tubuh pasien

untuk

menggunakan pakaian yang longgar 10.10

Evaluasi S : pasien masih mengeluh gatal-gatal diseluruh tubuh

7. kolaborasi pemberian salep

akan

adanya kemerahan 2. monitor

aktivitas

dan

mobilisasi pasien 3. mengkaji

keadaan

kulit

secara umum 4. menganjurkan pasien untuk

menggunakan pakaian yang longgar 5. memobilisasi pasien (ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali) 6. menganjurkan pasien untuk mengonsumsi makanan yang mengandung nutrisi TKTP 7. kolaborasi pemberian salep Gangguan Rasa Nyaman

11.00

1. menjaga kebersihan kulit pasien

S : pasien mengeluh gatal-

11.10

2. mengoleskan badan pasien dengan salep

gatal

11.20

3. memberitahu

pasien

untuk

tidak

menggaruk saat gatal 11.30

diseluruh tubuh

4. kolaborasi pemberian obat rasa gatal

O : pasien sering menggaruk A: masalah gangguan rasa nyaman pasien belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. menjaga kebersihan kulit pasien

2. mengoleskan badan pasien dengan salep 3. memberitahu pasien untuk tidak menggaruk saat gatal 4. kolaborasi pemberian obat rasa gatal