Program Kerja Komite Medik Dr. Mumun.doc

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH

RUMAH SAKIT UMUM SEBENING KASIH TAHUN 2019 JL. Raya Tayu - Pati KM.3 No.99A Pakis TAYU Telp :(0295)4150645, Fax : (0295) 4540612 e - mail :[email protected]

BAB I PENDAHULUAN

Rumah sakit diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan berisiko tinggi (high risk) terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat dinamis perubahannya. Salah satu pilar pelayanann medis adalah clinical governance, dengan unsur staf medis yang dominan. Keberadaan

staf

medis

dalam

rumah

sakit

merupakan

suatu

keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf medis dirumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja staf medis akan sangat mempengarhi keselematan pasien dirumah sakit . Untuk itu RS perlu menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance)

BAB II LATAR BELAKANG Untuk menjamin agar komite medik berfungsi dengan baik,organisasi dan tata laksana komite medic dituangkan dalamperaturan internal sttaf medis (medical staff by laws) yang disusun dengan berpedoman pada Peraturan Menteri Kesehatan. Pada prinsipnya peraturan internal staf medis (medical staff bylaws) merupakan dasar normatif bagi setiap staf medis agar tercipta budaya profesi yang baik dan akuntabel.

BAB III TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM Menyelenggarakan tata kelola klinis ( clinical governance ) yang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin dan terlindungi.

B. TUJUAN KHUSUS 1. Melakukan Kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di rumah sakit 2. Memelihara mutu profesi staf medis 3. Menjaga disiplin, etika , dan perilaku profesi staf medis

BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO 1

KEGIATAN POKOK

RINCIAN KEGIATAN

Pelaksanaan Tugas

a. Kredensialing dokter baru

Kredensial Staf Medis

b. Rekredensialing dokter c. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian meliputi : kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku dan etika profesi d. Evaluasi data pendidikan professional kedokteran / kedokteran gigi berkelanjutan e. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis Penambahan dan pengurangan f. kewenangan klinis g. Pelaporan hasil kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada Komite Medik

2

Pelaksanaan Tugas Peningkatan Mutu Profesi

a. Melaksanaan audit medic

Staf Medis

c. Melakukan refreshing ilmu kedokteran

b. Melaksanakan diskusi kasus d. Mengikuti seminar kedokteran e. Penilaian kinerja staf medis f. Memberikan rekomendasi proses pendampingan bagi staf medis yang membutuhkan

3

Pelaksanaan Tugas

a. Pembinaan etika dan disiplin medis

Peningkatan Disiplin dan

Etika Profesi Medis

b. Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin memberokan rekomendasi pendisiplinan kepada pelaku pelanggaran disiplin c profesi medis Memberikan pertimbangan dalam d pengambilan keputusan kepada staf medis

BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN A. Rapat B. Diskusi C. Presentasi D.Ceramah atau seminar E. Review F. Wawancara G.Audit

BAB VI SASARAN KEGIATAN

SASARAN : Seluruh Staf medis di RSU Sebening Kasih

BAB VII

NO

KEGIATAN POKOK

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN RINCIAN

BULAN

KEGIATAN 1 Pelaksanaan Tugas 1 Kredensial Staf Medis

2

3

a. Kredensialing dokter baru b. Rekredensialing dokter

4

5

6 7

8

9 10

v

v

v

v v

c. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian meliputi : kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku dan etika profesi d. Evaluasi data pendidikan professional e. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis

v v

v v

v v

v

v v

11

12

e. Penambahan dan

v

v

v

v

v

v

v

v

v

v

pengurangan kewenangan klinis f. Pelaporan hasil kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada Komite Medik

a. Melaksanakan audit medik v 2

v

Pelaksanaan Tugas Peningkatan Mutu Profesi Staf Medis b. Melakukan diskusi kasus c. Melakukan refreshing ilmu kedokteran d. Mengikuti seminar kedokteran

v

v

v

v v

v v v

v v v

e. Penilaian kinerja staf medis f. Memberikan rekomendasi proses pendampingan bagi staf medis yang membutuhkan Pelaksanaan Tugas Peningkatan Disiplin dan 3 Etika Profesi Medis

a. Pembinaan etika dan disiplin medis b. Pemeriksaan staf medis yang diduga v melakukan pelanggaran disiplin c. Memberikan rekomendasi pendisiplinan kepada v pelaku pelanggaran disiplin profesi medis d. Memberikan pertimbangan dalam pengambilan v keputusan kepada staf medis

v

v

v

v

v

v

v

v

v

v

v

v

v

BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi pelaksanaan program kerja setiap tahun 2. Laporan kegiatan setiap bulan

BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Dalam bentuk dokumentasi : 1. Undangan rapat 2. Daftar hadir rapat 3. Hasil notulen rapat 4. Bukti rekomendasi surat penugasan klinis ke direktur 5. Daftar rincian kewenangan klinis 6. Notulen seminar 7. Dokumentasi pelanggaran etik dan disiplin oleh staf medis 8. Pemberian rekomendasi pendisiplinan staf medis 9. Pertimbangankepada Direktur dalam pengambilan keputusan bagi staf medis yang melakukan pelanggaran etik dan disiplin profesi 10. Pencatatan target yang belum tercapai

BAB X PENUTUP Demikian

program

kerja

Komite

Medik

sebagai

panduan dalam

melaksanakan kegiatan di Komite Medik RSU Sebening Kasih

Pati , Desember 2018

Ka. Komite Medik

Sekretaris Komite Medik

dr.Eko Sugihanto, Sp.PD.Finasim

Menyetujui, Direktur RSU Sebening Kasih

dr.Indah Restiyanti

dr. Samyo Hendarto