Preparate Utilizate In Terapia Biliara Si Hepatica.docx

MEDICATIA HEPATO-BILIARA MEDICATIA BILIARA PATOLOGIA BILIARACauze multiple pot produce dereglari de diferite tipuri ale aparatului biliar care pot fi: - Dischinezii biliare (dereglari functionale motorii ale aparatului biliar, cu tulburari de evacuare a bilei) - Litiaza biliara - Inflamatii: - Colecistita – inflamatia veziculei biliare - Angiocolita ,colangita - inflamatia cailor biliare intrahepatice si extrahepatice, - Angio-colecistita cuprinde infamatia ambelor de ami sus.( vezica + cai biliare) - Tumori Clasificarea medicatiei • Substante coleretice: stimuleaza secretiia biliara, la nivelul celulei hepatice • Substante colecistochinetice (colagoge): stimuleaza contractia vezici biliare si relaxeaza sfincterul Oddi, cu eliminarea bilei in duoden. • Unele substante au ambele actiuni. • Efectele lor contribuie la combaterea stazei, drenarea cailor biliare si veziculei hipotone sau atone asigurarea unui aport biliar suficient pentru emulsionarea grasimilor an intestin.

Coleretice - Clasificare In functie de origine: - De origine animala: saruri si acizi biliari - De origine vegetala - De origine anorganica: sulfat de sodiu,fosfat de sodiu, bicarbonat de sodiu - De origine organica de sinteza: salicilat de sodiu, propilbenzen, florantirona, fenobarbital. In functie de efectul asupra compozitiei bilei: - Coleretice propriu-zise, care maresc volumul bilei fara a-i modifica compozitia si concentratia - Hidrocoleretice, care cresc volumul bilei prin diluarea acesteia. Utilizari In patologia hepatica: insuficinta secretiei biliare, ictere colestatice; • In patologia biliara: litiaza biliara nedureroasa, infectii biliare, colecistite cronice, dischinezii biliare; • Tulburari dispeptice de diferite origini: hepatica, digestiva, obezitate, etc. • Constipatie prin hipocolie; • Migrene de origine digestiva. Contraindicatii 1.Afectiuni hepatobiliare acute: - litiaza biliara dureroasa - Colecistite acute - Hepatita acuta 2.Icter obstructiv 3.Insuficienta hepatica grava

4.Ciroza decompensata 5.Apendicita

Saruri biliare Clasificarea acizilor biliari: - Primari (biosintetizati in ficat prin oxidarea colesterolului): acid colic, chenodesoxicolic, - Secundari(formati in intestin, din acizi primari) : dezoxicolic, litocolic - De semisinteza: acid hidrocolic Conjugarea acizilor biliari cu glicocol sau taurina conduce la obtinerea acizilor: glicocoli, taurocolic, glicochenodesoxicoli, etc. Dupa administrare orala se absorb la nivel intestinal, trec in ficat si sunt eliminate, realizand circuit enterohepatic. Au efect hidrocoleretic si colecistochinetic Scad tensiunea superficiala si ca urmare emulsioneaza grasimile, solubilizeaza acizii grasi si colestrolul, facilitand astfel digestia; Cresc absorbtia grasimilor si a vitaminelor liposolubile datorita efectului tensioactiv; Activeaza lipaza pancreatica; Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal si au eficacitate in constipatia datorata lipsei de bila. Indicatii:Dischinezii biliare hipotone, colecistite cronice, constipatie prin hipocolie, Tulburari dispeptice (digestie dificila, flatulenta), Migrene de origine digestiva. Acidul dehidrocolic(Fiobilin) - ca drenor biliar este medicatie de electie dupa interventii chirurgicale pe aparatul biliar. Acidul chenodesoxicolic(Lithofalk) • Se utilizeaza pentru dizolvarea calculilor biliari mici de colesterol. • Este activ doar pe o vezica biliara functionala • Se recomanda la bolnavii litiazici care nu pot face interventii chirurgicale Tratamentul se face timp indelungat, dupa 60 luni de tratament se dizolva 50-80 % dintre calculi. Acidul ursodezoxicolic(Ursofalk) • Este util in dizolvarea calculilor biliari • Este mai bine suportat decat acidul chenodezoxicolic Produse Colebil Contine: bila de bovina uscata, salicilat de sodiu, metenamina, ulei de menta Se administreaza 1-2 drajeuri imediat dupa mancare timp de 2 saptamani.

Coleretice vegetale: Mentha x piperita(menta), Taraxacum officinalis(papadue), Marubium vulgaris(unguras), Agrimonia eupatoria(turita mare), Alchileea millefolium(coada soricelului), Calendula officinalis(galbenele), Hipericum perforatum(sunatoare), Chelidonium majus(rostopasca), Cynara scolimus(anghinare) - Are actiune coleretica, fluidifica secretia biliara - Favorizeaza metabolizarea glucozei si a colesterolului - Creste eliminarea biliara a colesterolului avand actiune hipocolesterolemianta - Favorizeza regenerarea ficatului. Produse Anghirol - contine extract uscat de Cynara

Instamix – extract de Cynara, Taraxacii herba, Chelidonii herba, Hypericii herba. Hepatobil – contine extract de Cynara, Chelidonium, Hypericum, Humulus lupulus, Valeriana officinalis.

Uleiuri volatile cu terpene - Se utilizeaza in solutii alcoolice: Menthol, Pinen, Cineol, Borneol, Ulei de masline, ulei de floarea soarelui Au actiune coleretica si antispastica. Produse: Rowachol

Coleretice organice si de sinteza Salicilat de sodiu, Fosfat de sodiu, Bicarbonat de sodiu, Florantinona, Propilbenzen – are efect coleretic si colecistochinetic

Colecistokietice Clasificare: - Coleretice-colecistochinetice: saruri si acizi biliari, carbicol, Cynara scolius, uleiuri volatile cu terpene; - Colecistochinetice: sulfat de magneziu, ulei de masline, ulei de floarea soarelui, galbenus de ou. Indicatii: - Dischinezii biliare hipotone, atonie veziculara; - Litiaza biliara in afare perioadelor de colici. Momentul optim de administrare: dimineata, cu 30 minute inainte de micul dejun. Contraindicatii: Colici biliare; Gastroenterita acuta. Sulfatul de magneziu 30% favorizeaza trecerea bilei in duoden; administrat i.v. are actiune anticoleretica si de inhibare a actiunii sarurilor biliare.

Medicatia hepatoprotectoare Hepatoprotectoarele: • Contribuie la restabilirea functiilor dereglate ale ficatului, • Cresc rezistenta hepatocitului fata de factorii nocivi. 1. Medicamente lipotrope • Combat steatoza hepatica • Favorizeaza sinteza si transportul fosfolipidelor • Usureaza metabolizarea grasimilor impiedicand acumularea acestora in ficat • Previn degenerescenta si disfunctionalitatile hepatice. Exemple: Ciancobalamina (vit B12) Metionina Colina Acid lipoic- utilizat in coma hepatica sau intoxicatii cu Amanita vit. B1,B2,B6 Vit PP Mecopar forte: metionina + complex B

2. Medicamente aminofixatoare, antitoxice: Vit. B1,B2,B6, Acid pantotenic, Acid aspartic, Arginina, Metionina, Ornitina – utila in hepatita cronica, hiperamoniemie, ciroze Arginina intervine în sinteza unor proteine, a hemoglobinei, în metabolismul amoniacului, diminuând concentraţia lui în sânge. Se indică în hepatita cronică, ictere severe, hiperamoniemie. Se administrează sub formă de perfuzie Acidul aspartic participă la sinteza proteinelor, leagă amoniacul. Se foloseşte în hepatita cronică, hiperamoniemie. Se găseşte sub formă de fiole în asociere cu vitamina B6: Aspatofort.: Aspartat de arginină, Arginină sorbitol. Acidul glutamic favorizează sinteza şi utilizarea ATP, fixează amoniacul. Intră în preparatul Multiglutin, care se administrează în perfuzie diluat în glucoză în precomă şi comă hepatică. Metionina are efect lipotrop (inhibă acumularea grăsimilor în ficat şi le stimulează metabolizarea) şi stimulator al funcţiei antitoxice a ficatului. Se foloseşte în hepatita cronică şi stetoza hepatică. Intră în preparatele combinate Lipovitan, Mecopar forte şi Metaspar alături de colină şi mai multe vitamine.

3. Trofice ale hepatocitului ,cu efecte stimulatoare asupra sintezei ac. nucleici • Au efect de stimularea a sintezei acizilor nucleici. Acid orotic - Intervine in sinteza nicleotidelor pirimidinice Lactinium Purinor- contine: xantina, adenina, inozitol, roat de K 4. Substante cu actiune stabilizatoare membranara • Diminua permeabilitatea membranara • Cresc rezistenta hepatocitelor fata de factorii agresivi Silimarina este obţinută din planta Silybum marianum, stabilizează membrana hepatocitului, având efect antitoxic. Se foloseşte în hepatita cronică. Mai există un preparat din mai multe plante cu efect hepatoprotector, dar şi coleretic, colecistokinetic numit Liv 52 Fosfolipidele (Essentiale forte N®) sunt o formă biologic activă a lipidelor, care intră în structura membranelor celulare şi se pot folosi în hepatopatii cronice, steatoză hepatică: Essentiale forte, Esfogran, Hepatofort.

COLAGOGE ŞI COLERETICE

Chenofalk Ursofalk Lithofalk

caps.250 mg ac.chenodezoxicolic caps.25 mg ac.ursodezoxicolic compr.film ac.ursodezoxicolic şi chenodezoxicolic

Oxbill

draj.extract bilă bovină, frunze de mentă, extr.Ginger

Colebil

draj.bilă de bou uscată, salicilat de Na, metenamină, ulei de mentă compr.250 mg ac.dehidrocolic draj.şi sol.uz int Extr.Cynara scolimus granule cu extract de anghinare, păpădie, rostopască, sunătoare sol.uz int, caps.cu uleiuri volatile sol.int cu ul.de mentă, ienupăr, eucalipt compr.din pulbere de rostopască, sunătoare, anghinare, hamei, Valeriana

Fiobilin Anghirol Instamixt Rowachol Choleol Hepatobil

Hepatoprotectoare

Arginină-sorbitol

flac.perf. 250, 500 ml

Sargenor Aspatofort Hepabionta

Multiglutin Lipovitan Mecopar forte Metaspar Silimarina

Fosfolipide esenţiale în combinaţii

Liv 52 Redigest Essentiale forte Esfogran

compr.mastic., sol.buv. aspartat de arginină f 10 ml acid aspartic, piridoxină draj.vit.B1, B2, B6, B12, nicotinamidă, calciu pantotenat, biotină, tocoferol acetat, rutozid, acid oroti, acid lipoic, inozitol f 10 ml ac.glutamic, carbonat de Ca, uree draj.colină, metionină, inositol, vit.B1, B2, B6, pantenol, nicotinamidă, vit.B12 compr.film. colină, metionină, vit.B1, B2, B6, B12, E, ac.nicotinic, pantotenat de Ca caps.metionină, ac.aspartic, vit.B1, B2, B6, PP compr.35 mg silimarina (silibina, silidianina, silicristina) compr. plante (India) caps.extr.armurariu, cuticulă de pipotă caps.fosfolipide esenţiale , vit.B1, 2, 6, 12, E, PP gran. cu fosfolipide esenţiale, aspartat de K