Preoperatorio Completo

UNIVERSIDAD DE FACULTAD COLIMADE EDUCACIÓN Y TÉCNICA QUIRÚRGICA SEXTO SEMESTRE

TEMA: “preoperatorio” EQU IP O 2: Her r er a Aguilar

Ivonne

Mar tínez R omer o K eny a P aola Navar r o Mé ndez Ricar do Pr ecia do Atanasio Be gonia D esir eé Robles Baez E dgar do Ser r ano Andr ade César de J

esús

Colima, Col. a 19 de Marzo de

“ ESTADO PSICOLóGICO DEL Adrián Tintos Sánchez

Identificar el estado psicológico del estrés preoperatorio Adrián Tintos Sánchez

Entorno psicosocial Quirófano

Perder la vida

Aumento De estrés

ruidos

Ambiente no familiar

Olores

Estrés Sensación de dolor opresiva Incertidumbre pulso palpitación respiración

ANSIEDAD

inquietud

Desconocido Desfiguración dependencia Aislamiento Incompetencia

TEMOR

dolor

Preguntas renuencia Suspicacia Culpabilidad Depresión

stress

furia choque

“ PREPARACIóN PREOPERATORIA DE Begonia Desireé Preciado Atanasio

HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR y LABORATORIALES 

HISTORIA CLíNICA 

Determinar enfermedad pulmonar  

Tos, secreciones, EPOC, bronquitis aguda, vía aérea hiperactiva, neumonía, asma, Tb…

 

 

 

Y dar tratamiento



Incapacidad pulmonar

Disnea (caminata rápida, Subir escaleras) 



  

Factores de riesgo    



TABAQUISMO 2-6 veces complicaciones Edad avanzada Obesidad >30% volumen pulmonar

EXAMEN FíSICO Exploración física



      



Tórax simetrico o asimetrico Uso de músculos accesorios? Palpación: Movimientos normailes Percusión: matidez? Auscultación: ruidos agregados?

ESTUDIOS A REALIZAR RADIOGRAFIA DE TORAX

 

En >40 años, tabaquismo, disfunción cardiopulmonar

 

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR Capacidad vital forzada (FVC)



<1,7L Volumen espiratorio forzado



en un segundo (VEF1)



<1L 

Flujo espiratorio máximo (MEFR) <100L/min

COMPLICACIONES

“MEDIDAS PREOPERATORIAS Ivonne Herrera Aguilar

 Monitoreo metabólico  Evaluación cardiovascular y renal

Monitoreo metabólico  Control glucémico 12- 16 hrs antes de la operación.  < 125 mg/dL en ayuno mg/dL y < 180 mg/dL postpandrial.  6-8 hrs de cuidado intensivo alteración metabólica severa

 Detener la administración de: – Sulfonilureas de larga duración. – Metformina.

 Hidratación

Evaluación cardiovascular y renal  Evaluación de neuropatía autonómica cardiaca.  Hipertensión betabloquadores: hipoglucemia asintomática.  Trombosis. Heparina 5000 UI subcutánea cada 8-12 hrs  Hipercalemia.  Nitrógeno ureico, creatinina sérica, electrolitos y proteínas en orina.

“ MANEJO PREOPERATORIO DE Kenya Paola Martínez Romero

PACIENTE HIPERTENSO -Presión Arterial Sistólica >140mmHg -Presión Arterial Diastólica >90mmHg

EVALUACIóN PREOPERATORIA

 ¿Cuál es la urgencia y el riesgo en la cirugía?  ¿En qué estadio de la enfermedad se encuentra el paciente?  ¿Durante cuánto tiempo ha sido el paciente hipertenso?  ¿Cuál es la causa de hipertensión?¿Secundaria o primaria?  ¿Existe evidencia de daño orgánico?

 URGENCIA: -No reducir la tensión arterial más de 20% de TA usuales del paciente -TA< a 180/110 mmHg

 ELECTIVA: -PA (4 semanas constantes) < 140/90 mmHg -Si cirugía en 7 – 10 días NO aumentar la dosis de antihipertensivos

IMPORTANCIA DE VALORACIóN •Anestesia y cirugía. • •Sistema cardiovascular . • •Cambios hemodinámicos.

HTA Y RIESGO ANESTéSICO

 Mayor labilidad hemodinámica  Efecto cardiopresor y vasodilatador de los agentes anestésicos  Menor tolerancia a la hipotensión  Alteraciones hidroeléctricas  Complicaciones órgano-específicas  Complicaciones quirúrgicas

INDICACIONES PREOPERATORIO  Tratamiento hasta el momento de la cirugía  Dieta hiposódica  Alcoholismo y tabaquismo (2-4 semanas)  Ejercicio  Manejo de estrés  PA estable <140/90mmHG (4

LABORATORIALES Y GABINETE  BH  Química sanguínea  TP y TPT  ECG  Rx de Tórax

LABORATORIALES Y GABINETE     

HC (daño órgano blanco) Fondo de ojo Función Renal Signos de hipertensión ortostática

MANEJO PREOPERATORIO  Preparación psicológica  Ayuno (8-12 hrs)  Aseo general  Medicación preanestésica  Tricotomía  Vestido del paciente  Venoclisis

Preparación especial:  Sonda Levin  Sonda Foley  Enema

DIPPS-AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS

CORRELACIÓN ENTRE ASA Y LA COMPLICACIÓN CARDIACA PERIOPERATORIA

ÍNDICE DE GOLDMAN

ÍNDICE DE GOLDMAN: RESULTADOS

ÍNDICE DE EAGLE  Marcadores: - Edad >70 años - Angina de pecho - IAM (hist. clínica, Q en ECG) - Insuficiencia cardiaca congestiva - DM

“ ANáLISIS DE LABORATORIO Y Adrián Tintos Sánchez

Señale los exámenes de laboratorio y estudios de gabinete básicos Adrián Tintos Sánchez

 Preoperatorio…….. Interrogatorio

Exploración física

Diagnostico integral

Conocimiento exacto de la patología

Estado clínico del paciente

Exámenes de laboratorio Y gabinete

Exámenes Cualitativa y cuantitativa  Sencillo  (-) invasivo 

Económico

complejo mas invasivo costoso

Datos        

Nombre… Utilidad… Hora y fecha… Dieta especial…. Explicación procedimiento Complicaciones Duración Recipientes

Química sanguínea

GRUPO RH NOS INFORMA EL TIPO DE SANGRE DEL PACIENTE EN CASO DE REQUERIR TRANSFUSION

OJO ELISA

Ego

Tiempo de sangrado y de coagulación

Exámenes de gabinete simples  Radiografías medio de

    

contraste Ultrasonido Tomografía Resonancia magnética Gammagrafía Estudios de material radiactivo

El criterio y la experiencia deben regir la mente del medico para utilizar los exámenes como auxiliares y no como diagnósticos

“ ASPECTOS LEGALES A QUE Edgardo Robles Baez



1.- RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA. La o el paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención, así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico.

 2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO. La o el paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinden atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes. 



3.-RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ.

 5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTE INFORMADO. La o el paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que así lo señale la normativa, tienen derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten , de los beneficios que se esperan, así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto médico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios de investigación o en el caso de donación de órganos. 

 6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD. La o el paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. 

 7.- CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN. La o el paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de salud. 

 

DERECHO SANITARIO



"Conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperación del paciente y son realizadas por un profesional de la salud. 

 

Es generalmente aceptado que el acto médico, posee las siguientes características: 



La profesionalidad .- Sólo puede ser realizado por personal de salud debidamente entrenado (de ahí el término facultativo). 



La ejecución típica estandarizada .- En términos de la lex artis ad hoc el personal de salud sólo puede realizar las acciones que expresamente han sido tenidas por válidasa la luz de la literatura médica generalmente aceptada. 

 

 Su finalidad lícita, no es otra que proteger la salud.  La licitud.- El acto médico es legítimo cuando se realiza en apego a la ley, la lex artis ad hoc y se ha recabado en debida forma el consentimiento del paciente o su representante legal.



Otro de los conceptos esenciales para el Derecho Sanitario y en él descansa la definición del marco general de actuación del profesional, técnico y auxiliar de las disciplinas para la salud. 

 

 "El criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales características de su autor, de la

En concordancia a lo anterior, el artículo 9º del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención medica, señala: 



 La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.

 El convenio relativo a los derechos humanos y la biomedicina, elaborado por el consejo de Europa, Canadá, Japón, Australia y la Santa Sede, aborda exhaustivamente el Consentimiento Informado (CI) como primera norma internacional dentro de los derechos humanos. El CI es el soporte documental de este proceso ofrecido por el médico y recibido por el paciente y familia sirviendo como fundamento legal y ético.

 

Nombre completo y firma de los testigos.



Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo información serán.



Ingreso hospitalario.



Procedimientos de cirugía mayor.



Procedimientos que requieren anestesia general



Trasplantes.

    CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN PARA CIRUGÍA.     Yo, ( paciente ) _____________________________________ _________, de _______años de edad, con expediente nº_______________, mujer ( ), hombre ( ), solicito al Dr. ________________________________a sus

“ CONDICIONES DE SALUD EN QUE EL Ricardo Navarro Méndez

INDIQUE LAS CONDICIONES DE SALUD EN QUE EL PACIENTE DEBA SER VALORADO POR OTRO ESPECIALISTA PARA SER OPERADO

Los métodos de evaluación preoperatoria difieren de modo substancial dependiendo del problema y de la intervención quirúrgica indicada, salud del paciente y evaluación de factores de riesgo.

EVALUACION PREOPERATORIA No es la búsqueda de otra enfermedad no diagnosticada sino identificar y cuantificar la comorbilidad que puede influir en el resultado quirúrgico. Comorbilidad significativa. Signos de mal control de enfermedad. Se manda a especialista o internista

CARDIOVASCULAR La mortalidad por cirugía no cardiaca es alta, cerca del 30% tienen cardiopatía isquemia. CRITERIOS GOLDMAN - Clase 1(0 a 5 puntos), riesgo de .9% de complicación cardiaca o muerte. - Clase2 (6 a 12 puntos), riesgo del 7.1%. - Clase3 (13 a 25 puntos), riesgo del 16%. - Clase 4 (>26 puntos), riesgo del 63.6%.

AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY Y AMERICAN HEART ASSOCIATION Este método tiene en cuenta: La revascularizacion coronaria previa y la evaluación y valoración del riesgo clínico, que se divide en factores pronósticos clínicos mayor, intermedio y menor. La capacidad funcional del paciente. Tipo de cirugía.

PULMONAR Para intervenciones torácicas, abdominales o general, y favorecer las complicaciones pulmonares. En mayor de 60 años, fumador y enfermedad subyacente. Pruebas necesarias: Volumen espiratorio forzado en 1 seg.(FEV 1). Capacidad vital forzada. Capacidad de difusión de monóxido de carbono.

RENAL 5% de población adulta tiene algún grado de disfunción renal. Insuficiencia renal o disfuncion: Análisis de orina y electrolitos urinarios. Anemia: Tiempo de protrombina (tp). Tiempo de tromboplastina(ttp). Insuficiencia renal avanzada deben someterse a diálisis antes de la cirugía.

HEPATOBILIAR En la exploración física pueden verse síntomas de disfuncion hepática. ictericia de la piel y esclerosis, concentración serica de bilirrubinas superior a 3mg/dl. Exploración: distensión abdominal y hepatomegalia. Concentración de enzimas hepatocelular: Aspartato de aminotransferaza (AST). alanino aminotransferaza (ALT). deshidrogenada láctica. Bilirrubina. fosfatada alcalina. Albúminas.

Los pacientes con cirrosis deben ser avaluados con clasificación CHILD PUGH.

INMUNOLOGICA el objetivo es optimizar la función inmunológica antes de la operación y reducir al mínimo el riesgo de infección. Evaluación: Enfermedad subyacente. Estado funcional actual. Tratamiento inmunosupresor. Células t y b, polimorfonucleares y complemento.

HEMATOLOGICO: Identificar trastornos como anemia, coagulopatias congénitas o adquiridas, o estado de hipercuagulabilidad. Necesidad de anticoagulantes perioperatirio. Anamnesis y exploración física Medicación Valores sanguíneos.

“ PARáMETROS CLíNICOS Y DE César de Jesús Serrano Andrade

PENDIENTES

Señale los exámenes de laboratorio y estudios de gabinete básicos

 Preoperatorio…….. Interrogatorio

Exploración física

Diagnostico integral

Conocimiento exacto de la patología

Estado clínico del paciente

Exámenes de laboratorio Y gabinete

Exámenes Cualitativa y cuantitativa  Sencillo  (-) invasivo 

Económico

complejo mas invasivo costoso

Datos        

Nombre… Utilidad… Hora y fecha… Dieta especial…. Explicación procedimiento Complicaciones Duración Recipientes

eritrocitos Valores disminuidos valores aumentados Dieta Anemias Cáncer Embarazo Fibrosis de MO Hemorragias

eritrocitosis primaria secundaria relativa

Hematocrito

ERITROCITOS

VCM

PLAQUETAS Disminución Anemias Cirrosis falciforme Crioglobulinemia Eclampsia Eritroblastosis Hepatitis

Aumento Amiloidosis anemia neoplasias Sx nefrítico tuberculosis

Leucocitos Neutrofilos Eosinofilos Basofilos Linfocitos neoformacion  Monocitos  Segmentados  Bandas     

Química sanguínea

GRUPO RH NOS INFORMA EL TIPO DE SANGRE DEL PACIENTE EN CASO DE REQUERIR TRANSFUSION

OJO ELISA

Exámenes de gabinete simples  Radiografías medio de

    

contraste Ultrasonido Tomografía Resonancia magnética Gammagrafía Estudios de material radiactivo

El criterio y la experiencia deben regir la mente del medico para utilizar los exámenes como auxiliares y no como diagnósticos

Tiempos de coagulación

Valores alterados Tiempo de sangrado El tiempo de sangrado refleja la función plaquetaria de agregación y de vasoconstricción. Valores normales: (min)

Enfermedades que aumentan el tiempo de sangrado:     

Trombocitopenía, trombopatías Parahemofilia Enfermedad de Von Willebrand Estados fibrinolíticos Púrpura senil

Tiempo de protrombina (TP) La prueba TP indica la rapidez de la formación de un coágulo sanguíneo, vía extrínseca, actividad protrombina, factores V, VII y X.

Valores normales: (una etapa; seg) Adulto 11.2 a 13.8

El TP se prolonga en:  Ingestión inadecuada de Vit. K.  Alteración de absorción intestinal de vit. K( Esprue, Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn, ictericia obstructiva).  Enfermedad hepática parenquimatosa (Cirrosis y hepatitis).  Uso de medicamentos que alteren TP (Colestiramina, aspirina en grandes dosis, antibióticos largo plazo, warfarina o dicumarol.  Estados mórbidos que produce inhibidores de la coagulación, LES, alcoholismo, insuficiencia renal, desnutrición y escorbuto.

El TP disminuye en:  Respuesta a farmacos (vitamina K, esteroides anabolicos)  Ingesta excesiva de alimentos ricos en Vit. K

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP) La TTP se utiliza como prueba general para detectar deficiencias de factores de coagulación en sistemas intrínseco y común.

El TTP se prolonga en:  Hemofilia, debido a deficiencia de factores VIII o IX.  Enfermedad de Von Willebrand  Tratamiento con cumarina o dicumarol, Heparina

El TTP se disminuye en:  Cáncer extenso, excepto cáncer hepático por la mayor producción de tromblopastina.

Cuenta plaquetaria Cuenta plaquetaria aumenta en:  Enfermedad mieloproliferativa. (Policitemia Vera)  Respuesta al estrés agudo.  Tratamiento de hormonas corticoesteroides.  Periodo después a una esplenectomía.  Periodo después a una hemorragía.  Cáncer metastásico.

Cuenta plaquetaria disminuye en:  Enfermedad de Von Willebrand  Persona con valores elevados de triglicéridos.  Tratamiento con altas dosis de aspirina  Nitroglicerina y prostaglandina E, inhiben agregación plaquetaria.

Examen General de Orina

Complicaciones pulmonares

Hipoxemia Atelectasia

PO2 < 60mmHg

Hipoventilació n

Manejo: Recibir oxígeno hasta recuperación total. Dudas? Realizar gasometría arterial Ant. de hipercapnia? Dar concentraciones bajas de O2 para evitar hipoventilación

Atelectasi a

Dolor (respiración superficial) Narcóticos (supresión centro respiratorio) ↓ Contractilidad diafragmática Retención de secreciones

Disminución de volumen y de inspiraciones profundas

Manejo: Expansión pulmonar profunda, respiración intermitente o continua

Higiene bronquial

espirometría incentivada o ejercicios de respiración con presión positiva

hidratación, humidificación ,

percusión tos, broncodilatadores o aspiración traqueal

Movilización temprana

Neumoní a Atelectasia Depresión mucociliar Supresión de la tos

Después del segundo día posoperatorio

Fiebre Prod. Esputo Radiografía alterada

Manejo: Cultivo Terapia antimicrobiana empírica Cefalosporinas de 2º o 3º generación o ceftazidima) Aminoglucosidos ¡¡cuidado!! Efectos neuromusculares -> hipoventilación

(cefotaxima

Aspiración gástrica Alt. Estado de conciencia Anestesia Cirugía de emergencia

Obstrucción, Broncoespasmo Neumonitis química

Fiebre 38.9ºC Taquipnea estertores

Manejo: Profilaxis Administrar oxigeno Broncoscopia rígida Antibióticos en evidencia de neumonia

Edema pulmonar En bypass cardiopulmonar Presión osmótica de plasma disminuida Disfuncion ventriculo izq.

Acumulación de líquido alveolar e intersticial Dilución de liquido de perfusión Son soluciones ↑presion auricular izq. Y venosa pulmonar

Manejo: Control de líquidos diuréticos, limitando ingestión Inotrópicos, vasodilatadores sistémicos Presión intratorácica positiva (ventilación mecánica)

INDICACIONES PREOPERATORIO  Tratamiento hasta el momento de la cirugía  Dieta hiposódica  Alcoholismo y tabaquismo (2-4 semanas)  Ejercicio  Manejo de estrés  PA estable <140/90mmHG (4

PREOPERATORIO HTA LEVE-MODERADA S/ DAÑO ÓRGANO BLANCO

PREOPERATORIO HTA LEVE-MODERADA C/ DAÑO ÓRGANO BLANCO

PREOPERATORIO HTA

Explique los aspectos legales a que tiene derecho

Edgardo Robles Baez

DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES 1.- RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.

2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.

3.-RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ.

4.- DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIÓN.

5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTE INFORMADO.

6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.

ACTO MEDICO Uno de los conceptos de mayor importancia y de mayor problematicidad para el Derecho Sanitario (la disciplina jurídica especial que define las relaciones entre los usuarios o pacientes y los sistemas nacionales de salud) ha sido el de acto médico. Es generalmente aceptado que el acto médico, posee las siguientes características: 

La profesionalidad .



La ejecución típica estandarizada .



Su finalidad lícita, no es otra que proteger la salud.



La licitud.

LEX ARTIS AD HOC Otro de los conceptos esenciales para el Derecho Sanitario y en él descansa la definición del marco general de actuación del profesional, técnico y auxiliar de las disciplinas para la salud.

 "El criterio valorativo de la corrección del concreto acto médico ejecutado por el profesional de la medicina que tiene en cuenta las especiales características de su autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del acto, y en su caso, de la influencia de otros factores endógenos -estado e intervención del enfermo, de sus familiares o de la misma organización sanitaria -, para calificar dicho acto de conforme o no con la técnica

En concordancia a lo anterior, el artículo 9º del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención medica, señala:  La atención médica deberá llevarse a efecto de conformidad con los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. Por su parte, el artículo 2º del Reglamento de procedimientos para la atención de quejas médicas y gestión pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, expresa a la letra:  PRINCIPIOS CIENTIFICOS DE LA PRÁCTICA MEDICA (LEX ARTIS MEDICA).-El conjunto de reglas para el ejercicio médico contenidas en la literatura universalmente aceptada, en las cuales se establecen los medios ordinarios para la atención médica y los criterios para su empleo.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA11998, DEL EXPEDIENTE CLINICO. Objetivo: 

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

Cartas de consentimiento bajo información: 

los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.



Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.

NOTA PRE-OPERATORIA Y PRE-ANESTESICA Nota Pre-operatoria:        

Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente incluyendo a los cirujanos dentistas y deberá contener como mínimo: Fecha de la cirugía; Diagnóstico; Plan quirúrgico; Tipo de intervención quirúrgica; Riesgo quirúrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones); Cuidados y plan terapéutico pre-operatorios; y Pronóstico.

Nota Pre-anestésica, vigilancia y registro anestésico: 

Se realizará bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana en materia de anestesiología y demás aplicables.

CONPONENTES DEL CI Elementos que componen el CI:  Voluntariedad (libertad).  Información en cantidad y con calidad suficiente.  Validez y autenticidad de la decisión. Se debe brindar información sobre:  Riesgos (fundamentalmente los de alta mortalidad), molestias y efectos secundarios posibles.  Beneficios del procedimiento a corto, mediano y largo plazo.  Posibles procedimientos alternativos con sus riesgos, molestias y efectos secundarios respectivos y explicación de los criterios que han guiado al médico en su decisión de recomendar el elegido en lugar de estos.  Efectos previsibles de la no realización de ninguno de los procedimientos posibles.  Comunicación al paciente de la disposición del médico a compartir toda la información si lo desea, y a resolver todas las dudas que tenga.  Comunicación al paciente de su libertad para reconsiderar en cualquier momento la decisión tomada

CARTAS DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIóN DEBERAN CONTENER COMO MINIMO:



Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso.



Nombre, razón o denominación social del establecimiento.



Título del documento.



Nombre completo y firma de los testigos.

Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo información serán.



Ingreso hospitalario.



Procedimientos de cirugía mayor.



Procedimientos que requieren anestesia general



Trasplantes.



Investigación clínica en seres humanos.



 



CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN PARA CIRUGÍA.



 



Yo, ( paciente )______________________________________________, de _______años de edad, con expediente nº_______________, mujer ( hombre ( ), solicito al Dr. ________________________________a sus asociados / asistentes, que realicen en mi persona ( nombre del procedimiento/descripción)_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________



 



DIAGNOSTICO Y PROCEDIMIENTO. Lo que sigue me ha sido explicado en términos generales y comprendo que:



  Mi cuadro clínico ha sido diagnosticado como:_____________________________________________________________________

 

),

  El propósito del procedimiento es: ______________________________________________________________________________

 

 



RIESGOS GENERALES DE LA CIRUGÍA. Como resultado de este procedimiento puede haber riesgos generales de infección superficial/profunda, reacciones alérgicas, cicatrices, perdida severa de sangre, durante y después del procedimiento o por la herida misma, formación de coágulos inesperados en sus miembros inferiores, pulmones u otros órganos, pérdida de la función de algún órgano o miembro, parálisis, apoplejía o cuadriplejia, daño cerebral, paro cardiaco o muerte. Además de estos riesgos generales, en este procedimiento puede haber otros riesgos. Estos riesgos y/o complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a complicaciones tales como: ____________________________________________________________________________________________________________



____________________________________________________________________________________________________________



 



 



CONSENTIMIENTO INFORMADO: Comprendo y acepto que durante el procedimiento, circunstancias imprevisibles o inesperadas pueden exigir una extensión del procedimiento original o la realización de otro procedimiento no mencionado mas arriba.



Solicito al Dr. ______________________________________y a sus asociados / asistentes que realicen los procedimientos adicionales que juzguen necesarios.



 



Al firmar este formulario reconozco que lo he leído y que me ha sido leído y explicado y que comprendo plenamente su contenido.



 



Entiendo que pueden existir otras opciones terapèuticas, y se me han informado. Reconozco que en este momento, la cirugía que se me ha propuesto es mi mejor opción para el tratamiento de la enfermedad.



 



Se me ha dado oportunidad de formular preguntas y todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en forma satisfactoria. Todos los espacios en blanco o frases a completar han sido llenados y todos los puntos en los que no estoy de acuerdo han sido marcados antes de firmar este formulario.



 



Autorizo se obtenga fotos, videos, y registros gráficos en el pre, trans y postoperatorio con el único fin de difundir resultados en revistas médicas, iconografía y/o ambitos científicos.



 

 Bibliografía:  Laboratorio clínico y pruebas de diagnóstico. Kathleen Morrison Treseler  Manejo clinico del paciente quirúrgico. Wolfsthal. Editorial Panamericana

BIBLIOGRAFÍA  Martínez Dubois S. Cirugía; bases del conocimiento Quirúrgico; Mcgraw-hill; Interamericana;2ª Edición, México, 1997  Asociación Mexicana de Cirugía General. Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, 1ª Edición, 2003.  Durán Sacristán H. y cols., Compendio de Cirugía, McGraw-

 Weiner SM, Wiklund RA.: Preoperative assessment of cardiac patients for non cardiac surgery. Problems in anesthesia, Vol10, Nº2,137-152, 1998.  Pignone M, Mulrow CD: Using cardiovascular risk profiles to individualize hypertensive treatment. BMJ 322:1164-1166,2001.  Rivera AM: La hipertensión arterial y sus implicaciones para el anestesiólogo. Rev. Col. Anest. 23:183-194,1995.

 ACS Surgery. Principles & Practice. Wilmore, Cheung. Estados Unidos de América. 2002. pág. 993-1001.