Ppt Referat.pptx

REFERAT:

KOLITIS ULSERATIF DISUSUN OLEH: ANISA WULANDARI – 1361050004 PEMBIMBING: DR. TIROY SARI BUMI SIMANJUNTAK, SPPD

DEFINISI • Kolitis ulseratif adalah peradangan kronis yang terjadi

pada usus besar (kolon) dan rektum. Pada kelainan ini, terdapat tukak atau luka di dinding usus besar.

KLASIFIKASI  

Ringan

Sedang

Berat

Pergerakan usus

<4 per hari

4-6 per hari

>6 per hari

Darah pada feses

Sedikit

Lumayan banyak

Banyak

Demam

Tidak ada

Rata-rata <37,5oC

Rata-rata >37,5oC

Takikardia

Tidak ada

Rata-rata

Rata-rata

<90×/menit

>90×/menit

Anemia

Ringan

>75%

≤75%

Laju sedimentasi

<30 mm

>30 mm Eritema, granula

Gambaran  endoskopi

Eritema,

kasar, corak

penurunan

vaskuler tidak

Terjadi perdarahan

corak vaskuler,

ada, terjadi

spontan dan

granula yang

perdarahan

terdapat ulserasi

masih baik

kontak, dan tidak ada ulserasi

ANATOMI

ETIOLOGI

Genetik

Sistem Imun

Penggunaan NSAID

Lingkungan

Faktor Lainnya

PATOFISIOLOGI RESPON IMUN

Glikolipid

Pengaturan IL 13 a2 pada sel T NK

Sel T NK aktif

Sel Th1, Th17, Th 2

Produksi antibodi antitropomiosin oleh sel B

Kerusakan sel epitel

Toksik pada epitel

Produksi IL 3

Disfungsi barier epitel

Peningkatan bakteri masuk

PATOFISIOLOGI

GAMBARAN KLINIS

Diare Nyeri Abdome n

• Terbagi menjadi 3 yaitu:

Kolitif Ulseratif Akut fulminan 2. Kolitis Ulseratif Kronik Intermitten 3. Kolitis Ulseratif Kronik Kontinu 1.

Kolitis Ulseratif Akut Fulminan Gejala: - Onset dadakan disertai diare - Berdarah, mual dan muntah yang hebat, demam - Sering terjadi komplikasi megakolon toksik a.

b. Kolitis Ulseratif Kronik Intermitten (Rekuren) - Timbulnya cenderung pelan selama berbulan bahkan sampai bertahun. - Bentuk ringan penyakit ditandai oleh serangan singkat yang terjadi dengan interval berbulan/ bertahun. - Ada sedikit atau tidak ada demam - Perdarahan ringan

• Kolitis Ulseratif Kronik Kontinyu - Demam dan gejala sistemik dapat timbul pada bentuk

yang lebih berat dan serangan berlangsung 3 sampai 4 bulan - Pasien mengalami diare terus menerus - Nyeri kolik

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI: - Perut Kembung - Atrofi Otot - Takipnue PEMERIKSAAN PENUNJANG

AUSKULTASI: Bising usus normal

Kolonoskopi: -Peradangan -Perdarahan -Ulkus Kolon

PALPASI: Nyeri tekan abdomen

Tes Darah: Sel Darah Putih

PERKUSI: Nyeri Ketuk (+)

Tes Feses: -Darah - Bakteri - Parasit

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Thumbprinting

Foto polos abdomen pada pasien dengan kolitis ulseratif eksaserbasi akut menunjukkan gambaran thumbprinting pada fleksura splenika dari kolon.

Pemeriksaan barium enema menunjukkan keterlibatan striktur yang panjang pada kolitis ulseratif, yang ditandai dengan penyempitan lumen kolon desendens yang ireguler

Pemeriksaan barium enema dengan kontras dobel menunjukkan keterlibatan kolon dengan collar button ulcers yang banyak seperti yang diperlihatkan dengan tanda panah.

Pemeriksaan barium enema menunjukkan keterlibatan striktur yang panjang pada kolitis ulseratif, yang ditandai dengan penyempitan lumen kolon desendens yang ireguler.

Pemeriksaan barium enema menunjukkan hilangnya haustra pada seluruh kolon desendens disertai dengan ulserasi, sehingga memberikan gambaran “lead-pipe”.

DIAGNOSIS BANDING PERBEDAAN KOLITIS ULSERATIF DAN CROHN’S DISEASE No .

Gambaran Karakteristik

Kolitis Ulseratif

Crohn’s Disease

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bagian Usus yang terserang Mengenai Rektum Mengenai Usus Halus Mengenai asending kolon Diare Pendarahan Rektum Potensi Menjadi Ganas Manifestasi Ekstragastrointestinal

Mukosa dan Submukosa 95% Biasanya normal Kadang Sering Sering, terus menerus Tinggi setelah 10 tahun Kadang

Transmural 50% 80% Sering Sering Jarang Rendah Jarang

DIAGNOSIS BANDING Kolitis Ulseratif Hanya kolon yang terlibat / jarang  pada usus halus Inflamasi terus-menerus yang  berasal dari rektum yang meluas  secara proksimal Inflamasi hanya terdapat pada  mukosa dan submukosa

Penyakit Crohn Panintestinal

Skip-lesions dengan mukosa yang normal di antaranya

Inflamasi terdapat pada transmural

Tidak terdapat granuloma

Terdapat granuloma non-kaseosa

ANCA perinuklear (pANCA) positif

ASCA positif

Perdarahan sering terjadi

Perdarahan jarang terjadi

Jarang terdapat fistula

Sering terdapat fistula

PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN • Modifikasi Gaya Hidup

MEDIKA MENTOSA • Asam Aminosalisilat • Kortikosteroid • Antibiotik

OPERATIVE

PROGNOSIS • Prognosis kolitis Ulseratif tergantung ketepatan dan

kecepatan diagnosis serta ketepatan dalam pemberian pengobatan, sehingga dapat juga mencegah terjadinya komplikasi lebih berat baik di dalam maupun diluar sistem pencernaan.

TERIMA KASIH