Ppt Kgd 1.pptx

Isu End Of Life Di Keperawatan Gawat Darurat Disusun oleh:

Ani Purwasi Dwi Novi Lestari

Pengertian End Of Life • End of life merupakan salah satu tindakan

yang membantu meningkatkan kenyamanan seseorang yang mendekati akhir hidupnya. (Ichikyo, 2016). • End of life care merupakan salah satu tindakan keperawatan yang difokuskan pada orang yang telah

berada di akhir hidupnya, tindakan ini bertujuan untuk membuat orang hidup dengan sebaik-baiknya selama sisa hidupnya dan meninggal dengan bermartabat.

Prinsip-Prinsip End Of Life Menurut NSW Health (2005) Prinsip End Of Life antara lain : • Menghargai kehidupan dan perawatan dalam kematian • Hak untuk mengetahui dan memilih • Menahan dan menghentikan pengobatan dalam mempertahankan hidup • Sebuah pendekatan kolaboratif dalam perawatan • Perawatan non diskriminatif

• Hak dan kewajiban tenaga kesehatan https:/ /id.pdfcoke.com/document/367536386/Isu-End-0f-Life-KeperawatanGawat-Darurat-docx

Teori The Peaceful End of Life (EOL) Teori Peacefull EOL ini berfokus kepada 5 Kriteria utama dalam perawatan end of life pasien yaitu :

1) Bebas nyeri 2) Merasa nyaman

3) Merasa berwibawa dan dihormati 4) Damai 5) Kedekatan dengan anggota keluarga dan pihak penting lainnya. https:/ /id.pdfcoke.com/document/367536386/Isu-End-0f-Life-KeperawatanGawat-Darurat-docx

Perbedaan Mati Klinis dan Biologis Perbedaan

Mati Klinis (Clinical Death)

Mati Biologis (Biological Death)

Tanda

Berhentinya detak jantung,

Kematian yang terjadi

denyut nadi dan pernafasan

akibat degenerasi jaringan di otak dan organ lainnya.

Fungsi Organ

Beberapa organ seperti mata

Beberapa organ akan mati

dan ginjal akan tetap hidup

(tidak dapat berfungsi

saat terjadi mati klinis.

kembali) setelah mati biologis

Organ dalam

Organ dalam tubuh dapat

Organ dalam tubuh tidak

tubuh

digunakan sebagai

dapat digunakan untuk

transplantasi.

transplantasi.

Perbedaan Mati Klinis dan Biologis Perbedaan

Mati Klinis

Mati Biologis

Sifat

Reversibel / dapat kembali

Tidak dapat kembali

Pemeriksaan Pemeriksaan keadaan klinis

Pemeriksaan keadaan klinis dan Pemeriksaan Neurologis

Suhu tubuh

Hipertermia (> 36oC)

Hipotermia (< 36oC)

Kriteria

1) Berhentinya detak

1) Berhentinya semua reflek

jantung 2) Berhentinya denyut nadi

2) Berhentinya respirasi tanpa bantuan 3) Berhentinya aktivitas cardiaovaskuler

Isu End Of Life 1. Konsep Do Not Resucitation

Do Not Resuscitate (DNR) atau Jangan

Standar yang dilakukan pada saat

menentukan keputusan DNR yaitu :

Lakukan Resusitasi merupakan suatu

1. Memutuskan prognosa

tindakan dimana dokter menempatkan

2. Memberikan rekomendasi

sebuah instruksi berupa informed concent

berdasarkan penilaian medis

yang telah disetujui oleh pasien ataupun

tentang manfaat/kerugian,

keluarga pasien di dalam rekam medis pasien, yang berfungsi untuk menginformasikan staf medis lain untuk tidak melakukan resusitasi jantung paru (RJP) atau cardiopulmonary resuscitation (CPR) pada pasien.

3. Dokter penanggung jawab harus hadir dalam diskusi

4. Mendokumentasikan isi diskusi dan alasan pasien/keluarga dalam pengambilan keputusan. (Breault 2011)

Cont... 2. Tahapan DNR •

Sebelum menulis form DNR, dokter harus

mendiskusikannya dengan pasien atau seseorang yang berperan sebagai pengambil keputusan dalam

keluarga pasien •

Formulir DNR harus ditandatangani oleh pasien atau oleh pembuatan keputusahan yang diakui atau dipercaya oleh pasien

Cont... 3. Peran Perawat dan pelaksanaan DNR

Peran perawat dalam Do Not Resuscitation adalah membantu dokter dalam memutuskan

DNR sesuai dengan hasil pemeriksaan kondisi pasien.

Cont... 4. Prinsip Etik Pelaksanaan DNR

prinsip etik yang digunakan dalam pelaksanan DNR yaitu:

1. Prinsip etik otonomy 2. Prinsip etik beneficence 3. Prinsip etik nonmalefecience

Cont... 5. Dilema Etik Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 519/Menkes/Per/Iii/2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif di Rumah Sakit, disebutkan didalamnya bahwa prosedur pemberian atau penghentian

bantuan hidup ditetapkan berdasarkan klasifikasi setiap pasien di ICU dan HCU yaitu semua bantuan kecuali RJP (DNAR = Do Not Attempt Resuscitation), dilakukan pada pasien-pasien dengan fungsi otak yang tetap ada atau dengan harapan pemulihan otak, tetapi mengalami kegagalan jantung, paru atau organ lain, atau dalam tingkat akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Daftar Pustaka • Breault, Joseph L. (2011). DNR, or AND is language important. Ochsner J. 2011. Winter; 11(4): 302-306. PMCID: PMC3241061 • https:/ /id.pdfcoke.com/document/367536386/Isu-End-0f-LifeKeperawatan-Gawat-Darurat-docx • Ichikyo, K. 2016. End of Life: Helping With Comfort and Care. National Institute on Aging. • NSW Health (2005). Guidelines for end-of-life care. Sidney: NSW Department of Health.