Permohonan Menjadi Responden.docx

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Ibu balita di tempat Dengan hormat, Saya Turi Handayani, Mahasiswi Program Studi DIII Kebidanan di Akademi Kebidanan Dehasen Bengkulu bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran Pelaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Di Puskesmas Bentiring Kota Bengkulu Tahun 2016”. Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya mohon kesediaan saudara untuk memberikan jawaban atas pertanyaan yang diberikan dalam bentuk kuesioner. Keikutsertaan saudara dalam mengisi kuesioner bersifat sukarela dan tidak berpengaruh pada nilai apapun. Jawaban yang telah saudara berikan akan dijamin kerahasiaannya serta hanya digunakan untuk kepentingan penelitian saja. Jika ibu setuju untuk berpatisipasi dalam penelitian ini diharapkan menandatangani surat persetujuan mengikuti penelitian. Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih. Bengkulu, 2016 Pemohon

Turi Handayani

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamat : Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden penelitian Mahasiswi Program Studi DIII Kebidanan

Dehasen Bengkulu atas nama Turi Handayani

dengan judul “Gambaran Pelaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit (Mtbs) Di Puskesmas Bentiring Kota Bengkulu Tahun 2016” Saya sudah diberi informasi dan memutuskan untuk berpartisipasi sebagai responden pada penelitian ini secara sukarela.

Bengkulu,......./......./2016 Responden

(....................................)

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PELAKSANAAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS) DI PUSKESMAS BENTIRING KOTA BENGKULU TAHUN 2016

DATA DEMOGRAFI Kuesioner ini semata-mata hanya kepentingan penelitian apapun jawaban yang saudara berikan akan dijamin kerahasiaannya dan tidak akan berpengaruh terhadap keseharian saudara. Petunjuk Pengisian Isilah data demografi berikut pada kolom yang disediakan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. No Responden

:…………….(diisi oleh peneliti)

Nama

:

Umur Anak

:……………. Bulan

Umur Ibu

:

Pendidikan ibu

: ( ) tidak sekolah ( ) Tamat SD ( ) Tamat SMP (

) Tamat SMA ( ) Tamat perguruan tinggi

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT 1. Penilaian Balita Petunjuk : Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan keadaan yang anda alami dimana: SL : Selalu

SR : Sering

JR : Jarang

TP: Tidak Pernah

No

1

2 3

3 4 5

KD : Kandang-kadang

Pernyataan Apakah petugas menanyakan masalah anak pada ibu/ pengantar a. Apakah anak batuk dan sukar bernapas? b. Apakah anak diare? c. Apakah anak demam? d. Apakah anak mempunyai masalah telinga? Apakah petugas menanyakan status imunisasi anak pada ibu/ pengantar Apakah petugas menanyakan/memeriksa keluhan lain pada anak Apakah petugas melaksanakan penilaian tanda bahaya umum Apakah petugas menanyakan status pemberian Vit A pada ibu/ pengantar Apakah petugas menanyakan menanyakan

SL

SR

KD

JR

TP

tentang cara pemberian makan pada anak

2. Klasifikasi Petunjuk : Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan keadaan yang anda alami dimana: SL : Selalu

SR : Sering

JR : Jarang

TP: Tidak Pernah

No

1 2

KD : Kandang-kadang

Pernyataan Apakah petugas menetapkan klasifikasi penyakit pada anak sakit pneumonia Apakah petugas menetapkan klasifikasi anak sakit diare

SL

SR

KD

JR

TP

3 4 5

Apakah petugas menetapkan klasifikasi anak sakit malaria Apakah petugas menetapkan klasifikasi anak sakit campak Apakah petugas menetapkan klasifikasi anak sakit masalah telinga

3. Pengobatan Petunjuk : Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan keadaan yang anda alami dimana: SL : Selalu

SR : Sering

JR : Jarang

TP: Tidak Pernah

No

1

2

3

KD : Kandang-kadang

Pernyataan Tatalaksana Kasus Apakah petugas menetapkan pengobatan sakit pneumonia pada anak seperti, petugas memberi antibiotik yang sesuai, memberi pelega tenggorokan dan pereda batuk yang aman, jika batuk >3 minggu, merujuk untuk pemeriksaan lanjutan, menasehati kapan kembali segera. dan merurujuk anak yang sakit dengan segera apabila keadaan penyakit anak dalam kategori berat. Apakah petugas menetapkan pengobatan anak sakit diare seperti memberi cairan untuk dehidrasi berat dan tablet zinc, jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lainnya apakah di rujuk segera, memberi antibiotic untuk kolera serta menganjurkan kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. Apakah petugas menetapkan pengobatan anak sakit malaria, seperti memberikan obat penurun panas (parasetamol), jika demam tiap hari selama > 7 hari, apakah petugas merujuk pasien untuk pemeriksaan lanjutan petugas menasihati kapan kembali segera serta menganjurkan kunjungan ulang jika tetap demam setelah minum obat anti malaria 3 hari berturut-turut.

SL

SR

KD

JR

TP

4

5

6

7

Apakah petugas menetapkan pengobatan anak sakit campak seperti memberi vitamin A. memberi antibiotik yang sesuai, dan parasetamol serta menganjurkan kunjungan ulang 2 hari. Apakah petugas menetapkan pengobatan anak sakit DBD seperti: jika ada syok, beri Oksigen dan diberi cairan infus. Jika tidak ada syok tapi sering muntah atau malas minum, diberi cairan infus, jika tidak ada syok, tidak muntah dan masih mau minum, diberi oralit atau cairan lain. jika demam tinggi diberi parasetamol, serta di rujuk segera. Ibu di nasihati untuk lebih banyak memberi minum kepada anak: oralit / cairan lain serta menganjurkan melakukan kunjungan ulang 1 hari jika tetap demam Apakah petugas menetapkan pengobatan anak sakit masalah telinga seperti : Memberi antibiotik yang sesuai, memberi parasetamol untuk mengatasi nyeri. Merujuk jika masalah telinga sudah termasuk parah, Menganjurkan mengeringkan telinga dengan bahan penyerap dan menganjurkan melakukan kunjungan ulang 2 hari Apakah petugas menetapkan tindakan / pengobatan anak masalah status gizi seperti, melakukan penilaian pemberian makan pada anak, bila ada masalah pemberian makan, lakukan konseling gizi di puskesmas dan kunjungan ulang 5 hari, bila tidak ada masalah pemberian makan, nasihati sesuai “Anjuran Makan Untuk Anak Sehat Maupun Sakit” dan kunjungan ulang 14 hari

4. Konseling Petunjuk : Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan keadaan yang anda alami dimana: SL : Selalu

SR : Sering

JR : Jarang

TP: Tidak Pernah

No

1

2 3 4 5 6 7

KD : Kandang-kadang

Pernyataan Apakah petugas melakukan konseling kunjungan ulang untuk klasifikasi penyakit yang diderita Apakah petugas melakukan konseling kapan kembali segera Apakah petugas melakukan konseling pemberian cairan Apakah petugas melakukan konseling pemberian makan dan ASI Apakah petugas mengajari ibu cara pemberian obat oral dirumah Apakah petugas mengajarkan cara penanganan infeksi lokal di rumah Apakah petugas mengevaluasi lagi apakah ada masalah kesehatan yang baru muncul pada balita

SL

SR

KD

JR

TP