PROGRAM KIBAR SEKOLAH MENENGAH AGAMA ISLAM PAPAR ___________________________________________________________ BORANG (A-PTIBSP/PK/SMAIP) PENERIMAAN TUGAS DAN IKRAR SEBAGAI POLIS SERTA PENERIMAAN BORANG SAMAN SEMPENA PROGRAM KIBAR SMAIP Mulai dari tarikh: ……………….Hingga………………….. (Sila catatkan Tarikh mula dan akhir)
Saya ………………………………. No.K.P:………………………………………….. (Nama penuh murid seperti dalam K.P.)
(Sila catatkan dengan betul)
adalah Pengawas/Ketua/Penolong Ketua Kelas SMAIP dari tingkatan:…………… berikrar akan menjalankan tugas sebagai "POLIS KIBAR" dengan penuh tanggung jawab, mengikut syarat-syarat yang telah ditetapkan sesuai dengan apa yang termaktub dalam Bidang Tugas, Kuasa dan Tanggung Jawab (Muka surat: 11 Bab:12. ceraian:12.1) yang diamanahkan. Saya juga mengaku menerima ………. keping Borang Saman KIBAR. (Nyatakan bilangan yang diterima)
Pada Hari: …………………… Tarikh:……………….. ….Masa:……………………. (Sila catatkan hari tarikh dan masa penerimaan)
untuk digunakan sepanjang Program KIBAR SMAIP. "MINIMA MASA MAKSIMA USAHA"
………………………… (Tanda Tangan Penerima) (Pengawas/Ketua/Penolong Ketua Kelas) Di hadapan saksi:
………...………… (Tanda Tangan Saksi) (Guru Penasihat Kelab Bahasa Arab/ Pen. Kanan HEM) *Borang ini juga hendaklah diisi setiap kali menerima "Borang Saman" yang baru. AbuEddaSoyiddeeqaElBinangkit1April2006/548pm