Periodo Fetal

Período fetal

Dra. Gioconda Manassero

Definición 

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Desde la novena semana hasta el final de la vida intrauterina Características: 

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Maduración funcional de órganos y sistemas Incremento de longitud ( 3 – 5 meses) Incremento de peso ( 6 – 9 meses)

Crecimiento Semana M s9 -12 3 13-16 4 17-20 5 21-24 6 25-28 7 29-32 8 33-36 9 37-40 10

V-N Gramos Peso prom 5-8 10-45 20 9-14 60-200 120 15-19 200-450 300 20-23 500-850 635 24-27 900-1300 1220 28-30 14001700 2100 31-34 22002240 2900 35-36 30003250

Estimación de edad fetal Edad (m) 3 4 5 6 7 8 9 10

VN (mm) 55 100 150 200 230 265 300 355

VT (mm) 70 150 220 300 350 400 455 500

Peso (gr) 20 120 300 635 1220 1700 2240 3250

Once semanas

Tercer mes (9 – 12 semanas)  

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9 semana: Cabeza es 1/2 de VN Cara: Ojos separados, orejas bajas, párpados fusionados 12 s:Desaparece hernia fisiológica 9 s: Eritropoyesis hepática Eritropoyesis esplénica final de12s Diferenciación de genitales externos Actividad muscular: movimientos

12 semanas

Cuarto mes (13-16 s) 

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Cabeza erguida y ext. inf desarrolladas Inicio de osificación esquelética (Rx) Uñas dedos pies Crecimiento de cuero cabelludo Ovarios diferenciados (folículos primarios)

14 semanas

Quinto mes (17-20 s) 

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Extremidades inferiores de proporciones definitivas 17 s: Formación de grasa parda Madre percibe movimientos fetales 18 s: Piel cubierta de vermix caseosa 20 s: Feto cubierto por lanugo, cejas Utero completo e inicio de formación de vagina

18 semanas

Sexto mes (21-24 s)  

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Piel arrugada y translúcidas Aumento notable de peso sobrepasa los 600 gramos Finaliza el período de inmadurez (924 semanas) 24 s: neumocitos tipo II Manos: presentan uñas

Séptimo mes (25-28 s) 

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Comienza el período de prematuridad (25-36 semanas) Apertura palpebral Cabello bien desarrollado Neumocitos II producen surfactante Control de temperatura corporal SNC preparado para control de función respiratoria 28 s:Médula ósea asume

7 meses

Octavo mes (29-32 s)   

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Reflejo pupilar presente Piel rosada y lisa Acumulación de tejido adiposo: 8% del peso corporal Lanugo se desprende de la cara Testículos continúan el descenso

Noveno mes (33-36 s)       

Coordinación succión deglución Reflejo de prensión Testículos en escroto 36 sem:Cuerpo rollizo Lanugo desaparece Movimientos vigorosos Pliegues plantares aumentan

RNT

Definiciones   

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RNT 37 - 41 s 6 d Prematuro leve 33 – 36 semanas Prematuro moderado 29 – 32 semanas Prematuro extremo < = 28 semanas Post-término > = 42 semanas

Definiciones       

RN RN RN RN RN RN RN

- AEG (p10 –p90) - PEG (p90) de bajo peso < 2500 de muy bajo peso < 1500 de extremo bajo peso < 1000 macrosómico > 4000

RCIU y PEG   

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PEG :
Determinación de la EG 

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Exacto 266 días o 38 semanas a partir de la fecha de fecundación Método obstétrico:  

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Regla de Mc Donald FUR + 7 d – 3 m 280 d o 40 semanas a partir del primer día del último período menstrual Limitaciones:  

Períodos menstruales irregulares Sangrado por erosión del trofoblasto (aprox 14 d post fecundación)

Edad gestacional    

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FUR = 2 de Abril del 2006 Dx de embarazo (+) FPP = 9 de Enero del 2007 F. nacimiento = 10 de Diciembre 2006 Calcular la edad gestacional

DIAGNOSTICO PRENATAL      

Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriales Cordocentesis Fetoscopía Ecografía Screening sérico materno