Pembahasan Geriatri 2012 - Mawar.docx

GERIATRI 2012 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

A B B A C E C B E A E D A C B?

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.

B B C B B B B E D A A B D D A E D B C

41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60.

C A D E B E B C A D E D E C E?

61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.

D B A E A B E E B D C D C D A E C

PEMBAHASAN 1. A (Slide dr slamet)  Sitoplasma: membulat, kehilangan kontak, mengkerut, RE dilatasi, sisterna membengkak, timbul vesikel dan vakuola  Nukleus: Kromatin memadat dan terfragmentasi  Plasma membran: ikatan antar sel lepas, zat dari beberapa bagian membran keluar 2. B (Slide dr slamet) 3. B Involusi  mengkerut

Timus involusi progresif 40 th, berhenti hasilin sel T 150 th 4-6. 7. A (Slide dr slamet) 8. C (Slide dr yuliana) 9. E (Slide dr yuliana) 10. C  Obstruksi: VCR>80% dan FEV1R <70% (bpp fisio)  FVC (Forced Vital Capacity): jumlah udara yang dapat dikeluarkan secara paksa setelah inspirasi maksial, diukur dalam liter  FEV1R (Forced Expiratory Volume In 1 Second) kan volume ekspirasi pada detik pertama, diukur dalam liter, jadinya kalo dia ada obstruksi jadinya cuma dikit yg keluar  obstruksi jalan e buntu, kalo restriksi ndak bisa ngembang  kalo tau fvc doang belum bisa nentuin dia ob atau rek, kan harus dibandingin sama fev, biar jadi vcr  Contoh penyakit restriksi : atelektasis, infeksi paru  Obstruksi: PPOK 11. B (slide dr yuliana) Aksentuasi/Penekanan  pe penekanan diuresis  pipis  dehidrasi 12. E (slide dr yuliana) 13. A (slide dr yuliana) Respon inotropik (memperkuat kontraksi miokard), kronotropik (meningkatkan frekuensi jantung) terhadap stimulasi beta adrenergik berkurang 14. E  Mitokondria punya mekanisme repair dan apoptosis  Mitokondira dan DNA sel sama-sama punya turn over dan check point 15. D 16. A 

Imunitas non spesifik: barier kulit dll



Imunitas spesifik: Sel T, Sel B (Timus menghasilkan sel T)

17. C Vaksin geriatri: pneumonia, influenza, herpes zooster

18. skip 19. skip 20. skip 21. B Impaksi: sulit BAB Inanisi: ga mau makan, gizi kurang Impecunity: kurang uang 22. B 23. C 24. B Inkontinensia  predisposisi ulkus 25. B 64% diberi makan lewat NGT di akhir kehidupan (pubmed) 26. B Poplitea: vena dalam Indikasi antikoagulan: ada sumbatan 27. – 28. B Keyword: Area Kemerahan 29. E (Slide) 30. D MMSE: untuk assestment kognitif (< 18 buruk) Boston: assestment afasia Luria: taktil, dll 31. A (slide parkinson) 32. A 33. B Tensi tinggi, penurunan kesadaran, tanda stroke hemoragik 34. D Perdarahan intracerebral menyebabkan TIK  35. D (slide psikogeriatri) Obat antihipertensi bisa nyebabin depresi

36. A 

Gejala umum depresi: mood/afek depresi, anhedon, hilang energi



Distimia: mood depresif kronis hampir sepanjang waktu, menetap minimal 2 tahun

37. E 

Obat hipertensi yang membuat depresi (slide): Digoksi, L-dopa, steroid, beta blocker, antihipertensi lain, benzodizapin, neuroleptik



Obat hipertensi dengan efek depresi paling ringan: Diuretik, CCB, ACEI

38. D (slide depresi) Terapi lini 1 depresi: SSRI 39. B Tanda deriliumL akut, cepat, kesadaran berkabut, reversible 40. C MMSE <18: demensia 41. C Ada krepitasi, saat aktivitas nyeri kalau istirahat kurang 42. A 43. D 44. E Allopurinol tidak boleh dipakai saat fase akut  bikin tambah nyeri 45. B Obat yang meningkatkan faktor resiko: furosemid, beta blocker, aspirin 46. E (Slide reumatologi) 47. B 48. – 49. C Normal: +1 s/d -1 Osteopenia: -1 s/d -2,5 Osteoporosis: <2,5 50. A (pilihan paling mungkin) Frenkel: untuk ataksia

Knee to chest, bending over, bicycling, reverse bicycling, touching the toes, and diagonal aiprlane exercise: bahaya buat pasien osteoporosis 51. D Option C harusnya diwarnai dengan warna cerah 52. Skip Cyro: dingin 53. E 3 jenis latihan utk OA: flexibility exercise, endurance or aerobic exercise, strengthening exercises 54. D (reumatologi.or.id) Renang dan sepeda (ergocycle) 55. skip 56. – 57. E 58. C 59. Skip 60. Skip 61. D Karna tensinya tinggi 62. B 

Muko: mengencerkan dahak



Ekspektoran: ngeluarin dahak



Asma: hipersekresi mukos  mukolitik

63. A 64. Skip 65. E 66. A 

Stage 1: C atau D



Stage 2: A+C atau A+D



Stage 3: A+C+D



Stage 4: A+C+D+ B Blocker+ diuretik lain

A: ARB/ACEI

C: CCB

D: HCT

67. Skip 68. B (slide polifarmasi) 10-2 = 8 mg 69. E Tetrasiklin: nyebabin gigi kotor 70. E (slide dr ratih) CCB: pilihan utama 71. B (slide dr ratih) Karena pasien ga teratur minum obat makanya jangan pake ACEI karna bisa first dose hipotensi 72. D (slide dr ratih) ACEI bikin first dose hipotensi 73. C (farmako UI) Absorbsi griseofulvin kurang baik di air makanya harus dibarengi dengan makanan lemak 74. Ga ada yang bener. Skip 75. D Intrinsik: kondisi tubuh, visus, kognisi, otot 76. C Tes TUG: tes untuk keseimbangan statis dan dinamis buat tau resiko jatuh lansia Barthel: untuk kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri 77. D Diazepam: ada kaitan sama nyebabin jatuh, Efek sampingnya menurunkan propioseptif 78. A 79. E Defensif: gak terima jadi tua Dependen: ketergantungan Self hater: menyalahkan diri sendiri Hostility: musuhin orang lain 80. C Leukosit 75/LBP, nitri + (kemungkinan ada bakteri di urin), siklus medianus datar (BPH)  mungkin ada gangguan aliran urin jadi gak lancar (statis)