Paternidade: representações sociais relacionadas à infertilidade masculina Projeto de Dissertação de Mestrado Aluno: Washington Ramos Castro Universidade Federal do Rio de Escola de Enfermagem Anna Janeiro Nery Coordenação Geral de Pós-graduação Núcleo de Pesquisa em e Pesquisa Saúde da Metodologia da Pesquisa MulherI Orientadora: Profa. Dra. Ana Beatriz Azevedo Queiroz
INTRODUÇ ÃO: Apesar
das recentemente criadas “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem” e da “Política de Atenção à Reprodução Humana”, a presença de homens nos espaços de atenção à saúde, especialmente à saúde sexual e reprodutiva ainda é algo incomum. → Mudanças sociais abrigadas pela modernidade; → Medicalização da reprodução; → Pais “minuto” ou filhos “produtos de mercado”?; → Sexo reprodutor ou reprodução sem sexo?
APROXIMAÇÃO COM O TEMA: A trajetória em direção ao tema inicia em 1997. Formado pela Escola de Enfermagem Anna Nery. “Habilitação em Enfermagem e Obstetrícia”, a primeira aproximação com questões de gênero, sexualidade, gravidez, maternidade, paternidade e família deveu-se à elaboração do trabalho de conclusão de curso, no PCI XIII, “gravidez na Experiência Pessoal; adolescência”. Ser pai / querer ser pai Atividades profissionais / funcionais; Ouvidoria e Assessoria da Direção do IG/UFRJ Esguelha Acadêmica; Coordenação de Extensão do IG. Coordenação de Projeto Extensão no HESFA
JUSTIFICATIVA: Espaço (não ocupado) para a prática profissional da Enfermagem, isto se refere, em primeiro lugar: ao (dês)cuidar da saúde do homem nas inclusive nas políticas públicas na sociedade contemporânea, em segundo: ao momento de determinação do direito à saúde do gênero masculino e, em terceiro lugar: às dificuldades de acesso aos serviços de saúde sexual e reprodutiva das classes menos favorecidas. Pouca produção científica analisando os atendimento em serviços de saúde reprodutiva, especialmente sobre a saúde do homem. Ausência de espaços para capacitação de profissionais de enfermagem na área de Reprodução
PROBLEMATIZAÇÃO: Em que medida a modernidade e a disponibilização de tecnologias de reprodução modificam conceitos relacionados à paternidade tais como gênero, machismo, sexualidades, virilidade, e de que modo isto se expressa na fala de quem vivencia este problema? Há indicadores claros quanto ao crescimento do espaço para a saúde do homem nas políticas governamentais e quanto à urgência da inclusão do homem nestas discussões. Certamente esta é uma razão suficiente para determinar estudos mais aprofundados da Enfermagem sobre a infertilidade, a partir do olhar de homens sobre as questões relacionadas com a sua subjetividade e
OBJETO DE ESTUDO: As representações sociais relacionadas à infertilidade humana masculina a partir do ponto de vista de homens que buscaram ou que estão buscando assistência para seus problemas relacionados com fertilidade.
QUESTÕES NORTEADORAS:
Como os homens que passam pela experiência da infertilidade conjugal se vêem? Como eles se representam frente a uma sociedade sexista que valoriza questões relacionadas ao gênero, às sexualidades, à virilidade, à masculinidade e na qual ainda se identifica um forte viés machista? Como isto interfere em suas relações pessoais e sociais? Como vivem sua sexualidade, sua masculinidade e sua virilidade?
OBJETIVOS: Descrever as representações sociais dos homens em relação à situação vivencial de infertilidade conjugal cuja origem seja masculina ou dupla; Analisar os reflexos das representações sociais da infertilidade conjugal cuja origem seja masculina ou dupla nos conceitos como: Paternidade, masculinidade, virilidade e sexualidade; Discutir as expectativas dos homens que vivem a infertilidade face às possíveis
CONTRIBUIÇÕES DO ESTUDO:
Atividade multiprofissional interdisciplinar;
com
abordagem
Ocupar lacunas do conhecimento acerca dos cuidados à saúde dos homens; Modificação da abordagem da saúde reprodutiva (concepção X Contracepção); Modificação na abordagem do enfrentamento nas relações de gêneros; Criação de um campo de discussão dos fatores que compões este cenário.
RELEVÂNCIA: A prática profissional, a vivência e as dificuldades são as justificativas e as motivações para a realização desta pesquisa. Sua relevância se ancora na contribuição para efetivar a compreensão dos enfermeiros sobre as questões relacionadas à saúde sexual e reprodutiva dos homens e à sua inserção nos espaços destes cuidados. Contribuindo para o enriquecimento da construção do conhecimento auxiliando no processo de melhoria da qualidade da atenção de enfermagem. Fortalece a Linha de Pesquisa de Enfermagem em Saúde da Mulher, do Núcleo de Pesquisa de Enfermagem em Saúde da Mulher (NUPESM), do
CAPITULO I: FUNDAMENTAÇÃ O:
→ Bases Conceituais; Paternidade, Fertilidade, Virilidade, Masculinidade e Machismo. Infertilidade conjugal / masculina. → Referencial Teórico; Teoria das Representações Sociais.
Tal teoria, em meu entender é adequada a este anteprojeto de dissertação, pois, ao possibilitar a centralização do olhar na relação sujeitoobjeto, favorece o desvelar de conceitos e subjetividades presentes na comunicação. Segundo Guareschi & Jovchelovitch (2008) a Teoria das Representações Sociais permite decifrar os símbolos que pressupõem evocar a presença onde há ausência. É criar o objeto representado construindo uma nova realidade, a partir da realidade posta.
CAPITULO III: QUESTÕES METODOLÓGICAS: TIPO DE ESTUDO: Abordagem Qualitativa (subjetividade); Exploratório-descritiva (sujeito / objeto / pesquisador); Análise de Conteúdo dos discursos (Procedimento) SUJEITOS: Homens em atendimento (grupo de pertença) critério de inclusão CAMPO / CENÁRIO: Hospital federal de ensino especializado em Ginecologia TÉCNICA / INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS: questionário + roteiro + observação sistemática ETAPAS DA COLETA DE DADOS: 3 etapas: a) nos prontuários; b) entrevistas; c) observação sistemática ASPECTOS ÉTICOS: NUPESM / CEP da EEAN / TCLE ANÁLISE DOS DADOS: Ordenação; Transcrição; Releitura; Organização e AC de Bardim;
REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS ALEXANDRE, M. Representação social: uma genealogia do conceito. Comum BIBLIOGRÁFICAS:
Rio de Janeiro - v.10 - nº 23 - p. 122 a 138 - julho / dezembro 2004. Disponível em:
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REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: _____; _____; QUEIROZ, A. B. A. Infertilidade masculina: uma revisão
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REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: GUARESCHI, P. A.; JOVCHELOVITCH, S. (org); Texto em representações
sociais. 10 ed. Petrópolis: Vozes, 2008. KINGHOST. Dicionário de Língua Portuguesa. Disponível em: Acessado em: 08 out. 2008. LISBOA, M. T. L.; As representações sociais do sofrimento e do prazer da enfermeira assistencial no seu cotidiano de trabalho, Rio de Janeiro: 1998. 298. f. Tese (Doutoramento em Enfermagem) - Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. LUDKE, M.; ANDRÉ, M. E. D. A pesquisa em educação: abordagens qualitativas. São Paulo: EPU, 1986. MASON, M. Male infertility – male talking. London: Rutledge, 1993. MINAYO, M. C. de S. O desafio do conhecimento – pesquisa qualitativa em saúde. Rio de Janeiro: Hucitec, 1993. _____. (org); DESLANDES, S. F; NETO, O. C; GOMES, R. Pesquisa social – teoria, método e criatividade. 10 ed. Petrópolis: Vozes, 1994. MOURA, M. D. de – Reprodução humana desde sempre “assistida”. in: M. do
REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS MOSCOVICI, S. A representação social da psicanálise. Tradução: A. Cabra. Rio BIBLIOGRÁFICAS: de Janeiro: J. Zahar, 1978. NOGUEIRA, J. F. A filiação que se constrói: o reconhecimento do afeto como valor jurídico. São Paulo: Memória Jurídica, 2001. NOLASCO, S. A. O mito da masculinidade. Rio de Janeiro: Rocco, 1993. POLIT, D. F; HUNGLER, B. P. Fundamentos da pesquisa em enfermagem. 3 ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. PASQUALOTTO, F. F. Investigação e reprodução assistida no tratamento da infertilidade masculina. Rev. Bras. Ginecol. Obst. v. 29, n. 2, p. 103 - 112. abr./jun. 2007. QUEIROZ, A. B. A. Ser mulher e a infertilidade: um estudo de representações sociais. Rio de Janeiro: 2002. 268. f. Tese (Doutoramento em Enfermagem) Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. _____. Representações sociais. Documento Eletrônico: Apresentação em formato Powerpoint. Aula da Disciplina: Métodos Qualitativos: Teorias da Representação Social, ministrada em 27 de setembro de 2008. Escola de Enfermagem Anna Nery. Rio de Janeiro, RJ: UFRJ / EEAN, 2008.
REFERÊNCIAS: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: SÁ C. P. de. A construção do objeto de pesquisa em representação social. Rio
de Janeiro: UERJ. 1998. SHAFFER, J.A.; DIAMOND, R. Infertilidade: dor pessoal e estigma secreto. in E. Imber-Black (Org), Os segredos na família e na terapia familiar. Porto Alegre: Artes Médicas. 1994. SOUZA, M. do C. B. de; Infertilidade e reprodução assistida. “Este tal desejo de ter um filho”. in: M. do C. B. de SOUZA; M. D. de MOURA; D.GRYNSPAN, Vivências em tempo de reprodução assistida – o dito e o não dito. Rio de Janeiro: Revinter. 2008. _____; MOURA, M. D. de; GRYNSZPAN, D. Vivências em tempo de reprodução assistida – o dito e o não dito. Rio de Janeiro: Revinter. 2008. SPINK, M. J. P. O Conceito de representação social na abordagem psicossocial. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 9, n. 3, p. 300308, jul./set. 1993. TRIVIÑOS, A. N. S. Introdução à pesquisa em ciências sociais – a pesquisa qualitativa em educação. São Paulo: Atlas, 1987.
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CRONOGRAMA: Etapas
2009 1
Pesquisa Bibliográfica Determinação do problema e ajustes metodológicos Participação nas atividades do Nupesm Defesa do Projeto de Dissertação Ajustes propostos pela banca examinadora Defesa da Qualificação da Dissertação de Mestrado Teste piloto / aplicação de instrumentos Coleta de dados Participação no evento “Pesquisando em Enfermagem” Análise Parciais preliminar dos dados e discussão dos resultados Análise dos resultados Redação do trabalho científico Finalização da análise e discussão dos resultados Escolha e convite aos membros da Banca Examinadora Considerações finais Revisão ortográfica Apresentação de artigo para publicação Elaboração e encadernação da Dissertação de Mestrado Apresentação e Submissão à Banca (Defesa final) Conclusão do Mestrado
2
3
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2010 8
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12
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Você foi selecionado(a) e está sendo convidado(a) para participar da pesquisa intitulada: Paternidade: Representações Sociais Relacionadas à Infertilidade Conjugal / Masculina, que tem como objetivos: Descrever as representações sociais dos homens em relação à situação vivencial de infertilidade conjugal cuja origem seja masculina ou dupla; Analisar os reflexos das representações sociais da infertilidade conjugal cuja origem seja masculina ou dupla nos conceitos como: paternidade, masculinidade, machismo, virilidade e sexualidade; Discutir as expectativas dos homens que vivem a infertilidade face às possíveis alternativas de cuidados. Este é um estudo baseado em uma abordagem qualitativa, utilizando como método: Análise de Conteúdo de Bardin. A pesquisa terá duração de 2 (dois) anos, com o término previsto para dezembro de 2010. Suas respostas serão tratadas de forma anônima e confidencial, isto é, em nenhum momento será divulgado o seu nome em qualquer fase do estudo. Quando for necessário exemplificar determinada situação, sua privacidade será assegurada uma vez que seu nome será substituído de forma aleatória. Os dados coletados serão utilizados apenas nesta pesquisa e os resultados divulgados em eventos e/ou revistas científicas. Sua participação é voluntária, isto é, a qualquer momento você pode recusar-se a responder qualquer pergunta ou desistir de participar e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com o pesquisador ou com a instituição que forneceu os seus dados, como também na que trabalha. Sua participação nesta pesquisa consistirá em responder as perguntas a serem realizadas sob a forma de entrevista com a utilização de um questionário. A entrevista será gravada em formato eletrônico em equipamento tipo MP-3 para posterior transcrição – a gravação será guardada por 5 (cinco) anos e desmagnetizada após esse período, enquanto que os transcritos serão guardados por 5 (cinco) anos e incinerados após esse período. Você não terá nenhum custo ou quaisquer compensações financeiras. Não haverá riscos de qualquer natureza relacionada a sua participação. O benefício relacionado à sua participação será de aumentar o conhecimento científico para a área de enfermagem de assistência à saúde reprodutiva humana. Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone, o e-mail e o endereço do pesquisador responsável, e demais membros da equipe, podendo tirar as suas dúvidas sobre o projeto e sua participação, agora ou a qualquer momento. Desde já agradecemos! __________________________________ _________________________________ Ana Beatriz Azevedo Queiroz EEAN/UFRJ Washington Ramos Castro HESFA/UFRJ Cel: 88554656 e-mail: [email protected] Cel: 88587362 e-mail: [email protected] Comitê de Ética em Pesquisa EEAN/HESFA: (21) 2293-8148/ramal 228. Rio de Janeiro, 15 de abril de 2009. Declaro que fui informado de forma clara sobre os objetivos e a metodologia referente ao projeto supra-citado, que estou ciente do inteiro teor deste TERMO DE CONSENTIMENTO e que concordo em participar do estudo proposto, sabendo que dele poderei desistir a qualquer momento, sem sofrer qualquer tipo de punição ou de constrangimento. Sujeito da Pesquisa: ______________________________________________ (assinatura)
Termo de Confidencialidade
Titulo do Projeto: “Paternidade: Representações Sociais Relacionadas à Infertilidade Masculina” Pesquisador responsável: Washington Ramos Castro. Instituição/Departamento: Universidade Federal do Rio de Janeiro / Escola de Enfermagem Anna Nery / Coordenação Geral de Pós-graduação e Pesquisa /Núcleo de Pesquisa de Enfermagem em Saúde da Mulher. Telefone para contato: (55) (0xx21) 25677362 / 88587362. Local para coleta de dados: Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Hospital Moncorvo Filho. O pesquisador do presente projeto se compromete a preservar a privacidade dos participantes cujos dados serão coletados através de registro magnético em formato eletrônico em equipamento tipo MP-3, em local adequado e em horário a ser definido de acordo com as possibilidades e os interesses dos sujeitos e do pesquisador no Instituto de Ginecologia da UFRJ, declara que estas informações serão utilizadas única e exclusivamente para execução do presente projeto. Tais informações só poderão ser divulgadas ou veiculadas de forma anônima. Declara também que se compromete a manter as gravações e as respectivas transcrições no estado do Rio de Janeiro, na cidade do Rio de Janeiro, sob sua responsabilidade de guarda e conservação por 5 (cinco) anos e desmagnetizada após esse período, enquanto que os transcritos serão guardados por 5 (cinco) anos e incinerados após esse período. Este projeto de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EEAN/HESFA em reunião de ___ / ___ / 2009. Rio de Janeiro, __ de __________ de 2009. _______________________________ Washington Ramos Castro. Coren: 97.315 / RJ. SIAPE: 2283867-5. DRE: 109003802 Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato: Comitê de Ética em Pesquisa EEAN/HESFA. e-mail: [email protected]. Rua Afonso Cavalante, 23. Cidade Nova – Rio de
Pedido de Autorização para realização de pesquisa: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO / CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE / ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY / COORDENAÇÃO GERAL DE PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISA / NÚCLEO DE PESQUISA EM SAÚDE DA MULHER
Para: Ilmo. Sr. Diretor do Instituto de Ginecologia da UFRJ. Professor: Antônio Tavares Carneiro Sobrinho. De: Mestrando Esp. em Enf. do Trabalho: Washington Ramos Castro. NUPESM da EEAN/UFRJ. Assunto: Solicitação (faz). Venho por meio do presente solicitar autorização ao Ilmo.Sr. Diretor desta conceituada instituição nosocomial para realização do estudo (coleta de dados preliminares ) referente à dissertação de Mestrado “Paternidade: Representações Sociais Relacionadas à Infertilidade Conjugal / Masculina”, cujos objetivos são: Descrever as representações sociais dos homens em relação à situação vivencial de infertilidade conjugal cuja origem seja masculina ou dupla; Analisar os reflexos das representações sociais da infertilidade cuja origem seja masculina ou dupla nos conceitos como: Paternidade, masculinidade, virilidade e sexualidade; Discutir as expectativas dos homens que vivem a infertilidade face às possíveis alternativas de cuidados. Serão considerados os seguintes critérios de inclusão: i) Estar vivendo ou ter vivido a experiência de infertilidade humana e participar do processo de tratamento e/ou acompanhamento no hospital onde os dados serão colhidos – Os homens que vivenciam a experiência da busca por assistência na área da infertilidade experimentam um vivenciar para o qual não foram preparados – muitas vezes é preciso compactuar sentimentos e experiências que nem eles mesmos conhecem bem; b) Aceitar e autorizar a realização de entrevista gravada em formato magnético tipo MP-3 ou similar para a pesquisa – cumprindo o que determinam as normas para pesquisas com seres humanos do Comitê Nacional de Ética da Pesquisa, Brasil (1996:8), “é necessário que os pesquisados autorizem a coleta de dados a partir da sua vivência através da assinatura de um “termo de consentimento livre e esclarecido” que deverá ficar guardado com o autor por um período nunca inferior a 05 (cinco) anos”; c) Não ter filho – A experiência da dificuldade para tornar-se pai é diferente para quem já viveu um processo de paternidade. Provavelmente o homem que não possui filhos terá uma expectativa, uma visão diferenciada frente à infertilidade por ele vivenciada; d) Experienciar a infertilidade de origem masculina / dupla; e) Ter uma única parceira fixa e ser elemento de uma união estável heterossexual e; f) Morar na cidade do Rio de Janeiro – O hospital no qual a pesquisa será realizada é referência regional para atendimento em Ginecologia e desta forma atende a usuários de todo o Brasil e a escolha aleatória (segundo o local de residência), poderia determinar a inviabilidade da pesquisa uma vez que não haveria como contatar os usuários de outros municípios, estados ou países. Sendo este, parte das atividades do curso de Mestrado em Enfermagem da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Para realização do presente contarei com a orientação da Professora Dra.: Ana Beatriz Azevedo Queiroz. Sendo tudo para o momento, despeço-me, na certeza de poder contar com o pronto retorno. Aproveito o ensejo para felicitá-lo e agradecer ao apoio recebido nessa empreitada. Cordialmente: Ciente e de acordo: Data: ____ /________ /2009. ________________________________ __________________________ Washington Ramos Castro Assinatura do Diretor. Enfermeiro: 97.315 – Coren – 2283867 – SIAPE – 10903802 – DRE.
Questionário de levantamento de dados dos prontuários Nome: ________________________________________________________________. Pseudônimo: ___________________________________________________________. Idade:_____. Bairro que reside: ___________________________________________. Data da coleta dos dados: ___/___/____.
Data abertura do prontuário: ___/___/____.
Estado civil: ( ) casado ( ) solteiro ( ) viúvo ( ) divorciado ( ) outro: _____________. Raça Declarada: ( ) Preta
( ) Parda
Situação Conjugal: ( ) Mora com parceiro
( ) Branca
( ) Indígena
( ) Tem relacionamento fixo e único.
Nível de escolaridade: ( ) Analfabeto Ensino Fundamental: ( ) completo ( ) incompleto Ensino Médio: ( ) completo ( ) incompleto Ensino Superior: ( ) completo ( ) incompleto Profissão: ____________________.
Atua na Profissão:
( ) Sim
Se não/ Ocupação: ______________________________________________________. Religião: _________________________. Diagnóstico: _______________________________________________________.
( ) Não
Roteiro Guia de Entrevista
I - Dados de Identificação: Depoimento n°: __________-___. Entrevista n°:__________. Data: ___ / ___ / 2009. 1 . Escolaridade:________________________________________________________. 2 . Profissão: ________________________________________________________. 3 . Possui: a) Condições de moradia: ( ) própria ( ) alugada Saneamento básico: ( ) sim ( ) não b) Casa de veraneio ( ) sim ( ) não; c) Carro ( ) 1 ( ) + de 1 d) Reside com: _______________no de pessoas com quem reside_________________ 4. Condições de lazer: a) Possui hobby? ( ) não ( ) sim Qual?: ______________________________________. b) Pratica esportes? ( ) não ( ) sim Qual? _____________________________________. 5. Principal fonte de informações: Impressas:( ) Jornal ( ) Revista. Eletônica ( ) Internet ( ) TV ( ) Rádio ( ) Nenhuma 6 . Formação: __________________________________________________________. 7 . Ocupação: __________________________________________________________. 8 . Onde obteve formação educacional formal: ( ) rede pública ( ) iniciativa privada. 9 . Dados financeiros: Faixa salarial: ______ (salários minimos). Renda familiar: _______ (salários minimos). 10 . Dados relativos à condição de saúde: Conhece as causas da infertilidade: ( ) Não ( ) Sim Se sim, qual? ___________________________________________________________. Tempo de diagnóstico: _____ anos; _____ meses; _____dias. Tempo de tratamento: _____ anos; _____ meses; _____dias. 11 . Dados sobre a relação atual: a) Tempo de relação: _____ anos; _____ meses; _____dias. b) Tempo tentando gerar: _____ anos; _____ meses; _____dias. c) A companheira possui filhos de outro relacionamento? ( ) não ( ) sim Quantos?: _______________. 12 . Religião: a) Professa alguma religião: ( ) Não ( ) Sim Qual? _____________________________.
Roteiro Guia de Entrevista Parte II II - Roteiro para aplicação de Entrevista semi estruturada: 1) Como foi o processo de constatação da infertilidade? 2) Ocorreu alguma mudança nos seus hábitos de vida pessoal e/ou do casal após o diagnóstico? 3) Que sentimentos e expectativas a palavra infertilidade te suscita? 4) Como foi o processo de busca por redes de apoio? 5) Como é para você estar fazendo o tratamento? 6) Na sua opinião qual o significado das palavras: 6.1) Paternidade 6.2) Virilidade 6.3) Masculinidades 6.4) Machismo
A todos que contribuíram para que eu chegasse até aqui, meu muito obrigado. Washington Ramos Castro
Aluno do Curso de Mestrado 2009/1