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II: CICLO

PRINCIPIOS ETICOS Y LEGALES DE ENFERMERIA “DESAFIOS ETICOS EN LA GESTION DE ENFERMERIA HOSPITALARIA”

INTRODUCCION

La profesión de Enfermería, tiene como tarea fundamental la satisfacción de las necesidades del individuo, ya sea de un enfermo para su incorporación a la sociedad o de aquel aparentemente sano para evitar el deterioro de su salud. La Enfermería es una ocupación muy relacionada con el sufrimiento humano y demanda prodigar, tanto a pacientes como a familiares, además de los cuidados indicados por el médico, amor, comprensión y consagración, contribuyendo a elevar la calidad de vida de todo aquel que es atendido.

La calidad del cuidado de Enfermería, está directamente relacionada con el desarrollo profesional caracterizada por valores éticos y la aplicación de principios Bioéticos en el desempeño profesional, enfoques que se aplicaron desde hace muchas décadas y seguirán por siempre como patrones que guíen el comportamiento del profesional de Enfermería.

El personal de Enfermería en su actuar diario debe dirigir sus esfuerzos a establecer una relación cargada de humanismo y sensibilidad con sus pacientes, además del respeto tanto a ese paciente como a sus familiares. Pues el objetivo es aumentar el bienestar del paciente y brindar una atención encaminada a su restablecimiento y alejada del daño. Afianzado en el trabajo de equipo, en el que se manifieste el conocimiento del enfermero en su lucha por mejorar la condición humana.

ANTECEDENTES RELEVANTES

El trabajo de la Enfermería profesional se ha centrado en el cuidado de los otros. Esta acción de cuidado ha variado a lo largo del tiempo y, por este motivo, la profesión Enfermera se ha concebido de distintas maneras en cada momento histórico. 1

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Durante el largo periodo en que la enfermería estuvo asociada a l mundo religioso, los contenidos de la moral profesional tuvieron una fuerte influencia de la confesión predominante en cada país. Este componente religioso ha estado

Presente mucho tiempo después de que las órdenes religiosas dejaran monopolizar los cuidados enfermeros.

Florencia Nightingale (1820 – 1910), representa el relevo de los agentes de cuidados tradicionales, y la secularización y profesionalización de la tarea de cuidar. Ella estableció instituciones para la enseñanza de enfermeras convencida de que el conocimiento de las leyes de la vida y la muerte y de las leyes de salud para las salas hospitalarias requiere aprendizaje por la experiencia y una cuidadosa investigación.

En las décadas de los sesenta y setenta la imagen de la enfermera experimenta un gran cambio. La figura de la Enfermera “ abogada o defensora del paciente “, entiende de manera diferente la tarea de cuidar, proteger y defender los derechos del paciente; preparar al paciente física y psíquicamente para que se defienda de las agresiones potenciales de médicos y estructuras sanitarias.

La Profesión de Enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su quehacer sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este que hacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. La Ética de enfermería se desarrolla por dos enfoques. A.-. La Ética de la Virtud.- dada por las actitudes que ha de poseer una persona para llegar a actuar como una buena enfermera. b.- La Ética de los Principios.- reconoce el camino inverso e indaga sobre las actuaciones y los principios que deben respetarse para ser una buena profesional. En el nuevo modelo profesional además de una preparación técnica esmerada, las enfermeras deberían recibir una formación ética que les capacité para resolver conflictos morales que se presentan en la práctica sanitaria habitual. Hoy en día es necesario integrar en el concepto del cuidado la forma de entender la relación sanitaria que sitúa al paciente como agente fundamental de su salud basado en los cuatro principios Bioéticos (Beneficencia, No Maleficencia, Justicia y Autonomía); el nuevo modelo busca relaciones de cooperación.

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ETICA DE ENFERMERIA La Ética en la práctica de enfermería estudia la forma en que nuestras decisiones profesionales afectan a los demás, su relación con las reglas morales y la naturaleza de las relaciones entre personas. PRINCIPIOS ETICOS QUE SE FUNDAMENTAN A LA PRACTICA DE ENFERMERIA * Respeto a las Personas * Beneficencia * Objetividad * Integridad

RESPETO A LAS PERSONAS Este principio nos conduce a que debemos respetar a las personas sin distinción de raza, sexo, estado civil, credo, política, respetar sus decisiones, respetar su vida, respetar su dignidad, su individualidad.

BENEFICENCIA Nos dice que todas las intervenciones de enfermería deben conducirse a hacer el bien, defender la vida y brindar cuidados que ayuden al usuario a restablecerse en su proceso de enfermedad, como también para su familia y las demás personas con las que interactúan.

OBJETIVIDAD

Este principio expresa que el personal de enfermería debe ser honesto, justo, y estar libre de todo conflicto personal cuando dirige las intervenciones de enfermería en el cuidado a los usuarios.

INTEGRIDAD Este principio guía al personal de enfermería a actuar con el mayor sentido de moralidad y responsabilidad, y que el comportamiento del mismo debe ser de mucho profesionalismo.

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ASPECTOS LEGALES EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

La responsabilidad legal del profesional de enfermería es un tema que cada vez adquiere mayor importancia en la práctica diaria. Esto es fácil de entender si consideramos, por un lado, que la salud es uno de los bienes más preciados en la vida humana. Por otro lado, la sociedad ha adquirido una mayor conciencia sobre sus derechos en materia de prestación de servicios de salud, así como el conocimiento de las diferentes instancias y herramientas jurídicas para hacer valer esos derechos. Esto hace que el riesgo de demandas por mala práctica en el Sector Salud, así como la acción al respecto por parte de las autoridades judiciales, se vea incrementados.

IATROGENIA O MALA PRÁCTICA La iatrogenia se refiere al efecto dañino o perjudicial que resulta directa o indirectamente de la actividad diagnóstica o terapéutica del equipo de salud. Abarca desde los efectos colaterales de los medicamentos, las secuelas de los procedimientos, los daños ocasionados por el uso de tecnología, etc., hasta los errores por acción u omisión de los prestadores de servicios. El profesional de enfermería puede producir iatrogenia, y ésta puede deberse principalmente a tres causas: Por negligencia: Se refiere al descuido, a la omisión o abandono del paciente que le provoque un daño. Por ignorancia: Cuando no se cuenta con los conocimientos necesarios y esperados en un profesional de enfermería para prestar un servicio que ofrezca seguridad a los usuarios. Por impericia: En el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de habilidad del profesional de enfermería para aplicar en el paciente los procedimientos necesarios durante su atención y que son atribuibles a su ámbito disciplinar. De una mala práctica de enfermería pueden derivarse tanto conductas tipificadas como delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos: Delito culposo: Es aquella conducta ilícita y delictiva en la que se ocasiona daño a otra u otras personas, pero en la que no hubo la intención de dañar (puede deberse a negligencia, ignorancia o impericia). Delito doloso: En este caso la conducta ilícita y delictiva tuvo intencionalidad. Esto es, que el daño se ocasionó de manera consciente y voluntaria. 4

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RESPONSABILIDAD CIVIL

Desde el punto de vista del Derecho (civil y penal), se considera “responsable” a un individuo, cuando de acuerdo al orden jurídico, es susceptible de ser sancionado. La responsabilidad jurídica siempre lleva implícito un “deber”. El deber u obligación legal es una conducta que de acuerdo a la ley, se debe hacer u omitir. La responsabilidad legal señala quién debe responder ante el cumplimiento o incumplimiento de tal obligación. Por ejemplo, la enfermera (o) tiene el deber de no dañar, y cuando no cumple con ello, comete un acto ilícito, por lo tanto será responsable del daño y deberá pagar por él. Así, la responsabilidad civil es la obligación de indemnizar los daños y perjuicios causados por un hecho ilícito o por un riesgo creado (Bejarano Sánchez).

CAUSAS DE RESPONSABILIDAD CIVIL Responsabilidad por los hechos propios: Cada quién es responsable de su propia conducta. Responsabilidad por hechos ajenos: Se refiere a la responsabilidad de las personas de evitar que otras cometan hechos dañinos. Al respecto, hay dos grupos por los cuales se debe ser responsable: En el primero están los niños y los incapacitados (por ejemplo: Los padres son responsables de los actos de sus hijos). En el segundo están los daños causados por empleados y representantes. Tiene que ver con la selección del personal y con la supervisión técnica o administrativa del mismo, entre otros. Responsabilidad por obra de las cosas: Se considera que si el daño fue causado por cosas u objetos, el dueño de ellos será responsable de las consecuencias.

RESPONSABILIDAD PENAL El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo de incurrir en conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurídica. Este tipo de faltas en su mayoría, están establecidas en el Código Penal Federal y en las leyes reglamentarias, relativas al ejercicio de las profesiones, y en un momento dado, aunque no haya una legislación específica, pueden aplicarse a la enfermería.

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Debido a la naturaleza propia de la práctica de enfermería, los casos legales en los que con mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de enfermería son: Revelación de secretos: Se trata de una falta grave y se refiere a la revelación de información de tipo confidencial, confiada a la enfermera (o), por parte del paciente (Título Noveno).

Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisión de actos delictivos, ya sean dolosos o culposos, durante el ejercicio profesional (Artículo 228). Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos, información, documentos o al rendir declaraciones ante una autoridad (Artículo 246). Usurpación de profesión: Se aplica a aquellos casos en que sin tener un título y una cédula profesional para ejercer una profesión reglamentada, se atribuya el carácter de profesionista, realice actos de esa profesión y ofrezca públicamente sus servicios con el objeto de lucrar (Artículo 250). Lesiones y homicidio: Es el punto más delicado y trascendente del trabajo en que el profesional de enfermería puede incurrir. Puede tipificarse como culposo o doloso, dependiendo de las circunstancias ya mencionadas anteriormente (Artículos 288 y 302). Aborto: Es uno de los hechos que se pueden encontrar altamente relacionados con el trabajo de enfermería. El artículo 331 (Código Penal Federal) establece la suspensión del ejercicio profesional por un período de 2 a 5 años, además de otras sanciones. Abandono de personas: Se refiere a la no atención de personas incapaces de cuidarse a sí mismas (niños, ancianos, etc., o a las personas enfermas), teniendo obligación de cuidarlos (Artículo 335). Actualizado 21 febrero, 2017 Los profesionales del cuidado de la salud se mantienen constantemente a través de un laberinto de reglas y prácticas éticas y legales que rigen su profesión. Esta profesión tiene uno de los escrutinios legales y guías éticas más fuertes. El

Cuidado de la salud requiere este tipo de supervisión, no sólo las vidas de las personas que están en el juego sino también la vulnerabilidad de las personas que están atendidas dentro de la industria.

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Las leyes y la ética se combinan con la medicina para asegurar un cuidado de primera para los pacientes.

Negligencia profesional El problema legal de que los profesionales del cuidado de la salud tienen que preocuparse más es la negligencia. Esta es la razón por la cual todos los consultorios y los profesionales de la salud. Todos los cometen errores. Sin embargo, un médico, un profesional del cuidado de la salud, un hospital u otra organización dedicada al cuidado de la salud se cometió un error, la seguridad o la economía de un paciente. Cuando esto ocurre existe una responsabilidad que puede dar como resultado el establecimiento de una demanda en contra del profesional del cuidado de la salud.

Privacidad Los hospitales y los profesionales de la industria del cuidado de la salud están obligados a proteger la privacidad de sus pacientes. La información que se obtiene en una clínica u hospital, como los resultados de una prueba o sus planos de tratamiento. La HIPAA, la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro de Salud, es una norma federal que obliga a los profesionales de la salud a tomar todas las medidas razonables para que la información del El paciente puede ser visto por aquellos que tienen la autoridad y el acceso adecuado.

Confidencialidad paciente-doctor Esta es una preocupación ética que tiene implicaciones legales. La confidencialidad está relacionada con la privacidad de un paciente, pero está más relacionada con la conducta del profesional de la salud que con la documentación. Tanto los profesionales como los profesionales de la salud tienen prohibido compartir información sobre otros pacientes con otras personas. Los pacientes esperan poder hablar con los profesionales de la salud con confianza, y existen guías éticas y legales para preservar esa confidencialidad.

Juramento Cada fragmento del sistema ético enseñado durante la educación para el cuidado de la salud puede ser remontado en el juramento de los doctores hacen al entrar al ejercicio de su profesión. El juramento hipocrático incluye temas sobre la privacidad del paciente, pero en última instancia. El sistema de ética que rodea 7

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El cuidado de la salud se basa completamente en la noción de mantener la salud del paciente. Por ejemplo, se considera poco ético para los doctores brindar atención a los miembros de su familia. Esto se debe a que un médico puede tener dificultades para ser un objetivo familiar, lo que podría poner en peligro la seguridad de ese paciente.

Códigos éticos La ética en la medicina es un tema tan complejo que existen eruditos especializados solamente en el estudio de la ética en el cuidado de la salud. La ética en este campo no solo se aplica a la práctica del cuidado de la salud, sino también a su desarrollo posterior a través de la investigación y en la generación de nuevos campos de estudio. Además, la mayoría de los profesionales de la salud tienen las siguientes características. La mayoría de las especialidades médicas también tienen detallados códigos éticos que rigen a los profesionales.

GRACIAS

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