נייסריה

‫נייסריה‬ ‫קוקים גרם(‪ .)-‬מופיעים ככליה דיפלוקוקית‪ .‬בדגימות קליניות (‪ CSF‬למנינגו‪ ,‬מוגלה לזיבה) יופיעו בתוך‬ ‫ומחות לבלעניים פולימורפונוקלאריים‪ .‬בעלי ‪=( LPS‬אנדוטוקסין‪ ,‬כמו כל גרם ‪ .)-‬למרות שהם גרם(‪)-‬‬ ‫רגישים לפניצילין‪ .‬נוטים לאוטוליזיס‪ .‬רגישים ליובש‪ ,‬לכן מועברים רק במגע ישיר‪ .‬פילי מביא לכניסה‬ ‫לאפיתל בפאגוציטוזה‪ ,‬החיידק מתרבה בתוך התא וגורם לו לליזיס‪.‬‬

‫מנינגוקוקוס‬

‫גונוקוקים‬

‫צורת הדבקה‬ ‫קפסולה‬

‫מהלע ע"י טיפות‬ ‫יש‪ .‬מונעת פאגוציטוזה עד הגעת אופסונינים‪ .‬כל מיני‬ ‫אותיות‪ A .‬ו‪ C-‬אימונוגניות‪ B ,‬לא‪.‬‬

‫מין‪ ,‬תעלת לידה‬

‫קישור‬ ‫תנאי גידול‬

‫מוקוזת הלע‬

‫(לא פתוגניים לא זקוקים לפד"ח)‬

‫פילי‬ ‫אפידמיולוגיה‬

‫פתוגניות‪/‬וירולנטיות‬

‫מהלך המחלה‬

‫זיהוי‬

‫אגר שוקולד‪ ,‬דם‪ .‬צריך פד"ח‬

‫מוקוזת דרכי המין‪ ,‬פה ורקטום בהתאם‬ ‫שבוצעו‪ .‬עין בילודים‪ .‬קישור ע"י‬ ‫רק שוקולד‪ .‬צריך פד"ח‪.‬‬

‫מנגנון מורכב ורב מוטציות עם כל המשתמע‪ ,‬אבל לא יהיה בשאלות עבוד‪...‬‬ ‫נשאות ‪ .40-45%‬נשאות יחסית קצרה‪ .‬לרב האוכלוסיה‬ ‫נוגדנים‪( .‬לקפסולה ‪ B‬אין נוגדנים! נדירה)‪.‬‬ ‫שכיח בעיקר בילדים מגיל חצי שנה עד שנתיים וקצת‬ ‫פחות עד גיל ‪.5‬‬ ‫‪ LPS‬בנוסף לרגיל פוגע גם בדופן פנימי של כלי דם‪ ,‬יוצר‬ ‫קרישים ו‪ ,DIC-‬חסימות כלי דם‪ .‬פטכיות (יכולות‬ ‫פילי אנטי פאגוציטורי‪.‬‬ ‫להתקדם לפצעים נקרוטיים)‪ .‬לא מפעיל משלים‪.‬‬ ‫הפגיעה הזו אחראית לפגיעה ב ‪BBB‬‬ ‫חלבון בדופן שמונע הפעלת משלים‬ ‫פרוטאז נגד ‪IgA‬‬ ‫נזופרינקס בקטרמיה תוך ימים ומשם יכול להגיע ל‬ ‫כניסה לאפיתל ומנגנון דלקתי יוצר מוגלה‬ ‫והמשך התפשטות‪.‬‬ ‫‪ .CSF‬שם יש התרבות מהירה‪ ,‬פאגוציטים מוגלה ודלקת‪.‬‬ ‫ללא טיפול מוותב ‪.80%‬‬ ‫יש דלקת אקוטית – מוות תוך פחות מיממה ללא טיפול‪.‬‬ ‫לעתים חודר ללימפה בווגינה ויש התנפח‬ ‫סב‪-‬אקוטית – מוות תוך שבוע‪.‬‬ ‫בגברים חודר לאפיפידימיס ובנשים לחצו‬ ‫לעתים יש מנינגיטיס ללא בקטרמיה‪ ,‬לא ברור איך‪.‬‬ ‫ברקטלי – חסר סימפטומים‪ ,‬לעתים‬ ‫במיעוט הזנים יש יכולת חדירה לדם וא‬ ‫נזקים חמורים בכליות‪ ,‬יותרת הכליה (שוק)‪ ,‬רקמת‬ ‫סיסטמית‪ .‬יהיו פצעים משטחיים‪ ,‬דרך מ‬ ‫בבצקת)‬ ‫חיבור‪ ,‬דלקת ובצקות בפרקים (ללא חיידקים‬ ‫נקרוטיים‪ .‬יכול להוביל למנינגיטיס‪ ,‬אנ‬ ‫זיהום באוזן‪.‬‬ ‫הפטיטיס‪ ,‬דלקת פרקים וחום‬ ‫נזקים בעין‪.‬‬ ‫‪ – PID‬באגן פריטוניטיס‪ ,‬קטל‬ ‫בגברים יש מוגלה‪ ,‬בנשים יותר קשה כי‬ ‫במשטח דם דיפלוקוקים גרם (‪ )-‬וכד"א מעוותות‪ .‬במשטח‬ ‫סימפטומים‪ ,‬וכיוון שיש מגוון גדול מאוד‬ ‫מדגימה של ‪ CSF‬נראה דיפלוקוקים בתוך מקרופאג'ים‪.‬‬ ‫בווגינה‪ .‬יש אבצסים ברקמות פני‬ ‫ירידה ברמת טסיות וחומרי קרישה בדם‪.‬‬ ‫סימני מנינגיטיס – קשיון עורף‪ ,‬פוטפוביה וכו'‪...‬‬

‫טיפול‬

‫יש‪ ,‬קשה לראות‪.‬‬

‫פניצילין ‪ .G‬לרגישים צפלוספורינים וכלורמפניקול‪.‬‬ ‫חשוב שהאנטיביוטיקה תחדור את קרומי המח‪.‬‬ ‫לחסרי מע' חיסון מזריקים נוגדנים‪.‬‬ ‫יש חיסון יעיל רק למעל גיל שנה‪.‬‬

‫דיפלוקוקים גרם שליליים בתוך פולימורפ‬ ‫לזיהוי בנשים הדגרה ממשטח ווגינלית עם‬ ‫גרם‪ ,+‬קוליסטין‪+‬טרימטופרין נגד גרם‪ -‬ו‬ ‫בשביל לבודד‪.‬‬ ‫פניצילין ‪ ,G‬היום יש זנים עם פניצילינאז‪.‬‬ ‫אריתרומיצין‪ ,‬טטרהציקלינים‪ ,‬ספקט‬ ‫וצפלוספורינים‬ ‫טיפול פרופילקטי לא יעיל בשל החיידקים‬ ‫התחלת המחלה‪.‬‬ ‫פעם חשבו שהחיסון לא יעיל בגלל הפרוט‬ ‫הראו שגם בלעדיו יש בעיה והסיבה היא‬ ‫ווריאביליות בפילי‪.‬‬