Deshidratacion En Niños.docx

DESHIDRATACION EN NIÑOS Los niños, especialmente los lactantes, son más susceptibles que los adultos a la deshidratación debido a los mayores requerimientos basales de líquidos y electrólitos por kg y porque dependen de otras personas para satisfacer estas demandas La deshidratación en los niños con mayor frecuencia es causa por gastroenterocolitis. La mayoría de casos de deshidratación leve a moderada puede tratarse con rehidratación oral. El primer paso en el tratamiento de un niño con deshidratación es establecer el grado de deshidratación: (para ver urgencia y volumen de líquido necesario)

D.L.: Pocos síntomas o signos clínicos D.M.: depleción de espacio intravascular evidencia con aumento de FC y disminución de diuresis

D.G.: descenso de PA indica que órganos vitales no están recibiendo perfusión adecuada. Necesita intervención inmediata y agresiva.TTO EV

La Historia clínica:  Ver si es una deshidratación hiponatremica o hipernatremica  RN con escasa ingesta de leche materna tiene deshidratación hipernatremica  D. hipernatremica: niño con pérdida de líquido hipotónico y escasa ingesta de agua  Diarrea y escasa ingesta oral por anorexia o vomitos  D. hiponatremica: niño con diarrea que toma grandes cantidades de agua con bajo contenido de sal(Na)  agua o fórmula  Diuresis podría estar normal en niños con problema renal subyacente(Diabetes insípida,nefropatía perdedora de sal o lactantes con deshidratación hipernatremica)  Taquipnea puede estar presente de forma secundaria a acidosis metabólica por perdida de bicarbonato en heces o acidosis láctica por shock. Pruebas de Laboratorio:  Hemograma  AGA y electrolitos(Na importante)  BUN y creatinina Calcular el déficit de líquidos: determinar el porcentaje de deshidratación y multiplicar por el peso del paciente Niño pesa 10 kg x deshidratación 10%  déficit de líquido de 1 L Tratamiento: Se debe evaluar rápidamente la deshidratación y corregirse en 4-6 h según el grado de deshidratación y de requerimientos diarios estimados Rehidratación oral es el modo preferido de rehidratación y de sustitución de las pérdidas continuas Niños en estado de shock y que no toleran líquidos vía oral  Rehidratación EV. Los riesgos asociados con una deshidratación intensa que pueden requerir la reposición intravenosa son: edad <6 meses, prematuridad, enfermedad crónica, fiebre >38 °C si <3 meses o >39 °C si 3-36 meses de

edad, diarrea sanguinolenta, vómitos persistentes, oliguria, ojos hundidos y depresión del nivel de consciencia. REHIDRATACION ORAL : 

La solución de rehidratación oral (SRO) de baja osmolalidad de la OMS (que contiene 75 mEq de sodio, 64 mEq de cloro, 20 mEq de potasio y 75 mmol de glucosa por litro, con una osmolaridad total de 245 mOsm por litro) es la elección.  La rehidratación oral se debe dar a los lactantes y ninos lentamente, en especial si tienen vómitos. Puede administrarse inicialmente con un gotero, cucharilla de té o jeringa, comenzando con sólo 5 ml cada vez. El volumen se aumenta a medida que se vaya tolerando. REHIDRATACION EV: 1ra fase de reanimación: reestablecer el volumen intravascular ( En BOLO, varios bolos si es necesario, tb se usa ringer lactato) En pocas ocasiones se requiere coloides(sangre, albumina al 5% o plasma). Transfusión de sangre  anemia significativa o perdida aguda de agua Plasma  niños con coagulopatias Hipoalbuminemia Albumina al 5% FASE TERMINA CUANDO EL NIÑO TIENE UN VOLUMEN INTRAVASCULAR ADECUADO (DESCENSO DE FC, NORMALIZA PA, MEJORA DIURESIS PERFUSION Y NIVEL DE CONCIENCIA Cuando el volumen es adecuado se plantea fluidoterapia para las 24 horas siguientes