Evaluación De Pediatría Con Respuestas 1-1 (1).docx

BANCO DE PEGRUNTAS DE PEDIATRÍA 1. Niño de 8 años acude a consulta por presentar malestar general, odinofagia, alza térmica y cefalea al examen físico se evidencia amígdalas hipertróficas e hiperémicas con presencia de pus, ud atribuye como principal agente causal a: Rinovirus S. Pneumoniae Estreptococo beta hemolítico del grupo A d) HaemophilusInfluenzae Respuesta: c Se trata de un cuadro de amigdalitis aguda cuyos principales gérmenes causales son el estreptococo beta hemolítico del grupo A, staphylococusaureus, mycoplasmapneumoniae.

a) b) c) d)

Respuesta: d

a) b) c)

2.

Madre acude a emergencia con niña de 10 años comenta que hace aproximadamente 6 días presenta odinofagia y alza térmica es llevada a farmacia donde preescriben medicación IM no especificada, al momento presenta malestar general, temperatura de 40 grados, odinofagia y rigidez de musculatura cervical lado derecho, la posible complicación del cuadro es:

Fiebre Reumática Absceso periamigdalino Infección del espacio retrofaríngeo Infección del espacio parafaríngeo

Se trata de una infección del espacio parafaríngeo la cual es una complicación de la amigdalitis aguda caracterizada por presentar fiebre, odinofagia, signos de tumefacción de la pared lateral de faringe y rigidez del cuello en el lado afectado. 3.

Niño de 2 años 2 meses acude a consulta por presentar cuadro de 2 días caracterizado por irritabilidad, alza térmica (37.5 grados) al examen físico presenta ORF ligeramente eritematosa, Oídos membrana timpánica derecha ligeramente abombada, su diagnóstico presuntivo es OMA, ud considera lo siguiente:

De acuerdo a los criterios para optar entre tratamiento antibiótico u observación, en niños mayores de 24 meses con un diagnóstico incierto de OMA se puede optar por observación. 4.

Madre de niña de 5 meses comenta que hace 1 día presenta irritabilidad, alza térmica y dificultad para succionar el seno materno, al examen físico temperatura 37.6 grados, a la otoscopia se evidencia ambas membranas timpánicas abombadas con presencia de líquido blanquecino, ud considera como tratamiento de primera elección: a) b) c) d)

Observación Administrar Amoxicilina Administar Amoxicilina + Paracetamol Administrar Amoxicilina / Acido Clavulánico + Paracetamol

Respuesta: c a) b)

Observación Administrar antibioticoterapia c) Observación + antibioticoterapia d) Ninguna de las anteriores Respuesta: a

De acuerdo a los criterios para optar entre tratamiento antibiótico u observación, en niños menores de 6 meses con un diagnóstico seguro de OMA es necesaria la administración de

antibióticos siendo la amoxicilina el antibiótico de primera elección y debido a que la niña presenta pico febril es necesaria la administración de antipirético. 5.

para la realización de dicho procedimiento (otalgia severa y refractaria, hiperpirexia, complicaciones) 6.

Madre de niño de 7 años con antecedentes a repetición de OMA acude por presentar otalgia intensa y temperatura de 41,2 grados al examen físico se evidencia en otoscopia perforación en membrana timpánica con abundante líquido purulento, ud considera lo siguiente: a)

b)

c)

d)

Respuesta: b Es necesario remitir al niño a la consulta con otorrinolaringólogo para realización de miringotomía con colocación de tubos de drenaje debido a que el niño cumple con todos los criterios

a)

Niño de 10 años acude por presentar desde hace 3 días congestión nasal y rinorrea al examen físico nariz mucosa nasal eritematosa ORF ligeramente eritematosa, cuál es su diagnóstico y el posible agente patógeno: a) b) c)

Administrar Amoxicilina / Acido Clavulánico por 14 días Sugerir la consulta con otorrinolaringólogo para realización de miringotomía Administrar Amoxicilina / Acido Clavulánico + Ibuprofeno por 10 días Realizar TAC de cráneo

maxilares y temperatura de 39.3 grados, ud considera lo siguiente:

d)

Faringitis HaemophilusInfluenzae Rinofaringitis / Rinovirus Resfriado común HaemophiusInfluenzae Faringitis MycoplasmaPneumoniae

b) c)

d)

/

Respuesta: c Se trata de un cuadro de sinusitis aguda a repetición razón por la cual es necesario administrar antibiótico (Amoxicilina / Ac. Clavulánico) cuya duración debe ser de 10 días, y debido al alza térmica que presenta el niño es indispensable la administración de un antipirético.

/ /

Respuesta: b Se trata de un cuadro de resfriado común o rinofaringitis cuyo principal agente causal es el rinovirus. 7.

Padre acude a consulta con niño de 11 años con antecedente de sinusitis comenta que hace 5 días presenta, cefalea, rinorrea purulenta y alza térmica no cuantificada al examen físico se evidencia rinorrea purulenta, hipersensibiidad en senos

Realizar TAC de senos paranasales previa a la administración de ATB Administrar Amoxicilina / Ac Clavulánico por 7 días Administrar Amoxicilina / Ac Clavulánico por 10 días + Antipirético por 4 días Administrar una dosis de Penicilina Benzatínica

8.

Madre de niño de 4 meses acude a emergencia debido a que niño presenta irritabilidad, alza térmica y dificultad para succionar el seno materno tiene como antecedente que hace 9 horas fue administrado vacuna, cuál de las siguientes vacunas es la causante de las molestias: a)

Neumococo

b) c) d)

DPT Hepatitis B Influenza Pediátrica

de las cuáles únicamente la Pentavalente se administra por vía intramuscular.

Respuesta: a Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 4 meses son: Pentavalente, OPV, Rotavirus, Neumococo. 9.

Madre de niña de 6 meses acude por presentar alza térmica, irritabilidad y signos inflamatorios en muslo derecho, tiene como antecedente que hace aproximadamente 12 horas fue administrada vacuna, cuál de las siguientes vacunas piensa que es la causante de las molestias. a) b) c) d)

OPV Neumococo Pentavalente SRP

Respuesta c Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 6 meses son: Pentavalente y OPV,

10. Madre acude con niño de 2 meses comenta que niño se encuentra en tratamiento con inmunosupresores, razón por la cual ud sugiere: a)

b)

c) d)

Administrar vacunas correspondientes a los 2 meses (Pentavalente, OPV, Rotavirus, Neumococo) Administrar vacunas correspondientes a los 2 meses (Pentavalente, OPV, Rotavirus) Administrar únicamente vacunas (OPV, Rotavirus) No administrar ninguna de las vacunas correspondientes a los 2 meses

Respuesta: d Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 2 meses son: Pentavalente, OPV, Rotavirus, Neumococo sin embargo el tratamiento con inmunosupresores es

contraindicación absoluta para la administración de las vacunas. 11. Niña de 1 año 3 meses que tras ser valorada en la consulta pediátrica es diagnosticada de Sinusitis Aguda. Cuáles serían los senos paranasales afectados de acuerdo a su desarrollo cronológico? a) b) c) d)

Senos Maxilares Senos Frontales Senos Etmoidales Senos Esfenoidales

Respuesta: c De acuerdo al desarrollo cronológico de los senos paranasales los senos etmoidales y maxilares existen al nacimiento, únicamente los etmoidales se encuentran neumatizados mientras que los maxilares se neumatizan a partir de los 4 años, los esfenoidales empiezan su desarrollo a partir de los 5 años y los frontales a los 7 – 8 años y no terminan hasta la adolescencia. 12. Padre acude a consulta con niño de 9 años comenta que hace aproximadamente 10 días presenta rinorrea en abundante cantidad acompañado de cefalea

frontal y tos seca esporádica al realizar la exploración física temperatura de 38 grados, evidencia de eritema en mucosa nasal y rinorrea verdosa, hipersensibilidad en senos maxilares y frontales, Ud atribuye como principal germen causal del cuadro clínico a:

a)

a) b)

Respuesta: d

c) d)

MycoplasmaPneumoniae Estreptococo B – hemolítico del grupo A HaemophilusInfluenzae StaphylococusAureus

Respuesta: c Se trata de un cuadro de sinusitis aguda, los principales gérmenes causales son streptococopneumoniae, haemophilusinfluenzae, moraxellacatarrhalis. 13. Niño de 7 años acude en compañía de sus padres, refiere presentar 4 días consecutivos rinorrea amarillenta de mal olor y alza térmica, al realizar una exploración física temperatura 39.2 grados, nariz presencia de rinorrea amarillenta en abundante cantidad, los criterios diagnósticos anteriormente mencionados corresponden a:

b) c) d)

Ausencia de síntomas respiratorios graves de sinusitis aguda Sinusitis Aguda Complicaciones de sinusitis aguda Presencia de síntomas respiratorios graves de sinusitis aguda

Dentro de los criterios diagnósticos de sinusitis aguda tenemos la presencia de síntomas respiratorios graves los cuales son la presencia de rinorrea purulenta igual o mayor a 4 días consecutivos y temperatura mayor a 39 grados centígrados. 14. Niña de 5 años es diagnosticada de sinusitis maxilar, razón por la cual pediatra solicita la realización de TAC de senos paranasales. Qué signo radiológico esperaría encontrar en las imágenes tomográficas? a) b) c) d)

Niveles aéreos en senos maxilares Radiopacidad en senos maxilares Secreción purulenta en senos maxilares Radiolucidez en senos maxilares

Respuesta: b Los signos radiológicos presentes en las imágenes tomográficas de los pacientes con diagnóstico de sinusitis aguda son: radioopacidad, niveles hidroaéreos, edema de la mucosa. 15. En el servicio de emergencia de un hospital de la ciudad es atendido niño de 4 años por presentar rinorrea purulenta 9 días consecutivos, se acompaña de alza térmica y dolor ocular intenso a la exploración física llama la atención presencia de proptosis y dificultad para realizar los movimientos oculares. Cuál es el diagnóstico y su posible complicación? a) b) c) d)

Sinusitis Aguda / Celulitis Orbitaria Sinusitis Crónica / Mucocele Sinusitis Aguda / Celulitis Periorbitaria Sinusitis Aguda / Parálisis Facial

Respuesta: a Se trata de un cuadro de sinusitis aguda con presencia de celulitis orbitaria en la cual podemos

encontrar la presencia de proptosis, quemosis, dolor ocular, diplopía, alteración de los movimientos oculares, dismución de la agudeza visual. 16. Niño de 12 años acude al servicio de emergencias refiriendo que hace 2 semanas diagnostican cuadro de sinusitis aguda por lo que envían amoxicilina e ibuprofeno, al momento presenta alza térmica de 38.5 grados, eritema y endurecimiento en párpado superior derecho. Cuál es la complicación de su cuadro clínico? a) b) c) d)

Osteomielitis del hueso frontal Empiema orbitario Celulitis periorbitaria Conjuntivitis

que niño presenta pérdida del nivel de conciencia sin causa aparente, comentan que hace aproximadamente 12 días presentó rinorrea abundante, tos seca esporádica, sensación de presión facial y cefalea frontal razón por la cual acuden donde facultativo quien preescribe medicación IM no especificada, loratadina y paracetamol sin mejoría de su sintomatología, tras realización de la exploración física se encuentra niño somnoliento, desorientado, febril (40 grados), ECG 13/15, rigidez nucal. Cuál es la probable complicación de su cuadro clínico? Trombosis del seno lateral Empiema subaracnoideo Trombosis del seno transversal Absceso cerebral

Respuesta: c

17. Padres de niño de 10 años acuden al servicio de emergencia de una casa de salud refiriendo

Respuesta: d En relación a la sintomatología presentada en días previos se trata de un cuadro de sinusitis aguda no tratada adecuadamente razón por la cual el niño presentó una complicación intracraneal entre las cuales tenemos: meningitis, absceso epidural, empiema subdural, absceso

seno

18. Niño de 13 años acude al servicio de emergencia por presentar hace aproximadamente 10 días odinofagia, disfagia y alza térmica al EF temperatura de 39.5 grados, amígdalas hipertróficas con presencia de criptas y colección purulenta en amígdala derecha. Cuál es la complicación del cuadro clínico? a) b) c) d)

a) b) c) d)

Se trata de una celulitis periorbitaria como complicación de un cuadro de sinusitis aguda en la cual se evidencia eritema y tumefacción de los tejidos que rodean el ojo.

cerebral, trombosis del cavernoso.

Infección del espacio retrofaríngeo Colesteatoma Infección del espacio parafaríngeo Infección periamigdalina

Respuesta: d Se trata de una infección periamigdalina como complicación de un cuadro de amigdalitis aguda. 19. Niño de 20 días de nacido es traído al servicio de emergencias por presentar hace aproximadamente 2 días irritabilidad, alza térmica y difcultad para succionar el seno materno al EF temperatura 38 grados, Oídos membrana timpánica izquierda eritematosa

y abombada, ORF normal, CP normal. Ud atribuye como principal germen causal del cuadro clínico a: a) b) c) d)

Microorganismos gram negativos ClamydiaPneumoniae MycoplasmaPneumoniae Adenovirus

Respuesta: a Se trata de un cuadro de otitis media aguda y es frecuente que microorganismos gram negativos y staphylococusaureus sean los principales gérmenes encontrados en neonatos y niños pequeños hospitalizados. 20. Niño de 3 meses acude a consulta por presentar hace aproximadamente 16 horas irritabilidad y dificultad para succionar el seno materno al examen físico temperatura 37.7 grados, ORF ligeramente eritematosa, Oídos membrana timpánica izquierda ligeramente abombada, al tener una ligera sospecha de OMA, ud considera lo siguiente: a)

Observación ausencia de grave

debido a enfermedad

b)

Observación + antibioticoterapia c) Administrar antibioticoterapia d) Administrar antibioticoterapia debido a presencia de enfermedad grave Respuesta: c

b)

c)

d) De acuerdo a los criterios para optar entre tratamiento antibiótico u observación, en niños menores de 6 meses con un diagnóstico incierto de OMA es necesaria la administración de antibióticos. 21. Madre acude a consulta pediátrica con niño de 1 año 11 meses refiriendo que hace aproximadamente 2 días presenta otalgia derecha de gran intensidad acompañado de alza térmica a la exploración física temperatura 39.5 grados, oídos membrana timpánica de lado derecho ligeramente abombada, al tener una ligera sospecha de OMA, ud considera lo siguiente: a)

Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico seguro con presencia de enfermedad grave

Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con presencia de enfermedad grave Observación debido a diagnóstico incierto y ausencia de enfermedad grave Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con ausencia de enfermedad grave

Respuesta: b De acuerdo a los criterios para optar entre tratamiento antibiótico u observación, en niños con una edad comprendida entre 6 a 24 meses con un diagnóstico incierto de OMA y presencia de enfermedad grave (otalgia severa, temperatura mayor a 39 grados centígrados) es necesaria la administración de antibióticos. 22. Padre acude a consulta con niño de 1 año 9 meses refiriendo que hace aproximadamente 14 horas presenta otalgia bilateral de leve intensidad a la exploración física temperatura 37.5 grados, oídos membranas timpánicas ligeramente eritematosas, al tener

una ligera sospecha de OMA, ud considera lo siguiente: a)

b)

c)

d)

Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con presencia de enfermedad grave Observación debido a diagnóstico incierto y ausencia de enfermedad grave Administrar antibioticoterapia debido a diagnóstico incierto con ausencia de enfermedad grave Observación debido a diagnóstico seguro con presencia de enfermedad grave

Respuesta: b De acuerdo a los criterios para optar entre tratamiento antibiótico u observación, en niños con una edad comprendida entre 6 a 24 meses con un diagnóstico incierto de OMA y ausencia de enfermedad grave (otalgia leve, temperatura menor a 39 grados centígrados) se puede optar únicamente por observación.

23. Padre de niño de 6 meses acude a su consulta para control de niño sano, dentro de sus indicaciones se menciona la necesidad de administración de las siguientes vacunas: a) b) c) d)

Pentavalente, OPV, Rotavirus, Neumococo Pentavalente, OPV, Rotavirus Rotavirus, OPV, Neumococo OPV, Pentavalente

Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 2 meses y que son administradas por vía intramuscular son: Pentavalente, Neumococo. 25. Niña de 4 meses es traída para administración de vacunas correspondientes a su edad. Cuáles de las siguientes vacunas serán administrada por vía oral?

Respuesta: d Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 6 meses son: Pentavalente, OPV. 24. Niño de 2 meses es traído para administración de vacunas correspondientes a su edad. Cuáles de las siguientes vacunas serán administradas por vía intramuscular? a) b) c) d)

OPV, Pentavalente Neumococo, Pentavalente Pentavalente, Hepatitis B OPV, Neumococo

Respuesta: b

a) b) c) d)

Rotavirus, Pentavalente Neumococo, Rotavirus OPV, Neumococo Rotavirus, OPV

Respuesta: d Dentro del esquema de vacunación propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, las vacunas correspondientes a la edad de 4 meses y que son administradas por vía oral son: Rotavirus, OPV, Rotavirus.