Absceso En Glúteo Debido A Mala Aplicación De Inyección Intra.docx

ABSCESO EN GLÚTEO DEBIDO A MALA APLICACIÓN DE INYECCIÓN INTRAMUSCULAR Caso clínico – Presentación: Paciente mujer de 48 años quien consultó al Servicio de Urgencias por presentar un día de evolución de mareo, fiebre, malestar general y escalofrío. Cuadro interpretado por el médico como “prodromos de gastroenteritis”. Para lo cual se administró en urgencias diclofenaco 75 mg y metoclopramida 10 mg vía intramuscular. A los siete días la paciente consulta a urgencias por masa dolorosa, eritematosa, caliente en región glútea izquierda y fiebre no cuantificada. Anamnesis   

Antecedentes personales: Se registró alergia a los camarones, perros y ácaros Antecedentes familiares: Padre Diabetes Tipo 2 Exploración física  Consciente y orientado.  Normohidratado y normocoloreado.  PA: 115/80; FC: 84; Tª: 37.5ºC.  Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación  Masa dolorosa, eritematosa, caliente en región glútea izquierda

Relato cronológico: Dia 1:  A paciente se le administró diclofenaco 75 mg y metoclopramida 10 mg vía intramuscular. Día 7:  A los siete días la paciente consulta a urgencias por masa dolorosa, eritematosa, caliente en región glútea izquierda. Se realizó hemograma reportado en límite normal. El médico infectólogo diagnosticó una celulitis de región glútea  Se indicó tratamiento ambulatorio con ampicilina sulbactam 750 mg vía oral cada 12 horas. Dia 9:  La paciente consulta dos días después por persistencia del malestar general. Fiebre, área de tumefacción de aproximadamente 7 cm, eritema, calor y edema local. Se realizó nuevo hemograma encontrando ligera leucocitosis, neutrofilia y leve trombocitosis. Día 10:  La paciente solicita una tercera consulta al día siguiente por persistencia de área de induración dolorosa de aproximadamente 7 cm, marcado edema, rubor, calor e inicio de escaso drenaje.  El tratamiento fue manejo intrahospitalario para antibioticoterapia intravenosa con ampicilina sulbactam 3 g cada seis horas y drenaje quirúrgico. Día 12:  La paciente tuvo una evolución clínica satisfactoria dada por notable mejoría del dolor.

Pruebas complementarias Día 7:  Hemograma: límite normal  Ultrasonografía de tejidos blandos: sin área de colección, con edema y eritema de región glútea. Día 9:  Hemograma: ligera leucocitosis (11.500/ mm3), neutrofilia (79%) y leve trombocitosis (600.000 /mm3).  Ultrasonografía de tejidos blandos: reportó moderado aumento de la ecogenicidad y del es-pesor del tejido celular subcutáneo, con área mal definida, hipoecoica, laminar, de tejido inflamatorio. Día 10:  Hemograma: neutrofilia (82%).  Ultrasonografía de tejidos blandos: evidenció aumento del espesor y de la ecogenicidad de la piel y del tejido celular subcutáneo de la región glútea, con imagen de colección superficial que se extiende hasta el plano profundo en contacto con el plano muscular y con comunicación directa hacia la piel por absceso, de diámetro 30 x 15 x 26 mm. Día 12:  Cultivo final reportó poco crecimiento de Pseudomona putida y escaso crecimiento de Bacteroide capillosus Diagnóstico: Absceso superficial en región glútea izquierda. Se llegó a esta conclusión ya que el síntoma principal es dolor local, los signos que se pueden encontrar son tumefacción, aumento del calor local, rubor ocasionalmente acompañado de fiebre.(2) Además tenemos en cuenta el antecedente de haberse aplicado inyecciones Intramusculares que pudo haber infectado el área de tejido. Esto se apoya con los valores de neutrófilos (mayores a 75%) que mostraron los resultados de laboratorio, esto se debe a que os glóbulos blancos migran a través de las paredes de los vasos sanguíneos al área de la infección y se acumulan dentro del tejido dañado; durante este proceso se forma pus, glóbulos blancos vivos y muertos y bacterias o cualquier otro material. (1) Conclusiones:  En general se produce como consecuencia de mala sepsis en administración inyecciones intramusculares.  La forma de tratarlos generalmente es drenar el absceso, limpiar y controlar la infección en la zona no sólo a nivel superficial sino también a nivel profundo.  En 12 días se ha conseguido la cicatrización completa de una herida aguda en una zona anatómica dificultosa.

Bibliografía: 

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Lizarazo J. Absceso en glúteo posterior a inyección intramuscular. Revista de Enfermería: Comité, Volumen 12 No. 4. Colombia-2014 Disponible en: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve124/abscesoengluteoposterior/ García ,J.A. Guía de tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos.Rev Esp Quimioterap, Vol. 19 (Nº 4): 378-394 2006 Prous Science, S.A.- Sociedad Española de Quimioterapia. España Diciembre 2006. Disponible en: http://www.seq.es/seq/02143429/19/4/gui_terapeutica_2006.pdf