Programa Vi Año

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, LEÓN UNAN-LEÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA

PROGRAMA DE ACTIVIDADES EN PRÁCTICAS COMUNITARIAS VI AÑO

La comunidad es la universidad; la familia y la casas bases son las aulas de clases.

Dr. Bomar Méndez Prácticas Comunitarias VIto Año Sauce - RAAN

CONTENIDO I.- Introducción II.- Malla curricular III.- Palabras Claves IV.- Justificación V.- Marco Conceptual de las prácticas comunitarias. VI.- Modelo de aprendizaje en las prácticas comunitarias. a) La motivación en las Prácticas Comunitarias b) El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en las Prácticas Comunitarias VII.- Organización de las Prácticas Comunitarias. VIII.- ESCENARIOS DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS VI.- OBJETIVO DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS Vito AÑO VII.- MACROPROGRAMACIÓN VIII.- MICROPROGRAMACIÓN IX.- ANEXOS

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I.- INTRODUCCIÓN Desde el año 2008 las Prácticas Comunitarias del VIto año de Medicina de la Facultad de Medicina UNAN – León se realizan en escenarios fuera del Municipio de León, lo que va en sintonía con la extensión social de la Universidad y como una oportunidad de integrar al estudiante al sistema de salud. Esta experiencia, inicialmente se inició en dos espacios geográficos de la Región Autónoma del Atlántico Norte (Sahsa y Rosita) y en dos del Departamento de León (El Sauce y Malpaisillo). Según datos del Gobierno Regional del Atlántico Norte en la RAAN sólo el 30 % de la infraestructura de las unidades de salud en pie cuentan con algún personal de salud, en su mayoría enfermeros. Se necesitan 300 médicos para cubrir requerimientos mínimos y se cuenta con 110 entre los cuales está la Brigada Médica Cubana y Médicos de Servicio Social. En este escenario, el traslado de las Prácticas Comunitarias a la RAAN adquiere una importancia fundamental cumpliéndose una función social, histórica y académica. En concordancia con el modelo de salud y las metas planteadas por la OPS en relación a la formación de recursos humano en salud, la facultad de Ciencias Medicas UNAN- León en cumplimiento de su misión se compromete a profundizar, mejorar y reorganizar su curriculum desarrollando la estrategia de APS en función de las prácticas comunitarias como eje integrador de la teoría y la practica y lograr desarrollar la construcción social en salud.

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II.- Malla curricular

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III.- Palabras claves Atención Primaria en Salud Familia Comunidad Conjunto de prestaciones de servicios de salud Determinantes de la salud. Concepto de salud. Comunicación en salud. MOSAFC Protocolos de Atención Determinantes de salud Promoción en Salud Prevención de salud Vigilancia de la Salud. Vigilancia Epidemiológica. SIGLIM Sala de Situaciones. Atención Prenatal. Vigilancia, Promoción y Control del Desarrollo.

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IV.- Justificación Ante los retos actuales y en concordancia con el modelo de salud y las metas planteadas por la OPS en relación a la formación de recursos humano en salud, la facultad de Ciencias Medicas UNAN- León en cumplimiento de su misión se compromete a profundizar, mejorar y reorganizar su curriculum desarrollando la estrategia de APS en función de las prácticas comunitarias como eje integrador de la teoría y la practica y lograr desarrollar la construcción social en salud. V.- Marco Conceptual de las Prácticas Comunitarias. I.1. I.2. I.3. I.4. I.5. I.6. I.7.

Las competencias del perfil del Médico General Política Nacional de Salud y Modelo de Salud. Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC)/ Modelo de Atención en Salud Intercultural en la RAAN (MASIRAAN) Atención Primaria en Salud y el Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Grupos de Población por Ciclos de Vida. Población vulnerable y grupos especiales. Abordaje Integral a la salud.

VI.- Modelo de Aprendizaje en las Prácticas Comunitarias Dentro del Modelo *SPICES se promueve la reflexión en la práctica analizando situaciones reales que surgen en la unidad de salud y en la comunidad. De esta forma se motiva al estudiante a identificar problemas y proponer soluciones basadas en la mejor evidencia científica disponible y en la realidad de la comunidad. El siguiente esquema resume la metodología fomentada para reflexionar acerca de los problemas encontrados.

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*S: Centrado en el estudiante P: Basado en problemas I: Integrado C: Basado en la comunidad E: Electivas. S: Sistemático.

3.1.- La motivación en las Prácticas Comunitarias: La motivación guarda una relación lineal con el desarrollo académico y profesional. Se anima al estudiante a aprender a su propio ritmo, se realiza un aprendizaje individualizado. Se le insta a tener una visión amplia de la comunidad donde pueda realizar intervenciones sanitarias basadas en la: Atención, Promoción/Prevención y la Vigilancia de la Salud. A todo esto se le agrega las mayores oportunidades que se presentan en un escenario carente (en su mayoría de los casos) de recursos humanos. 3.2.- El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en las Prácticas Comunitarias: Dada la diversidad de complejas y entremezcladas situaciones de salud presentes en la comunidad, las Prácticas Comunitarias representan un escenario inigualable e inagotable para el ABP. Combinadas con el desarrollo de habilidades se realiza discusión de casos, de patologías prevalentes en la comunidad y se promueve la consulta y el estudio bibliográfico entre los estudiantes. VII.- Organización de las Prácticas Comunitarias Se divide al grupo de 24 estudiantes en subgrupos y se asignan a: RAAN, Matiguas, Muy Muy, El Sauce y Malpaisillo. Un docente de la Facultad de Ciencias Médicas realiza presentación de los estudiantes en cada escenario a las autoridades del MINSA. En cada escenario se selecciona un representante de grupo al que se le asigna la función de realizar un conglomerado de las actividades realizadas durante la rotación. Otra función del representante estudiantil es la de junto a uno más de sus compañeros realizar la presentación oral final del módulo. Cada grupo de estudiantes durante los días de semana y en horas hábiles se involucran al trabajo de la Unidad de Salud a la que fueron asignados cumpliendo el horario laboral del Ministerio de Salud. Los estudiantes ubicados en la RAAN realizan turnos médicos los fines de semana.

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ESCENARIOS DE LAS PRÁCTICAS COMUNITARIAS Los estudiantes de VIto año permanecen por espacio de 6 semanas en: Escenario

No. Docentes

Tiempo

Rosita - Sahsa

Número de Estudiantes 12

1

Matiguas Muy Muy El Sauce Malpaisillo

2 2 10 1

1

3 semanas en cada lugar 6 semanas 6 semanas 6 semanas 6 semanas

1 1

VIII.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE ESTUDIANTES DE VI AÑO. Objetivo General: 1.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al quehacer diario de las actividades de atención a la mujer, al niño y al adulto y contribuir a mejorar la salud de las mujeres. 2.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al quehacer diario de las actividades de promoción y prevención de salud. 3.- Integrar a los estudiantes del VI año de la carrera de medicina al quehacer diario de las actividades de vigilancia de la salud. Objetivos Específicos: 1. Participar en las actividades asistenciales de la atención a la mujer, niño-a y adulto. 2. Realizar actividades de promoción de la salud a la población dándoles a conocer la problemática que más frecuentemente padece la mujer y el niño-a cómo reconocerla y prevenirla. 3. Contribuir a la educación continua de la red de parteras comunitarias, líderes o brigadistas de salud. 4. Participar en actividades de Vigilancia de la Salud: llenado de registro diario de actividades, Hoja de Enfermedades de Notificación Obligatoria, Transferencia.

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VII.- MACROPROGRAMACIÓN Servicio Público Atención Prenatal

Competencia

Contenido

Actividades

1.Diagnostica y brinda atención al embarazo normal y la distocia 2.Diagnostica, trata y previene problemas del embarazo frecuentes en Atención Primaria 3.Maneja adecuadamente los protocolos y normas del MINSA

Normas y protocolos de Atención Prenatal y puerperio

Realiza atención prenatal Actualiza censo de MEF y de embarazadas. Participa en búsqueda activa de embarazadas inasistentes.

Planificación 1. Atiende a las usuarias Familiar de Planificación familiar 2.- Diagnostica, trata y previene los principales problemas asociados al uso de métodos anticonceptivos.

Normas de Métodos de Planificación Familiar Grupos de adolescentes/MEF

Atención a usuarias de métodos de planificación familiar. Promueve métodos de planificación familiar entre MEF

Gerencia

Gerencia servicios de salud

Sistema de Gestión Local de Insumos Médicos (SIGLIM)

Registro

Registro completo de los datos de actividades diarias.

Enfermedades de Notificación Obligatoria

1.- Mantiene Censo de embarazadas y de planificación familiar actualizado 2.- Gerencia red comunitaria y actores sociales para la construcción social de la salud. 3.- Realiza pedido de insumos médicos según SIGLIM 1.- Analiza, interpreta y elabora estrategias de solución en base a los datos de vigilancia de la salud 2.- Llenado de hoja de registro 3.Llenado de la hoja de ENO 4.- Llenado de la hoja de transferencia.

Atención al niño enfermo

1.- Maneja adecuadamente el AIEPI Clínico 2.- Diagnostica, trata y previene los problemas de salud más relevantes del niño

Normas de AIEPI

Atiende al paciente pediátrico según protocolo AIEPI

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Atención al niño sano

1.- Aborda integralmente a los niños sanos.

Normas de AIEPI

Maneja tabla CLAP para clasificar el desarrollo.Brinda consejería en Estimulación Temprana según edad y evalúa desarrollo psicomotor 2.- Manejo de tabla de percentiles para clasificar estado nutricional global (Peso/Edad) 3.- Manejo y promoción del esquema de vacunas. 4.- Interpretación de la tendencia de crecimiento (ganancia de peso): toma acciones congruentes con cada caso individual 5.- Identifica casos de niños con esquema incompleto de vacunas y los refiere oportunamente 6.- Ofrece cita según esquema AIEPI.

VIII.- Microprogramación El módulo de Prácticas Comunitarias en VI año se desarrolla mediante la práctica donde el estudiante tiene la oportunidad de insertarse en el sistema de salud nacional por un espacio de 6 semanas y desempeñarse como un trabajador más de la salud asumiendo responsabilidades de responsable de unidad de salud con el acompañamiento de un tutor. En la interacción con el personal de salud, la familia y la comunidad el estudiante realiza a lo largo de este módulo una práctica preprofesional en un ambiente real desarrollando competencias necesarias en atención, vigilancia, gerencia y promoción de la salud. Al inicio de este módulo los estudiantes son distribuidos en los siguientes escenarios: Escenario Rosita - Sahsa Matiguas El Sauce Malpaisillo

No. De estudiantes 12 2 10 1

En la unidad de salud los estudiantes deberán realizar acciones orientadas a la vigilancia, promoción y atención según lo estipulado en el MOSAFC, analizar la través de la información obtenida los diferentes determinantes de salud que están influyendo en la comunidad, identificar las 10 primeras causas de morbimortalidad de la población, actualizar los datos de las enfermedades sujetas a vigilancia, cumplir con el rol de turnos médicos rotatorios, participar en consejos técnicos de la unidad de salud, realizar el pedido de medicamentos para el abastecimiento de la unidad de salud. Con las familias y la comunidad, los estudiantes participar en la construcción social de la salud mediante la interacción con actores comunitarios (líderes religiosos, líderes comarcales, withas/jueces o síndicos), Organismos no Dr. Bomar Méndez Prácticas Comunitarias VIto Año Sauce - RAAN

gubernamentales, Organizaciones Civiles, Organizaciones Estatales y otros entes que tengan injerencia en la comunidad. Dentro de las actividades de promoción de salud los estudiantes de Sahsa y de Rosita diseñan y sacan al aire un programa radial de salud en radioemisoras locales. Los estudiantes permanecen en estos escenarios de manera rotativa durante todo el año académico. Durante los días de semana y en horas hábiles se involucran al trabajo de la Unidad de Salud a la que fue asignado. Se cuenta con los siguientes tutores: Escenario RAAN Matiguas Muy Muy El Sauce

Cantidad de Tutores 2

Supervisor Dr. Juan Carlos Shur

2

Dr. Bomar Méndez Licda. Leonor Munguía

Malpaisillo El programa de apoyo por los tutores se antes, durante y después de las labores diarias mediante la discusión de casos médicos, seminarios, exposiciones. (Ver Que hacer estudiantil)También se da monitoreo diario de actividades según plan de supervisión. A fin de facilitar que el estudiante se familiarice con la dinámica y la información de trabajo en el Ministerio de Salud se han seleccionado temas para seminario basados en las normas de manejo de los pacientes oficiales vigentes en el MINSA, para este fin se han colocado en la dirección electrónica de Prácticas Comunitarias (www.practicascomunitariasunan.blogspot.com) normas de interés para los estudiantes. Programación: 1.- En la primera semana se informa y brinda información al estudiante para que se documente en el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, Organización para la Provisión de Servicios de Salud y Normas de Manejo del Niño-a con enfermedades prevalentes de la infancia. A su vez se le contacta con actores sociales y red comunitaria para coordinar acciones de trabajo a nivel de casas bases y acciones de organización comunitaria. Se estimula la búsqueda de soluciones mediante sesión de trabajo en la que se aplica la reflexión en la práctica se potenciales problemas encontrados. EVALUACIÓN Se realizará evaluación en el transcurso y al final de la rotación en los siguientes aspectos: 1. Nota del Tutor: Evalúa (100 puntos) Dr. Bomar Méndez Prácticas Comunitarias VIto Año Sauce - RAAN

-

El desempeño diario en las diferentes áreas de la unidad de salud. Actitudes. Disponibilidad. Cooperación. Participación en ejes del MOSAFC.

2. Nota del supervisor: Evalúa (100 puntos) - Seminarios: test y participación (evidencia científica de argumentos) - Procesos: habilidades de entrevista, examen físico, medios diagnósticos, avalúo, planes (Ver instrumentos de evaluación en anexos) 3. Informe final (100 puntos) Evalúa: - Fondo: Calidad de la redacción, plausibilidad de acciones recomendadas, nivel de descripción, uso de cuadros, gráficos, descripción de principales problemas, 10 principales causas de consulta. - Forma: Ajustado al formato recomendado (Ver anexos)

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Anexo Anexo Anexo Anexo

1. 2. 3. 4.

Hoja Hoja Hoja Hoja

de de de de

Evaluación Evaluación Evaluación Evaluación

Atención Prenatal. Planificación Familiar. Promoción de la Salud. de Atención al Niño

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Anexo 5. Hoja de Evaluación del Adulto/ECNT Anexo 6. Formato de informe -

Portada Resumen Ejecutivo. Logros Académicos. Logros Institucionales. Logros Comunitarios. Descripción de Principales Actividades en ejes del MOSAFC: Promoción, Vigilancia y Atención. - Descripción de actividades de Organización Comunitaria: acciones llevadas a cabo en conjunto con la comunidad. Anexar evidencia. - Recomendaciones: Próximos pasos que deberán ser retomados por el siguiente grupo. - Anexos: Fotografías, cuadros, gráficos.

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