Panduan Pcra.pdf

Lampiran Surat Keputusan Nomor : Tentang : Kebijakan Panduan Pre-Contructions Risk Assesment (PCRA) Renovasi Bangunan Rumah Sakit PANDUAN PRE CONTRUCTIONS RISK ASSESMENT (PCRA) RENOVASI BANGUNAN RUMAH SAKIT BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pelaksanaan pekerjaan pembangunan dan renovasi adalah pekerjaan yang melibatkan berbagai unsur keilmuan diantaranya, sumber daya manusia (tenaga kerja), teknologi yang mencakup peralatan dengan metode kerja dan disiplin ilmu sosial serta sistem pengelolaan yang mendukung terlaksananya pekerjaan pembangunan dan renovasi. Upaya pengendalian kecelakaan pembangunan dan renovasi harus memperhatikan semua unsur tersebut diatas. Dasar pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja di jasa pembangunan dan renovasi adalah: Undang-Undang No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Kontruksi, Undang-Undang No.1 Tahun 1970 tentang keselamatan kerja, Peraturan Menteri Kesehatan No 66 Tahun 2016 tentang K3 rumah sakit, peraturan Pemerintah No. 29/2000 Pasal 30 ayat (1), Demikian juga dengan Pedoman Teknis K3 Kontruksi Bangunan dalam Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Menteri Pekerjaan Umum No. 174/MEN/1986 dan 104/KPTS/1986. Walaupun keselamatan dan kesehatan kerja ditempat kegiatan pembangunan dan renovasi telah didukung, oleh peraturan dan perundang-undangan, standar nasional maupun internasional lainnya, namun kecelakaan di bidang kontruksi tetap tinggi. Kedua proses tersebut menimbulkan resiko terkait dengan keselamatan di Rumah Sakit. Untuk itu, diperlukan panduan keselamatan dalam pembangunan (PCRA) agar pengerjaan pembangunan dan renovasi dapat berlangsung tanpa menimbulkan bahaya terhadap pasien, staf maupun pengunjung Rumah Sakit. B. DEFINISI Proses pembangunan dan renovasi merupakan hal yang tidak terhindarkan dari operasional rumah sakit. Adapun proses yang ada pada PCRA renovasi bangunan adalah 1. Pembangunan Proses membuat struktur bangunan maupun prasarana yang sebelumnya tidak ada dalam pembangunan Rumah Sakit menjadi ada. 2. Renovasi Proses perbaikan suatu struktur bangunan maupun prasarana yang sebelumnya sudah ada dalam bangunan Rumah Sakit. 3. Sistem HVAC (Heating Ventilation, Air Conditioning)/ Sistem Tata Udara Sistem yang mengondisikan lingkungan melalui pengendalian suhu, kelembaban, arah pergerakan udara dan mutu udara. 4. Kelembaban nisbi Parameter untuk menyatakan banyaknya uap di dalam udara berupa nisbah antara tekanan uap yang ada saat itu dan tekanan uap maksimum yang mungkin dicapai dalam suhu dan tekanan udara saat itu.

Panduan ICRA Renovasi Bangunan

1

Lampiran SK Nomor :

5. Kelembaban Udara Banyaknya kandungan uap di atmosfer. 6. ICRA (Infection Control Risk Assesment) Proses untuk menentukan potensial terjadinya penularan infeksi yang dapat terjadi dari udara dan air melalui kontaminasi geologis di fasilitas selama adanya kegiatan pemeliharaan, pembongkaran, perbaikan. a. Pembangunan dan renovasi bangunan dapat mempertimbangkan : b. Identifikasi hazard c. Analisa Resiko terkait hazard tersebut 7. Menentukan/ memutuskan cara untuk mengeliminasi dan mengendalikan hazard Suatu kegiatan membangun sarana atau prasarana dalam sebuah bidang arsitektur atau tekhnik sipil D. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan pembangunan maupun renovasi di lingkungan Rumah Sakit. 2. Mencegah dan pengendalian bahaya selama berlangsungnya pengerjaan proyek 3. Sebagai acuan untuk mengevaluasi pelaksanaan program keselamatan dan kesehatan kerja. 4. Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit meliputi, kualitas pelayanan, manajemen risk clinical govermance Sasaran Seluruh petugas dapat mengerti dan mampu melaksanakan pembangunan maupun renovasi di lingkungan Rumah Sakit sesuai panduan pembangunan atau renovasi dengan mengutamakan keselamatan pasien, karyawan dan masyarakat di sekitar Rumah Sakit. Landasan Hukum 1. Undang-undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit a. Pasal 7 tentang persyaratan b. Pasal 8 Tentang Lokasi c. Pasal 9 Tentang Bangunan d. Pasal 10 Tentang Sarana e. Pasal 11 Tentang Prasarana 2. Undang-undang No. 28 Tahun 2002 Tentang Bangunan Gedung 3. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum No. 29/PRT/M/2006 Tentang Pedoman Persyaratan Teknis Bangunan Gedung. 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 66 Tahun 2016 Tentang K3 Rumah Sakit 5. Pedoman teknis sarana dan prasarana Rumah Sakit Kelas B.

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

2

Lampiran SK Nomor :

BAB II RUANG LINGKUP A. Alur Pembangunan atau Renovasi 1. Melakukan tinjauan terhadap lokasi yang akan dibangun 2. Pembuatan rencana anggaran belanja 3. Mengajukan usulan pembangunan atau renovasi (proposal) 4. Permohonan persetujuan ke Direktur rumah sakit dan Direktur PT (membuat analis terhadap pelayanan) 5. Mengerjakan proyek pembangunan dan renovasi 6. Pembersihan lokasi pembangunan atau proyek 7. Serah terima kepada user B. Penanggung jawab proses pembangunan atau renovasi dan urain tugas 1. Pelaksanaan pembangunan atau renovasi : Swakelola/ pihak ketiga 2. Penanggung jawab pekerjaan : RS/ pihak ketiga (vendor) 3. Uraian tugas penanggung jawab pembangunan atau renovasi C. Identifikasi area yang akan dilakukan pembangunan dan renovasi Proses mencari informasi yang berkaitan dengan pembangunan atau renovasi D. Analisa dampak proses pembangunan dan renovasi terhadap pelayanan. Melakukan kajian dan informasi yang didapat pada saat melakukan identifikasi E. Langkah-langkah PCRA renovasi/ pembangunan F. Pelaksanaan proses pembuangan G. Laporan dan dokumentasi H. Lampiran – lampiran

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

3

Lampiran SK Nomor :

BAB III KEBIJAKAN

1. PCRA merupakan bagian yang penting pada perencanaan renovasi, kontruksi dan pemeliharaan bangunan di rumah sakit. Assessment PCRA mulai dilakukan sebelum pekerjaan proyek dimulai dan assesment meliputi seluruh aktivitas pekerjaan dari pelatakan batu pertama hingga serah terima gedung. 2. Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) akan melakukan assessment PCRA secara proaktif sejak fase awal desain perencanaan sampai fase akhir proyek untuk semua renovasi, kontruksi dan proyek-proyek pemeliharaan banguan. Dalam pelaksanaannya Komite K3 dibantu oleh bagian umum, IPSRS, penaggungjawab proyek dan pengawas proyek yang akan bersama-sama mengawasi jalannya kontruksi berlangsung serta memantau berjalannya sistem pencegahan dan pengendalian infeksi. 3. Assessment PCRA

difokuskan

terutama

pada pencegahan,

selain

itu

pemantauan, pengujian, dan intervensi ketika teridentifikasi terjadinya suatu masalah.

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

4

Lampiran SK Nomor :

BAB IV TATA LAKSANA A.

ALUR PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI Pembangunan atau renovasi dikerjakan oleh Rumah Sakit Ka unit/ ruangan/instalasi

Kabag/kasie

Kabag umum /IPSRS 1. Melakukan penggambaran 2. Menyusun RAB (budget) 3. Penyetujuan ke Direksi RS 4. Waktu pelaksanaan 5. Pemberitahuan/rapat ke K3, KPPI 6. dll

 Internal  Pihak ketiga/vendor

Hasil analisa dan RTL

Inspeksi oleh Ka Unit IPSRS, K3RS,KPPI ,kesling

Analisa Dampak terhadap pelayan (Melibatkan K3RS, KPPI, Kesling)

Pengerjaan Proyek pembangunan / Renovasi

Serah Terima

Evaluasi dari Komite K3

Pembersihan sisa Proyek

B. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI 1. Pelaksanan pembangunan atau renovasi a. Swakelola Pelaksana pembangunan atau renovasi dilakukan sendiri oleh pihak Rumah Sakit. b. Pihak ketiga/ vendor Pelaksana pembangunan diserahkan kepada pihak lain di luar (pihak ketiga) tidak dilakukan oleh Rumah Sakit. 2. Penanggung jawab proses pembangunan dan renovasi terdiri dari pihak Rumah Sakit a. Penanggung jawab : Kepala Bagian Umum

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

5

Lampiran SK Nomor :

b. Tugas :  Menyusun perencanaan proses pengerjaan, termasuk menyusn gambar teknik dan anggaran  Melakukan analisa dampak terhadap proses pelayanan bersama dengan Komite PPI, K3RS.  Melakukan koordinasi dengan pihak user selama proses pengerjaan  Melakukan pengawasan terhadap pihak kontraktor terutama di bidang aspek keselamatan serta detail  Mengawasi proses serah terima dari kontaktor ke user setelah pekerjaan selesai  Melakukan dokumentasi proses kontruksi/ renovasi 3. Pihak kontraktor a. Penanggung jawab Pimpinan proyek atau perwakilan perusahaan kontraktor yang bertanggung jawab atas proses pengerjaan. b. Tugas  Berkoordinasi dengan pihak Rumah Sakit dalam hal perencanaan pengerjaan sehubungan dengan hasil analisa dampak serta melakukan antisipasi terhadap kemungkinan dampak tersebut  Berkoordinasi dengan pihak Rumah Sakit sehubungan dengan pengadaan dan penempatan material yang diperlukan untuk proses konstruksi dan renovasi yang akan dilakukan  Memastikan bahwa seluruh pekerja dan proses pengerjaan yang terjadi mengikuti standar keselamatan dan pencegahan serta pengendalian infeksi yang berlaku di RSSM  Mengawasi pengerjaan proyek dari hari kehari  Memastikan bahwa proses pengerjaan berlangsung sesuai dengan rencana  Melakukan pembersihan berkala sesuai perencanaan  Melakukan koordinasi harian dengan pihak RSSM  Melakukan penyerahan hasil proyek kepada pihak RSSM C. IDENTIFIKASI PERENCANAAN PEMBANGUAN ATAU RENOVASI 1. Fasilitas yang akan dibangun Pembanguan atau renovasi diluar gedung atau didalam gedung dengan menyebutkan unit atau area 2. Luas area yang akan dibangun Disebutkan dengan besaran ukuran misalkan m2 3. Material apa yang digunakan, contoh : semen, kayu, batu bata dll 4. Lama perkerjaan : hari, minggu, bulan, atau tahunan 5. Unit terkait dalam pembuatan pembangunan atau renovasi 6. Ijin-ijin yang terkait dengan pembanguan atau renovasi contohnya : IMB, Ijin penggunaan air tanah dll 7. Hasil koordinasi atau notulen rapat dengan komite K3RS dan KPPI 8. Potensi kecelakaan kerja yang kemungkinan terjadi seperti : terjatuh, tertimpa, terpotong, terlindas, dll

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

6

Lampiran SK Nomor :

D. PENILAIAN RESIKO PEMBANGUNAN ATAU RENOVASI TERHADAP PELAYANAN Penilaian dampak : 1. Penilaian dampak dilakukan seobjektif mungkin dengan mengumpulkan informasi sebelum menilai resiko dari suatu aktifitas 2. Informasi tentang suatu aktifitas (durasi, frekuensi, lokasi dan siapa yang melakukan) 3. tindakan pengendalian resiko yang telah ada peralatan atau mesin yang dugunakan untuk melakukan aktifitas E. LANGKAH-LANGKAH PCRA RENOVASI/PEMBANGUNAN Langkah 1. Meeting Kordinasi Proyek Adalah melakukan pertemuan dengan seluruh pihak terkait proyek renovasi/pembangunan. Saat pertemuan ini dibahas mengenai proyek yang akan dilaksanakan, mulai dari denah proyek, jadwal proyek, pekerja proyek dan jenis proyek. Langkah 2 Identifikasi Bahaya dan Penilaian Resiko Selanjutnya adalah tahap identifikasi bahaya di setiap kegiatan proyek, dari peletakan batu pertama hingga serah terima hasil pekerjaan. Pada tahap ini diharapakkan kontraktor menyerahkan atau menjelaskan seluruh tahapan proses pembangunan/renovasi. Kemudian Tim K3 akan melakukan identifikasi bahayanya dan penilaian resiko nya Risiko yang sudah teridentifikasi harus ditentukan peringkatnya (grading) dengan memperhatikan : 1.

Tingkat peluang / frekwensi kejadian (likelihood) TINGKAT RISIKO

DESKRIPSI PELUANG / FREKUENSI

1

Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)

2

Jarang/unlikely (> 2 – 5 tahun/kali)

3

Sedang (1 -2 tahun/kali)

4

Sering/Likely (beberapa kali/tahun)

5

Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/ bulan)

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

7

Lampiran SK Nomor :

2.

Tingkat dampak yang dapat / sudah ditimbulkan (consequence)

Rating Konsekuensi 5

Tingkat Konsekuen si Fatality

Efek Terhadap Manusia Cacat tetap atau dapat mengakibatk an kematian

Efek Terhadap Perusahaan

Efek Pada Lingkungan

Perusahaan berhenti/tutup atau rugi mulai dari Rp 1 milyar keatas

Menimbulkan kerusakan lingkungan yang sangat besar dan luas, bersifat permanen (berdampak jangka panjang dan tidak bisa direhabilitasi) serta memberikan dampak langsung terhadap masyarakat luas Menimbulkan kerusakan lingkungan yang besar dan luas, terus menerus dalam jangka waktu yang panjang dapat direhabilitasi tetapi mkemerlukan biaya yang mahal Menimbulkan kerusakan lingkungan yang besar (melebihi nilai baku mutu lingkungan/ketentuan lainnya) dan luas (menyebar sampai keluar lokasi/tempat kejadian) namun tidak bersifat permanen. Menimbulkan kerusakan lingkungan di wilayah setempat yang dapat segera ditangani dan tidak bersifat permanen

4

Berat

3

Sedang

Epidemic, Cidera yang berakibat hari hilang dan berakibat cacat sebagian Cidera yang berakibat hari hilang (lost time) tanpa berakibat cacat

Menghentikan proses di beberapa/depart emen atau rugi kurang dari Rp 1 milyar dan mulai dari Rp. 100.000.000 Menghentikan proses di suatu bagian/departem en atau rugi kurang dari Rp 100.000.000 dan mulai dari Rp. 1.000.000

2

Ringan

Menghentikan proses sebagian kecil atau rugi kurang dari Rp 1.000.000 dan mulai dari Rp 1

1

Nearmiss

Cidera ringan mendapat P3K atau perawatan medis dan dapat bekerja kembali di waktu shiftnya Hanya memerlukan penanganan P3K

Tidak ada pengaruh

Tidak ada polusi yang signifikan dan dapat diabaikan

.

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

8

Lampiran SK Nomor :

Langkah 3 Analisa Resiko Analisa dilakukan dengan menentukan score risiko tersebut untuk menentukan prioritas penanganan dan level manajemen yang harus bertanggung jawab untuk mengelola/mengendalikan risiko/ tersebut termasuk dalam kategori biru/hijau /kuning/merah. 1. Risiko atau insiden yang sudah dianalisis akan dievaluasi lebih lanjut sesuai skor dan grading yang didapat dalam analisis. 2. Pemeringkatan memerlukan keterampilan dan pengetahuan yang sesuai, dan meliputi proses berikut : a. Menilai secara obyektif beratnya/dampak/akibat dan menentukan suatu skor b. Menilai secara obyektif kemungkinan/peluang/frekuensi suatu peristiwa terjadi dan menentukan suatu skor c. Mengalikan dua parameter untuk memberi skor risiko

3. Penilaian risiko akan dilaksanakan sebagai berikut. a. Resiko dinilai oleh Tim K3, yang akan mengidentifikasi bahaya, efek yang mungkin terjadi dan pemeringkatan risiko. b. Resiko dinilai oleh unit/bagian/instalasi/bagian/komite terkait. Setelah resiko ditetapkan, maka kemudia resiko akan dilakukan grading/pemeringkatan untuk mendapatkan nilai tingkat peluang terjadi dan tingkat dampak nya. Setelah didapat, maka akan dikalikan dengan rumus berikut SKOR RISIKO = DAMPAK X PELUANG

4. Analisa Resiko a. Resiko dinilai oleh Tim K3 b. Resiko dinilai oleh unit/bagian/instalasi/bagian/komite terkait. Setelah mendapatkan skor resiko, maka Tim K3 akan menganalisa resiko tersebut dengan menggunakan Risk Grading Matriks

Frekuensi/Likelyhood Sangat Sering Terjadi (Tiap Minggu/Bulan) 5

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

Potencial Concequences Nearmiss Ringan Sedang Berat 1 2 3 4 Moderate Moderate High Ekstrem

Fatal 5 Ekstrem

9

Lampiran SK Nomor :

Sering Terjadi (Beberapa kali/tahun) 4 Sedang (Sekali dalam 1-2 tahun) 3 Jarang Terjadi (Terjadi dalam 2-5 tahun sekali) 2 Sangat Jarang Terjadi (Terjadi >5 tahun sekali) 1

Moderate Moderate

High

Ekstrem

Ekstrem

Low

Moderate

High

Ekstrem

Ekstrem

Low

Low

Moderate

High

Ekstrem

Low

Low

Moderate

High

Ekstrem

Keterangan : Ekstrem Tinggi

: Harus selalu monitor (Setiap akan ada pekerjaan terkait/setiap hari) : Harus selalu dimonitor (seminggu sekali)

Moderate : Secara periodik dimonitor (Sebulan sekali) Low

: Sesekali dimonitor (setiap enam bulan sekali)\

Langkah 4 Menentukan Jenis Pengendalian Resiko Setelah resiko sudah ter analisa, maka tahap selanjutnya adalah menentukan jenis pengendalian resiko. Menurut Hierarki Pengendalian Bahaya, ada lima jenis cara pengendalian bahaya yaitu 1. Eliminasi 2. Subtitusi 3. Rekayasa 4. Administrasi 5. Alat Pelindung Diri (APD)

Langkah 5 Menentukan penanggungjawab dan tanggal penyelesaian pengendalian resiko Penanggung jawab merupakan orang yang ditunjuk untuk melaksanakan langkah pengendalian resiko dan untuk tanggal penyelesaian adalah waktu yang ditentukan untuk batas akhir pengerjaan langkah perbaikan sebelum pekerjaan proyek dilaksanakan.

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

10

Lampiran SK Nomor :

Langkah 6 Pengesahan PCRA Pengesahan PCRA dilakukan setelah dokumen PCRA lengkap. Dokumen PCRA sendiri terdiri dari 1. Form PCRA 2. Dokumen ICRA 3. Form Inpeksi Proyek Setelah dokumen tersebut lengkap, kemudian di tanda tangani oleh Pimpinan Proyek, Ketua Komite K3 dan Direktur RS

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

11

Lampiran SK Nomor :

BAB V DOKUMENTASI Pencatatan penilaian kriteria risiko akibat dampak renovasi atau konstruksi dengan menggunakan metode PCRA dilakukan oleh IPS (instalasi Pemeliharaan Sarana) Rumah Sakit dan Komite K3 Rumah Sakit bila terdapat proyek pemeliharaan, perbaikan, pembongkaran, konstruksi maupun renovasi di Rumah Sakit. Pelaporan pemantauan penilaian kriteria risiko akibat dampak renovasi atau konstruksi dilakukan oleh komite K3 Rumah Sakit bekerjasama dengan IPS Rumah Sakit dan dilaporkan ke Direktur Utama setiap 6 bulan sekali.

Panduan PCRA Renovasi Bangunan

12