Obat-obatan Psikiatri , Benefit Dan Side Effects

OBAT-OBATAN PSIKIATRI , BENEFIT DAN SIDE EFFECTS

RESUME dr. LIZA (140.366.660)

DOSIS THERAPEUTIK ANTI PSIKOTIK

• CHLORPROMAZINE (GENERIK 25 MG, 100 MG PERTAB) 150-1800 MG/R (3X50-600MG) • DOSIS AWAL 25 MG X 3/HR ATAU 75 MG MALAM, • ANAK SKIZP-AUTISME, 1-5 TH, 500 MCG/KG SETIAP 4-6 JAM.(MAKS 40 MG/HR), 6-12 TH, 1/31/2 DWS. • GEGUKAN YANG SULIT DIOBATI 25 MG X 3 ** CEPEZET (TABCO 100 MG, AMP 50MG/2ML) DOSIS ADULT 10-20 MG EVERY 4-6 HOURS, PSiCHOSIS 200-800 MG DAILY, CHILDREN 0,5 MG/KGBB EVERY 4-6 HRS **MEPROSETIL (FILOTAB 25 MG, 100 MG) **PROMACTIL (FILM CO TAB 100 MG) ** LARGAGTIL TAB 25, 100 MG

KLORPROMAZIN HIDROKLORIDA

HINDARI KONTAK LANGSUNG PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR, DAN SEREBROVASKULAR, PENYAKIT PERNAFASAN, PARKINSONISM, EPILEPSI, INFEKSI AKUT, HAMIL, MENYUSUI, GANGGUAN GINJAL, HATI, RIWAYAT KUNING LEUKOPENIA, HIPOTIROIDISME, HIPERTROPI PROSTAT, HATI HATI PADA PS USILA, HINDARI PEMUTUSAN OBAT MENDADAK, SETELAH INJEKSI IM PS HARIS TETAP TIDURAN 30 MNT KONTRAINDIKASI: KOMA KRN DEPRESAN SSP, DEPRESI SUMSUM TULANG, HINDARI PADA FEIKROMOSITOMA, GANGGUAN HATI DAN GINJAL BERAT EFEK SAMPINGl GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL, TARDIVE DYSKINESIA, HIPOTERMIA, KADANG KADANG PANAS, MENGANTUK, APATIS, PUCAT, BERMIMP BURUK, INSOMNIA, DEPRESI, AGITASI, PERUBAHAN EEG, KEJANG PADA GEJALA ANTI MUSKARINIK YANG TERDIRI ATAS : MULUT KERING, HIDUNG TERSUMBAT, KONSTIPASI, KESULITAN BUANG AIR KECIL, PANDANGAN KABUR, GEJALA KARDIOVASKULAR, MELIPUTI HIPOTENSI, TAKIKARDIA, ARITMIA, TERJADI PERUBAHAN EKG, PENGARUH ENDOKRIN SEPERTI GG MENSTRUASI, GALAKTORE, GINEKOMASTIA, IMPOTENSI, PERUBAHAN BB, TERJADI REAKSI SENSITIVITAS, AGRANULOSITOSIS, LEUKOPENIA, LEUKOSITOSIS, ANEMIA HEMOLITIK, FOTOSINTESIS, SENSITISASI KONTAK, RUAM, SAKIT KUNING, PERUBAHAN FUNGSI HATI, SINDROM NEUROLEPTIK MALIGNA, SINDROM YANG MENYERUPAI LUPUS ERITEMATOSIS, JUGA DILAPORKAN, PERUPAHAN LENSA KORNEA, KONJUNGTIVA, RETINA, PIGMENTASI KEUNGUAN KULIT. INJEKSI IM SBK NYERI, HIPOTENSI , TAKIKARDIA

• THIORIDAZINE 100-800 MG/HR (2X50400MG) **MELLERIL @ TAB (50 MG), 100 MG D DOSIS MELLERIL ANXIOLITIC ANTIDEPRESAN ADULT 10-75 MG DAILY, CHILDREN ADJUCTIVE THERAPY IN CONCDIFFICULTIES, BEHAVIOUR DISORDERS, HIPERACTIVITY, AGGRESSIVENESS, SLEEP DISTURBANCES, 0,5 – 2 MG/KGB DAILY ALCHOHOLIC PATIENTS DURING WITHDRAWAL 100 -200 MG DAILY SEVERE NEUROSIS 25-15- MG DAILY MAX 800 MG DAILY CHILDREN CHILDHOOD SCHIZOFRENIA, SEVERE BEHAVIOURAL DISORDERS IN MENTAL RETARDATION AND PSYCHOPATHY 1-4 MG/KG DAILY IN DIVIDED DOSES

HALOPERIDOL 1,5 MG-30 MG/HR (3X0,5-10MG)

• HALDOL 2 MG, 5 MG  DOSIS NERVOUSNESS, ANXIETY STATES, TICS, STUTTER GI UPSET 0,5 MG 2 TIMES DAILY • Ederly 0.5-2 mg 2-3 times daily • MANIA , ACUTE AND CHRONIC SCHIZOFRENIA, PARANOIA, BEHAVIOR & CHARACTER DISORDER IN CHILD MODERATE 0,5 – 2 MG 2-3 TIMES DAILY. Severe 3-5 mg 2-3 times daily

• Children 3-12 yr 0.05-0.15 mg/kgbb in divided dose • Chronic schizofrenia adult&child >12 y initialy 6-15 mg in 2-3 divided dosis • Eat with meals to minimise gi imtation DORES (1,5 MG, TAB), CAP 5 MG

Govotil tab 2 mg, tab 5 mg Haldol decanoas ampul 50 mg/ml (1 ml), serenace (0,5. 1,5. 5 mg, liq 2 mg/ml 15 ml, amp 5

RISPERIDONE • I: acute & chronic schizophrenia & other psychotic condition, alleviates affective symptoms associated with schizophrenia • D: 1 st day 2 mg daily un 1-2 divided doses 2nd day 4 mg daily 1-2 divided doses 3rd day 6 mg daily in 102 divided doses General doses 4-8 mg daily Eiderly renal, hepatic disease initial 0,5 mg twice daily doses maybe increased to 1-2 mg twice daily Tab 1 mg , 2 mg tab > risperdal consta, risperdal , zofredal (1 mg,2 mg,3 mg tabco)

Aripiprazol • ABILIFY @ I : SCHIZOFRENIA D: 10 OR 15 MG ONCE DAILY SP: REDUCE OR DISCONTINUE DOSE IF SIGN OR SYMPTOMS OF TARDIVE DYSKENESIA, NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME APPEAR, HISTORY OF SEIZURE, PREGNANCY & LACTATION, MAY IMPAIR ABILITY TO DRIVE OR OPERATE MACHINERY AR: HEADACHE, NAUSEA, VOMITING, CONSTIPATION, ANXIETY, INSOMNIA, LIGHTHEADEDNESS, SOMNOLENCE, AKATHISIA

RISPERIDONE • INDIKASI : SKIZOFRENIA AKUT & KRONIK • PERINGATAN: PENYAKIT KARDIOVASKULAR BILA TERJADI HIPOTENSI DOSIS DITURUNKAN, INSUFISIENSI GINJAL, HATI, USIA LANJUT PARKINSONISME, EPILEPSI, MENGEMUDI, MENJALANKAN MESIN, HAMIL, MENYUSUI, PANTAU TANDA TARDIVE DYSKINESIA • EFEK SAMPING : INSOMNIA, AGITASI, ANSIETAS, NYERI KEPALA, PUSING, SOMNOLEN, LESU, DISPEPSIA, MUAL, NYERI ABDOMEN, GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL • RISPERDAL 1,2,3 MG

CLOZAPINE • • • •

CLORILEX TAB 25 MG, 100 MG CLOZARIL TAB 25 MG, 100 MG LUFTEN DOSIS : 12,5 MG ONCE OR TWICE DAILY ON THE 1 ST DAY, FOLLOWED BY STEPWISE INCREASE W/DAILY INCREMENTS DOSES MAX 600 MG/DAY EXCEPTIONS 900 MG

OLANZAPINE • ZYPREZA TAB 5 MG, 10 MG, VIAL 10 MG • DOSIS: TAB SCHIZOPHRENIA & RELATED DISORDERS STARTING DOSE 10 MG/DAY • MANIC EPISODES STARTING DOSE 15 MG/DAY AS A SINGLE DOSE IN MONOTHERAPY OR 10 MG/DAY IN COMBINATION WITH LITHIUM OR VALPROATE • PREVENTING RECURRENCE IN BIPOLAR DISORDER 10 MG.DAY • DURING TREATMENT FOR BOTH SCHIZOPHRENIA & MANIC EPISODES DAILY DOSAGE SUBSEQUENTLY BE ADJUSTED ACCORDING TO CLINICAL RESPONSE WITHIN THE RANGE 0F 5-20 MG/DAY . VIAL 10 MG AS SINGLE IM INJ

APG II

DOSIS AWAL

THER MG/HR

FREK

CLOZA 25-50 PINE

300600

OLAN ZAPIN E

5- 10

QUE TIAPI DINE

25 -50

KEUNTUNGAN

KERUGIAN

2X/HR 900

SKISOFRENIA REFRAKTER , EPS RENDAH

AGRANULUSI TOSIS, BB NAIK, KEJANG

15-20

1 X/HR

20

DITOLERANSI DENGAN BAIK, EFEKTIF UNTUK MANIA AKUT

BERAT BADAN NAIK

400600

2–3 X/HR

800

DITOLERANSI DENGAN BAIK RESIKO EPS RENDAH

TITRASI DOSIS SEDASI

RISPE 1-2 RIDON E

4-8

2X/HR 16

DITOLERANSI DGN BAIK WELL DEFINED DOSE RANGE

DOSIS TERGANTUN G EPS

ZIPRAS IDONE

80-160

2X/HR

DITOLERANSI DENGAN BAIK BB TIDAK NAIK’ADA INJ

QT PROLONGE, BERSAMA MAKANAN

40-80

DOSIS MAKS

160

APG 1

DOSIS/ HR

ORAL

WAKTU PARUH JAM

EFEK SAMPING

HALO PERI DOL

5-20 MG (2X/HR)

2 MG

12-36

EPS +++, SEDASI +, OTONOM +

TRI FLUO PERA ZINE

5-30 MG (2x/HR)

5 MG

-

EPS +++, SEDASI ++. OTONOM +

CHLOR PROMAZINE

200-600 MG 100 MG 8-35 (2X/HR)

SEDASI +++, OTONOM +++, EPS +

FLUPHENA ZINE

2-20 MG (2-3x/HR)

2 MG

14-24

EPS +++, SEDASI + OTONOM +

THIORIDAZI 200-600MG NE 2X/HR

100

9-30

EPS +++, SEDASI +, OTONOM +

SULPIRIDE

400

-

-

400-2400 (2x)

GAMBA RAN NEURO TRANS MITER O/OBAT

JENIS OBAT

EFEK KLINIS

OBAT TERSEBUT MEMBERI GAMBARAN GEJALA SEPERTI SKIZOFRENIA

DOPA MIN

AMFETAMIN MENYEBABKAN PELEPASAN DAN MENCEGAH REUPTAKE (PENGAMBILAN KEMBALI DARI DOPAMIN

EKSITASI, PENINGKATAN INSOMNIA, HALUSINASI, KEWASPADAAN, HOSTILITAS, KETERGANTUNGAN

GEJALA POSITIF, HALUSINASI, TERUTAMA PENGLIHATAN, PERABAAN, WAHAM KEJAR

SEROTO NIN

LSD, ANTAGONIS PARSIAL AGONIS DI RESEPTOR 5HT2A DAN 5HT2C, PELEPASAN NMDA DAN PENCEGAHAN REUPTAKE SEROTONIN DARI SINAP

EKSITASI, INSOMNIA, EUFORIA, HALUSINASI VISUAL, PARANOIA, KETERGANTUNGAN

GEJALA POSITIF DISFORIK, PERUBAHAN MOOD, IDEAS OF REFERENCE, AFEK YANG TIDAK SERASI, CONCRETE THINGKING

GLUTA MAT

KETAMIN DAN PCP ANTAGONIS RESEPTOR NMDA

ANESTESI, DISTORSI DARI BODY IMAGE, KETERGANTUNGAN, EKSITASI, HALUSINASI

GEJALA POSITIF DAN NEGATIF: NEGATIVISME, APATIS, DEFISIT KOGNITIF

Tri heksifenidil • Indikasi : parkinsonisme, gangguan ekstrapiramidal karena obat kecuali tardive dyskinesia • Peringatan, penyakit kardiovaskular, hati , ginjal, hindari pemutusan obat mendadak, usila • Kontra indikasi: retensi urin, glukoma (sdt sempit), obstruksi sal cerna • Efek samping, mulut kering, gangguan pencernaan, pusing , penglihatan kabur, retensi urin, takikardia, hipersensitiv, gugup, dosis tinggi pada pasien yang peka, bingung, eksitasi, gangguan jiwa • Dosis 1 mg/hr dinaikan bertahap, dosis pemeliharaan 5-15 mg/hr terbagi 3-4 kali . Usua lanjut dosis dibawah kisaran dosis • Generik tryhexyphenidil tab 2 mg, 5 mg • Arkine kaptab 2 mg, artane tab 2 mg, parkinal tab 2 mg

DIAZEPAM • •

•

•

•

I: PEMAKAIAN JANGKA PENDEK PD ANSIETAS, ATAU INSOMNIA, TAMBAHAN PADA PUTUS ALKOHOL AKUT, STATUS EPILEPTIKUS, KEJANG DEMAM SPASME OTOT PERINGATAN: DAPAT MENGGANGGU KEMAPUAN MENGEMUDI. HAMIL, MENYUSUI, USILA LANJUT, PENYAKIT HATI, GINJAL, PENYAKIT PERNAFASAN, KELEMAHAN OTOT, RIWY KEPRIBADIAN NYATA, KURANGI DOSIS, PADA USIA LANJUT, DEBIL NYATA, HINDARI PEMAKAIAN JANGKA PANJANG, PERINGATAN KHUSUS UNTUK INJEKSI KONTRAINDIKASI: DEPRESI, PERNAFASAN, GANGGUAN HATI BERAT, MIASTENIA GRAVIS, INSUFISIENSI PULMONER AKUT, KONDISI FOBIA, OBSESI, PSIKOSIS KRONIK, GLUKOMA SDT SEMPIT AKUT, SERANGAN ASMA AKUT, TRIMESTER PERTAMA KEHAMILAN, BAYI PREMATUR, TIDAK BOLEH DIGUNAKAN SENDIRIAN PADA DEPRESI ATAU ANSIETAS DENGAN DEPRESI EFEK SAMPING: NGANTUK, KELEMAHAN OTOT, ATAKSIA, REAKSI PARADOKSAL DALAM AGRESI, GANGGUAN MENTAL, AMNESIA, KETERGANTUNGAN, DEPRESI NAFAS, KEPALA LEBIH RINGAN HARI BERIKUTNYA, BINGUNG. KADANG TERJADI NYERI KEPALA, VERTIGO, HIPOTENSI, PERUBAHAN SALIVA, GANGGUAN SAL CERNA, RUAM, GANGGUAN PENGLIHATAN, PERUBAHAN LIBIDO, RETENSI URIN, DILAPORKAN KELAINAN DARAH DAN SAKIT KUNING PADA INJEKSI IV TERJADI NYERI , TROMBOFLEBITIS, JARANG APNEU/HIPOTENSI

• DOSIS : ORAL ANSIETAS 2 MG 3 X/HR, DINAIKAN KALAU PERLU SAMPAI 15-30 MG/HR DALAM DOSIS TERBAGI • UNTUK USILA ATAU DEBIL DOSIS 1/2NYA • INSOMNIA DISERTAI ANSIETAS 5-15 MG SBLM TIDUR • INJEKSI IM. INJEKSI IV LAMBAT KEDALAM VENA YANG BESAR DENGAN KECEPATAN TIDAK LEBIH DARI 5 MG/MNT) UNTUK ANSIETAS AKUT BERAT, PENGENDARILIAN SERANGAN PANIK AKUT, DAN PUTUS ALKOHOL AKUT : 10 MG DIULANGI BILA PERLU,SETELAH TIDAK KURANG 4 JAM • DIAZEPAM GENERIK 2 MG, 5 MG TAB • STESOLID INJ 10 MG/2 ML, ENEMA 5 MG.2,5 ML, 10 MG/2,5 ML. SIRUP 2 MG/5 ML. TAB 2 MG, TAB 5 MG • VALIUM INJ 5 MG/ML. TAB 2 MG, TAB 5 MG • VALISANBE 2 MG , 5 MG TAB