Sindrom Lisis Tumor

SINDROM LISIS TUMOR

• PENGERTIAN Sindrom lisis tumor adalah sindrom yang ditandai berbagai kombinasi antara hiperurisemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, asidosis laktat, dan hipokalemia uang disebabkan oleh pengrusakan sejumlah besar sel neoplasma yang sedang berproliferasi secara cepat

• DIAGNOSIS * Anamnesis: Riwayat mendapat kemoterapi dalam 1-5 hari terakhir, jenis tumor yang diserita (limfoma burkit, leukimia limfoblastik akut dan limfoma derajat tinggi lainnya) * Pemeriksaan fisik: Tidak khas, sesuai dengan kelainan yang etrjadi (misalnya: pernapasan kussmaul pada asidosis laktat, oliguria/anuria bila terjadi gagal ginjal, aritmia ventrikel pada hiperkalemia)

~ Laboratorium: Peningkatan LDH, asam urat darah, kalium darah, fosfat darah, penurunan kalsium darah, analisis gas darah (AGD) menunjukkan asidosis metabolik, urinalisa menunjukkan pH urin <7 dan/ terdapat kristal asam urat

• DIAGNOSIS BANDING Gagal ginjal akut karena penyebab yang lain

• PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium: DPL, ureum, kreatinin, LDH, K, F, Ca, asam urat, AGD, urinalisis

• TERAPI ~ Mencegah dan mendeteksi faktor risiko lebih penting ~ Hidrasi adekuat 3000ml/m per hari ~ Mempertahankan pH urin >7 dengan pemberian Na bikarbonat ~ Allopurinol 300 mg/m2 per hari ~ Monitor fungsi ginjal, elektrolit, AGD, dan asam urat

~ Bila secara konservatif tidak berhasil dan ditemukan tanda-tanda sebagai berikut (K>6 meq/l, asam urat >10mg/dl, F>10mg/dl atau semakin meningkat, hipokalsemia simtomatik) maka dilakukan hemodialisa

• KOMPLIKASI Gagal ginjal akut, aritmia ventrikel, kematian mendadak

• PROGNOSIS Malam

• WEWENANG ~ RS Pendidikan: Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan PPDS Penyakit Dalam ~ RS non Pendidikan: Dokter Spesialis Penyakit Dalam

• UNIT YANG MENANGANI ~ RS Pendidikan: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Divisi Hematologi – Onkologi ~ RS non Pendidikan: Bagian Ilmu Penyakit Dalam

• UNIT TERKAIT -