Nyeri Punggung Bawah: Calvin Sasongko 102015190

Calvin Sasongko

z

102015190

Nyeri Punggung bawah

z

Skenario 6



Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik perusahaan dengan keluhan nyeri pada punggung bawah yang menjalar sampai ke telapak kaki kiri yang bertambah berat sejak 1 minggu terakhir.

z

Istilah yang tidak diketahui



Tidak ada

z

Rumusan Masalah



Laki- laki 35 tahun nyeri punggung bawah yang menjalar sampai ke telapak kaki sejak 1 mgg yang lalu.

z

7 LANGKAH DIAGNOSIS OKUPASI 1. Diagnosis Klinis 2. Pajanan yang dialami 3. Hubungan pajanan dengan penyakit

4. Pajanan yang dialami cukup besar 5. Peranan faktor individu 6. Faktor lain diluar pekerjaan 7. Diagnosis Okupasi

z

1. Diagnosa Klinis 

Anamnesis 



Pemeriksaan Fisik 



Pemeriksaan umum dan khusus(lokal)-> Belum dilakukan

Pemeriksaan Penunjang 



Riwayat Penyakit: RPS, RPD, RPK (keluhan nyeri pada punggung bawah yang menjalar sampai ke telapak kaki kiri yang bertambah berat sejak 1 minggu terakhir, Nyeri semakin berat saat bekerja, sangat mengganggu aktivitas)

Laboratorium, rontgen, spirometri, audiometri dsb-> Belum dilakukan

Pemeriksaan tempat kerja 

Penerangan, kebisingan, kelembaban-> Belum dilakukan

z

2. PAJANAN YANG DIALAMI 

Alat kerja, bahan kerja, proses kerja-> Mendorong-dorong barang menggunakan trolley, menganti sprey



Barang yang diproduksi/dihasilkan-> Tidak ada



Waktu bekerja sehari-> 7 Jam sehari



Kemungkinan pajanan yang dialami-> Ergonomy



APD yang dipakai-> Tidak ada



Hubungan gejala dengan waktu kerja-> Posisi Tubuh sewaktu bekerja



Pekerja lain ada yang mengalami hal sama->Tidak diketahui

z

3. HUBUNGAN PAJANAN DENGAN PENYAKIT



Harus berdasarkan evidence based: apakah pajanan menyebabkan penyakit?

z

z

z

4. PAJANAN CUKUP BESAR 

Patofisiologis Penyakit



Bukti epidemiologis



Kualitatif: cara/ proses kerja, lama kerja, lingkungan kerja->Tidak diketahui



Kuantitatif: berhubungan dengan pajanan biologi dan kimia->Tidak ada



Observarsi: tempat dan lingkungan kerja->Tidak ada



Pemakaian APD->Tidak ada



Jumlah pajanan->Tidak dapat diukur

z

5. FAKTOR INDIVIDU



Status kesehatan fisik: atopi/ alergi, riwayat penyakit dalam keluarga, kebiasaan berolah raga-> Tidak diketahui



Status kesehatan mental: karakter dsb-> Tidak diketahui

z

6. FAKTOR LAIN DILUAR PEKERJAAN



Hobi: main “games”, nonton TV, Memancing



Pajanan dirumah



Pekerjaan sambilan

Tidak diketahui

z

7. DIAGNOSA OKUPASI



Referensi/ bukti ilmiah-> Hubungan Kausal pajanan dan penyakit 

PAK atau PAHK



Penyakit diperberat pajanan ditempat kerja



Belum dapat ditegakan: perlu informasi tambahan



BUKAN PAK

z

LBP ( Lower Back Pain)



Nyeri pada punggung bagian bawah yang biasanya disebabkan karena cedera pada otot atau ligamen. a. Hernia Diskus (HNP, Hernia Nukleous Pulposus) b. Penyakit Degeneratif pada Diskus c. Spondylolisthesis d. Stenosis Spinal e. Osteoarthritis

z

Faktor Resiko 

Usia



Jenis kelamin



Status antropometri



Pekerjaan



Aktivitas/ olahraga



Kebiasaan merokok



Abnormalitas struktur



Riwayat episode NPB sebelumnya

z

Treatment 

a. Terapi Medikamentosa : bisa di coba dengan menggunakan obat anti nyeri golongan NSAID baik dengan injeksi atau obat minum. b. Terapi fisik : dilakukan dengan alat-alat fisioterapi c. Pembedahan atau Surgery : tergantung dari kasusnya, bila kasus nyeri tulang belakang tersebut indikasi untuk dilakukan pembedahan semisal HNP, Canal stenosis, dan lain-lainnya. Tujuannya untuk menghilangkan penyebabnya atau penjepitan saraf yang menyebabkan nyeri. Cara lain yang dilakukan adalah dengan injeksi obat tertentu langsung pada tempat nyeri tersebut (interventional pain management). Cara-cara tersebut dilakukan oleh ahlinya yaitu dokter bedah saraf.

z

Working Diagnosis



Butuh informasi tambahan mengenai diagnosa LBP

z

Kesimpulan



LBP umumnya dapat terjadi disemua kalangan yang memiliki faktor-faktor risiko tersebut. Dibutuhkan informasi tambahan mengenai data status pasien tersebut untuk dapat menentukan apakah seseorang mengalami penyakit akibat suatu pekerjaan, diperberat pekerjaan,atau tidak ada hubungan dengan pekerjaan