{neuro} Tp Antipsicoticos 2007

TP N. 1 FARMACOLOGIA 2 II CATEDRA TEMA: Antipsicóticos Organización del TP: 1- Caso clínico elige tu propia aventura 2- Crucigrama CASO CLINICO Ud. se desempeña como residente en un hospital de la capital y mientras se encuentra de guardia, se presenta un joven de 22 años que presenta como datos positivos al examen psiquiátrico actitud suspicaz y desconfiada, poco comunicativo, ideación delirante paranoide, mal sistematizada a mecanismo interpretativo y alucinatorio, con alucinaciones auditivas y cenestésicas. Según su novia, que es quien lo acompaña a la guardia, esto nunca le pasó desde que lo conoce, y que comenzó hace aproximadamente 12 horas luego de almorzar y haberse mareado. En este momento su paciente se encuentra agitado siendo dificultoso continuar el interrogatorio. Cree que por su bien debe tomar una determinación en cuanto al tratamiento de su paciente... Qué preguntas le hace a su novia? Luego de la evaluación clínica y al sugerirle internación en sala de psiquiatría el paciente presenta un episodio de excitación psicomotriz. Con que inicia e tratamiento? Opción 1 HALOPERIDOL La crisis se yugula de inmediato. Ud. se va a dormir luego de que la familia se negará a internar al paciente. El paciente ingresa a los 15 días con intensa rigidez en rueda dentada , incapacidad para iniciar movimientos (bradiquinesia) y temblor. Qué piensa que tiene el paciente esta vez? Le puede ofrecer algún tratamiento? Opción Nº 2: CLOZAPINA El paciente no mejora....Ud. no sabe si pensar en otro diagnóstico o darle otra dosis de la misma droga. Qué piensa que pasó? La situación se resuelve no sabe de que manera (o si?) pero su paciente llega a los 15 días con odinofagia intensa, fiebre y muy mal estado general.

Qué tiene su paciente ahora? Opción Nº 3: CLORPROMAZINA Su paciente mejora. En los siguientes controles que Ud le efectúa a su paciente, se preocupa por valores tensionales muy bajos y porque ve a su paciente muy sedado, planchado. Se correlaciona esto con la elección de su droga? Por qué? Opción Nº4: TIORIDAZINA-QUETIAPINA El paciente es derivado del servicio de cardiología luego de recuperarse de una arritmia que casi lo mata.

ACRÓSTICO ANTIPSICOTICOS

1 _ _ A_ _ _ _ 2 N_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _T_ _ _ _ _ _ _ _ 4 _ I_ _ _ _ _ _ _ _ 5 _ _ _ _ P_ _ _ _ _ _ _ _ 6 S_ _ _. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 7 _ _ _ _ _ _ _ I_ _ _ 8 _ _ _ _ _ _ _ _ C_ _ _ _ _ _ 9 _ _ _ _ _ _ _ O_ _ 10 _ _T_ _ 11 _ _ _I _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 12 C_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ O_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 3

REFERENCIAS 1-Subclase de antipsicótico que se define como productor del Sme. Neuroléptico. 2-Sobre que vía dopaminérgica el bloqueo D2 produce como efecto adverso trastornos extrapiramidales. 3-El bloqueo del receptor D2 a nivel de la ZQRG justifica la utilización de la metoclopramida como......... 4-Una de las drogas utilizadas para el tratamiento de las distonías 5- Antipsicótico clásico sedativo patrón 6- Efecto adverso grave, que se produce en individuos jóvenes, de mortalidad altísima caracterizado por hipertermia, rigidez muscular extrema, encefalopatía e insuficiencia renal por rabdomiólisis. 7- Prototipo de antipsicótico clásico incisivo (es decir, gran bloqueo D2) 8-Efecto adverso grave, producido por la clozapina y que debe ser controlado con hemogramas periódicos. 9-Antipsicótico atípico que produce (aunque con mucho menor frecuencia que el haloperidol) efectos adversos extrapiramidales. 10-El bloque de que receptor está asociado a la disminución de los síntomas negativos de la esquizofrenia (y que es bloqueado característicamente por los antipsicóticos atípicos) 11- Efecto adverso oftalmológico que puede llevar a la ceguera producido por la tioridazina 12-Efecto adverso común a la clozapina y a la clorpromazina a nivel del S.N.C. (las tres C) 13-Efecto adverso a nivel del aparato cardiovascular que se produce por bloqueo a1