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II CATEDRA DE FARMACOLOGIA TRABAJO PRACTICO ANTIMIGRAÑOSOS Se presenta a la guardia el paciente Juan Mesa de 33 años de contextura mediana refiriendo dolor de cabeza intenso. Con los ojos entrecerrados (tiene fotofobia), relata que se encontraba en un bar tomando cerveza (1lts aprox) y comiendo quesos varios (comenta que es una reunión de amigos que se hace una vez cada dos años, y que esta vez cometió excesos) cuando comenzó a ver un punto brillante, y un rato después le comienza el dolor el cual refiere que es ¨como que me late en la cabeza, y es mas de un lado¨. El paciente recuerda un episodio similar, pero no puede asegurar hace cuanto. No refiere antecedentes de enfermedades crónicas. 1)Su diagnostico presuntivo es: a) Hemorragia subaracnoidea b) Enolismo c) Migraña con aura d) Migraña sin aura e) Neuralgia del trigémino 2) Según su diagnostico, como inicia el tratamiento? a) Decido internar en UTI b) Indicación de carbamazepina c) Le indico un AINE o evaluó posible combinación de dos distintos mas Oxigeno d) Controlo glucemia y escala de Glasgow, no quiero que entre en coma alcohólico Pasado un mes, Juan se presenta nuevamente a la guardia con un cuadro similar al anterior, de inicio hace 7 horas, pero esta vez cursando con mucho mas dolor y con nauseas. Nos comenta que tomo por decisión propia una aspirina y 1hs mas tarde, como el dolor no cedía, tomo también un ibupirac que le recomendó el kioskero, como el dolor no calmaba, decidió venir a la guardia. 3) Su conducta a seguir es: a) Internar en UTI, porque ahora seguro que si es una HSA. b) Administrar Ergotamina IV

c) Administrar Morfina 4) Que efectos adversos puedo esperar de la terapia elegida? 5) A que pacientes no se le puede dar Ergotamina? a) Embarazada b) Embarazada c) Embarazada d) Embarazada 6) Cual es la droga de eleccion para estos pacientes? Que patologías debo descartar antes de indicarla? 7) Explique asociación de Egotamina con Triptanos. 8) Considerando que nuestro paciente tuvo 2 episodios de migraña en un mes, podría indicarle tratamiento profiláctico? Que drogas usaría?