Monitoring Mutu Layanan Klinis Ok.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Monitoring Mutu Layanan Klinis Ok.docx as PDF for free.
More details
- Words: 3,699
- Pages: 28
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : UNIT GAWAT DARURAT BULAN : JANUARI TAHUN 2019 TANGGAL NO
1
1.
INPUT
Kemampuan menangani life saving
a.
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
b.
2.
Jlh alat yang dimiliki di UGD dalam rangka penyelamatan jiwa Jlh alat yang seharusnya di miliki dalam rangka penyelamatan jiwa Jlh tenaga yang bersertifikat Jlh tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan
PROSES Jlh hari buka UGD
a.
Jam buka pelayanan gawat darurat Jlh hari dalam sebulan
b.
JLH
INDIKATOR MUTU
Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
Jlh kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan pasien yang disampling secara acak sampai dilayani dokter Jumlah selirih pasien yang di sampling (minimal n=50)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL NO
1
Tidak adanya keharusan membayar uang muka
c.
JLH
INDIKATOR MUTU 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Jlh pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka Jlh seluruh pasien yang datang di gawat darurat
C. OUTPUT
Kepuasan pelanggan gawat darurat
a.
Jlh kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien gawat darurat yang di survey
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Jlh seluruh pasien gawat darurat yang di survey (minimal n=50)
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Kemampuan menangani life saving Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat Jam buka pelayanan gawat darurat Waktu tanggap pelayanan dokter di unit gawat darurat Tidak adanya keharusan membayar uang muka Kepuasan pelanggan
: 100% : 100% : 100% : ≤ 5 menit : 100% : ≥ 70%
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN (POLIKLINIK) BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
Pemberian pelayanan di poliklinik gigi
b.
c.
Pemberian pelayanan di KIA
2.
b.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
INPUT
Pemberian pelayanan di poliklinik umum
a.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Jlh hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter Jlh hari buka pelayanan umum di Puskesmas Jlh hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter gigi Jlh hari buka pelayanan umum di Puskesmas Jlh hari buka pelayanan KIA yang dilayani oleh bidan terlatih Jlh hari buka pelayanan KIA di Puskesmas
PROSES
Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
Kepatuhan Hand Hygiene
Jlh hari pelayanan rawat jalan sesuai ketentuan Jlh hari pelayanan rawat jalan dalam sebulan Jlh petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuancuci tangan Jumlah seluruh petugas rawat jalan
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN PPI
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1 Jlh kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Waktu tunggu rawat jalan
c.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Jlh seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis
d.
3.
Jlh kumulatif pasien di diagnosa secara mikroskopis Jlh seluruh pasien TB yang di survey
OUTPUT
a.
Peresepan obat sesuai dengan formularium
b.
Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesms
Jumlah resep yang sesuai dengan formularium
DATA TERLAMPIR
Jumlah resep yang diambil sebagai sample dalam sebulan (minimal n=50) Jumlah pasien yang tidak tercatat di pelaporan TB Jumlah seluruh pasien TB
4.
a.
OUTCOME
Kepuasan Pasien
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di survey Jumlah pasien rawat jalan yang disurvey (minimal n=50)
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
\ Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Pemberian Pelayanan di Poliklinik Umum Pemberian Pelayanan di Poliklinik Gigi Pemberi Pelayanan di KIA Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
: 100% : 100% : 100% : 08.00 – 13.00 setiap hari kerja Jum’at sampai jam 11.00 Kepatuhan Hand Hygiene : 100% Waktu tunggu Rawat Jalan : ≤ 60 menit Penegakkan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis : 100% Pasien rawat jalan TB yang ditangan dengan strategi DOTS :100% Peresepan obat dengan formularium nasional : 100% Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas : 100% Kepuasan pasien : ≥ 90 menit
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN FARMASI BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INPUT
Pemberian pelayanan farmasi
a.
2
Jlh dan jenis tenaga farmasi yang ada di Puskesmas Jlh dan jenis tenaga farmasi sesuai standar di Puskesmas Jumlah/jenis fasilitas dan peralatan farmasi yang dimiliki Puskesmas
b.
Fasilitas dan Peralatan pelayanan farmasi
c.
Ketersediaan Formularium
2.
a.
b.
Jumlah/jenis fasilitas dan peralatan farmasi yang harus dimiliki Puskesmas Dokumen Formularium
PROSES
Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Waktu tunggu pelayanan obat racik
Jlh kumulatif waktu tunggu pasien di farmasi untuk obat jadi
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Jumlah pasien yang disurvey di farmasi Jlh kumulatif waktu tunggu pasien di farmasi untuk obat racik Jumlah pasien yang disurvey di farmasi
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
3.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
OUTPUT
Tidak adanya kejadian salah pemberian obat
a.
2
Jlh semua pasien farmasi - Jlh pasien yang mengalamin kesalahan pemberian obat Jlh seluruh pasien farmasi yang disurvey
4.
OUTCOME Jlh kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disurvey
a.
Kepuasan Pasien Jlh seluruh pasien pasien yang di survey (minimal n=50)
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Pemberian pelayanan farmasi Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Ketersedian Formularium Waktu tunggu pelayanan obat jadi Waktu tunggu pelayanan obat racikan Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Kepuasan Pasien
: Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes no. 75 tahun 2015) : Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes no. 75 tahun 2015) : Tersedia dan update paling lama 3 tahun : ≤ 30 menit : ≤ 60 menit : 100% : ≥ 80 %
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GIZI BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
INPUT
a.
Tersedianya tenaga gizi yang berkompetensi
b.
Tersedianya pelayanan konsultasi gizi
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. Tersedianya tenaga gizi yang berkompetensi 2. Tersedianya pelayanan konsultasi gizi
: Tersedia : Tersedia
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INPUT
Pemberian Pelayanan Rekam Medis
a.
2
Jumlah tenaga rekam medis yang terlatih Jumlah seluruh tenaga rekam medis
2.
PROSES
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
a.
Jlh kumulatif waktu penyedian rekam medik sampel rawat jalan yang diamati
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Total sampel penyediaan rekam medik yang diamati ( sample n ≥ 50)
3.
a.
b.
OUTPUT
Kelengkapan pengisian rekam medis dalam waktu 24 jam setelah pelayanan
Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
DATA TERLAMPIR
Jlh rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan Jlh pasien yang mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan tindakan medik Jlh pasien yang mendapat tindakan
DATA TERLAMPIR
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Kepuasan Pasien Jlh seluruh pasien yang di survey
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.
11
OUTCOME Jlh kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien di pendaftaran
a.
10
Pemberian Pelayanan Rekam Medis Waktu Penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan Kelengkapan pengisian Rekam Medik diisi dalam waktu 24 jam Kelengkapan informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas Kepuasan Pasien
: 100% : ≤ 15 menit : 100% : 100% : ≥ 80%
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PENGELOLAAN LIMBAH BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
Fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas
b.
1.
Surat keputusan penetapan penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas
1 Jenis/Jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki Puskesmas Jenis/Jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang harus dimiliki Puskesmas
PROSES Proses pengelolaan limbah cair sesuai dengan peraturan perundangan Pengelolaan limbah cair
1 Proses pengelolaan limbah padat sesuai dengan peraturan perundangan
b.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
A
D
A
INPUT Adanya penanggungjawab pengelolaan limbah Puskesmas
a.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Pengelolaan limbah padat
1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
INDIKATOR MUTU
NO
JLH 1
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
OUTPUT
Baku mutu limbah cair
a.
2
-
BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l PH 6 - 9
1
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.
Penanggungjawab pengelolaan limbah Puskesmas Fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas Pengelolaan limbah cair Pengelolaan limbah padat Baku mutu limbah cair
: Ada : Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes n0. 75 Tahun 2015) : Sesuai peraturan perundangan : Sesuai peraturan perundangan :BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l PH 6 - 9
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
INPUT Jlh unit kerja pelayanan yang memiliki APD
Ketersediaan APD
a.
Jlh unit kerja pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD
2.
PROSES Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi 6 langkah cuci tangan
a.
Kepatuhan hand Hygiene
DATA TERLAMPIR
Jumlah seluruh petugas rawat jalan
b.
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Jlh karyawan yang diamati tertib menggunakan APD
DATA TERLAMPIR
Jumlah seluruh karyawan yang diamati
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected] Keterangan : 1. Ketersediaan APD 2. Kepatuhan hand hygiene 3. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
: ≥ 60% : 100% : 100%
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : KEPATUHAN HAND HYGIENE DAN PENGGUNAAN APD SAAT MELAKSANAKAN TUGAS POLI :........................................ BULAN :.......................... TAHUN ......................
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
Kepatuhan hand hygiene
a.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah Petugas yang melakukan enam langkah cuci tangan Jumlah Petugas yang sedang bertugas
b.
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Jumlah petugas yang menggunakan APD saat melakukan tugas Jumlah Petugas yang sedang bertugas
Ketua TIM PPI
Penanggung jawab
__________________
____________________
Keterangan :
APD : Masker, Jas/pelindung dan sarung tangan Enam Langkah cuci tangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tuang cairan handrub pada telapak tangan kemudian usap dan gosok kedua telapak tangan secara lembut dengan arah memutar. Usap dan gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian Gosok sela-sela jari tangan hingga bersih Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan posisi saling mengunci Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : LABORATORIUM BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
INPUT
a.
Fasilitas dan peralatan
2.
PROSES Jumlah waktu tunggu hasil
a.
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit
pelayanan laboratorium ≤ 120 menit yang disurvei Jumlah semua waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit yang disurvei
b.
c.
3.
JLH
INDIKATOR MUTU
Tidak adanya kejadian tetukar specimen laboratorium
Kemampuan mikroskopis TB Paru
Jumlah kesalahan kejadian tertukar specimen laboratorium Jumlah specimen laboratorium yang disurvei Ketidak mampuan mikroskopis TB Paru Kemampuan mikroskopis TB Paru yang di survei
OUTPUT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL INDIKATOR MUTU
NO
a.
b.
JLH 1
Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
Jumlah kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Jumlah kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab. Yang disurvei Jumlah ketidaksesuaian hasil pemeriksaan baku mutu Jumlah kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu yang disurvei
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________ Keterangan :
____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
16
Fasilitas dan peralatan Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit Tidak adanya kejadian tertukar specimen laboratorium Kemampuan mikroskopis TB Paru Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
: Sesuai Standar : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : 100 %
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN MOBIL PUSKESMAS KELILING SEEBAGAI “AMBULANS” BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
INPUT
1.
a.
b.
Ketersediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling
Ketersediaan pelayananmobil Puskesmas Keliling
Penyediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan Ambulans yang terlatih
b.
1
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan Ambulans
PROSES
2.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Waktu tanggap “Ambulans” pada masyarakat yang membutuhkan
Tidak terjadi kecelakaan ambulans
Jumlah kumulatif waktu kecepatan pemberian pelayanan Ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh permintaan ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh pelayanan ambulans dikurangi jumlah kejadian kecelakaan pelayanan ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh pelayanan ambulans dalam 1 bulan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL NO
INDIKATOR MUTU
3.
OUTPUT
a.
1
Kepuasan pasien
2
3
4
Jumlah kumulatif hasil penilaian pasien yang disurvey Jumlah pasien yang disurvey (min. 50 orang)
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
JLH 18
19
20
21
22
23
24
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
____________________
Keterangan : 1. Ketersediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling 2. Penyedian pelayanan mobil Puskesmas Keliling 3. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans Waktu tanggap pelayanan ambulans pada masyarakat yang membutuhkan 4. Tidak terjadi kecelakaan ambulans 5. Kepuasan Pasien
: 6 jam : Supir Ambulans terlatih : ≤ 30 menit : 100 % : ≥ 70 %
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PEMELIHARAAN SARANA BULAN :.......................... TAHUN ...................... BULAN
JUMLA H
INDIKATOR MUTU
NO
1 1.
INPUT
a.
SK Penanggung jawab
Ketepatan waktu kalibrasi
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A D A
Jumlah waktu yang tidak tepat kalibrasi yang di survei
b. Jumlah waktu kalibrasi yang di survei
PROSES
2.
a.
Alat laboratorium dan alat ukur yang dikaibrasi tepat waktu
Jumlah alat laboratorium dan alat ukur yang dikaibrasi tepat waktu yang disurvei Jumlah alat laboratorium dan alat ukur dikaibrasi yang di survei
Ketua Tim PMKP UKP
__________________ Keterangan : 1. SK Penanggung Jawab : Ada 2. Ketepatan waktu kalibrasi : 100 % 3. Alat laboratorium dan alat ukur yang dikalibrasi Tepat waktu : 100 %
Penanggung jawab
____________________
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU ADMINISTRASI MANAJEMEN BULAN :.......................... TAHUN ...................... BULAN NO
1
2
3
4
5
6
7
INPUT
1.
a.
Jumlah yang lengkap pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan
Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan
Jumlah seluruh jabatan sesuai persyaratan jabatan
b.
Adanya peraturan karyawan
ADA
c.
Adanya daftar urut kepangkatan
ADA
2.
PROSES
a.
b.
c.
JUMLAH
INDIKATOR MUTU
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala
Jumlah tindak lanjut yang selesai dari hasil pertemuan Jumlah tindak lanjut hasil pertemuan yang di survei Jumlah pengusulan kenaikan pangkat yang tepat waktu Jumlah seluruh pengusulan kenaikan pangkat yang disurvei Jumlah pengurusan gaji berkala yang tepat waktu Jumlah seluruh pengurusan gaji berkala yang disurvei
8
9
10
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
BULAN NO
d.
INDIKATOR MUTU
JJUMLAH
1
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah laporan keuangan yang tepatan waktu penyusunan Jumlah seluruh laporan keuangan yang disurvei
OUTPUT
3.
Jumlah pelaporan akuntabilitas kinerja yang lengkap
a.
Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja
b.
Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam / tahun
c.
Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu
Jumlah seluruh pelaporan akuntabilitas kinerja yang lengkap yang disurvei Jumlah karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam / tahun Jumlah seluruh karyawan yang disurvei Jumlah pemberian insentif yang tepat waktu sesuai kesepakatan waktu Jumlah seluruh waktu pemberian insentif
Ketua Mutu
__________________
Penanggung jawab
____________________
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected] Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan Adanya peraturan karyawan Adanya daftar urut kepangkatan karyawan Tindak lanjut penyelesain hasil pertemuan Ketepatan waktu pengusulan kenaikkan pangkat Ketepatan waktu pengurusan kenaikkan pangkat Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 kam / tahun Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan
: ≥ 90 % : Ada : Ada : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : ≥ 60 % : 100 %
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
DAFTAR TILIK MONITORING KEPATUHAN BIDAN MEMBERIKAN PELAYANAN ANC TERPADU BULAN :.......................... TAHUN ...................... INDIKATOR ANC TERPADU 10 T NO
NAMA PASIEN
USIA
ALAMAT
NAMA BIDAN
T1 (BB&TB)
T2 (TD)
T3 (LILA)
T4 (T.Fundus)
T5 (DJJ)
T6 (TT)
T7 (Vit,Fe)
T8 (LAB)
T9 (T.Laksana)
T 10 (T,Wicara)
KETERANGAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
INDIKATOR ANC TERPADU 10 T NO
NAMA PASIEN
USIA
NO
NAMA PASIEN
USIA
ALAMAT
ALAMAT
NAMA BIDAN
T1 (BB&TB)
T2 (TD)
T3 (LILA)
T4 (T.Fundus)
T5 (DJJ)
T6 (TT)
T7 (Vit.Fe)
T8 (LAB)
T9 (T.Laksana)
T 10 (T,Wicara)
INDIKATOR ANC TERPADU 10 T
NAMA BIDAN T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
KETERANGAN
KETERANGAN T9
T 10
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
(BB&TB)
Ketua Mutu
__________________
(TD)
(LILA)
(T.Fundus)
(DJJ)
(TT)
(Vit.Fe)
(LAB)
(T.Laksana)
Penanggung jawab
____________________
(T,Wicara)
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : UNIT GAWAT DARURAT BULAN : JANUARI TAHUN 2019 TANGGAL NO
1
1.
INPUT
Kemampuan menangani life saving
a.
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
b.
2.
Jlh alat yang dimiliki di UGD dalam rangka penyelamatan jiwa Jlh alat yang seharusnya di miliki dalam rangka penyelamatan jiwa Jlh tenaga yang bersertifikat Jlh tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan
PROSES Jlh hari buka UGD
a.
Jam buka pelayanan gawat darurat Jlh hari dalam sebulan
b.
JLH
INDIKATOR MUTU
Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
Jlh kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan pasien yang disampling secara acak sampai dilayani dokter Jumlah selirih pasien yang di sampling (minimal n=50)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL NO
1
Tidak adanya keharusan membayar uang muka
c.
JLH
INDIKATOR MUTU 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Jlh pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka Jlh seluruh pasien yang datang di gawat darurat
C. OUTPUT
Kepuasan pelanggan gawat darurat
a.
Jlh kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien gawat darurat yang di survey
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Jlh seluruh pasien gawat darurat yang di survey (minimal n=50)
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Kemampuan menangani life saving Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat Jam buka pelayanan gawat darurat Waktu tanggap pelayanan dokter di unit gawat darurat Tidak adanya keharusan membayar uang muka Kepuasan pelanggan
: 100% : 100% : 100% : ≤ 5 menit : 100% : ≥ 70%
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN RAWAT JALAN (POLIKLINIK) BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
Pemberian pelayanan di poliklinik gigi
b.
c.
Pemberian pelayanan di KIA
2.
b.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
INPUT
Pemberian pelayanan di poliklinik umum
a.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Jlh hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter Jlh hari buka pelayanan umum di Puskesmas Jlh hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter gigi Jlh hari buka pelayanan umum di Puskesmas Jlh hari buka pelayanan KIA yang dilayani oleh bidan terlatih Jlh hari buka pelayanan KIA di Puskesmas
PROSES
Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
Kepatuhan Hand Hygiene
Jlh hari pelayanan rawat jalan sesuai ketentuan Jlh hari pelayanan rawat jalan dalam sebulan Jlh petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuancuci tangan Jumlah seluruh petugas rawat jalan
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN PPI
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1 Jlh kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Waktu tunggu rawat jalan
c.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Jlh seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis
d.
3.
Jlh kumulatif pasien di diagnosa secara mikroskopis Jlh seluruh pasien TB yang di survey
OUTPUT
a.
Peresepan obat sesuai dengan formularium
b.
Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesms
Jumlah resep yang sesuai dengan formularium
DATA TERLAMPIR
Jumlah resep yang diambil sebagai sample dalam sebulan (minimal n=50) Jumlah pasien yang tidak tercatat di pelaporan TB Jumlah seluruh pasien TB
4.
a.
OUTCOME
Kepuasan Pasien
Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di survey Jumlah pasien rawat jalan yang disurvey (minimal n=50)
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
\ Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Pemberian Pelayanan di Poliklinik Umum Pemberian Pelayanan di Poliklinik Gigi Pemberi Pelayanan di KIA Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
: 100% : 100% : 100% : 08.00 – 13.00 setiap hari kerja Jum’at sampai jam 11.00 Kepatuhan Hand Hygiene : 100% Waktu tunggu Rawat Jalan : ≤ 60 menit Penegakkan diagnosa TB melalui pemeriksaan mikroskopis : 100% Pasien rawat jalan TB yang ditangan dengan strategi DOTS :100% Peresepan obat dengan formularium nasional : 100% Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas : 100% Kepuasan pasien : ≥ 90 menit
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN FARMASI BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INPUT
Pemberian pelayanan farmasi
a.
2
Jlh dan jenis tenaga farmasi yang ada di Puskesmas Jlh dan jenis tenaga farmasi sesuai standar di Puskesmas Jumlah/jenis fasilitas dan peralatan farmasi yang dimiliki Puskesmas
b.
Fasilitas dan Peralatan pelayanan farmasi
c.
Ketersediaan Formularium
2.
a.
b.
Jumlah/jenis fasilitas dan peralatan farmasi yang harus dimiliki Puskesmas Dokumen Formularium
PROSES
Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Waktu tunggu pelayanan obat racik
Jlh kumulatif waktu tunggu pasien di farmasi untuk obat jadi
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Jumlah pasien yang disurvey di farmasi Jlh kumulatif waktu tunggu pasien di farmasi untuk obat racik Jumlah pasien yang disurvey di farmasi
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
3.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
OUTPUT
Tidak adanya kejadian salah pemberian obat
a.
2
Jlh semua pasien farmasi - Jlh pasien yang mengalamin kesalahan pemberian obat Jlh seluruh pasien farmasi yang disurvey
4.
OUTCOME Jlh kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien yang disurvey
a.
Kepuasan Pasien Jlh seluruh pasien pasien yang di survey (minimal n=50)
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Pemberian pelayanan farmasi Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Ketersedian Formularium Waktu tunggu pelayanan obat jadi Waktu tunggu pelayanan obat racikan Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Kepuasan Pasien
: Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes no. 75 tahun 2015) : Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes no. 75 tahun 2015) : Tersedia dan update paling lama 3 tahun : ≤ 30 menit : ≤ 60 menit : 100% : ≥ 80 %
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN GIZI BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
INPUT
a.
Tersedianya tenaga gizi yang berkompetensi
b.
Tersedianya pelayanan konsultasi gizi
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. Tersedianya tenaga gizi yang berkompetensi 2. Tersedianya pelayanan konsultasi gizi
: Tersedia : Tersedia
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN REKAM MEDIS BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
INPUT
Pemberian Pelayanan Rekam Medis
a.
2
Jumlah tenaga rekam medis yang terlatih Jumlah seluruh tenaga rekam medis
2.
PROSES
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
a.
Jlh kumulatif waktu penyedian rekam medik sampel rawat jalan yang diamati
DATA TERLAMPIR DILAPORAN RESPON TIME
Total sampel penyediaan rekam medik yang diamati ( sample n ≥ 50)
3.
a.
b.
OUTPUT
Kelengkapan pengisian rekam medis dalam waktu 24 jam setelah pelayanan
Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
DATA TERLAMPIR
Jlh rekam medis yang disurvey dalam 1 bulan Jlh pasien yang mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan tindakan medik Jlh pasien yang mendapat tindakan
DATA TERLAMPIR
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Kepuasan Pasien Jlh seluruh pasien yang di survey
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.
11
OUTCOME Jlh kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien di pendaftaran
a.
10
Pemberian Pelayanan Rekam Medis Waktu Penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan Kelengkapan pengisian Rekam Medik diisi dalam waktu 24 jam Kelengkapan informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas Kepuasan Pasien
: 100% : ≤ 15 menit : 100% : 100% : ≥ 80%
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PENGELOLAAN LIMBAH BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
Fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas
b.
1.
Surat keputusan penetapan penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas
1 Jenis/Jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki Puskesmas Jenis/Jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang harus dimiliki Puskesmas
PROSES Proses pengelolaan limbah cair sesuai dengan peraturan perundangan Pengelolaan limbah cair
1 Proses pengelolaan limbah padat sesuai dengan peraturan perundangan
b.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
A
D
A
INPUT Adanya penanggungjawab pengelolaan limbah Puskesmas
a.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Pengelolaan limbah padat
1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL
INDIKATOR MUTU
NO
JLH 1
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
OUTPUT
Baku mutu limbah cair
a.
2
-
BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l PH 6 - 9
1
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5.
Penanggungjawab pengelolaan limbah Puskesmas Fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas Pengelolaan limbah cair Pengelolaan limbah padat Baku mutu limbah cair
: Ada : Sesuai Standar Puskesmas (Permenkes n0. 75 Tahun 2015) : Sesuai peraturan perundangan : Sesuai peraturan perundangan :BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l PH 6 - 9
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
INPUT Jlh unit kerja pelayanan yang memiliki APD
Ketersediaan APD
a.
Jlh unit kerja pelayanan yang dipersyaratkan memiliki APD
2.
PROSES Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi 6 langkah cuci tangan
a.
Kepatuhan hand Hygiene
DATA TERLAMPIR
Jumlah seluruh petugas rawat jalan
b.
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Jlh karyawan yang diamati tertib menggunakan APD
DATA TERLAMPIR
Jumlah seluruh karyawan yang diamati
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
_____________________
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected] Keterangan : 1. Ketersediaan APD 2. Kepatuhan hand hygiene 3. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
: ≥ 60% : 100% : 100%
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : KEPATUHAN HAND HYGIENE DAN PENGGUNAAN APD SAAT MELAKSANAKAN TUGAS POLI :........................................ BULAN :.......................... TAHUN ......................
TANGGAL
JLH
INDIKATOR MUTU
NO
1
Kepatuhan hand hygiene
a.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah Petugas yang melakukan enam langkah cuci tangan Jumlah Petugas yang sedang bertugas
b.
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Jumlah petugas yang menggunakan APD saat melakukan tugas Jumlah Petugas yang sedang bertugas
Ketua TIM PPI
Penanggung jawab
__________________
____________________
Keterangan :
APD : Masker, Jas/pelindung dan sarung tangan Enam Langkah cuci tangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tuang cairan handrub pada telapak tangan kemudian usap dan gosok kedua telapak tangan secara lembut dengan arah memutar. Usap dan gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian Gosok sela-sela jari tangan hingga bersih Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan posisi saling mengunci Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : LABORATORIUM BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
1.
INPUT
a.
Fasilitas dan peralatan
2.
PROSES Jumlah waktu tunggu hasil
a.
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit
pelayanan laboratorium ≤ 120 menit yang disurvei Jumlah semua waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit yang disurvei
b.
c.
3.
JLH
INDIKATOR MUTU
Tidak adanya kejadian tetukar specimen laboratorium
Kemampuan mikroskopis TB Paru
Jumlah kesalahan kejadian tertukar specimen laboratorium Jumlah specimen laboratorium yang disurvei Ketidak mampuan mikroskopis TB Paru Kemampuan mikroskopis TB Paru yang di survei
OUTPUT
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL INDIKATOR MUTU
NO
a.
b.
JLH 1
Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
Jumlah kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Jumlah kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab. Yang disurvei Jumlah ketidaksesuaian hasil pemeriksaan baku mutu Jumlah kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu yang disurvei
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________ Keterangan :
____________________
Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
16
Fasilitas dan peralatan Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit Tidak adanya kejadian tertukar specimen laboratorium Kemampuan mikroskopis TB Paru Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
: Sesuai Standar : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : 100 %
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PELAYANAN MOBIL PUSKESMAS KELILING SEEBAGAI “AMBULANS” BULAN :.......................... TAHUN ...................... TANGGAL NO
1
INPUT
1.
a.
b.
Ketersediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling
Ketersediaan pelayananmobil Puskesmas Keliling
Penyediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan Ambulans yang terlatih
b.
1
Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan Ambulans
PROSES
2.
a.
JLH
INDIKATOR MUTU
Waktu tanggap “Ambulans” pada masyarakat yang membutuhkan
Tidak terjadi kecelakaan ambulans
Jumlah kumulatif waktu kecepatan pemberian pelayanan Ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh permintaan ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh pelayanan ambulans dikurangi jumlah kejadian kecelakaan pelayanan ambulans dalam 1 bulan Jumlah seluruh pelayanan ambulans dalam 1 bulan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
TANGGAL NO
INDIKATOR MUTU
3.
OUTPUT
a.
1
Kepuasan pasien
2
3
4
Jumlah kumulatif hasil penilaian pasien yang disurvey Jumlah pasien yang disurvey (min. 50 orang)
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
JLH 18
19
20
21
22
23
24
DATA TERLAMPIR DI LAPORAN SURVEI KEPUASAN PELANGGAN PERPOLI
Ketua Tim PMKP UKP
Penanggung jawab
__________________
____________________
Keterangan : 1. Ketersediaan pelayanan mobil Puskesmas Keliling 2. Penyedian pelayanan mobil Puskesmas Keliling 3. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans Waktu tanggap pelayanan ambulans pada masyarakat yang membutuhkan 4. Tidak terjadi kecelakaan ambulans 5. Kepuasan Pasien
: 6 jam : Supir Ambulans terlatih : ≤ 30 menit : 100 % : ≥ 70 %
25
26
27
28
29
30
31
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS : PEMELIHARAAN SARANA BULAN :.......................... TAHUN ...................... BULAN
JUMLA H
INDIKATOR MUTU
NO
1 1.
INPUT
a.
SK Penanggung jawab
Ketepatan waktu kalibrasi
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A D A
Jumlah waktu yang tidak tepat kalibrasi yang di survei
b. Jumlah waktu kalibrasi yang di survei
PROSES
2.
a.
Alat laboratorium dan alat ukur yang dikaibrasi tepat waktu
Jumlah alat laboratorium dan alat ukur yang dikaibrasi tepat waktu yang disurvei Jumlah alat laboratorium dan alat ukur dikaibrasi yang di survei
Ketua Tim PMKP UKP
__________________ Keterangan : 1. SK Penanggung Jawab : Ada 2. Ketepatan waktu kalibrasi : 100 % 3. Alat laboratorium dan alat ukur yang dikalibrasi Tepat waktu : 100 %
Penanggung jawab
____________________
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
MONITORING MUTU ADMINISTRASI MANAJEMEN BULAN :.......................... TAHUN ...................... BULAN NO
1
2
3
4
5
6
7
INPUT
1.
a.
Jumlah yang lengkap pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan
Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan
Jumlah seluruh jabatan sesuai persyaratan jabatan
b.
Adanya peraturan karyawan
ADA
c.
Adanya daftar urut kepangkatan
ADA
2.
PROSES
a.
b.
c.
JUMLAH
INDIKATOR MUTU
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala
Jumlah tindak lanjut yang selesai dari hasil pertemuan Jumlah tindak lanjut hasil pertemuan yang di survei Jumlah pengusulan kenaikan pangkat yang tepat waktu Jumlah seluruh pengusulan kenaikan pangkat yang disurvei Jumlah pengurusan gaji berkala yang tepat waktu Jumlah seluruh pengurusan gaji berkala yang disurvei
8
9
10
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
BULAN NO
d.
INDIKATOR MUTU
JJUMLAH
1
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah laporan keuangan yang tepatan waktu penyusunan Jumlah seluruh laporan keuangan yang disurvei
OUTPUT
3.
Jumlah pelaporan akuntabilitas kinerja yang lengkap
a.
Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja
b.
Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam / tahun
c.
Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu
Jumlah seluruh pelaporan akuntabilitas kinerja yang lengkap yang disurvei Jumlah karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam / tahun Jumlah seluruh karyawan yang disurvei Jumlah pemberian insentif yang tepat waktu sesuai kesepakatan waktu Jumlah seluruh waktu pemberian insentif
Ketua Mutu
__________________
Penanggung jawab
____________________
11
12
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected] Keterangan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan Adanya peraturan karyawan Adanya daftar urut kepangkatan karyawan Tindak lanjut penyelesain hasil pertemuan Ketepatan waktu pengusulan kenaikkan pangkat Ketepatan waktu pengurusan kenaikkan pangkat Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 kam / tahun Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan
: ≥ 90 % : Ada : Ada : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : 100 % : ≥ 60 % : 100 %
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
DAFTAR TILIK MONITORING KEPATUHAN BIDAN MEMBERIKAN PELAYANAN ANC TERPADU BULAN :.......................... TAHUN ...................... INDIKATOR ANC TERPADU 10 T NO
NAMA PASIEN
USIA
ALAMAT
NAMA BIDAN
T1 (BB&TB)
T2 (TD)
T3 (LILA)
T4 (T.Fundus)
T5 (DJJ)
T6 (TT)
T7 (Vit,Fe)
T8 (LAB)
T9 (T.Laksana)
T 10 (T,Wicara)
KETERANGAN
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
INDIKATOR ANC TERPADU 10 T NO
NAMA PASIEN
USIA
NO
NAMA PASIEN
USIA
ALAMAT
ALAMAT
NAMA BIDAN
T1 (BB&TB)
T2 (TD)
T3 (LILA)
T4 (T.Fundus)
T5 (DJJ)
T6 (TT)
T7 (Vit.Fe)
T8 (LAB)
T9 (T.Laksana)
T 10 (T,Wicara)
INDIKATOR ANC TERPADU 10 T
NAMA BIDAN T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
KETERANGAN
KETERANGAN T9
T 10
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
(BB&TB)
Ketua Mutu
__________________
(TD)
(LILA)
(T.Fundus)
(DJJ)
(TT)
(Vit.Fe)
(LAB)
(T.Laksana)
Penanggung jawab
____________________
(T,Wicara)
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT BALEENDAH Jl. Raya Banjaran Km 11,5 , KulaletTlp :022-5942106 KodePos 40375 Email :[email protected]
Related Documents
Monitoring Mutu Layanan Klinis Ok.docx
April 2020 27
Blangko Monitoring Rm Layanan Klinis 2018.docx
November 2019 35
Pedoman Layanan Klinis
September 2019 52
9.3.2.1target Indikator Mutu Layanan Klinis - 2019 Pkm Cempa.docx
November 2019 17
Analisa Monitoring Mutu Klinis.docx
May 2020 8
Monitoring Mutu Humas.xlsx
October 2019 11More Documents from "Mata Fatma"
Rehabilitasi Medik Gangguan Gerak
April 2020 17