Modul 001, Seri 06

1

Modul Uji-diri: 00

1

Seri: 06

Disusun oleh: Dr. Sugito Wonodirekso Penyunting: Tim Modul KBKUDI

Letih (Fatigue) a) Tujuan: 1. 2. 3. 4.

Pembekalan bagi para Dokter Praktik Umum Meningkatkan kemampuan membaca dan menilai informasi Menambah dan memperdalam pengetahuan Menambah kemampuan menerapkan pendekatan kedokteran keluarga

b) Prasyarat ikut ujian modul: 1. 2. 3.

Dua kali ujian tulis belum berhasil lulus Telah menyelesaikan biaya administrasi Telah mempunyai pembimbing modul yang berasal dari FK/PSPD masing-masing

c) Tatacara 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Modul uji-diri disampaikan kepada ybs paling lambat sebulan setelah pengumuman ujian Pemberitahuan ujian modul disampaikan langsung kepada peserta dengan tembusan pemimpin FK/PSPD masing-masing. Peserta menyelesaikan 6 set modul uji-diri yang dikirim KBUKDI Kerjakan semua-modul yang telah ditetapkan oleh panitia uji-diri Modul uji-diri dikerjakan oleh peserta di bawah bimbingan staf pengajar FK/PSPD ybs. Pemimpin FK/PSKD dan atau peserta menunjuk atau memilih pembimbing yang sesuai. Pembimbing adalah staf pengajar yang kompeten untuk membantu sepenuhnya para peserta dalam menyelesaikan modul. Pembimbing mendapat Surat Tugas dari pemimpin FK/PSPD ybs. yang tembusannya dilampirkan bersama pengembalian berkas modul uji-diri Dibenarkan kerjasama antar-peserta untuk menyelesaikan modul

2

10. 11. 12.

13.

Jika terdapat indikasi ”penyontekan in-toto”, peserta yang terlibat harus menulis ulang jawabannya menggunakan pemikirannya sendiri. Seorang pembimbing dibenarkan membimbing lebih dari 1 peserta Kirimkan melalui pos kilat tercatat, lembar jawaban yang telah ditandatangani oleh peserta dan pembimbing dengan stempel logo FK/PSPD ybs. ke Sekretariat KBUKDI; Jl Samratulangi no 29, Jakarta pusat 10350 Berkas yang dikirimkan kembali ke Panitia KBUKDI terdiri atas:

A. Lembar jawaban asli yang ditandatangi oleh peserta dan

pembimbing dan disahkan dengan stempel logo FK/PSPD ybs. B. Copy jawaban didalam CD C. Surat Tugas Pembimbing asli yang diterbitkan oleh Pemimpin FK/PSPD ybs. D. Fotocopy kartu ujian sebelumnya

3

d) Silabus: Pasien biasanya datang dengan keluhan yang berbeda. Mungkin mengeluh kurang konsentrasi dalam bekerja, merasa lesu ketika bangun tidur, pusing,tidak bergairah, dsb. Oleh karena itu sebagai dokter praktik umum harus secara rinci melakukan anamnesis. Jangan lupa bertanya mengenai keluarganya dan masalahnya. Selain itu pekerjaan dan soal lingkungan pun harusmenjadi perhatian..

•

Setiap orang mungkin saja pada suatau saat mengeluh lelah yang sedemikian mengganggunya sehingga meminta bantuan dokter.

•

Kebanyakan pasien yang merasa terganggu perasaan letih terusmenerus datang ke dokter biasanya untuk mencari penyebab organik. Sementara itu banyak kajian membuktikan bahwa kebanyakan penyebabnya adalah masalah psikologis.

•

Sebagian kecil pasien mungkin datang dengan keluhan psikologis akan tetapi tetap beranggapan bahwa hal itu akibat masalah medis. Upaya dokter untuk menjelaskan masalah psikologis sebagai penyebabnya bahkan sering ditafsirkan sebagai “bercanda”.

•

Perempuan lebih sering mengeluh lelah daripada pria. Tugas dokter praktik umum adalah mengkaitkan keluhan pasien dengan kelainan organik tertentu sambil bersiap untuk memberikan masukan yang menenangkan.

•

Anemia merupakanpenyebab yang lain sering. Namun demikian penyebab lainnya juga harus dipertimbangkan termasuk: hipotiroid, penyakit kardiovaskuler, DM, karsinoma dan pasca infeksi mononokleosis. Pemeriksaan darah rutin termasuk hitung sel darah menjadi penting untuk memulai penyelidikan.

•

Jangan lupa mempertanyakan obat dan atau jamu serta kegiatan fisik yang baru saja dilakukan pasien.

4

e) Bahan bacaan 1.

Gan GL, Azwar A, Wonodirekso S. A Primer on Family Medicine Practice, Singapore International Foundation, 2004. Yang berminat dapat membeli langsung ke PDKI pusat telp 0213908435 Jika anda menggunakan sumber lain, tuliskan di sini.

2. 3.

f) Objektif: Setelah membaca seluruh isi bahan bahan bacaan dan mengerjakan sola yang tercantum di bagian belakang modul ini para dokter diharapkan mampu: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Melakukan anamnesis terarah menuju diagnosis Melakukan pemeriksaan jasmani secara sistematis dan terfokus Merancang secara rasional pemeriksaan penunjang yang diperlukan Memprakirakan hasil pemeriksan penunjang Menyusun strategi penyelesaian masalah yang dihadapi Mengidentifikasi saat terbaik untuk konsultasi dan perujukan yang diperlukan 7. Menjelaskan kepada pasien prognosis masalah yang dihadapi 8. Menjelaskan peran pasien dan keluarganya dalam proses penyembuhan penyakit 9. Mengidentifikasi risiko dan mencegah munculnya masalah kesehatan yang dihadapi

5

g) Pemicu: Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun, dibawa oleh ibunya datang ke tempat praktik anda di Puskesmas karena berat badannya turun drastis dalam beberapa bulan belakangan ini dan sering sakit perut.

Pertanyaan dan tata laksana pasien:

A. Lanjutkan anamnesis yang menuju untuk menuju ke diagnosis yang

B. C. D. E. F. G. H. I. J.

disorot dalam tabel dengan warna kuning. Jangan lupa lakukan anamnesis untuk menyingkirkan diagnosis diferensialnya yang dapat mengakibatkan gejala yang sama. Apakah pemeriksaan jasmani yang dilakukan? Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan? Berikan alasan untuk pemeriksaan penunjang Prakirakan hasil laboratorium atau lainnya yang dilakukan Bagaimana strategi menyelesaian masalah pasien ini? Sebutkan tanda-tanda yang mengharuskan anda merujuk pasien ini dan ke mana merujuknya (sebutkan departemen atau bagian atau dokter layanan sekunder yang anda tuju)? Apakah yang anda jelaskan kepada pasien dan atau keluarganya tentang masalahnya? Apakah peran pasien dan keluarganya dalam penyembuhan? Dapatkan penyakit ini dicegah? Caranya?

6

Lembar jawaban: (Sertakan pertanyaannya)

Nomor modul: .............................................. Seri: .................

Nama peserta ujian: ………………………………………

No peserta ujiaan: ………………………………………... (yang dipakai dalam ujian sebelumnya)

Tanda tangan: ……………………………………………………..

Jawaban ditulis singkat (seperti pada contoh) dalam tabel yang disediakan, menggunakan huruf ”Arial Narrow” 12 pika. Namun demikian anda dibenarkan dan dianjurkan menambah jumlah ”rows” untuk mengakomodasi semua pemikiran anda. Selain yang disorot, pilihlah 3 DD-nya dan ketiganya harus disingkirkan minimal dengan satu pertanyaan dalam anamnesis.

No

Diagnosis untuk anda (disorot) dan 3 DD pilihan anda (bebas)

A.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Diabetes mellitus tipe II Hipotiroidisme Stres Anemia (karena defisienai besi) akibat cacing tambang Kardio pulmoner Karsinoma (kolon) Pasca Infeksi virus

Sk or

B obo t

N ilai

7 B.

Anamnesis pokok (mengarah diagnosis yang disorot ) (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. 5. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Anamnesis penyingkir DD/(tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. Dst.

C.

Apakah pemeriksaan jasmani yang dilakukan? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. 5. Dst. Tambahkan ”rows” jika diperlukan

D.

Pemeriksaanpenunjang apa yang diperlukan? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Berikan alasan untuk pemeriksaan penunjang (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Prakirakan hasil lab yang dilakukan(tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. 5. Dst. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu

E.

F.

8 G.

H.

I.

J.

K.

Bagaimana strategi menyelesaian masalah pasien ini? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. Sebutkan tanda-tanda yang mengharuskan anda memerlukan kosultasi/merujuk pasien ini (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. 4. 5. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Apakah yang anda jelaskan kepada pasien dan atau keluarganya tentang masalahnya? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Apakah peran pasien dan keluarganya dalam penyembuhan? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Dapatkan penyakit ini dicegah? Caranya? (tuliskan selengkapnya) 1. 2. 3. Tambahkan ”rows” jika dianggap perlu Total

Nilai konversi terhadap 100: (B’/B) x100 = ............... B’ = total nilai yang diperoleh peserta B = total nilai standar

-

B

9

Pengesahan oleh Pembimbing Modul

Tanda tangan: ………………………………………..

Nama lengkap: ……………………………………….

Stempel FK/PSPD: ……………………………………