Modificaciones Locales De La Gestacion

MODIFICACIONES LOCALES DE LA GESTACION PROF.ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ

OBJETIVOS 

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DESCRIBIR LA MODIFICACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO DURANTE LA GESTACION EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN DICHAS MODIFICACIONES REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL APARATO GENITAL DURANTE LA GESTACION

CAMBIOS EN EL UTERO    

EN EN EN EN

EL TAMAÑO CUERPO EL PESO CUELLO LA FORMA SEGMENTO LA CONSISTENCIA INFERIOR  VASCULARIZACION  MIOMETRIO  DECIDUA

CAMBIOS EN EL UTERO PESO  

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UTERO INGRAVIDO UTERO DE TERMINO

30 A 60 GRS 1000 A 1500 GRS

CAPACIDAD UTERO INGRAVIDO 2 A 3 ML UTERO DE TERMINO 3 A 5 LTS

CAMBIOS EN EL UTERO EL AUMENTO DEL UTERO SE ATRIBUTE A 

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EL FACTOR HORMONAL QUE CONDUCE A LA HIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE LA FIBRA MUSCULAR LISA FUERZA DE EXPANSION DEL HUEVO EN VIAS DE DESARROLLO

CAMBIOS EN EL UTERO VOLUMEN ALTURA

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ANCHO UTERO INGRAVIDO 6–8 4–5 UTERO FIN 3º MES 13 10 UTERO FIN 6º MES 21 16 UTERO TERMINO 32 22 EL UTERO ES UN ORGANO PELVIANO Y PASA A SER UN ORGANO ABDOMINAL EXPERIMENTA AMPLIACION DE USU PAREDES Y DE SU LUZ

CAMBIOS EN EL UTERO LOS CAMBIOS DE CONSISTENCIA SE DEBEN A:  LA ACCION HORMONAL  IMBIBICION ACUOSA  LA CONSITENCIA CAMBIA DE FIRME A BLANDA EN TODA LA ESFERA GENITAL (CONSISTENCIA PASTOSA)  SIENDO MAYOR EN DOS ESTRUCTURAS UTERINAS EL CUELLO Y EL ITSMO

CAMBIOS EN EL UTERO 

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CAMBIOS DE FORMA PIRIFORME EN LA INGRAVIDEZ HASTA LAS 5 – 6 SEMANAS  ESFERICO A LAS 8 SEMANAS OVOIDE O GLOBOSO DESDE EL TERCER MES EN ADELANTE SIENDO FACILMENTE PALPABLE A TRAVES DEL ABDOMEN

CAMBIOS EN EL UTERO ESTRUCTURA CUERPO, SEGMENTO INFERIOR, CUELLO CUERPO CONSTA DE TRES ESTRUCTURAS:  ENDOMETRIO O MUCOSA  MIOMETRIO MUSCULATURA  PERIMETRIO SEROSA

CAMBIOS EN EL UTERO MIOMETRIO: CAPA MUSCULAR INTERNA O SUBMUCOSA  CAPA MUSCULAR MEDIA O PLEXIFORME  CAPA MUSCULAR EXTERNA O SUBSEROSA

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CAMBIOS EN EL UTERO

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ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINO CAPA INTERNA O SUBMUCOSA: PROVIENE DE LA MUSCULATURA DEL LIGAMENTO REDONDO Y DE LA CAPA INTERNA DE LA TROMPA SU FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION CIRCULAR Y FORMAN ANILLOS ESPECIALMENTE EN LA PARTE BAJA  ANILLO DE BANDL O ANILLO DE CONTRACCION DE SCHROEDER

CAMBIOS EN EL UTERO

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ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINO CAPA EXTERNA O SUBSEROSA PROVIENE DE LA CAPA EXTERNA DE LA TROMPA Y DE LOS LIGAMENTOS REDONDOS SUS FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION LONGITUDINAL FASCICULO DE CALZA

CAMBIOS EN EL UTERO

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ESTRUCTURA DEL CUERPO DEL UTERO CAPA MEDIA O PLEXIFORME SE COMPONEN DE FASCICULOS MUSCULARES QUE SE ENTRECRUZAN LOS VASOS SANGUINEOS TRANSCURREN ENTRE ESTOS ENTRECRUZAMIENTOS (LIGADURAS VIVAS DE PINARD) ES LA MAS FUERTE E IMPORTANTE ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE

CAMBIOS EN EL UTERO

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TEORIA DE BAYER  LA ESTRUCTURA MUSCULAR DEL UTERO EN TRES CAPAS EN EL CUERPO Y AUSENCIA DE LA CAPA MEDIA A NIVEL DE SEGMENTO INFERIOR Y DEL CUELLO TEORIA DE GOERTTLER DOS SISTEMAS MUSCULARES ORIGINADOS EN LOS CUERNOS UTERINOS QUE SE ENTRECRUZAN Y SE AGRUPAN COCENTRICAMENTE EN TORNO A UN EJE

CAMBIOS EN EL UTERO TEORIA DE GOERTTLER

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SE AGREGAN A EL DOS CUERPOS MUSCULARES: EL SUPERIOR PROVENIENTE DE LA TROMPA EL INFERIOR PROVENIENTE DE LA MUSCULATURA LONGITUDINAL DE LA VAGINA AMBOS SE INTRODUCEN EN FORMA RADIADA EN LA MUSCULATURA UTERINA

CAMBIOS EN EL UTERO SEGMENTO INFERIOR 

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ES UNA ESTRUCTURA INTERMEDIA ENTRE EL CUERPO Y EL CUELLO UTERINO SE DESARROLLA DEL ITSMO DURANTE EL TERCER MES DE GESTACION CON EL DESPLEGAMIENTO DE LAS PAREDES EN FORMA PROGRESIVA DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS

CAMBIOS EN EL UTERO SEGMENTO INFERIOR CARACTERISTICAS:  

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ES DELGADO TIENE MENOR APORTE MUSCULAR, SOLO FIBRAS CONJUNTIVAS Y ELASTICAS PORQUE LE FALTA LA CAPA PLEXIFORME (TEORIA DE BAYER) BAYER CRECE DE 7 – 8 mm A 8 – 10 cms DE ALTURA

CAMBIOS EN EL UTERO

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SEGMENTOINFERIOR LIMITES: SUPERIOR ESTABLECE LA SEPARACION CON EL CUERPO UTERINO LOS REPAROS ANATOMICOS SON: AREA DESPLEGABLE DEL PERITONEO PARIETAL RESALTO MUSCULAR VENA CORONARIA LA PRIMERA RAMA TRANSVERSAL DE LA ARTERIA UTERINA INFERIOR ORIFICIO CERVICAL INTERNO

CAMBIOS EN EL UTERO SEGMENTO INFERIOR RELACIONES: 

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CARA ANTERIOR: PERITONEO PARIETAL DESPLEGABLE Y TERCIO ANTERIOR DE LA VEJIGA CARA POSTERIOR: FONDO DE SACO DE DOUGLAS, RECTO Y CARA ANTERIOR DEL SACRO PARTE INFERIOR: Y HACIA LOS COSTADOS LOS LIGAMENTOS UTERO SACROS CARA LATERAL: LIGAMENTOS ANCHOS

CAMBIOS EN EL UTERO SEGMENTO INFERIOR FUNCIONES: 

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FACILITA LA ACOMODACION FETAL EN GENERAL Y LA PRESENTACION FETAL EN PARTICULAR OTORGA MAYOR CAPACIDAD DE VOLUMEN A LA CAVIDAD UTERINA FORMA EL CANAL CERVICO SEGMENTARIO DURANTE EL PARTO

CAMBIOS EN EL UTERO CUELLO UTERINO MODIFICACIONES TEMPRANAS:  

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CAMBIO DE CONSISTENCIA REBLANDECIDO COLORACION VIOLACEA DEBIDO AL AUMENTO DE LA VASCULARIZACION HIPERSECRECION DE LAS GLANDULAS CERVICALES LO QUE DA COMO RESULTADO UN CONGLOMERADO MUCOSO QUE PERMANECE HASTA ANTES DEL PARTO

CAMBIOS EN EL UTERO 

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CUELLO UTERINO EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO PERMANECE CERRADO EN LAS PRIMIGESTAS, NO ASI EN LAS MULTIPARAS QUE PUEDE TENER UNA ABERTURA DE 1- 1.5 cms ENTRE LAS 36 – 40 SEMANAS DE GESTACION EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO PERMANECE EN AMBAS CERRADO AL TERMINO DEL EMBARAZO OCURREN CAMBIOS DEPENDIENTES DE LA CONTRACCION UTERINA EN LA POSICION, CONSISTENCIA, LARGO Y GROSOR (MADURACION)

CAMBIOS EN EL UTERO 

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CUELLO UTERINO LAS FIBRAS MUSCULARES EXTERNAS DEL CUELLO SE CONTINUAN CON LAS DEL MIOMETRIO EN SENTIDO CRANEAL Y TERMINAN EN EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO FORMANDO UNA ESPECIE DE ANILLO O ESFINTER TIENE ESCASAS FIBRAS MUSCULARES DURANTE LA GESTACION DISMINUYE EL TEJIDO COLAGENO

CAMBIOS EN EL UTERO 

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CUELLO UTERINO EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO ENDOCERVICAL APARECIENDO EN EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO HACIENDOSE MAS INTENSO EN EL SEGUNDO Y COMIENZOS DEL TERCER TRIMESTRE APARICION DE NUEVAS AREAS DE EPITELIO ESCAMOSO, ES FRECUENTE SOBRE LA ZONA DE EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO ES RARO ENCONTRARLO EN OTRAS LOCALIZACIONES

CAMBIOS EN EL UTERO

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VASCULARIZACION A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO UTERINO EXISTE UN NOTABLE INCREMENTO EN LA VASCULARIZACION Y SE OBSERVA: AUMENTO EN EL CALIBRE VASCULAR DURANTE EL TRANSCURSO DE LA GESTACION MULTIPLICACION CELULAR ANASTOMOSIS PRINCIPALMENTE EN LA ZONA DE INSERCION PLACENTARIA

CAMBIOS EN EL UTERO 

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VASCULARIZACION EL ARBOL ARTERIOLAR ABANDONA SU FORMA HELICOIDAL Y ADOPTA UN TRAYECTO RECTILINEO LAS VENAS PROVENIENTES DE LA CAPA SUBMUCOSA SE MULTIPLICAN EN EL ESPESOR DE LA PARED MUSCULAR ESPECIALMENTE EN LA ZONA DE INSERCION PLACENTARIA ESTAS VENAS CONFLUYEN EN VENAS MAS VOLUMINOSAS LOS TRONCOS VENOSOS LATERO UTERINOS

CAMBIOS EN EL UTERO VASCULARIZACION 

EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SE MUEVE EN EL UTERO INGRAVIDO ES DE 30 – 40 ml por min. Y SE INCREMENTA DE 500 – 700 ml por min. EN LA GETACION LLEGANDO A RETENER UN LITRO INCLUYENDO LA SANGRE CONTENIDA EN LA CAMARA HEMATICA

CAMBIOS EN EL UTERO

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CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO EN EL UTERO INGRAVIDO: LA CAPA PROFUNDA O BASAL MIDE 0.4 –0.5 mm ESTA CAPA CONTIENE LOS FONDOS DE SACOS GLANDULARES LA CAPA SUPERFICIAL O FUNCIONAL TIENE UN ESPESOR VARAIBLE DE ACUERDO AL MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL, PERO, AL FINAL DEL MISMO MIDE 5 mm Y CONTIENE LOS TUBOS GLANDULARES

CAMBIOS EN EL UTERO CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO 

EL CUERPO AMARILLO MANTIENE A LA MUCOSA SUPERFICIAL EN ESTADO SECRETORIO UNA VEZ ANIDADO EL HUEVO:

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LA MUCOSA SUPERFICIAL SE TRANSFORMA EN DECIDUA O CADUCA

CAMBIOS EN EL UTERO CAMBIOS EN LA DECIDUA SE INICIA UNA TRANSFORMACION CITOLOGICA IMPORTANTE  APARECEN CELULAS DECIDUALES DE ORIGEN MESENQUIMATOSO (SON CELULAS GRANDES, CON PROTOPLASMA ESPUMOSO, CONTORNOS IRREGULARES Y NUCLEOS GRANDES)

CAMBIOS EN EL UTERO

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CAMBIOS EN LA DECIDUA O CADUCA SE DISTINGUEN: CADUCA BASAL O INTER UTERO PLACENTARIA PARTE MATERNA DE LA PLACENTA CADUCA VERA O UTERINA RECUBRE LA CARA INTERNA DE UTERO FUERA DEL AREA DE IMPLANTACION CADUCA CAPSULAR O REFLEJA TAPIZA LA PARTE DEL HUEVO QUE PROTRUYE HACIA LA CAVIDAD UTERINA

CAMBIOS EN EL UTERO

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CAMBIOS EN LA DECIDUA CADUCA BASAL GRAN PROLIFERACION CELULAR DURANTE EL PERIODO LACUNAR FORMACION DE LA CAMARA HEMATICA FORMACION DEL ANILLO OBTURADOR DE WINCKLER NEOFORMACION DE VASOS SANGUINEOS MARCADA REACCION DECIDUAL

CAMBIOS EN EL UTERO

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CAMBIOS EN LA DECIDUA CADUCA VERA PRESENTA FASE SECRETORIA HASTA EL TERCER MES EXPERIMENTA UNA ATROFIA PORGRESIVA Y SE REDUCE A PEQUEÑOS CONGLOMERADOS CELULARES LINEALES PARALELOS AL MUSCULO UTERINO UNION CON LA CADUCA CAPSULAR DESPUES DEL 4º MES

CAMBIOS EN EL UTERO CANBIOS EN LA DECIDUA CADUCA CAPSULAR O REFLEJA 

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ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO POR EL CRECIMIENTO DEL HUEVO FUSION CON LA CADUCA VERA DESPUES DEL 4º MES

CAMBIOS EN LOS OVARIOS 

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APARICION DEL CUERPO LUTEO GRAVIDICO EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE GESTACION ESTE CUERPO LUTEO SEMEJANTE AL DEL SEGUNDO PERIODO DEL CICLO OVARICO PUDIENDO ESO SI OCUPAR HASTA EL TERCIO DE LA SUPERFICIE OVARICA COMIENZA SU REGRESION AL FINAL DE LA 10ª SEM DE GESTACION

CAMBIOS EN EL OVARIO 

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DURANTE LA GESTACION NO SE PRODUCE OVULACION NO SE OBSERVAN FOLICULOS EN VIAS DE MADURACION SOLO SE VEN FOLICULOS ATRESICOS EXISTE UN AUMENTO EN LA VASCULARIZACION OVARICA SE PUEDEN OBSERVAR HIPERPLASIA DEL ESTROMA OVARICO

PENSEMOS EN..... ESTOS ESPECTACULARES CAMBIOS ORIGINADOS EN LA NATURALEZA DE LA MUJER Y EN LA DE TODAS LAS ESPECIES VIVIENTES NOS DAN UN MOTIVO MAS PARA REFLEXIONAR EN “LA GRANDEZA DE LA MATERNIDAD” MATERNIDAD Y LA MARAVILLA DE LA VIDA