Mfk Pedoman K3rs.docx

RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA JL. RTA MILONO KM.2,5 PALANGKA RAYA, KALIMANTAN TENGAH 73112 Telp. 0536 - 3244801, 3244802 ext. 803 Fax 0536 - 3239444 http : www.rsipalangkaraya.co.id E-mail [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA Nomor : /KEP/RSI-PKUM/VII/2017 TENTANG PEMBERLAKUAN PEDOMAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

Menimbang

:

a.

b.

c.

Mengingat

:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bahwa dalam upaya meningkatkan keamanan dan keselamatan kerja, maka diperlukan adanya Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkanKeputusan Direktur Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya tentang Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya dengan Keputusan Direktur RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, Kalimantan Tengah; Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/ MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor 432/ Menkes/ SK/IV/ 2007, Tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor 1087/ Menkes/ SK/ VIII/2010, Tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan RI, Nomor 66/pmk/SK/2016, Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya nomer 0163/B- II/BPH-III/III/2016 tanggal 2 Maret 2016 M, tentang Penetapan Susunan Direksi Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya periode 2016 – 2020

MEMUTUSKAN : KESATU

:

Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, Kalimantan Tengah, sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA

:

Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, Kalimantan Tengah sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu harus dijadikan acuan untuk sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu harus dijadikan acuan untuk setiap tenaga kesehatan di Rumah Sakit dalam melaksanakan tugasnya.

KETIGA

:

Semua unit terkait harus menjalankan pedoman ini.

Ditetapkan di : Palangka Raya pada tanggal : 20 Juli 2017 M 26 Syawal 1438 H Direktur,

dr. SUYANTO, Sp.PD. NPRSI. 13071967 01032013 1 2 0001 Tembusan disampaikan kepada Yth : 1. Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Kalimantan Tengah 2. MPKU Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Kalimantan Tengah 3. Ketua Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah Subhanahu wata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridho dan Petunjuk–Nya, sehingga PEDOMAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk memberikan kejelasan pelaksanaan dan kegiatan yang berkaitan dengan bidang K3 di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan adanya Program Manajemen Risiko di lingkungan pelayanan yang didalamnya ada kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut pedoman ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 2 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat kami harapkan dari para pembaca.

Palangka Raya, 20 Juli 2017

Tim Penyusun

ii

DAFTAR ISI COVER SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR .................................................................. i KATA PENGANTAR ....................................................................................... ii DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1 A. LATAR BELAKANG ............................................................................ 1 B. MAKSUD DAN TUJUAN ..................................................................... 1 C. DASAR HUKUM ................................................................................... 1 D. ORGANISASI ........................................................................................ 3 BAB II KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RS …....................... 8 A. FALSAFAH ............................................................................................ 8 B. VISI ........................................................................................................ 8 C. MISI ........................................................................................................ 8 D. TUJUAN UMUM .................................................................................. 8 E. TUJUAN KHUSUS ............................................................................... 8 F. LINGKUP KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA .............. 10 BAB III PEDOMAN KEWASPADAAN BENCANA..................................... 11 A. PENGERTIAN...................................................................................... 11 BAB IV PEDOMAN KEAMANAN PASIEN, PENGUNJUNG & PETUGAS 13 A. PENGERTIAN...................................................................................... 13 B. PERSYARATAN TEKNIS ................................................................. 13 C. PROGRAM PROMOTIF ..................................................................... 15 D. PROGRAM PREVENTIF .................................................................... 16 E. PROGRAM KURATIF ......................................................................... 18 F. PROGRAM REHABILITATIF ............................................................ 19 BAB V PEDOMAN KESELAMATAN & KESEHATAN PEGAWAI .......... 20 A. PENGERTIAN KESELAMATAN & KESEHATAN PEGAWAI ...... 20 B. KECELAKAAN KERJA ...................................................................... 21 C. PENYAKIT AKIBAT KERJA ............................................................. 22 D. PEMERIKSAAN KESEHATAN ......................................................... 25 E. TEMPAT-TEMPAT BERISIKO .......................................................... 26 iii

F. PENGGUNAAN APD ......................................................................... 26 BAB VI PEDOMAN PENGELOLAAN B3 .................................................... 29 A. PENGERTIAN ..................................................................................... 29 B. PENGGOLONGAN ............................................................................. 30 C. PEMASANGAN LABEL DAN TANDA ............................................ 31 D. PENGADAAN ..................................................................................... 31 E. PENYIMPANAN ................................................................................. 32 F. PENANGGULANGAN KONTAMINASI .......................................... 33 BAB VII PEDOMAN KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA .............................. 39 A. PENYEHATAN RUANG & BANGUNAN ........................................ 39 B. PENYEHATAN MAKANAN & MINUMAN .................................... 40 C. PERLINDUNGAN BAHAYA RADIASI ........................................... 42 BAB VIII PEDOMAN SANITASI RUMAH SAKIT ............................................... 43 A. PENANGANAN AIR .......................................................................... 48 B. PENANGANAN SAMPAH ................................................................ 48 C. PENANGANAN LIMBAH ................................................................. 49 D. PENCUCIAN UMUM/LAUNDRY .................................................... 50 E. STERILISASI/DESINFEKSI .............................................................. 51 F. PENGENDALIAN SERANGGA & TIKUS ....................................... 52 BAB IX PEDOMAN SERTIFIKASI/KALIBRASI SARANA PRASARANA ....... 53 A. PENGERTIAN ..................................................................................... 53 B. KELAYAKAN PERALATAN ............................................................ 53 BAB X PEDOMAN PENGELOLAAN LIMBAH, PADAT, CAIR & GAS ........... 56 A. PENGERTIAN ..................................................................................... 56 B. PENGELOLAAN ................................................................................. 56 BAB XI PEDOMAN PENDIDIKAN & PELATIHAN ............................................ 58 A. PENDAHULUAN ................................................................................ 58 B. TUJUAN ............................................................................................... 58 C. PENGERTIAN ..................................................................................... 59 D. PESERTA ............................................................................................. 59 E. JENIS PENDIDIKAN .......................................................................... 59 BAB XII PEDOMAN PENGUMPULAN & PELAPORAN DATA ....................... 60 A. CATATAN KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA ................. 60 B. DATA & LAPORAN KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA . 60 iv

C. AUDIT INTERNAL SISTEM MANAJEMEN K3 ............................ 60 BAB XIII PENUTUP ............................................................................................... 61

v

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Pokok bahasan yang disusun di dalam buku pedoman ini adalah pedoman tentang keselamatan dan kesehatan kerja Rumah Sakit, yang selanjutnya disingkat dengan K3. Buku pedoman K3 ini sebagai salah satu proses komitmen manajemen stratejik guna memperlancar usaha berproduksi dan meningkatkan kerjasama saling pengertian dan partisipasif efektif antara pihak manajemen dengan tenaga kerja/petugas untuk bersama-sama melaksanakan tugas dan kewajiban di bidang K3 rumah sakit.

B. MAKSUD DAN TUJUAN Pedoman K3 ini disusun dengan maksud untuk memberikan kejelasan pelaksanaan dan kegiatan yang berkaitan dengan bidang K3 di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Adapun tujuannya adalah sebagai pedoman dan pegangan bagi seluruh karyawan/petugas RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya dalam melaksanakan berbagai kegiatan yang memenuhi syaratsyarat K3.

C. DASAR HUKUM Dasar pertimbangan disusunnya Buku Pedoman K3 di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya mengacu pada peraturan perundang-undangan, sebagai berikut : 1. Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja pasal 8 ayat (1) : Pengurus diwajibkan memeriksakan kesehatan badan, kondisi mental dan kemampuan fisik dari tenaga kerja yang akan diterimanya maupun akan dipindahkan sesuai dengan sifat-sifat pekerjaan yang akan diberikan padanya. Ayat (2) : Pengurus perusahaan wajib untuk memeriksakan

Pedoman K3RS 1

kesehatan tenaga kerja sejak akan masuk kerja, selama bekerja dan akan dipindahkan ke tempat atau pekerjaan lain. 2. Undang-Undang

Nomer 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Sesuai

dengan pasal 164 ayat (1) : Upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Ayat (3) : Upaya kesehatan kerja sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berlaku bagi setiap orang selain pekerja yang berada di lingkungan tempat kerja. Pasal 165 ayat (1) : Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja. Ayat (2) : Pekerja wajib menciptakan dan menjaga kesehatan tempat kerja yang sehat dan menaati peraturan yang berlaku di tempat kerja. Ayat (3) : Dalam penyeleksian pemilihan calon pegawai pada perusahaan/instansi, hasil pemeriksaan kesehatan secara fisik dan mental digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Ayat (4) : Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), ayat (2), dan ayat (3) dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pasal 166 ayat (1) : Majikan atau pengusaha wajib menjamin kesehatan pekerja melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan serta wajib menanggung seluruh biaya pemeliharaan kesehatan pekerja. Ayat (2) : Majikan atau pengusaha menanggung biaya atas gangguan kesehatan akibat kerja yang diderita oleh pekerja sesuai dengan peraturan perundang-undangan. 3. Undang-Undang No.25 tahun 1997 tentang Ketenagakerjaan pasal 108 ayat (1) : Setiap pekerja mempunyai hak memperoleh atas kesehatan dan keselamatan kerja, moral dan kesusilaan serta perilaku yang sesuai dengan harkat dan martabat manusia dan nilai-nilai agama. Ayat (2) : Untuk melindungi kesehatan pekerja guna mewujudkan produktivitas tenaga kerja yang optimal diselenggarakan upaya kesehatan kerja. 4. Keputusan Presiden RI No.22 tahun 1993 tentang Penyakit yang timbul karena hubungan kerja pasal 2 : Setiap tenaga kerja yang menderita penyakit yang timbul karena hubungan kerja berhak mendapat jaminan Pedoman K3RS 2

kecelakaan kerja baik pada saat masih dalam hubungan kerja maupun setelah hubungan kerja berakhir. 5. Keputusan Presiden RI No.3 tahun 2001 tentang Badan Koordinasi Nasional Penanggulangan Bencana dan Penanganan Pengungsi di Indonesia 6. Peraturan Menteri Tanaga Kerja No. 05/Men/1996 tentang Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja yang merupakan pedoman untuk melaksanakan K3 di kegiatan perusahaan. 7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomer 432/MENKES/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit.

D. ORGANISASI Organisasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya disebut sebagai Komite K3. Dalam pengorganisasiannya melibatkan seluruh unsur yang ada di RS sesuai dengan tanggung jawab masing- masing.Namun demikian untuk menjamin terlaksananya K3 dengan baik diperlukan keterpaduan antar fungsi dalam organisasi dan antar jenjang dalam fungsi serta harus dinyatakan secara jelas dalam uraian tugas. 1. Tugas pokok a. Merumuskan kebijakan, peraturan, pedoman, petunjuk pelaksanaan dan prosedur yang berkaitan dengan bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit b. Membuat program Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit c.

Memberikan rekomendasi dan pertimbangan kepada Direksi mengenai masalah-masalah yang berkaitan dengan bidang Keselamatan dan kesehatan Kerja Rumah Sakit

2. Fungsi Fungsi Tim Keselamatan dan Kesehatan Muhammadiyah Palangka Raya adalah :

Kerja

RS Islam PKU

Pedoman K3RS 3

a. Mengumpulkan dan mengolah seluruh data dan informasi serta permasalahan yang berhubungan dengan bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit b. Membantu Direksi dalam melaksanakan dan meningkatkan upaya promosi, sosialisasi dan pelatihan bidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit c. Memberikan saran dan pertimbangan berkaitan dengan tindakan korektif d. Investigasi dan melaporkan kecelakaan kerja 3. Struktur Organisasi Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka

Raya

Nomor

130/KEP/RSI-PKUM/VI/2017

bentuk organisasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya adalah berupa Komite K3

yang

bertanggung jawab langsung kepada Direktur. Adapun struktur organisasi Komite K3 RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya adalah :

Pedoman K3RS 4

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA KEANGGOTAAN KOMITE KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA PERIODE 2017 – 2020 NOMOR: 130 /KEP/RSI-PKUM/VI/2017 TANGGAL : 22 Ramadhan 1438 H / 17 Juni 2017 M.

1. Bagan Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TENGAH

BADAN PELAKSANA HARIAN

DIREKTUR dr. SUYANTO, Sp.PD.

KETUA TIM K3 RS dr. WIDYA DEWI JAYANTI SEKRETARIS drg. DWI MARTISZA

BIDANG KESELAMATAN DAN KEAMANAN

KOORDINATOR: 1. TOVIK ISMAIL S., S. Kep

BIDANG KESEHATAN KERJA

KOORDINATOR: 1. dr. LIA INDRIANA

BIDANG HYGIENE DAN SANITASI

BIDANG HOSPITAL DISASTER

KOORDINATOR: 1. NURLIYA DAMAYANTI, S.Kep., NS

KOORDINATOR: 1. INAYATI MUHARINI, AM. Keb

Pedoman K3RS 5

2. Nama – Nama Personalia Keanggotaan Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) RumahSakit : Ketua

: dr. Widya Dewi Jayanti.

Sekretaris

: drg. Dwi Martisza

Bidang Keselamatan dan Keamanan

:

Koordinator

: Tovik Ismail.S, S.Kep

Anggota

:

Bidang Kesehatan Kerja

:

Koordinator

: dr. Lia Indriana

Anggota

:

Bidang Higienen dan Sanitasi

:

Koordinator

: Nurliya Damayanti, S.Kep. Ns

Anggota

:

Bidang Hospital Disaster Plan (Kewaspadaan Bencana) : Koordinator

: Inayati Muharini, Am.Keb

Anggota

:

3. Uraian Jabatan 1. Tugas K3 Rumah Sakit Tugas Pokok : 1) Menyusun program dan mengkoordinasikan program dengan unit kerja terkait. 2) Monitor dan evaluasi program Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 3) Melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan – kegiatan terkait program Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 4) Menyusun dan menetapkan pedoman pelaksanaan program Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3).

Pedoman K3RS 6

2. Tugas masing – masing pengurus Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit a. Ketua Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit 1) Memimpin semua rapat pleno Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit atau menunjuk anggota untuk memimpin rapat pleno. 2) Menentukan langkah dan kebijakan demi tercapainya pelaksanaan program – program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit. 3) Mempertanggung jawabkan pelaksanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit kepada Disnaker setempat. 4) Mempertanggung jawabkan program – program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit dan pelaksanaannya kepada Direksi. 5) Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan program – program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit. b. Sekretaris Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 1) Membuat undangan rapat dan notulensinya. 2) Mengelola administrasi surat – surat Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 3) Mencatat data – data yang berhubungan dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 4) Memberikan bantuan / saran – saran yang diperlukan oleh seksi – seksi demi suksesnya program – program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 5) Membuat laporan ke unit yang bersangkutan mengenai adanya tindakan berbahaya (unsafe action) dan kondisi berbahaya (unsafe condition) di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. c. Koordinator Bidang-bidang Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 1) Melaksanakan program – program yang telah ditetapkan sesuai dengan bidang masing – masing. 2) Melaporkan kepada Ketua atas kegiatan yang telah dilaksanakan.

Pedoman K3RS 7

BAB II KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT A. FALSAFAH Terciptanya suasana dan lingkungan kerja yang sehat aman dan nyaman bagi penghuninya dengan cara membangun, melengkapi, menjalankan dan memelihara sumber daya yang tersedia secara optimal sesuai tujuan pelayanan kesehatan di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, dengan Berbekal Ilmu dan Hati Menuju Ridho Ilahi.. B. VISI 1. Terciptanya tempat kerja dan lingkungan yang sehat, aman dan nyaman bagi seluruh karyawan dan klien. 2. Tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu serta produktivitas kerja yang tinggi. 3. Sebagai rujukan dibidang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit Palangka Raya dan Kalimantan Tengah.

C. MISI Mewujudkan kualitas kesehatan pekerja yang setinggi-tingginya melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, sehingga tercipta suasana kerja yang sehat, aman dan nyaman bagi seluruh karyawan dan klien.

D. TUJUAN UMUM Terciptanya cara kerja, lingkungan kerja yang sehat, aman, nyaman dan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan karyawan rumah sakit.

E. TUJUAN KHUSUS 1. Falsafah dan Tujuan Rumah Sakit dibangun, dilengkapi dengan peralatan, dijalankan dan dipelihara sedemikian rupa untuk menjaga keamanan dan mencegah kebakaran serta persiapan menghadapi bencana. Hal ini bertujuan untuk Pedoman K3RS 8

menjamin dan menjaga keselamatan hidup pasien, keluarga pasien, pegawai dan pengunjung.

2. Administrasi dan Pengelolaan Ditetapkan seorang pejabat sebagai Pimpinan yang bertanggungjawab atas program manajemen risiko keselamatan dan kesehatan kerja, pencegahan dan penanggulangan bahaya kebakaran dan bencana. Ada unit/tim dengan tugas menyusun dan menetapkan program. 3. Staf dan Pimpinan Pimpinan dan staf dari unit/tim harus memiliki pengetahuan, ketrampilan, pengalaman dalam menjalankan program manajemen risiko keselamatan dan kesehatan kerja, dan upaya mencegah dan menanggulangi bahaya kebakaran dan bencana serta mampu melaksanakan pertolongan hidup dasar (basic life support). 4. Fasilitas Tersedia fasilitas peralatan yang cukup

serta siap pakai terus menerus

untuk menunjang program program manajemen risiko keselamatan dan kesehatan kerja, menanggulangi bahaya kebakaran dan bencana. 5. Kebijakan dan prosedur Kebijakan, prosedur, peraturan dan pedoman tertulis harus diterapkan di tiap unit kerja dan berlaku bagi setiap orang dalam upaya mencapai keselamatan dan kesehatan kerja serta mencegah dan menanggulangi bahaya kebakaran dan bencana. 6. Pengembangan staf dan program pendidikan Adanya program tertulis tentang pendidikan dan pelatihan bagi staf untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam bidang keselamatan dan kesehatan kerja, bahaya kebakaran dan bencana. 7. Evaluasi dan pengendalian Mutu. Adanya prosedur tertulis tentang pelaksanaan evaluasi dari program keselamatan dan kesehatan kerja, kebakaran, dan bencana.

Pedoman K3RS 9

F. LINGKUP KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 1. Kegiatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya mencakup kegiatan - kegiatan dibidang : a. Keselamatan Kerja b. Kesehatan Kerja c. Kesehatan Lingkungan d. Kewaspadaan bencana dan kebakaran 2. Sasaran Sasaran dari kegiatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya adalah sebagai berikut : a. Masyarakat pekerja rumah sakit. b.

Klien/Pelanggan rumah sakit (pasien dan keluarganya, pengunjung dan

rekanan) c. Lingkungan kerja rumah sakit

Pedoman K3RS 10

BAB III PEDOMAN KEWASPADAAN BENCANA A. PENGERTIAN 1. Bencana adalah rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum serta menimbul-kan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan secara khusus 2. Gawat darurat sehari-hari adalah suatu keadaan seseorang secara tiba-tiba dalam keadaan darurat dan terancam anggota badannya dan jiwanya (akan menjadi cacat/mati) bila tidak mendapat pertolongan dengan segera 3. Korban massal adalah korban akibat kejadian dengan jumlah yang relatif banyak oleh karena sebab yang sama dan perlu mendapatkan pertolongan kesehatan segera dengan menggunakan sarana, fasilitas dan tenaga yang lebih dari sehari-hari 4. Pengungsi adalah orang atau sekelompok orang WNI yang meninggalkan tempat tinggal akibat tekanan berupa kekerasan fisik atau mental akibat ulah manusia dan bencana alam guna mencari perlindungan maupun penghidupan yang baru 5. Rencana kedaruratan adalah rancangan

atau rencana RS dalam

penanggulangan bencana baik yang bersifat eksternal (yang terjadi di luar RS) maupun internal (yang terjadi didalam RS). 6. Penanganan Bencana eksternal/External Hospital Disaster penanganan korban/pasien

Plan adalah

yang berasal dari kejadian/bencana yang

terjadi di luar rumah sakit 7. Penanganan Bencana internal/Internal Hospital Disaster Plan adalah penganan korban/pasien yang berasal dari kejadian/bencana yang terjadi di dalam rumah sakit 8.

Mitigasi adalah upaya yang dilakukan untuk mengurangi dampak yang terjadi akibat bencana

Pedoman K3RS 11

9.

Tanggap darurat adalah tindakan-tindakan yang diambil segera setelah terjadi bencana

10. Triage

adalah

pengelompokan

korban

berdasarkan

kegawat

daruratannya akibat trauma penanganannya/pemindahannya 11. Struktur kornando bencana adalah suatu sistem komando/perintah yang dijalankan hanya pada saat rencana 12. Rehabilitasi dan Rekonstruksi adalah pembangunan kembali semua prasarana dan sarana pada wilayah pascabencana, dengan sasaran utama tumbuh dan berkembanganya perekonomian, sosial dan budaya, tegaknya hukum dan ketertiban, dan bangkitnya peran serta masyarakat dalam segala aspek kehidupan bermasyarakat pada wilayah pascabencana 13. Tujuan

Umum

Hospital

Disaster

Plan

adalah

mewujudkan

derajat kesehatan yang optimal bagi semua lapisan masyarakat dalam rangka tewujudnya masyarakat utama adil makmur yang diridloi oleh Allah SWT melalui pendekatan pemeliharaan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan

kesehatan

(rehabilitasi)

yang

dilaksanakan

secara

menyeluruh. Untuk pedoman kewaspadaan bencana ini selanjutnya akan diperinci secara terpisah dalam Buku : 1. RENCANA PENANGGULANGAN BENCANA RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA 2. RENCANA PENANGGULANGAN KEDARURATAN BENCANA RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

Pedoman K3RS 12

BAB IV PEDOMAN KEAMANAN PASIEN, PENGUNJUNG DAN PETUGAS A. Pengertian 1. Pegangan sepanjang tangga atau dinding/railing wall adalah sarana bagian dari gedung rawat inap yang berguna untuk pengaman pasien berjalan 2. Toilet yang memenuhi standar K3 adalah fasilitas kamar mandi yang di dalamnya terdapat pegangan/safety handle dan bel yang diperuntukkan jika pasien lemah 3. Pintu dapat dibuka dari luar adalah daun pintu yang dapat membuka dan dibuka oleh orang dari luar 4. Tempat tidur standar K3 adalah sarana tempat tidur yang mempunyai fasilitas pengaman berupa terali berjari-jari lebih kecil dari kepala anak 5. Sumber listrik yang memenuhi syarat K3 adalah fasilitas box sumber listrik yang mempunyai pengaman penutup 6. Oksigen yang memenuhi standar K3 adalah pendistribusian dan persediaan yang cukup untuk kebutuhan pasien 7. Alat penghisap dalam keadaan darurat (emergency suction) adalah alat untuk pertolongan pasien yuang membutuhkan pengeluaran lender 8. Tenaga listrik cadangan adalah sumber listrik cadangan yang berfungsi untuk cadangan jika sumber listrik PLN terdapat gangguan/mati

B. Persyaratan Teknis 1. Pegangan sepanjang tangga Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapi dengan sarana/prasarana pengamanan berupa pegangan sepanjang tangga yang terdapat pada sisi tangga 2. Pegangan tangan Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapi dengan sarana/prasarana pengamanan berupa pegangan tangan yang diletakkan pada dinding luar/dalam ruangan dan dinding kamar mandi rawat inap

Pedoman K3RS 13

3. Bel pemanggil Bangunan gedung untuk pasien rawat inap harus dilengkapai dengan sarana/prasarana pengamanan berupa bel pemanggil petugas yang diletakkan pada dinding sebelah tempat tidur dan kamar mandi (terjangkau oleh pasien) 4. Dimensi pintu toilet Pintu kamar mandi yang disyaratkan oleh K3 adalah pintu yang dapat dibuka/ditutup dari luar untuk pengamanan pasien yang jika sewaktuwaktu pasien yang berada di dalam kamar mandi terjadi hal-hal yang tidak diinginkan dapat ditolong dari luar serta lebar pintu disyaratkan sesuai lebar kursi roda/brankar 5. Dimensi tempat tidur Tempat tidur pasien yang disyaratkan K3 adalah tempat tidur yang mempunyai fasilitas dan dilengkapi dengan penahan pada tepinya dengan jarak terali lebih kecil dari kepala anak 6. Pengaman sumber listrik Sumber listrik yang disyaratkan K3 adalah sumber listrik yang mempunyai fasilitas box dengan penutup 7. Pemasokan oksigen Pemasokan oksigen yang disyaratkan K3 adalah pemasokan oksigen yang digunakan untuk perawatan pasien dengan jumlah dan sirkulasi oksigen yang cukup 8. Alat penghisap (emergency suction) Alat penghisap yang disyaratkan K3 adalah sarana/prasarana yang harus tersedia di Instalasi Gawat Darurat dengan jumlah yang cukup dan selalu siap jika sewaktu-waktu digunakan 9. Tenaga listrik cadangan Tenaga listrik cadangan yang disyaratkan K3 adalah sumber listrik cadangan yang berfungsi untuk cadangan listrik jika sumber listrik PLN terdapat gangguan

Pedoman K3RS 14

C. Program Promotif 1. Pelatihan/penyegaran K3 Agar upaya K3 di rumah sakit dapat dilaksanakan maka perlu SDM yang memadai.Untuk itu, petugas rumah sakit perlu mendapat bekal yang cukup mengenai K3.Pembekalan yang diberikan dapat berupa pelatihan didalam maupun diluar rumah sakit, penyegaran bagi petugas yang pernah dilatih, ataupun melalui pendidikan formal yang berkelanjutan.Pelaksanaan pembekalan SDM ini dituangkan dalam bentuk program pelatihan K3, mengikuti seminar atau symposium, dengan biaya disesuaikan dengan anggaran yang dibutuhkan maupuna anggaran yang tersedia.Materi pelatihan disesuaikan dengan resiko bahaya yang terdapat di rumah sakit. 2. Penyuluhan kepada pasien, petugas dan pengunjung tentang K3. Penyuluhan K3 dimaksudkan agara upaya K3 dirumah sakit dapat dilaksanakan atau dipatuhi oleh semua orang yang berada dilingkungan rumah sakit, baik itu petugas, pasien maupun pengunjung. Penyuluhan dapart diberikan melalui pertemuan atau forum resmi maupun melalui forum/media yang lain. Penyelenggaraan penyuluhan bekerjasama dengan PKRS. 3. Membuat, menyebarluaskan, dan memperbaiki protap-protap K3. Prosedur tetap merupakan hal yang penting dalam K3.Untuk itu perlu ada protap-protap yang berkaitan dengan K3 terutama ditempat-tempat dengan risiko kecelakaan maupun penyakit akibat kerja yang cukup tinggi. Protap-protap yang sudah atau perlu disebarluaskan dan dievaluasi kesesuaiannya dengan keadaan terakhir yang ada di lapangan, baik dari segi metode pekerjaan, bahan dan alat yang digunakan dan tingkat risiko yang dihadapi oleh para petugas maupun para pengguna rumah sakit. 4. Menyusun buku panduan/manual K3 yang berlaku di rumah sakit. Buku panduan atau manual diperlukan dalam melaksanakan K3 di rumah sakit. Buku panduan itu merupakan pegangan bagi Komite K3 RS Islam PKU Muhammadiyah untuk menjalanakan tugasnya. Buku ini berisi petunjuk umum berbagai upaya K3 yang harus diketahui dan dipatuhi oleh segenap pekerja yang berada disemua lini dan jenis pekerjaan. Pedoman K3RS 15

D. Program Preventif 1. Pemeriksaan Prakarya, pemeriksaan berkala, dan pemeriksaan khusus. Untuk mengetahui dan menjaga status kesehatan petugas Rumah sakit maka perlu diadakan pemeriksaan prakarya, pemeriksaan berkala, dan pemeriksaan khusus bagi petugas sesuai dengan jenis pekerjaan dan tempat kerjanya. Pemeriksaan pra karya (pre-job) Dilakukan pada waktu petugas rumah sakit akan mulai bekerja (diterima) menjadi pegawai rumah sakit Biaya dibebankan kepada calon pegawai Hasil pemeriksaan kesehatannya disimpan di Komite K3 (dalam hal ini Poli Pegawai) dalam berkas tersendiri sebagai data awal kesehatan pegawai Pemeriksaan berkala Dilakukan setiap tahun atau setiap dua tahun untuk seluruh pegawai rumah sakit Yang diperiksa meliputi kesehatan umum, Rontgen, dan darah tepi Pemeriksaan khusus Dilakukan pada petugas rumah sakit yang beresiko terhadap paparan penyakit akibat kerja yaitu : a. Audiometri Dilakukan pada petugas ditempat kerja yang kebisingannya melebihi 85 dB, yaitu di genset, ruang mesin IPAL, laundry, atau pada kejadian terjadinya ledakan/alat yang meledak b. Screening untuk hepatitis Dilakukan pada petugas yang beresiko tinggi tertular hepatitis B, misalnya analis laboratorium, perawat di bangsal, IBS, IGD, dll.Pemeriksaan yang dilakukan adalah screening HbsAg, anti HbsAg, SGOT dan SGPT bagi petugas.Bila ada indikasi untuk dilakukan vaksinasi, maka segera dilakukan vaksinasi hepatitis. c. Screening untuk tuberculosis paru Pedoman K3RS 16

Dilakukan pada petugas yang beresiko tinggi tertular tuberculosis potensial atau TB paru, antara lain petugas poli penyakit dalam, dan petugas di bangsal.Pemeriksaan yang dilakukan adalah Ro.thorax minimal 2 tahun sekali dan bila ada gejala klinis mendukung. d. Anal swab Dilakukan pada petugas Gizi yang mengolah makanan maupun yang menyajikan makanan.Tujuan untuk mencegah penularan beberapa

penyakit

melalui

makanan.

Dilakukan

minimal

setahun sekali Monitor paparan radiasi untuk petugas radiologi a. Pemeriksaan klinis lengkap dilakukan pada pegawai baru b. Pemeriksaan paparan dosis radiasi diperiksa dengan alat monitor perorangan dengan menggunakan film badge. Tiap-tiap orang punya paparan radiasi yang diterima c. Pemeriksaan klinis yang perlu ditekankan antara lain adalah kondisi kulit (eksim terutama di tangan dan lengan) dan mata (katarak), dilakukan setahun sekali d. Pemeriksaan hematologis untuk pekerja radiasi yang perlu adalah darah rutin dan morfologi darah tepi. Dilakukan setahun sekali 2. Menyediakan alat pelindung diri untuk petugas rumah sakit Rumah sakit berkewajiban menyediakan alat pelindung diri bagi petugas rumah sakit sesuai dengan jenis pekerjaan dan resiko pekerjaan yang dihadapi. Jumlah dan kualitasnya harus memadai 3. Upaya penyehatan lingkungan kerja rumah sakit Mengacu

pada

permenkes

1204/MENKES/SK/X/2004

Tentang

Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit. Penyehatan lingkungan rumah sakit adalah segala upaya untuk menyehatkan dan memelihara lingkungan rumah sakit dan pengaruhnya terhadap nmanusia.Tujuannya adalah untuk mencapai kondisi limgkungan rumah sakit yang bersih, nyaman, dan terlindunginya lingkungan dan komunitas rumah sakit dari pencemaran fisika, kimia, mikrobiologi, dan radioaktif. Upaya penyehatan lingkungan ini meliputi : Pedoman K3RS 17

a. Penyehatan ruang dan bangunan b. Penyehatan makanan dan minuman c. Penyehatan air d. Pemeriksaan limbah radioaktif e. Penyehatan tempat pencucian linen f. Pengolahan limbah cair g. Pengolahan limbah padat domestic dilakukan setiap hari h. Pengolahan limbah padat medic dilakukan setiap hari i.

Pengendalian serangga dan tikus

j.

Sterilisasi dan desinfeksi ruangan

k. Penyuluhan kesehatan lingkungan 4. Pemantauan pemeliharaan alat dan sarana rumah sakit Semua peralatan medis, non medis dan prasarana yang ada dan digunakan di rumah sakit harus memenuhi persyaratan. 5. Perlindungan terhadap kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja a. Mencegah terjadinya kecelakaan b. Laporan kecelakaan dan penyakit akibat kerja 6. Penyediaaan alat-alat untuk mencegah dan menanggulangi kebakaran dan bencana di rumah sakit. Untuk mencegah dan menanggulangi kebakaran dan bencana yang mungkin timbul di rumah sakit maka dibentuk Tim Penanggulangan Kebakaran dan Bencana. E. Program Kuratif 1. Menindak lanjuti hasil pemeriksaan berkala atau pemeriksaan khusus petugas rumah sakit : memberikan terapi atau konsultasi ke dokter spesialis sesuai dengan hasil pemeriksaan, memberikan imunisasi bagi petugas yang hasil screeningnya negatif 2. Menindaklanjuti hasil pantaun lingkungan kerja. Tempat kerja yang tidak sesuai standar atau ergonomic dievaluasi dan direkomendasikan untuk ditindaklanjuti. 3. Mencermati kunjungan di poliklinik/poli pegawai. Kunjungan tersebut diharapkan dapat memberikan gambaran kasar kondisi kesehatan pegawai Pedoman K3RS 18

F. Program Rehabilitatif 1. Penempatan

kembali

karyawan.

Pegawai

yang

mengalami

gangguan/penyakit akibat kerja apabila tidak dapat kembali ke tempat kerjanya semula diupayakan untuk dapat tetap bekerja di tempat kerja yang lain. Penempatan kerja sesuai dengan kemampuan pegawai. 2. Pemberian santunan bagi pekerja sesuai dengan peraturan Jamsostek

Pedoman K3RS 19

BAB V PEDOMAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN PEGAWAI A. Pengertian 1. Upaya kesehatan kerja merupakan upaya penyerasian antara kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat sekelilingnya, agar diperoleh produktifitas kerja yang optimal (UU Kesehatan 1992 pasal 23) 2. Kecelakaan kerja dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kecelakaan yang terjadi di tempat kerja dan kecelakaan kerja yang terjadi dalam perjalanan menuju tempat kerja atau kembali dari tempat kerja atau diluar tempat kerja yang masih berhubungan dengan pekerjaan 3. Penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan (Permenakertrans Nomor : 01/Men/1981. Pasal 1 ayat a) 4. Penyakit yang timbul akibat hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja (Kepres Nomor : 22 tahun 1003 tentang penyakit yang timbul akibat hubungan kerja) 5. Tempat

berisiko

adalah

tempat

kerja di

lingkungan

RS PKU

Muhammadiyah Gamping yang karena jenis maupun proses kegiatan di tempat tersebut dapat menyebabkan lingkungan kerjanya menimbulkan risiko terjadi kecelakaan kerja, penyakit akibat kerja dan atau gangguan kesehatan lainnya bagi pekerja yang ada di dalam tempat kerja tersebut 6. Tempat berisiko dibedakan menjadi beberapa kelompok disesuaikan dengan jenis risiko yang dapat menyebabkan kecelakaan maupun penyakit. Di dalam denah masing-masing kelompok diberi tanda dengan warna yang berbeda 7. Alat pelindung diri adalah alat yang dipakai untuk melindungi pekerja dari bahaya yang ditimbulkan oleh pekerjaan yang dilakukan. Hal ini dijelaskan dalam UU Nomor 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja

Pedoman K3RS 20

8. Alat pelindung diri digunakan oleh semua petugas yang akan mengerjakan pekerjaan berisiko sebagai pencegahan terhadap kecelakaan, kesakitan, cidera akibat kerja atau menekan seminimal mungkin akibat kecelakaan kerja B. Kecelakaan Kerja 1. Penggolongan kecelakaan kerja a. Kecelakaan di tempat kerja Kecelakaan di tempat kerja adalah kecelakaan yang terjadi pada pekerja di tempat kerja selama dalam jam kerja, baik yang disebabkan oleh proses kerja, alat-alat kerja, maupun lingkungan kerja b. Kecelakaan dalam perjalanan Kecelakaan dalam perjalanan adalah kecelakaan yang terjadi pada pekerja selama dalam perjalanan dari rumah tinggal pekerja menuju ke tempat kerja atau dari tempat kerja pulang menuju tempat tinggal pekerja dengan jalur yang biasa dilalui oleh pekerja dan masih dalam tenggang waktu yang wajar atau kecelakaan yang terjadi saat pekerja dalam perjalanan pergi dan pulang menuju ke suatu tempat yang masih berhubungan dengan pekerjaannya 2. Biaya pengobatan Biaya

pekerja

ditanggung dengan

yang

oleh

mengalami

RS Islam

kecelakaan

PKU

kerja

pengobatannya

Muhammadiyah Palangka Raya

memperhatikan jaminan atau asuransi yang diberikan kepada

pekerja yang bersangkutan. Jenis dan status kepegawaian bagi pekerja yang

bekerja

mengacu

di

pada

RS Islam ketentuan

PKU yang

Muhammadiyah Palangka Raya berlaku

di

RS

Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya. Bagi pekerja dari pihak ketiga (out sourcing)

yang

melaksanakan

pekerjaan

di

RS Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya adalah menjadi tanggung jawab pihak ketiga dan tidak masuk dalam ketentuan ini. Kecelaan kerja yang terjadi dalam perjalanan dan merupakan kecelakaan lalu lintas yang dinyatakan oleh instansi yang berwenang, biaya Pedoman K3RS 21

perawatan/pengobatannya diklaimkan kepada BPJS Ketenaga kerjaan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Dalam hal ini RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya hanya membantu sesuai ketentuan yang berlaku untuk itu Kecelakaan

kerja

yang

terjadi

ditempat

klaimkan kepada BPJS Ketenaga kerjaan

kerja

biaya

pengobatan

di

sesuai dengan peraturan yang

berlaku. 3. Penerimaan gaji selama pengobatan Bila selama pengobatan pekerja yang mengalami kecelakaan kerja tidak dapat masuk kerja, maka gaji dan uang kesejahteraan akan diterimakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 4. Ganti rugi cacat Bila setelah selesai pengobatan akibat kecelakaan kerja ini ternyata timbul cacat permanen, maka pekerja tersebut berhak mendapat santunan cacat sesuai dengan peraturan dari BPJS Ketenaga kerjaan . 5. Santunan kematian Santunan kematian akibat kecelakaan kerja dibayarkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di BPJS Ketenaga kerjaan

dan RS Islam PKU Muhammadiyah

Palangka Raya 6. Pelaporan kecelakaan kerja Sistim pelaporan kecelakaan kerja diatur dalam pedoman pelaporan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja 7. Pengawasan dan evaluasi Monitoring dan evaluasi kecelakaan kerja dilakukan oleh Komite K-3 minimal satu tahun sekali, disampaikan kepada Direktur RS Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya. C. Penyakit Akibat Kerja Penyakit akibat kerja dapat ditemukan melalui dua jalan, yaitu melalui pelayanan rawat inap maupun rawat jalan pada saat pekerja mengalami sakit dan melalui pemeriksaan berkala. Karena penyakit akibat kerja mempunyai manifestasi yang sama dengan penyakit lain, maka perlu cara khusus untuk menegakkan diagnose. Langkah-langkah untuk menegakkan diagnosan penyakit

akibat

kerja

adalah

Pedoman K3RS 22

dengan anamnesa yang rinci, pemeriksaan jasmani, pemeriklsaan laboratorium dan penunjang lainnya, riwayat pekerjaan dan menentukan sumber pemaparan. 1. Anamnesa Anamnesa merupakan langkah terpenting dalam menegakkan diagnosis. Anamnesa yang tidak tepat akan mengurangi kemungkinan ditemukannya penyakit akibat kerja. Bila dalam anamnesa dicurigai adanya penyakit akibat kerja, perlu dilengkapi dengan data-data pekerjan yang rinci. 2. Pemeriksaan jasmani Pada pemeriksaan jasmani untuk menegakkan diagnosis penyakit akibat kerja perlu kecermatan dan ketelitian, serta meliputi seluruh tubuh.Kadang-kadang pekerja tidak mengeluh pada bagian tubuh tertentu karena dianggap hal itu tidak berbahaya, padahal bagi dokter merupakan tanda yang khas untuk penyakit akibat kerja tertentu. Pemeriksaan jasmani yang perlu dilakukan adalah : a. Keadaan umum -

Penurunan berat badan Penampilan cushingoid Nadi dan tekanan darah

b. Kulit -

Kanker kulit, Dermatitis

c. Mata, telinga, hidung dan tenggorokan -

Katarak ,Penurunan pendengaran

d . Paru-paru dan jantung -

Wheezing, suara abnormal, Oedema paru, Gangguan pada jantung dan pembuluh darah

e . Abdomen -

Kolik abdomen,Pembesaran hepar, asites, dll

f. Urogenita -

Gangguan kencing Penyakit-penyakit ginjal Infertilitas

g. Sistem musculoskeletal -

Nyeri

punggung,

LBP, gangguan sendi

h. Neuropsikiatrik -

Neuropati, neuritis, psikosis

i. Hematologi Pedoman K3RS 23

-

pucat, perdarahan gusi, hematom, dll

3. Pemeriksaan laboratorium dan penunjang lain a. Pemeriksaan laboratorium rutin dan penunjang lain diperlukan untuk menegakkan penyakit b. Pemeriksaan kandungan zat-zat tertentu dalam tubuh diperlukan untuk menegakkan penyakit akibat kerja bila ada dugaan terjadi paparan terhadap zat kimia di lingkungan kerja. Macam pemeriksaannya tegantung zat kimia apa yang akan dibuktikan sebagai penyebab penyakit akibat kerja 4. Riwayat pekerjaan Riwayat pekerjaan merupakan bagian penting untuk dapat menegakkan diagnose penyakit akibat kerja. Untuk itu perlu dieroleh data lengkap dan rinci mengenai pekerjaan, baik pekerjaan sekarang maupun pekerjaan sebelumnya. 5. Menentukan sumber pemaparan Dari hasil pemeriksaan diatas, dokter pemeriksa membuat dugaan sumber pemaparan.Kemudian dokter meminta Instalasi Penyehatan dan Pemeliharaan Sarana Medis Lingkungan Rumah Sakit untuk melakukan pemeriksaan lingkungan kerja sesuai dengan pemaparan. Dari hasil pemeriksaan pada pekerja tersebut dan didukung oleh hasil pemeriksaan lingkungan kerja, dokter dapat menentukan apakah karyawan bersangkutan menderita penyakit akibat kerja atau bukan penyakit akbat kerja 6. Pengobatan dan rehabilitasi Pengobatan pada pekerja yang mengalami penyakit akibat kerja sesuai dengan keadaan penyakitnya dan mengacu pada standar pelayanan medis di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Biaya pengobatan adalah dengan memanfaatkan

Assuransi

Takaful

yang

berlaku

di

RS Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya. Bila selama pengobatan atau setelah selesai pengobatan ada kemungkinan akan terjadi kekambuhan penyakit ketika karyawan kembali bekerja di tempat semula, maka dokter akan membuat rekomendasi agar karyawan tersebut di alihkan ke tempat kerja yang lain yang resiko kerjanya lebih kecil.

Pedoman K3RS 24

7. Pengkajian pengobatan Bila selama pengobatan karyawan yang mengalami penyakit akibat kerja tidak dapat masuk kerja maka gajinya tetap diterimakan sesuai dengan gaji yang diterima setiap bulan

D. Pemeriksaan Kesehatan Pemeriksaan kesehatan untuk karyawan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya dapat dikategorikan menjadi 3 jenis pemeriksaan kesehatan yang digunakan sebagai dasar memantau tingkat kesehatan karyawan, yaitu: 1. Pemeriksaan kesehatan prakarya/sebelum bekerja Pemeriksaan kesehatan prakarya/sebelum bekerja adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan untuk karyawan baru atau karyawan lama yang akan dimutasikan

ke tempat yang lain.

Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk

melakukan seleksi karyawan sesuai dengan tuntutan pekerjaan, menempatkan karyawan sesuai dengan factor risiko, kapasitas

kerja

dan

keterbatasan

pekerjaan, serta untuk membuat data dasar kesehatan karyawan. Pemeriksaan kesehatan prakarya meliputi : a. Pemeriksaan klinis dan penunjang secara secara umum b.

Pemeriksaan khusus disesuaikan dengan risiko penyakit yang dapat ditimbulkan oleh

c. lingkungan kerja maupun proses kerja di tempat kerja tertentu 2. Pemeriksaan kesehatan berkala Pemeriksaan kesehatan berkala adalah pemeriksaasn kesehatan untuk karyawan yang dilakukan secara berkala minimal 1 tahun sekali, dalam hal ini karyawan yang berada di tempat berisiko sesuai dengan jenis dan tingkat risiko yang dihadapi. Tujuan pemeriksaan kesehatan berkala adalah untuk secara

dini

gangguan-gangguan

kesehatan

mendeteksi

yang mungkin terjadi akibat

risiko yang ditimbulkan akibat pekerjaannya maupun lingkungan kerjanya 3. Pemeriksaan kesehatan khusus Pemeriksaan kesehatan khusus adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan untuk karyawan yang mengalami Kecelakaan Kerja (KK), Penyakit Kerja

(PAK) atau

yang

hasil

pemeriksaan

Akibat

berkalanya menunjukkan

perubahan kearah risiko terkena penyakit akibat kerja.Tujuan pemeriksaan Pedoman K3RS 25

kesehatan khusus adalah untuk menindaklanjuti hasil pemeriksaan kesehatan berkala dari kemungkinan terjadinya penyakit akibat kerja dan rekomendasi pelaporan untuk karyawan yang mengalami kecelakaan kerja selama bekerja dan menganalisa perjalanan penyakit akibat kerja untuk menempatkan kembali karyawan yang sembuh dari sakit. E. Tempat-tempat Berisiko Upaya pencegahan terjadinya gangguan kesehatan, kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat berupa pengendalian lingkungan kerja, prosedur kerja yang baik, penggunaan alat pelindung diri maupun pemeriksaan kesehatan berkala dengan mempertimbangkan prioritas pada tempat-tempat yang resikonya lebih tinggi Pengendalian lingkungan kerja untuk tempat-tempat berisiko mengikuti ketentuan yang

ditetapkan

oleh

rumah

sakit

mengacu

pada

Permenkes

No.1204/Menkes/Per/XI/2004 tentang Persyaratan Lingkungan Kerja Rumah Sakit dan keputusan Dirjen PPM&PLP No.HK.00.06.6.44 tahun 1993 Tata cara dan petunjuk teknis penyehatan lingkungan rumah sakit Prosedur kerja di tempat berisiko memperhatikan keselamatan dan kesehatan para petugas yang bekerja, sesuai dengan jenis kegiatan maupun risiko masingmasing.

Tempat berisiko dan tanda warna pada denah No. 1. 2. 3. 4.

Jenis Risiko Penyimpanan bahan mudah menguap dan mudah terbakar Tekanan tinggi Infeksius atau adanya paparan tinggi penyakit menular Lingkungan fisik atau melebihi Nilai Ambang Batas (NAB) : suhu, kelembaban, kebisingan, getaran, elektrik

Tanda Merah Orange Kuning Biru

Di tempat berisiko tersebut diberi rambu-rambu sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh rumah sakit F. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di RS Islam

PKU

Muhammadiyah

Palangka Raya adalah wajib dipergunakan oleh semua petugas/pekerja yang Pedoman K3RS 26

akan mengerjakan pekerjaan berisiko, baik resiko terhadap penularan penyakit, keterpaparan obat beracun ataupun resiko cedera. APD digunakan oleh semua petugas yang akan mengerjakan pekerjaan berisiko sebagai pencegahan terhadap

kecelakaan, kesakitan, cedera akibat

kerja atau menekan seminimal mungkin akibat kecelakaan kerja. Semua jenis APD diinventaris dan dirawat oleh masing-masing instalasi/unit. Penggunaan APD dipergunakan di semua instalasi yang mempunyai resiko terhadap kecelakan akibat kerja, antara lain : instalasi Farmasi, Instalasi Gizi, Instalasi Radiologi,

IPSRS,

Rawat

Inap,

Rawat

Jalan,

Sanitasi,

Linen/Laundry,

Pemeliharaan, Laboratorium, IGD. 1. Pelindung mata Adalah perlengkapan pelindung organ mata yang digunakan oleh petugas pada saat bekerja yang bertujuan untuk melindungi mata dari resiko akibat kerja. Jenisnya Goggles (kacamata menutup rapat seperti untuk menyelam). 2. Pelindung kepala dan wajah Adalah

perlengkapan

pelindung kepala

dan

wajah

ketika melakukan

pekerjaan.Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi diri dari terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja pada petugas rumah sakit didalam mengerjakan pekerjaan yang berisiko. Jenisnya kaca pelindung wajah (faceshield), topi pelindung kepala (industrial safety helmet), topi penutup rambut 3. Pelindung telinga Merupakan alat untuk melindungi telinga ketika melakukan pekerjaan di tempat yang mempunyai intensitas kebisingan yang mengganggu kenyamanan

kerja,

bahkan dapat merusak organ pendengaran. Tujuan digunakannya alat ini untuk menjaga

keselamatan

kerja,

melindungi cedera terutama pada organ

pendengaran . Jenisnya, Ear mufflers (pelindung telinga dengan daun telinga tertutup rapat) 4. Pelindung tangan Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi kedua belah tangan, baik hanya meliputi telapak tangan maupun sampai bagian lengan ketika melakukan pekerjaan.Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi Pedoman K3RS 27

kedua tangan dari cedera maupun dari terkenanya bahan kimia, cairan tubuh dan panas, yang dapat menimbulkan penyakit akibat kerja.Jenisnya, sarung tangan pelindung bahan kimia, sarung tangan pelindung tergores, sarung tangan biasa, sarung tangan pelindung panas. 5. Pelindung badan Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi badan bagian depan, pakaian dan tubuh seluruhnya. Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi badan bagian depan, pakaian, tubuh seluruhnya dari ceceran, tumpahan dan percikan dari bahan cair, gas, hembusan uap, radiasi atau partikelpartikel yang dapat merusak kesehatan. Jenisnya pakaian kerja, pakaian pelindung biasa, pakaian pelindung radiasi/ apron. 6. Pelindung kaki Merupakan alat pelindung diri yang digunakan untuk melindungi kedua belah kaki, baik hanya sampai pergelangan kaki maupun sampai bagian bawah lutut.Tujuan digunakannya alat ini adalah untuk melindungi kedua kaki dari cedera atau terkena bahan kimia. Jenisnya, sepatu pelindung biasa dan boots

Pedoman K3RS 28

BAB VI PEDOMAN PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3) A. Pengertian 1.

Bahan-bahan berbahaya adalah bahan-bahan yang selama pembuatannya, pengolahaannya, pengangkutannya, penyimpanan, dan penggunaannya mungkin menimbulkan atau membebaskan debu-debu, kabut, uap-uap, gas-gas, serat atau radiasi mengion yang mungkin menimbulkan iritasi, kebakaran, ledakan, korosi, mati lemas, keracunan dan bahaya-bahaya lain, dalam jumlah yang memungkinkan

menimbulkan

gangguan kesehatan orang yang bersangkutan

dengannya atau menyebabkan kerusakan pada barang-barang atau harta benda 2.

Bahan-bahan beracun adalah bahan kimia yang dalam jumlah relatif kecil berbahaya bagi kesehatan bahkan juga jiwa manusia. Bahan-bahan demikian dipergunakan, diolah dan dipakai serta dihasilkan oleh pekerjaan

3.

Pengadaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) adalah bahan berbahaya

proses pengadaan

dan beracun yang dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi

Rumah Sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan berdasarkan kebutuhan pengguna (user) 4.

Material Safety Data Sheet atau Lembar data Pengaman (MSDS/LDP) adalah lembar petunjuk berisi informasi tentang fisika kimia dari bahan berbahaya, jenis bahaya yang ditimbulkan, cara penanganan dan tindakan khusus, yang berhubungan dengan keadaan darurat dalam penanganan bahan berbahaya. MSDS ini dikeluarkan oleh pabrik atau supplier

5. Penyimpanan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) adalah kegiatan meyimpan yang dilakukan oleh

Instalasi faramasi dengan maksud menjamin agar

bahan-bahan tersebut tidak bereaksi dengan bahan-bahan lain serta memenuhi syarat-syarat penyimpanan 6. Kontaminasi adalah proses tertumpahnya specimen bahan-bahan berbahaya dan beracun ke lingkungan yang dapat menyebabkan kecalakaan kerja 7. Penanggulangan adalah upaya penanganan suatu bahan-bahan berbahaya dan beracun agar bahan-bahan tersebut tidak bereaksi dengan bahan-bahan lain dan menjaga agar bahan-bahan tersebut tidak menimbulkan bahaya

Pedoman K3RS 29

B. Penggolongan 1. Bahan-bahan berbahaya Bahan-bahan berbahaya dapat digolongkan sebagai berikut : a.

Bahan-bahan

yang

dapat

terbakar.

Bahan-bahan

ini

biasanya

dikelompokkan lagi menjadi bahan yang dapat terbakar, bahan yang mudah terbakar dan bahan yang terbakar spontan di udara. Tingkat bahayanya ditentukan oleh titik leburnya, makin rendah titik lebur makin berbahaya bahan tersebut. Titik lebur suatu cairan adalah suhu yang terdapat pada cairan

menyebabkan

terbentuknya

uap

dengan cukup cepat dalam

campuran udara dekat permukaan atau di dalam bencana yang dipergunakan untuk wadah. Cairan-cairan dengan titik lebur rendah harus dipergunakan dengan penuh kewaspadaan atau tidak dipergunakan sama sekali b. Bahan-bahan beracun. Bahan-bahan ini dapat diklasifikasikan lebih lanjut menurut sifat-sifat khususnya seperti debu-debu yang berbahaya, debu-debu beracun melalui kontak kulit, berbahaya jika termakan, atau terminum atau terhirup, tertelan, gas-gas beracun, gas tidak berbau, uap-uap

yang

berbahaya, dan bahan-bahan yang kontak dengan air atau asam atau pada pengaruh bahan-bahan lain

2. Bahan-bahan beracun Bahan-bahan beracun banyak terdapat dalam bentuk padat, cairan, gas, uap, kabut, awan dan asap. Keracunan terjadi sebagai akibat penghirupan melaui pernafasan, pencernaan melalui makan dan minum, dan peresapan melalui kulit.Organ-organ yang dikenai bergantung pada jenis racun, jalan masuk ke dalam tubuh, sifat kimiawi bahan-bahan dan faktor-faktor pada tenaga kerjanya. Keracunan dapat tejadi mendadak (akut)

dan menahun (kronis)

tergantung dari hubungan dosis dan waktu. Sebab-sebab keracunan pada umumnya dapat digolongkan sebagai berikut : a.

Racun-racun logam dan persenyawaannya yaitu timah hitam, air raksa, arsen, mangan, nikel dan krom, serta persenyawaan- persenyawaannya

b.

Racun-racun metalloid dan persenyawaannya, seperti pospor, sulfur, dan lain-lain, serta persenyawaannya

Pedoman K3RS 30

c.

Racun-racun bahan organik, seperti derivate-derivat ter, arang batu, halogen, hidrokarbon, alcohol, ether, aldehid, keton, insektisida fosfor organik, dan lain-lain

d.

Racun-racun gas seperti asam sianda, asam sulfide, karbonmonoksida

C. Pemasangan label dan tanda Pemasangan label dan tanda dengan memakai lambang atau tulisan-tulisan peringatan pada wadah untuk bahan berbahaya adalah tindakan pencegahan esensial. Ketika bahan kimia sedang diproduksi, tenaga kerja biasanya mempraktekkan usaha keselamatan kerja dengan baik, mengenai bahan-bahan kimia dalam botol, kaleng atau wadah lainnya, biasanya tenaga kerja yang mengolahnya belum mengetahui sifat bahaya bahan tersebut.Oleh karena itu pemberian keterangan, label dan tanda pada bahan tersebut sangatlah penting. Peringatan bahaya dengan pemberian lambang-lambang merupakan suatu syarat penting perlindungan, namun hal ini tidak dapat memberikan perlindungan secara lengkap jika tidak disertai dengan usaha-usaha keselamatan terhadap keberadaan bahan berbahaya dan beracun tersebut.

D. Pengadaan 1. Macam pengadaan bahan Macam-macam pengadaan bahan berbahaya dan beracun yang dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi dan Unit Pengadaan Rumah

Sakit Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya adalah : Table 1. Jenis B3 No. 1 2 3 4 5

Cair Brand spiritus Hydrogen peroksida Insektisida/Baygon Etanol/alcohol Sitostatika

Padat Formalin tab Kaporit 70 % Presept

Gas NO2 O2

2. Prosedur pengadaan Pengadaan Bahan Berbahaya dan Beracun sudah diatur sesuai dengan prosedur di bagian Instalasi Farmasi dan Unit Pengadaan/Logistik Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya Pedoman K3RS 31

E. Penyimpanan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) harus disimpan secara tepat dan perlu dijamin agar bahan-bahan berbahaya tersebut tidak bereaksi dengan bahanbahan lain yang disimpan, dan juga perlu dijaga agar bahan-bahan yang dapat menimbulkan bahaya seperti bahan explosive, obat narkotika, dan lain-lain. Untuk pengamanan suatu bahan dengan bahaya lebih dari satu macam, segenap bahaya harus diperhatikan dan diamankan. Fasilitas dan prosedur penyimpanan harus

menampung

keselamatan

dari

seluruh

kemungkinan bahaya yang

ditimbulkan. Ketentuan penyimpanan Bahan Berbahaya dan Beracun sebagai berikut : 1. Bahan-bahan yang mudah terbakar Suatu bahan/gas dipandang mudah terbakar apabila bahan itu menyala bila bersentuhan dengan udara atau Oksigen.Hydrogen, propan, butan, etilen, hydrogen sulfide merupakan gas-gas yang dapat terbakar. Bahan yang mudah menyala harus disimpan di tempat yang cukup sejuk untuk mencegah nyala api manakala uapnya bercampur dengan udara. Daerah penyimpanan harus jauh dari setiap sumber panas atau bahaya kebakaran. Pemadam api yang memadai harua tersedia dan di daerah sekitar tidak diperkenankan merokok 2. Bahan-bahan beracun Uap bahan beracun masuk kedalam udara sehingga perlu adanya tempat yang memiliki pertukaran udara yang baik, tidak terkena sinar matahari langsung. Bahan-bahan yang dapat bereaksi satu sama lain ditempatkan secara terpisah. 3. Syarat penyimpanan Selain cara-cara penyimpanan yang diterangkan di atas, masih perlu diperhatikan syarat penyimpanan sebagai berikut : a) Penyimpanan/segera mengetahui terjadinya kebocoran b) Tenaga

kerja

yang

berhubungan

dengan

B3

tidak

dibenarkan

mempunyai kelainan penglihatan, pendengaran atau penciuman c)

Mereka yang memasuki daerah penyimpanan bahan yang mudah terbakar harus dilarang merokok

d) Harus diperhatikan kebersihan lingkungan sekitarnya Pedoman K3RS 32

e) Harus disediakan alat pemadam api ringan F. Penanggulangan kontaminasi 1. Upaya keselamatan kerja a.

Kontak dengan bahan korosif harus ditiadakan atau kemungkinannya ditekan sekecil mungkin. Kontak tersebut khususnya terhadap kulit, selaput lender dan mata

b. Ventilasi umum dan setempat harus memadai 2. Penanggulangan kontaminasi Tabel : penanggulangan kontaminasi B3 bentuk cair No 1.

Nama B3 Pemaparan Hydrogen Mata peroksida

Gejala akut Nyeri pada mata dan lacrimasi

Penanganan kontaminasi Segera dicuci dg air sebanyak-banyaknya

Saluran nafas

Iritasi saluran nafas bagian atas

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar

Saluran cerna

Kerusakan oesophagus dan lambung

Diberi minum air/susu yang banyak Dibutuhkan pengenceran lebih kurang 100 kali sampai tidak berbahaya bagi jaringan. Untuk menghilangkan rasa sakit diberi morfin sulfat 5-10 mg tiap 4 jam atau sesuai kebutuhan Jika terjadi asphyxia dibantu dengan O2 Jika terjadi shock diberi dextrose 5% atau NaCl

Kulit

Eritema dan vesikel

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup , tanggalkan pakaian korban dan mandikan korban dg air sebanyakbanyaknya

Pedoman K3RS 33

2.

3.

Formalin

Etanol/al cohol

Mata

Iritasi mata

Pelupuk mata dibuka, dialiri dengan air mengalir

Saluran cerna

Iritasi selaput mukosa

Diupayakan agar seluruh formalin bisa keluar dari tubuh korban dengan segera

Kulit

Iritasi kulit

Mata

Iritasi mata

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban,mandikan korban dg air sebanyakbanyaknya Pelupuk mata dibuka, dialiri dengan air mengalir

Saluran cerna

Iritasi selaput mukosa

Upayakan agar semua etanol dpt dikeluarkan atau dikeluar kan dari tubuh korban dengan segera

Kulit

Iritasi kulit

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban,mandikan korban dengan air sebanyakbanyaknya

Saluran nafas

Iritasi saluran nafas bagian atas

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar

Pedoman K3RS 34

4.

5.

Baygon

Metanol/ Brands spiritus

Mata

Iritasi mata

Pelupuk mata dibuka, dialiri dengan air mengalir, 15 menit

Pencernaan

Iritasi mukosa

Upayakan agar semua dpt dikeluarkan dari tubuh korban dengan segera, minum susu atau air

Kulit

Iritasi kulit

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban,mandikan korban dg sabun dan siram air sebanyak-banyaknya,15 menit

Pernafasan

Iritasi saluran nafas

Mata

Iritasi mata

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar Pelupuk mata dibuka dialiri dg air mengalir selama 15 menit

Saluran cerna

Iritasi selaput mukosa

Upayakan agar semua cairan dpt dikeluarkan atau dikeluar kan dari tubuh korban dengan segera dan minum air putih

Kulit

Iritasi kulit

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban, mandikan korban dg sabun dan air sebanyak-banyaknya

Pernafasan

Iritasi saluran nafas bagian atas

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar

Pedoman K3RS 35

6.

7.

Presept (Triclose ne Sodium)/ Klorine

Mata

Iritasi mata

Pelupuk mata dibuka dialiri dg air mengalir , 15 menit

Saluran cerna

Iritasi selaput mukosa

Jangan rangsang untuk muntah cuci mulut dengan air, beri air minum 500 cc air atau susu

Kulit

Iritasi kulit

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban, mandikan korban dg air sebanyakbanyaknya

Pernafasan

Iritasi saluran nafas

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar

Iritasi, pusing jika menghirup NO2 murni dalam jumlah b esar

Bawa korban ke tempat yg segar dan istirahatkan, jika perlu bawa ke IGD

Kulit

Melepuh atau luka beku

Siram dg air hangat (30°40°C) pd bagian kulit yg terbakar atau terluka, jika perlu bawa ke IRD

Mata

Penglihatan kabur dan iritasi

Bilas dg air bersih atau NaCl 15 menit, jika perlu bawa ke IGD

Natrium Inhalasi hidroksid a (NO2)

Pedoman K3RS 36

8

9.

Kaporit

Oksigen

Mata

Iritasi mata

Pelupuk mata dibuka dialiri dg air mengalir , 15 menit

Saluran cerna

Iritasi selaput mukosa

Jangan rangsang untuk muntah cuci mulut dengan air, beri air minum 500 cc air atau susu

Kulit

Iritasi kulit

Jika terjadi pada anggota tubuh tertutup, tanggalkan pakaian korban, mandikan korban dg air sebanyakbanyaknya

Pernafasan

Iritasi saluran nafas

Segera pindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat berudara segar

Inhalasi

Iritasi, pusing jika menghirup O2 murni dalam jumlah besar

Bawa korban ke tempat yg segar dan istirahatkan, jika perlu bawa ke IGD

Kulit

Melepuh atau luka beku

Siram dg air hangat (30°40°C) pd bagian kulit yg terbakar atau terluka, jika perlu bawa ke IRD

Mata

Penglihatan kabur dan iritasi

Bilas dg air bersih atau NaCl 15 menit, jika perlu bawa ke IGD

Pedoman K3RS 37

10.

Sitostatik Mata a

Tanggalkan sarung tangan. Segera rendam dan bilas mata terbuka dengan air hangat selama5 menit. Buka mata dengan tangan dan cuci mata terbuka dengan NaCl 0,9%.

Kulit

Tanggalkan pakaian pelindung Tanggalkan sarung tangan. Bilas kulit dengan air hangat. Bila kulit tidak robek, seka area dengan kasa yang dibasahi dengan larutan Chlorin 5%. Bila kulit robek dengan larutan H2O2 3%. Tanggalkan seluruh pakaian pelindung. Tertusuk jarum. Jangan segera mengangkat jarumnya, tarik kembali plunger untuk menghisap obatobat yang mungkin telah terinjeksi, angkat jarum dari kulit. Tanggalkan sarung tangan dan bilas dengan air hangat

Pedoman K3RS 38

BAB VII PEDOMAN KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA

Upaya penyehatan lingkungan Rumah

Sakit Islam

PKU

Muhammadiyah

Palangka Raya di implementasikan dalam berbagai kegiatan untuk mencapai kondisi lingkungan rumah sakit yang bersih, sehat, nyaman, dan terlindunginya lingkungan komunitas rumah sakit dari pencemaran fisika, kimia, mikrobiologi dan radioaktif. Adapun pedoman upaya penyehatan lingkungan Rumah

Sakit

Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya, meliputi : A. Penyehatan Ruang dan Bangunan 1. Meliputi semua ruang/unit kerja yang berada di dalam batas/pagar rumah sakit (bangunan fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan untuk berbagai keperluan, kegiatan rumah sakit 2. Pemeliharaan ruang dan bangunan : a. Kegiatan pembersihan ruang perawatan dilakukan pagi, siang dan sore. Ruang perkantoran/poliklinik dibersihakan pagi dan sore b. Pembersihan lantai diruang perawatan pasien dilakukan setelah pembenahan/ merapikan tempat tidur pasien, setelah jam kunjung pasien pagi dan sore, serta sewaktu-waktu apabila diperlukan c. Pembersihan

lantai

menggunakan

cara

pembersihan

dengan

perlengkapan pembersih yang memenuhi syarat dan antiseptic yang tepat d. Pembersiahn lantai dimulai dari ruangan yang paling dalam dan bergerak menuju kea rah luar e. Sewaktu membersihakan lantai, semua perabotan ruang seperti meja, kursi, tempat tidur dan lain-lain, harus diangkat/digeser, agar pembersihan lantai lebih sempurna f. Pembersihan dinding dilakukan secara periodic minimal dua kali setahun g. Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding harus segera dibersihkan dengan antiseptic Pedoman K3RS 39

3. Pencahayaan a. Pencahayaan alam maupun buatan diusahakan agar tidak menimbulkan silau dan intensitasnya sesuai dengan peruntukannya b. Penempatan bola lampu sedemikain rupa sehingga menghasilkan penyinaran yang optimum dan lampu sering dibersihkan c. Bola lampu yang mulai berfungsi tidak baik, segera diperiksa kondisinya untuk menjamin keamanannya. 4. Pengkondisisan udara a. Pengkondisian ruang operasi harus dijag agar tekannnya lebih tinggi dibandingkan ruang-ruang lain dan menggunakan AC b. Untuk pengkondisian udara yang menggunakan exhaust fan, letaknya pada ketinggian minimal 2 meter dari atas lantai atau minimal 40 cm dari lagit-langit c. Untuk mengurangi kadar kuman dalam udara ruang, dilakukan fogging sesuai dengan jadwal rutin dan kebutuhan d. Untuk memantau kua;litas udara, minimal dua kali setahun dilakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan parameter kualitas udara (kuman) 5. Kebisingan Sumber bising yang berasal dari mesin-mesin, dilakukan pemeliharaan secara rutin atau sesuai dengan kebutuhan

B. Penyehatan Makanan dan Minuman 1. Bahan makanan dan makanan jadi a. Bahan makanan dan makanan jadi yang berasal dari Unit Gizi secara periodik diperiksa, diambil sampelnya dan diperiksa di laboratorium, untuk mengetahui adanya tidaknya kuman yang membahayakan kesehatan b. Apabila menggunakan bahan makanan tambahan (bahan pewarna, pemanis buatan dan lain-lain) sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku 2. Penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi

Pedoman K3RS 40

a.

Tempat penyimpanan bahan makanan harus terpelihara dan dalam keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga dan hewan lain

b. Bahan makanan dan makanan jadi disimpan dalam tempat yang terpisah 3. Penyajian makanan a.

Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran (dengan menggunakan kereta dorong khusus)

b. Makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan kepada pasien 4. Tempat pengolahan makanan a. Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan selalu dibersihkan dengan antiseptik b. Asap dikeluarkan melalui cerobong asap 5. Penjamah makanan a.

Penjamah makanan harus sehat dan diperiksa kesehatannya secara berkala

b. Penjamah makanan tidak boleh menderita atau menjadi sumber penularan penyakit (carier) berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan c. Penjamah makanan harus menggunakan perlengkapan pelindung (celemek, penutup rambut, alas kaki yang tidak licin) d. Selama melakukan kontak dengan makanan jadi, harus terlindung dari kontak langsung dengan tubuh (menggunakan sarung tangan plastik, penjepit makanan, sendok, garpu, dan sejenisnya) e. Penjamah makanan selama bekerja : tidak merokok, makan dan mengunyah, tidak memakai perhiasan, tidak menggunakan peralatan dan fasilitas yang bukan untuk keperluannya, selalu mencuci tangan sebelum dan setelah bekerja dan setelah keluar dari kamar mandi/kamar kecil, selalu memakai pakaian kerja yang bersih dan perlengkapan pelindung dengan benar serta tidak dipakai diluar dapur.

Pedoman K3RS 41

6. Peralatan a. Peralatan

agar

segera

dicuci

setelah

digunakan,

selanjutnya

dikeringkan dan tidak boleh dilap dengan kain. b. Peralatan yang sudah bersih disimpan dalam keadaan kering dan tidak lemba, tertutup/terlindung dari pencemaran dan binatang pengganggu.

C.PerlindunganBahayaRadiasi 1. Desain Ruangan a. Ukuran Ruangan Radiasi Ukuran minimal ruangan radiasi sinar-x adalah, panjang 4 m,lebar 3 m, tinggi 2,8m (tidak termasuk ruang operator dan kamar ganti pasien) b. Tebal Dinding 1) Tebal dinding ruangan radiasi sinar-x sedemikian rupa sehingga penyerapan radiasinya setara dengan penyerapan radiasi dari timbal setebal 2 mm 2) Tebal dinding yang terbuat dari beton dengan rapat jenis 2,35 gr/cc adalah 15 cm 3) Tebal dinding yang terbuat dari bata dengan plester adalah 25 cm. c. Pintu dan Jendela. 1) Pintu serta lobang-lobang yang ada di dinding (misal lobang stop kontak, dll) harus diberi penahan-penahan radiasi yang setara dengan 2 mm timbal. 2) Di depan pintu ruangan radiasi harus ada lampu indikator warna merah yang menyala ketika kontrol pesawat dihidupkan Tujuannya adalah: a) Untuk membedakan ruangan yang mempunyai paparan bahaya radiasi dengan ruangan yang tidak mempunyai paparan bahaya radiasi.

Pedoman K3RS 42

b) Sebagai

indikator

peringatan

bagi

orang lain

selain

petugas medis untuk tidak memasuki ruangan karena ada bahaya radiasi di dalam ruangan tersebut. c) Sebagai indikator bahwa di dalam ruangan tersebut ada pesawat rontgen sedang aktif. d) Diharapkan ruangan pemeriksaan rontgen selalu tertutup rapat untuk mencegah bahaya paparan radiasi terhadap orang lain di sekitar ruangan pemeriksaan rontgen. 3 ) Jendela di ruangan radiasi letaknya minimal 2 meter dari lantai luar. Bila ada jendela yang letaknya kurang dari 2 meter harus diberi penahan radiasi yang setara dengan 2 mm timbal dan jendela

tersebut

harus

ditutup

ketika

penyinaran

sedang

berlangsung. 4) Jendela pengamat di ruang operator harus diberi kaca penahan radiasi minimal setara dengan 2 mm timbal. 2. Paparan a. Paparan Radiasi· 1) Besarnya paparan radiasi yang masih dianggap aman di ruangan radiasi dan daerah

sekitarnya tergantung kepada

pengguna ruangan tersebut. 2) Untuk

ruangan

yang

digunakan

oleh

pekerja

radiasi

besarnya paparan 100 mR/minggu. 3) Untuk ruangan yang digunakan oleh selain pekerja radiasi besarnya paparan 10 mR/minggu.

3. Perlengkapan Proteksi Radiasi a. Pakaian Proteksi Radiasi (APRON) Setiap ruangan radiasi disediakan pakaian proteksi radiasi dalam jumlah yang cukup dan ketebalan yang setara dengan 0,35 mm timbal. b. Sarung Tangan Timbal Setiap ruangan fluoroskopi konvensional harus disediakan sarung tangan timbal. Pedoman K3RS 43

c. Alat monitor Radiasi 1) Film Badge Setiap pekerja radiasi dan/atau pekerja lainnya yang karena bidang pekerjaannya harus berada di sekitar medan radiasi diharuskan memakai film badge setiap memulai pekerjaannya setiap hari Film badge dipakai pada pakaian kerja pada daerah yang diperkirakan paling banyak menerima radiasi atau pada daerah yang dianggap mewakili penerimaan dosis seluruh tubuh seperti dada bagian depan atau panggul bagian depan. 2) Survey meter Di unit radiologi harus disediakan alat survey meter yang dapat digunakan untuk mengukur paparan radiasi di ruangan serta mengukur kebocoran alat radiasi. 4. Pesawat Radiasi a. Kebocoran tabung Tabung

pesawat

rontgen

(tube)

harus

mampu

menahan

radiasi sehingga radiasi yang menembusnya tidak melebihi 100 mR per jam pada jarak 1 meter dari fokus pada tegangan maksimum. b. Filter Filter radiasi harus terpasang pada setiap tabung pesawat rontgen. c. Diafragma berkas radiasi 1) Diafragma

berkas

radiasi

pada

suatu

pesawat

harus

berfungsi dengan baik. 2) Ketebalan difragma minimal setara dengan 2 mm timbal. 3) Posisi berkas sinar difragma harus berhimpit dengan berkas radiasi. d. Peralatan Fluoroskopi 1) Tabir

flouroskopi

harus

mengandung

gelas

timbal

dengan ketebalan yang setara dengan 2 mm timbal untuk Pedoman K3RS 44

pesawat rontgen berkapasitas maksimum 100 KV atau 2,5 mm timbal untuk pesawat rontgen berkapasitas maksimum 150 KV. 2) Karet timbal yang digantungkan pada sisi tabir flouroskopi harus mempunyai ketebalan setara dengan 0,5 timbal dengan ukuran 45 x 45 cm. 3) Tabung peswat rontgen dengan tabir flouroskopi harus dihubungkan secara permanen dengan sebuah stop kontak otomatis harus dipasang untuk mencegah beroperasinya pesawat

apabila pusat berkas radiasi tidak jatuh tepat di

tengah-tengah tabir flouroskopi 4) Semua peralatan flouroskopi harus dilengkapi dengan tombol pengatur

waktu

yang

memberikan

peringatan

dengan

bunyi sesudah waktu penyinaran terlampaui. Penyinaran akan berakhir jika pengatur waktu tidak di reset dalam waktu satu menit. 5. Pemeriksaan Kesehatan Setiap pekerja radiasi harus menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala sedikitnya sekali dalam setahun. 6. Kalibrasi Pesawat Rontgen Pesawat rontgen harus dikalibrasi secara berkala terutama untuk memastikan penunjukkan angka-angkanya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. 7. Dosis Radiasi yang diterima oleh pekerja radiasi Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang pekerja radiasi didasarkan atas rumus dosis akumulasi : D = 5 ( N – 18 ) rem D : Dosis tertinggi yang diizinkan untuk diterima oleh seorang pekerja radiasi selama masa kerjanya N : Usia pekerja radiasi yang bersangkutan dinyatakan dalam tahun 18:Usia minimum seseorang yang diizinkan bekerja dalam medan radiasi dinyatakan dalam tahun Pedoman K3RS 45

Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam jangka waktu 1 tahun ialah 5 rem. Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam jangka waktu 13 minggu ialah 1,25 rem . Sedangkan untuk wanita hamil 1 rem. Jumlah tertinggi penerimaan dosis rata-rata seorang pekerja radiasi dalam jangka waktu satu minggu adalah 0,1 rem.

8. Ekstra Fooding Rumah sakit berkewajiban menyediakan makanan ekstra puding yang bergizi bagi pekerja radiasi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap radiasi. 9. Prosedur Kerja di Ruangan Radiasi a. Menghidupkan lampu merah yang berada di atas pintu masuk ruang pemeriksaan. b. Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien yang sedang diperiksaa. c. Pada

waktu

penyinaran

berlangsung,

semua

yang

tidak

berkepentingan berada di luar ruangan pemeriksaan , sedangkan petugas

berada

menggunakan

di ruang flouroskopi

operator.

Kecuali

sedang

maka petugas memakai pakaian

proteksi radiasi. d. Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan kebutuhan. e. Tidak menyalakan flouroskopi apabila sedang ada pergantian kaset. f. Menghindarkan terjadinya pengulangan foto. g. Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield. h. Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien tidak menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan. i. Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap diperlukan seseorang untuk membantu pasien atau memegang Pedoman K3RS 46

film selama penyinaran maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi dan sarung tangan timbal serta menghindari berkas sinar langsung dengan cara berdiri disamping berkas utama. j. Pemeriksaan radiologi tidak boleh dilakukan tanpa permintaan dari dokter. 10. Prosedur Kerja di Ruang ICU dengan menggunakan Mobile Unit X- Ray a. Berkas sinar langsung tidak boleh mengenai orang lain selain pasien yang sedang diperiksa. b. Pada waktu penyinaran berlangsung, semua petugas harus berada sejauh mungkin dari pasien dan memakai pakaian proteksi radiasi c. Waktu pemeriksaan harus dibuat sekecil mungkin sesuai dengan kebutuhan. d. Menghindarkan terjadinya pengulangan foto. e. Apabila perlu pada pasien dipasang gonad shield. f. Ukuran berkas sinar harus dibatasi dengan diafragma sehingga pasien tidak menerima radiasi melebihi dari yang diperlukan. g. Apabila film atau pasien memerlukan penopang atau bantuan, sedapat mungkin gunakan penopang atau bantuan mekanik. Jika tetap diperlukan seseorang untuk membantu pasien atau memegang film selama penyinaran maka ia harus memakai pakaian proteksi radiasi dan sarung tangan timbal serta menghindari berkas sinar langsung dengan cara berdiri disamping berkas utama.

Pedoman K3RS 47

BAB VIII PEDOMAN SANITASI RUMAH SAKIT

A. Penanganan Air 1. Pemeriksaan sanitasi sarana penyediaan minum dan air bersih 2. Pengambilan sampel, pengiriman dan pemeriksaan contoh sampel air 3. Menilai hasil pemeriksaan sanitasi sarana dan sampel air 4. Menindaklanjuti hasil pemeriksaan berupa perbaikan/penanggulangan sarana dan kualitas air 5. Pemeriksaan sanitasi sarana air minum dan air bersih rumah sakit dilaksanakan sekurang-kurangnya dua kali setahun 6. Untuk pemeriksaan kimia air minum dan atau air bersih dilakukan minimal dua kali dalam setahun dan titik pengambilan sampel masingmasing pada tempat penampungan (reservoir) dan kran terjauh dari reservoir 7. Titik pengambilan sampel air untuk pemeriksaan mikrobiologi terutama pada air yang keluar dari kran dapur, kamar bedah, kamar bersalin, kamar bayi, tempat penampungan (reservoir) secara acak pada kran-kran sepanjang system distribusi pada sumber air dan titik-titik lain yang rawan pencemaran 8. Sampel-sampel air tersebut dikirim dan diperiksa oleh laboratorium BTKL Yogyakarta 9. Pengambilan dan pengiriman sampel air dilaksanakan oleh petugas Sanitasi Lingkungan 10. Setiap 24 jam sekali rumah sakit harus melakukan pemeriksaan kualitas air untuk pengukuran sisa chlor, pH dan kekeruhan air minum atau air bersih yang berasal dari sistem perpipaan dan atau pengolahan air pada titik/tempat yang dicurigai rawan pencemaran B. Penanganan Sampah 1. Sampah dari setiap ruang/unit harus dipisahkan sesuai dengan kategori atau jenis sampah dan dimasukkan ke dalam tempat/kantong plastik yang telah disediakan (warna dan lambang sesuai dengan jenis sampahnya) oleh staf/personil yang bekerja pada ruang/unit yang bersangkutan Pedoman K3RS 48

2. Setiap hari atau sesuai dengan kebutuhan, sampah diambil oleh petugas sampah diangkut ke tempat pengumpulan sampah sementara 3.

Sampah infeksius dan sitotoksis diangkut oleh pihak pengangkut (Pihak Ketiga)

4. Sampah umum/domestik dibuang ketempat pembuangan sampah akhir yang ditetapkan oleh Pemda 5. Sampah Farmasi dikembalikan kepada distributor dan apabila tidak memungkinkan, akan diangkut oleh pihak pengangkut (Pihak Ketiga) 6. Pengangkutan sampah dari ruang/unit ketempat pengumpulan sampah sementara dan ke tempat pembuangan sampah akhir dilaksanakan dengan menggunakan alat pengangkut khusus 7. Tempat pengumpulan sampah dan tempat penampungan sampah sementara segera di sterilkan/didesinfektan setelah dikosongkan 8. Sampah bahan kimia berbahaya bila mungkin dilakukan daur ulang, bila tidak supaya pembuangannya berkonsultasi dahulu dengan instansi yang berwenang

C. Penanganan Limbah 1. Limbah disalurkan ke saluran tertutup, kedap air dan dapat mengalir dengan lancar 2. Limbah diolah dalam unit pengolahan limbah tersendiri atau secara kolektif apabila belum terjangkau system pengelolaan limbah perkotaan 3. Kualitas effluent limbah rumah sakit yang akan dibuang ke lingkungan harus memenuhi persyaratan Baku Mutu sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku (Kep.Men.Lingkungan Hidup No.58 tahun 1995) : Baku Mutu Limbah Cair RS. Gol-2 No. 1 2 3 4 5 6

Parameter BODS COD TSS PH PO4 Phenol

Kadar maksimum (mg/L) 35 75 75 6–9 2 0,5

Pedoman K3RS 49

7 8 9 10

Detergent Minyak/lemak Suhu Amoniak

5 5 30 0,1

Pemeriksaan Mikrobiologi No. 1 2 3 4 5

Parameter Total Coliform Salmonella Shigella Vibriocholera Streptococcus, Sp

Kadar maksimum (mg/L) 10.000 Negatif Negatif Negatif Negatif

D. Pencucian umum/Laundry 1. Lokasi tempat pencucian umum/Laundry hendaknya ditempatkan pada lokasi yang mudah dijangkau oleh kegiatan yang memerlukannya 2. Lantai harus terbuat dari beton atau plester yang kuat, rata dan tidak licin dengan kemiringan memadai 3. Disediakan saluran pembuangan air kotor sistem tertutup dengan ukuran, bahan dan kemiringan memadai 4. Disediakan kran air bersih dengan kualitas dan tekanan memadai 5. Perlu disediakan air panas untuk keperluan desinfektan 6. Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan dekat dengan saluran pembuangan kotor 7. Disediakanruang dan sarana pengering untuk alat-alat yang habis dicuci 8. Tempat cuci harus selalu dijaga kebersihannya 9. Bangunan laundry disediakan ventilasi dan cahaya yang memadai 10. Pada laundry disediakan ruang-ruang yang terpisah sesuai dengan kegunaannya : a. Ruang linen kotor dan bersih b. Gudang/tempat kereta linen c. Kamar mandi sendiri untuk petugas pencucian umum

Pedoman K3RS 50

d. Ruang cuci hendaknya dilengkapi dengan alat cuci yang mampu bekerja satu hari habis e. Gudang/tempat untuk menyimpan perlengkapan kebersihan f. Gudang/tempat untuk menyimpan perlengkapan cuci 11. Ruang diatur penempatannya sehingga perjalanan linen kotor sampai menjadi linen bersih terhindar dari kotaminasi silang 12. Disediakan mesin cuci yang dapat mencuci jenis linen berbeda yang dipergunakan di rumah sakit 13. Harus disediakan tempat cuci tangan petugas untuk mencegah rekontaminasi linen bersih 14. Dalam melakukan proses pencucian harus dihindarkan tumpahan air

E. Sterilisasi/desinfeksi 1. Semua peralatan kedokteran klinis atau peralatan perawatan pasien yang dimasukkan ke dalam jaringan, sistem vaskuler atau melalui saluran darah harus selalu steril sebelum digunakan 2. Semua peralatan yang menyentuh selaput lender seperti endoskopi, pipa endotracheal harus disteril dahulu sebelum digunakan 3. Semua benda atau alat yang disterilkan harus terlebih dahulu dibersihkan secara seksama untuk menghilangkan semua bahan organik (darah, jaringan) dan sisa-sisa bahan lain 4. Sterilisasi harus menggunakan alat steril uap (autoclave), bagi peralatan yang menjadi rusak jika dilakukan sterilisasi uap maka harus disterilisasi dengan cara lain 5. Setiap

alat

yang

berubah

kondisi

fisiknya

karena

dibersihkan/disterilkan tidak boleh digunakan lagi, hindari proses ulang yang dapat mengakibatkan keadaan toksin atau mengganggu keamanan dan efektifitas alat 6. Setelah dilakukan sterilisasi, kemasan untuk membungkus barang yang sudah disterilkan dalam keadaan rusak, robek/basah, harus disteril ulang sesuai dengan prosedur sterilisasi 7. Penyimpanan peralatan yang telah disterilkan dan dikemas dengan pembungkus steril, ditempatkan pada ruang/lemari khusus Pedoman K3RS 51

8. Pemeliharaan

dan

cara

penggunaan

peralatan

sterilisasi

memperhartikan petunjuk dari pabrik dan harus dikalibrasi minimal satu tahun sekali 9. Cuci tangan untuk keperluan rutin harus menggunakan air bersih yang mengalir

F. Pengendalian Serangga dan Tikus Cara fisik : 1.

Konstruksi bangunan dibuat sedemikian

rupa , sehingga tidak

memberikan kemungkinan berkembangbiaknya serangga dan tikus, antara lain setiap lubang pada bangunan harus dipasang alat yang dapat mencegah asuknya serangga dan tikus 2. Menjaga kebersihan sehingga tidak terjadi penumpukan sampah maupun sisa makanan yang dapat menjadi berlembang biaknya serangga dan tikus 3. Setiap sarana penampungan air harus dibersihkan atau dikuras sekurangkurangnya seminggu sekali untuk mencegah berkembang biaknya nyamuk Cara kimia : 1. Pengendalian serangga dan tikus dengan menggunakan pestisida harus digunakan secara hati-hati (menggunakan

pestisida

yang tingkat

toksisitasnya rendah, tidak menetap/persisten dan penggunaan alat pelindung bagi petugasnya) 2. Pada ruang tertentu/khusus dan dalam keadaan tertentu bila perlu dapat dilakukan fumigasi atau fogging Pelaksana : Sebagai petugas pelaksana dalam pengendalian serangga dan tikus di lingkungan Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya bisa dilakukan

oleh

petugas

sanitasi

maupun

menggunakan

jasa

Out

Sourching/pihak kedua yang sudah berlisensi

Pedoman K3RS 52

BAB IX PEDOMAN SERTIFIKASI/KALIBRASI SARANA PRASARANA DAN PERALATAN

A. Pengertian 1. Sertifikasi kelaikan adalah pemberian sertifikat kelaikan peralatan yang ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan 2. Manual peralatan adalah informasi atau keterangan dari pabrik/supplier peralatan

yang

menjelaskan

cara-cara

menhidupkan/menjalankan

peralatan. Manual harus disajikan dalam bahas Indonesia, singkat dan jelas urutan prosedur dan maksudnya B. Kelayakan peralatan Peralatan mempunyai usia tehnik yang ditentukan oleh mutu awalnya, pengaruh dari kondisi lingkungannya, jumlah pemakaian dan pengawasan selama digunakan, dan pemeliharaannya. Banyak kesalahan-kesalahan yang mungkin

terjadi,

yang beberapa

diantaranya

dapat

dicegah

dengan

pemeriksaan dan pemeliharaan secara berkala.Kemungkinan kerusakan peralatan yang sebab akibatnya tidak diketahui, dapat dicegah oleh rancangan yang memadai dengan faktor keamanan yang cukup tinggi. Pembuat peralatan harus memperhatikan faktor keamanan, tidak hanya memperhatikan

kekuatan

awal

mekanik

dan

elektrik,

namun

memperhitungkan pengaruh pemakaian dan keausan, pengetahuan tentang cara pembuatan, serta persyaratan-persyaratan (sertifikasi/kalibrasi) yang harus dipenuhi utk setiap sarana prasarana dan peralatan. Adapun peralatan yang harus memenuhi syarat-syarat sertifikasi/kalibrasi adalah : 1. Sarana prasarana instalasi listrik a. Keselamatan yang berhubungan dengan pembangkit listrik meliputi pengamanan

bahaya-bahaya

sebagai

akibat

pemakaian

mesin

pembangkit tenaga listrik b. Kecelakaan dapat terjadi sebagai akibat factor mekanik, kebakaran, ledakan, faktor lingkungan dan terkena arus listrik Pedoman K3RS 53

c. Pemasangan transformator, panel, sakelar dan alat-alat listrik harus ditempatkan agar tidak kontak dengan bagian-bagian lain d. Ruangan dan persyaratan alat-alat listrik harus ditempatkan terpisah dan dengan ukuran ruang yang memadai e. Dipasang papan tanda larangan dan peringatan “Awas Bahaya Listrik” 2. Sarana prasarana genset a. Untuk keperluan emergency harus ada sumber cadangan listrik jika sumber listrik PLN putus b. Sumber cadangan listrik (genset) akan hidup secara otomatis jika tenaga listrik PLN terganggu 3. Penangkal petir a. Instalasi penyalur petir harus diapasang sedemikian rupa sehingga obyek-obyek yang dilindungi dapat diamankan dengan instalasi yang berfungsi sebagai penyalur petir ke tanah b. Runcingan penangkal petir harus dipasang pada tempat-tempat atau pada bagian yang kemungkinan dapat tersambar petir c. Istalasi petir harus dipasang sedemikian rupa sehingga dapat tahan gaya mekanik 4. Instalasi alarm kebakaran a. Bangunan gedung yang disyaratkan K3 harus terdapat alat deteksi yang bertujuan untuk mengetahui secara lebih dini peristiwa kebakaran disuatu tempat yang tidak tampak oleh orang. b. Bangunan yang disyaratkan K3 harus terdapat sensor-sensor yang dihubungkan dengan sirine atau sinyal lain untuk mengetahui lokasi terjadinya titik api c. Untuk gedung-gedung yang belum dipasang Fire Alarm informasi cepat dilakukan dengan menggunakan sistem audio yang tersedia berupa pengumuman singkat yang diinformasikan berulang-ulang d. Untuk gedung yang tidak dilengakapi Fire Alarm maupun sistem audio, informasi kebakaran dilakukan dengan teriakan atau informasi verbal

Pedoman K3RS 54

6. Pesawat bejana a. Permohonan pengujian bejana tekanan diajukan secara tertulis kepada pihak berwajib b. Permohonan pengajuan dilampirkan keterangan pengujian bejana tekan c. Sertifikasi berdasarkan hasil pengujian dan dibubuhi tanda-tanda yang diperlukan 7. Instalasi radiologi a.

Izin pemanfaatan radiasi pengion diajukan kepada Bapetan dengan terlebih dahulu melampirkan keterangan tentang tujuan pemakaian, nama petugas yang bertanggung jawab dalam pekerjaan, alat-alat yang dipakai

b. Izin diberikan untuk pemanfaatan radiokatif atau alat dalam jangka waktu tertentu yang ditentukan dalam surat izin c. Pemegang mempunyai tanggung jawab dan kewajiban terhadap persyaratan azas-azas proteksi radiasi

Pedoman K3RS 55

BAB XI PEDOMAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT, CAIR, DAN GAS A. Pengertian 1. Limbah padat (domestik) rumah sakit adalah sampah berupa kertas, karton, plastik, sisa-sisa bahan makanan, daun-daunan, botol dan kaleng 2. Incenerator adalah suatu alat yang disarankan untuk memusnahkan limbah tajam, infeksius dan jaringan tubuh 3. Limbah cair rumah sakit adalah semua limbah cair yang berasal dari rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun 4. Limbah gas adalah limbah yang berasal dari limbah buang gas incinerator dan gas anestesi

B. Pengelolaan 1. Limbah padat a. Limbah padat dari setiap ruangan unit kerja dipisahkan seduai dengan jenisnya (domestik, medik/infeksius, dan cytostatika) dan dimasukkan ke dalam bak/tempat sampah yang telah dilapisi dengan kantong plastik yang telah dibedakan warnanya b. Warna

kuning

berlogo

biohazard

untuk

limbah

petugas

dengan

medik/klinik/infeksius c. Warna hitam untuk limbah domestik d. Warna ungu untuk sampah cytostatika e. Pengangkutan menggunakan

sampah kereta

dilakukan dorong khusus

oleh

sampah

dan

petugas

menggunakan alat pelindung diri yang sesuai (sarung tangan, masker)

Pedoman K3RS 56

f.

Sampah domestik dimasukkan ke tempat penampungan sementara, yang selanjutnya dibuang ketempat pembuangan akhir yang dilakukan oleh pihak kedua.

2. Limbah cair a. Setiap ruang atau unit kerja yang menghasilkan limbah cair dilengkapi dengan fasilitas sistem pembuangan air limbah cair yaitu melalui jalur pipa khusus b. Limbah cair akan diolah melalui pengolahan sentral limbah cair yang memenuhi syarat K3 sebelum dibuang ke lingkungan c.

Untuk pemeriksaan kualitas limbah cair dilakukan oleh laboratorium referensi yang berdasarkan Keputusan Menteri Lingkungan Hidup No.58 tahun 1995 lampiran b dan atau Keputusan Gubernur Kalimantan Tengah

d. Untuk keperluan internal dan terbatas pemeriksaan kualitas air dilakukan

oleh

petugas

Unit

Sanitasi

RS

Islam

PKU

Muhammadiyah Palangka Raya

Pedoman K3RS 57

BAB XII PEDOMAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

A. Pendahuluan Visi RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya adalah tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu serta produktivitas yang tinggi dan sebagai rujukan dibidang Keselamaan dan Kesehatan Kerja. Guna mewujudkan visi tersebut diperlukan sistem pengelolaan SDM secara baik dan benar di bidang K3 karena SDM adalah asset yang sangat penting.Untuk itu dirumuskan pula misi mewujudkan kualitas kesehatan pekerja yang setinggi-tingginya melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, sehingga tercipta suasana kerja yang sehat, aman dan nyaman bagi seluruh karyawan dan pelanggan. Dalam rangka menyiapkan SDM yang handal dan berkualitas yang mampu memberikan pelayanan sesuai tuntutan masyarakat serta mampu bersaing diera global perlu disusun perencanaan untuk pengembangan/peningkatan kemampuan SDM yang sistematis dan terarah sesuai dengan Visi dan Misi rumah sakit Untuk memberi arah agar pelaksanaan pengembangan dan peningkatan kemampuan SDM melalui pendidikan dan pelatihan bidang K3, perlu disusun proposal pengembangan dan peningkatan kemampuan di bidang K3 di RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya. Bentuk atau jenis pengembangan SDM tersebut antara lain berupa pendidikan formal ahli K3, pelatihan-pelatihan internal maupun eksternal, kegiatan ilmiah, dan studi banding B. Tujuan Tujuan pengembangan/peningkatan kemampuan SDM ini diarahkan untuk: 1.

Mempersiapkan tenaga/SDM bidang K3 agar memenuhi memenuhi kebutuhan rumah sakit baik dalam jumlah maupun kualitas/kemampuan yang diperlukan sesuai standar

Pedoman K3RS 58

2. Meningkatkan kualitas/kemampuan tenaga yang sudah ada agar dapat mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan maupun mengikuti perkembangan masyarakat dan dunia khususnya bidang K3 3. Mempersiapkan keahlian khusus bidang K3 bagi tenaga yang sudah ada untuk mengadakan refresing, penyegaran, pengetahuan ketrampilan, bisa dengan cara bekerja sama dengan pihak ketiga

C. Pengertian Yang dimaksud dengan pengembangan/peningkatan kemampuan SDM meliputi: 1. Pendidikan formal ahli K3 2. Pelatihan baik tehnis/fungsional/manajemen 3. Kegiatan ilmiah seperti seminar 4. Studi banding D. Peserta Peserta adalah SDM RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya yang terdiri dari : 1. Medis 2. Paramedis 3. Non medis E. Jenis pendidikan 1. Pelatihan formal : pendidikan ahli K3, pelatihan K3 (inhouse atau exhouse training) 2. Non formal : seminar, pelatihan oleh instansi terkait

Pedoman K3RS 59

BAB XII PEDOMAN PENGUMPULAN DAN PELAPORAN DATA

A. Catatan Keselamatan dan Kesehatan Kerja 1. Rumah sakit mempunyai prosedur untuk mengidentifikasi, mengumpulkan, mengarsipkan, memelihara dan menyimpan catatan keselamatan dan kesehatan kerja. 2. Undang-undang, peraturan dan pedoman teknis yang relevan dipelihara pada tempat yang mudah di dapat 3. Terdapat prosedur yang menentukan persyaratan untuk menjaga kerahasiaan catatan 4. Catatan mengenai peninjauan ulang dan pemeriksaan dipelihara 5. Catatan kompensasi kecelakaan kerja dan catatan rehabilitasi kesehatan dipelihara

B. Data dan Laporan Keselamatan dan Kesehatan Kerja 1. Data keselamatan dan kesehatan kerja yang terbaru dikumpulkan dan dianalisa 2. Laporan rutin kinerja keselamatan dan kesehatan kerja dibuat dan disebarluaskan dalam rumah sakit C. Audit Internal Sistem Manajemen K3 1. Audit SMK3 yang terjadwal dilaksanakan untuk memeriksa kesesuaian kegiatan perencanaan dan untuk menentukan apakah kegiatan tersebut efektif 2. Audit internal SMK3 dilakukan oleh petugas yang berkompeten dan independen di rumah sakit 3. Laporan audit didistribusikan kepada manajemen dan petugas lain yang berkepentingan 4.

Kekurangan yang ditemukan pada saat audit diprioritaskan dan dipantau untuk menjamin dilakukan tindakan perbaikan

Pedoman K3RS 60

BAB XIII PENUTUP

Demikian buku pedoman keselamatan dan kesehatan kerja ini disusun untuk dapat digunakan sebagai pedoman dan pegangan bagi seluruh karyawan RS Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya untuk pelaksanaan program-program kegiatan K3 di masing-masing Unit kerja.

Adapun secara teknis penerapan dari pedoman ini, dijabarkan di dalam ketentuanketentuan keselamatan dan kesehatan kerja.

Pedoman K3RS 61