Menarik Diri Kep Jiwa.doc

MAKALAH KEPERAWATAN JIWA ASUHAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI / ISOLASI SOSIAL

DISUSUN OEH : 1.

BAIQ RISTA ANANTA PRATIWI

2. HULPA SUFIANI

(P07120317004) (

3.

NANI ROSITA

(P07120317021)

4.

REKA SOPIYANTI

(P07120317028)

5. YULIA TRI KRESNAWATI

(

)

)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM PRODI D III KEPERAWATAN 2018/2019 KATA PENGANTAR

0

Puji dan Syukur hanya milik Allah SWT, karena berkat rahmat, karunia serta hidayah-Nya Penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI / ISOLASI SOSIAL”. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa.Makalah ini tidak mungkin terwujud tanpa bantuan dari beberapa pihak yang ikhlas bersedia meluangkan waktunya untuk membantu kami. Maka pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : Eka Rudi Purwana, SST.,M.Kes Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami mengharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini Semoga Makalah ini dapat berguna bagi banyak orang, pihak-pihak yang telah membantu dan kepada siapa saja yang ingin memanfaatkannya sebagai referensi keilmuanya.Amiin.

Mataram ,18 Februari 2019 Penyusun

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR

1

DAFTAR ISI

2

BAB I PENDAHULUAN

3

A.

LATAR BELAKANG

3

1

B.

RUMUSAN MASALAH

4

C.

TUJUAN

4

BAB II PEMBAHASAN

5

A.

LAPORAN PENDAHULUAN

5

1.

PENGERTIAN

5

2.

ETIOLOGI

5

3.

PSIKOPATOLOGI

7

4.

MANIFESTASI PRILAKU

8

B.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

10

C.

STRATEGI PELAKSANAAN

16

BAB III PENUTUP

19

A.

KESIMPULAN

19

B.

SARAN

19

DAFTAR PUSTAKA

20

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Manusia adalah makluk sosial yang mempunyai potensi untuk terlibat dalam hubugan sosial pada berbagai tingkat hubungan, baik hubungan intim sampai dengan hubungan saling ketergantungan dalam menghadapi dan mengatasi berbagai kebutuhan setiap hari.Individu tidak akan mampu memenuhi kebutuhan

2

hidupnya tanpa adanya hubungan dengan lingkungan sosial. Oleh karena itu individu perlu membina hubungan interpersonal yang memuaskan. Kepuasan hubungan dapat dicapai jika individu sebagai makluk sosial terlibat aktif dalam proses berhubugan. Peran serta yang tinggi dalam berhubungan serta respon lingkungan yang positif akan meningkatkan rasa memiliki, kerja sama, hubungan timbale balik yang sinkron. Peran serta dalam proses hubungan dapat berfluktuasi sepanjang rentang tergantung dan mandiri, artinya suaru saat individu tergantung pada orang lain dan suatu saat orang lain tergantung pada individu. Perilaku yang teramati pada respon sosial maladaptif mewakili upaya individu untuk mengatasi kecemasan berhubungan dengan rasa kesepian, rasa takut, kemarahan, malu dan rasa bersalah. Salah satu respon sosial yang terjadi adalah menarik diri. Masalah utama menarik diri dalam kasus keperawatan jiwa mempunyai tingkatan rentang yang berbeda, dengan perilaku yang ditunjukkan klien yang berbeda pula. Berdasarkan rentang perilaku ini maka memerlukan tindakan keperawatan yang memiliki rentang bantuan berbeda sesuai dengan kemampuan dan kondisi klien.

B.

RUMUSAN MASALAH 1. Apa itu menarik diri? 2. Apa faktor penyebab seseorang menarik diri? 3. Apa psikopatologi menarik diri? 4. Apa saja manifestasi prilakunya? 5. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien yang menarik diri?

C.

TUJUAN 1. Untuk mengetahui apa itu menarik diri 2. Untuk mengetahui faktor penyebab seseorang menarik diri

3

3. Untuk mengetahui psikopatologi menarik diri 4. Untuk mengetahui manifestasi prilakunya 5. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada klien yang menarik diri

BAB II PEMBAHASAN A. LAPORAN PENDAHULUAN 1. Pengertian Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. Selain itu menarik diri merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri) (Stuart dan Sundeen, 1995).

4

Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlin, 1996). Perilaku menarik diri adalah suatu usaha menghindari interaksi dengan orang lain.

Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak

menyadari kesempatan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (Budi Anna Keliat, 1999). Isolasi sosial ( menarik diri) merupakan keadaan dimana seseorang individu berpartisipasi dalam kuantitas yang tidak cukup atau berlebihan atau kualitas sosial yang tidak efektif. ( Towsend, 1998). 2. Etiologi a. Faktor Predisposisi: 1)

Faktor Perkembangan/Tumbuh Kembang Pada dasarnya kemampuan seseorang untuk berhubungansosial

berkembang sesuai dengan proses tumbuh kembang mulai dari usia bayi sampai dewasa lanjut untuk dapat mengembangkan hubungan sosial yang positif, diharapkan setiap tahapan perkembangan dapat dilalui dengan sukses. Sistem keluarga yang terganggu dapat menunjang perkembangan respon sosial maladaptif. Pada

masa

tumbuh

kembang,

individu

mempinyai

tugas

poerkembangan yang mesti dipenuhi, dan setiap tahap perkembangan mempunyai spesifikasi sendiri. Bila tugas dalam perkembangan selanjutnya dan terjadi gangguan hubungan sosial (Stuart & Sundeen, 1990) 2) Faktor Biologis Faktor genetik dapat berperan dalam respon sosial maladaptif. Faktor Keturunan juga merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam berhubungan sosial dengan tubuh yang jelas mengalami adalah otak, contoh pada pasien skizophrenia terdapat struktur abnormal otak. 3)

Faktor Sosiokultural

5

Isolasi sosial merupakan faktor utama dalam gangguan berhubungan. Hal ini diakibatkan oleh norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, tidak mempunyai anggota masyarakat yang kurang produktif seperti lanjut usia, orang sasat dan penderita penyakit kronis. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi normal, prilaku, dan sistem nilai yang berbeda dari yang dimiliki budaya mayoritas. Mengasingkan diri dari lingkungan sosial merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan berhubungan sosial, hal ini dikarenakan norma-norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain atau adanya anggota masyarakat yang tidak produktif diasingkan dari lingkungan sosialnya 4) Faktor dalam keluarga Pada komunikasi dalam keluarga dapat mengantar seseorang dalam gangguan berhubungan, bila keluarga hanya menginformasikan hal-hal yang negatif akan mendorong anak mengembangkan harga diri rendah. Adanya dua pesan yang betentangan disampaikan pada saat yang bersamaan, mengakibatkan anak menjadi enggan berkomunikasi dengan orang lain. b. Faktor Presipitasi: 1)

Stress Sosiokultural Stress yang ditimbulkan karena menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang berarti, misalnya karena dirawat dirumah sakit. Stress yang ditimbulkan oleh faktor sosial budaya antara lain menurunnya stabilitas unit keluarga berpisah dengan orang yang berarti dalam kehidupannya

2) Stressor Psikologis Ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan untu berpisah

6

dengan orang terdekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tingkat tinggi. Adanya kecemasan berat yang berkepanjangan yang terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya. Tuntutan ber[isah untuk orang terdekat atau kegagalan untuk memenuhi kebutuhan dapat menimbulkan kecemasan yang tinggi. ( Stuart & Sunden, 1990: 349) 3. Psikopatologi Menurut Stuart and Sundeen (1998). Salah satu gangguan berhubungan sosial diantaranya prilaku menarik diri atau isolasi sosial yang disebabkan oleh perasaan tidak berharga, yang bisa dialami klien dengan latar belakang yang penuh dengan permasalahan, ketegangan, kekecewaan, dan kecemasan. Perasaan tidak berharga menyebabkan klien semakin sulit dalam mengembangkan hubungan dengan orang lain. Akibatnya klien menjadi regresi atau mundur, mengalami penurunan dalam aktivitas, dan kurangnya oerhatian terhadap penampilan dan kebersihan diri. Klien smakin tenggelam dalam perjalanan dan tingakh laku masa lalu serta tingkah laku primitif antara lain pembicaraan yang autistik dan tingkah laku yang tidak sesuai dengan kenyataan, sehingga berakibat lanjut menjadi halusinasi. 4. Manifestasi Prilaku a. Tanda dan Gejala Observasi yang dilakukan pada klien dengan isolasi sosial akan ditemukan data objektif meliputi apatis, ekspresi wajah sedih, efek tumpul, menghindar dari orang lain, klien tampak memisahkan diri dari orang lain, komunikasi kurang, klien tampak tidak bercakap-cakap dengan klien lain dan perawat, tidak ada kontak mata atau kontak mata kurang, klien lebih sering menunduk, berdiam diri dalam kamar. Menolak berhubungan dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan seharoi-hari, menirru posisi

7

janin pada saat lahir. Sedangkan untuk data subjektif sukar didapat, jika klien menolak komunikasi, beberapa data subjektif adalah menjawab dengan singkat dengan kata-kata ‘”tidak”, “ya”, dan “tidak tahu”. b. Mekanisme Koping Individu yang mengalami respon sosial maladaptif menggunakan berbagai mekanisme dalam upaya untuk mengatasi ansietas. Mekanisme tersebut berkaitan dengan dua jenis

masalah hubungan yang spesifik

(Gail, W stuart 2006). Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian antisosial antar lain proyeksi, splitting, dan merendahkan orang lain, koping yang berhubungan dengan kepribadian ambang splitting, formasi reaksi, proyeksi, isolasi, idealisasi orang lain, merendahkan orang lain dan identifikasi proyektif. c. Sumber koping Menurut Gail W stuart 2006, sumber koping yang berhubungan dengan respon sosial maladaptif meliputi keterlibatan dalam hubungan keluarga yang luasan teman, hubungan dengan hewan peliharaan dan penggunaan kreativitas untuk mengekspresikan stress interpersonal misalnya kesenian, musik atau tulisan. Manifestasi secara umum : 1) Apatis 2) Ekspresi wajah sedih 3) Afek tumpul 4) Menghindar dari orang lain 5)

Klien tampak memisahkan diri dengan orang lain

6) Komunikasi kurang 7) Kontak mata kurang 8) Berdiam diri 9) Kurang mobilitas

8

10) Gangguan pola tidur (Tidur berlebihan/ kurang tidur) 11) Mengambil posisi tidur seperti janin 12) Kemunduran kesehatan fisik 13) Kurang memperhatikan keperawatan diri Batasan karakteristik menurut Towsend, Isolasi sosial : menarik diri dibuktikan dengan : 1)

Menyendiri dalam ruangan, Sedih

2) Berpikir tentang sesuatu menurut pikirannya sendiri 3) Melakukan pengulangan tindakan yang tidak bermakna 4)

Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian kepada orang lain.

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian Menurut Keliat (2005) pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan, tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan masalah. Data yang di kumpulkan meliputi data biologis, fisikologis, sosial dan spiritual. Data yang mungkin muncul pada klien isolasi sosial pada datar subjektif dapat di temukan klien mengatakan malas berinteraksi, klien mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya, klien merasa tidak berguna. Pada data objektif yang mungkin timbul adalah klien melihat menyendiri klien tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain, klien terlihat mondar mandir tanpa tujuan, klien tidak berinisiatif berinteraksi dengan orang lain, efek tumpul dan kontak mata kurang. 2. Pohon masalah Berdasarkan data di atas dapat dibuat pohon masalah sebagai berikut : RESIKO HALUSINASI ISOLASI SOSIAL

9

HARGA DIRI RENDAH 3. Diagnosa keperawatan Isolasi sosial a. Resiko perubahan sensori persepsi halusinasi. b. Isolasi sosial. 4. Rencana tindakan keperawatan pada klien isolasi sosial. Tujuan umum klien dapat berinteraksi dengan orang lain. a.

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan kriteria evaluasi setelah satu kali berinteraksi klien menunjukan tanda-tanda percaya kepada perawat seperti wajah cerah, tersenyum. Mau berkenalan. Ada kontak mata, bersedia menceritakan permasalahannya. -

Intervensi yang dilakukan: 1) Beri salam setiap berinteraksi. 2) Perkenalkan nama dan panggilan nama perawat 3) Sampaikan tujuan pertemuan, tanyakan nama lengkap klien dan panggilan nama kesukaan klien. 4) Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi 5) Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien. 6) Buat kontrak interaksi yang jelas dan dengarkan penuh perhatian.

b. Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri -

Intervensi yang dilakukan: 1) Tanya pada klien tentang orang yang tinggal serumah atau teman dekat sekamar klien 2) Orang yang paling dekat dengan klien dirumah atau di ruang perawatan, apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut, orang yang tidak dekat dengan klien di rumah, apa yang membuat klien dekat. 3) Upaya apa yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain. 4) Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri.

10

5) Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengung- dengan orang tersebut. orang lain. tidak mau bergaul dengan orang lain, kapkan perasaannya. c. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian isolasi sosial dengan kriteria evaluasi setelah satu kali berinteraksi dengan klien, kliern dapat menyebutkan keuntungan berhubungan sosial misalnya banyak teman, tidak kesepian, bisa diskusi, saling menolong dan dapat menyebutkan kerugian isolasi sosial misalnya sendiri, kesepian, tidak bisa diskusi. -

Intervensi yang dilakukan: 1) Tanyakan pada klien tentang manfaat hubungan sosial dan kerugian isolasi sosial . 2) Beri

pujian terhadap

kemampuan

klien mengung

kapkan

perasaannya. 3) Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap dengan kriteria evaluasi setelah satu kali berinte raksi, klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap dengan perawat, perawat lain, klien lain kelompok Intervensi yang dilakukan 4) Observasi perilaku klien saat berhubungan sosial. atau beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan atau berkomunikasi dengan perawat lain, klien lain, kelompok 5) Libatkan klien dalam terapi aktiftas kelompok sosialisasi. 6) Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan klien bersosialisasi. dengan jadwal yang telah dibuat pergaulannya melalui aktifitas yang dilakukan. 7) Beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan 8) Beri pujian terhadap kemampuan klien memperluas d. Klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial kriteria evaluasi setelah satu kall ber- interaksi klien dapat menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial dengan orang lain, kelompok

11

-

Intervensi yang dilakukan: 1) Diskusikan dengan klien tentang perasaannya setelah berhubungan sosial dengan orang lain, kelompok 2) Beri

pujian

terhadap

kemampuan

klien

mengungkapkan

perasaannya. e. Kllen mampu menyebutkan penyebab menarik dir Intervensi yang dilakukan -

Intervensi yang dilakukan: 1) Beri salam setiap berinteraksl 2) Perkenalkan nama dan panggilan nama perawat 3) Sampalkan tujuan pertemuan, tanyakan nama lengkap 4) Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali 5) Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi 6) Buat kontrak interaksi yang jelas dan dengarkan nama lengkap klien dan panggilan nama kesukaan klien. berinteraksi. klien. penuh perhatian. 7) Tanya pada klien tentang orang yang tinggal serumah atau teman dekat atau teman sekamar klien, Orang yang paling dekat dengan klien dirumah atau di ruang perawatan, apa yang membuat kllen dekat dengan orang tersebut, yang tidak dekat dengan klien di rumah, apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut orang lain. tidak mau bergaul dengan orang lain. kapkan perasaannya. Upaya apa yang sudah dilakukan agar dekat dengan 8) Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri atau Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.

f. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian isolasi sosial dengan kriteria evaluasi setelah satu kali berinteraksi dengan klien, klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan sosial misalnya banyak teman, tidak keseplan, bisa diskusi saling menolong dan dapat menyebutkan kerugian isolasl sosial misalnya sendiri, kesepian, tidak bisa diskusi.

12

-

Intervensi yang dilakukan: 1) Tanyakan pada manfaat hubungan sosial dan kerugian isolasi sosial. 2) Beri pujlan terhadap kemampuan klen mengung

g. Kllen dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertinteraksi, klien dapat melaksanakan hubungan sosial dengan kriteria evaluasi setelah satu kali berinteraksi bertahap dengan perawat, perawat lain, klien lain atau kelompok

-

Intervensi yang dilakukan: 1) Observasi perilaku klien saat berhubungan sosial, beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan atau berkomunikasi dengan perawat lain, kllen lain, kelompok. 2) Melibatkan kilen dalam terapi aktifitas kelompok sosialisasi, 3) Diskusikan

Jadwal

harian

yang

dapat

dilakukan

untuk

meningkatkan kemampuan klien bersosia lisasi dengan jadwal yang telah dibuat pergaulannya melalui aktifitas yang dilakukan. 4) Beri motivasi klien untuk melakukan keglatan sesual 5) Beri pujlan terhadap kemampuan kllen memperluas 6) Klen mampu menjelaskan perasaannya setelah ber hubungan sosial kriteria evaluasi setelah satu kall berinteraksi klien dapat menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial dengan orang lain, kelompok. Intervensi yang dilakukan 7) Diskusikan dengan klien tentang perasaannya setelah berhubungan sosial dwngan orang lain, kelompok. 8) Beri pujlan terhadap kemampuan Milen mengung kapkan perasaannya, h. Klien mendapat dukuangan keluarga dalam memperluas hubungan sosial dengan kriteria evaluasi setelah satu kall pertemuan kllen, keluarga dapat

13

menjelaskan tentang pengertian isolasi sosial, tanda dan gejala isolast sosial. Setelah satu kali pertemuan keluarga dapat mempraktekkan cara merawat klien isolasi sosial -

Intervensi yang dilakukan: 1) Diskusikan tentang pentingnya peran serta keluarga sebagal pendukung untuk megatasi perilaku menarik disri. 2) Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien mengatasi perilaku isolasi sosial. 3) Jelasakan pada keluarga tentang pengertian isolasi sosial, tanda dan gejala isolasi sosial penyebab dan akibat isolasi sosial, cara merawat klien isolasi sosial, latih keluarga cara merawat klien isolasi sosial. 4) Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan, beri motivasi keluarga untuk membantu klien bersosialisasi. 5) Berl pujian pada keluarga atas keterlibatannya merawat klien, 6) Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik dengan kriteria evaluasi setelah satu temuan, klien menyebutkan manfaat minum obat, kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat. Setelah satu kali interaksi klien mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar, dan akibat karena tidak minum obat, Intervensi yang dilakukan 7) Diskusikan dengan klien tentang manfaat obat dar kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunaan obat, 8) Bantu klien saat minum obat. 9) Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar. 10) Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter. 11) Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter atau perawat

5. Evaluasi (Hasil yang diharapkan ) Pada klien a. Kilen dapat membina hubungan saling percaya

14

b. Kllen dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial c. Klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian dari isolasi sosial klien dapat berinteraksi dengan orang lain secara bertahap Pada keluarga a. Keluarga mampu berkomunikasi dengan klien secara terapeutik b. Keluaga mampu mengurang penyebab klien menarik diri C.

Strategi Pelaksanaan SP I pasien 1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien 3. Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraski dengan orang lain 4. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain 5. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang 6. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian SP II pasien 1. Mengevaluasi kegiatan jadwal harian pasien 2. Memberikan kesempatam pada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan satu orang 3. Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian SP III Pasien 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2. Memberikan kesempatan kepada pasien berkenalan denga dua orang atau lebih 3. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP I Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien

15

2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3.

Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial

SP II Keluarga 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan isolasi sosial 2. Melatih keluarga melakukan cara mrawat langsung kepada pasien isolasi sosial SP III keluarga 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum obat 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang Intervensi Keperawatan Secara Umum : a. Tindakan Psikoterapeutik Pasien: 1) Membina hubungan saling percaya 2) Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien 3) Mendiskusikan bersama pasien tentang keuntungan/ manfaat berhubungan dengan orang lain dan kerugian jika tidak berhubungan dengan orang lain 4) Mengajarkan pada pasien cara berkenalan denga satu orang 5) Menganjurkan pasien untuk memasukkan kegiatan berkenalan dengan orang lain dalam kegiatan harian di rumah sakit 6) Mengevaluasi pelaksanaan dari jadwal kegiatan harian pasien 7) Memberikan kesempatan pada pasien mempraktekan cara berkenalan dengan dua orang 8) Mengajarkan pasien berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian 9) Menjelaskan tentang obat yang diberikan (jenis, dosis, waktu, manfaat dan efeksamping obat) 10) Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan bersosialisasi dalam jadwal kegiatan di rumah

16

Keluarga: 1) Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2) Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beseta proises terjadinya 3) Menjelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien isolasi sosial 4) Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas pasien di rumah termasuk minum obat ( discharge planning) 5) Menjelaskan follow up setelah pasien setelah pulang b. Tindakan Psikofarmaka 1) Memberikan obat-obatan penenang sesuai program pengobatan pasien 2) Memantau keefektifan dan efek samping obat yang diminum 3) Mengukur vital sign secara periodik ( tekanan darah, nadi, dan pernafasan) c. Tindakan Manipulasi lingkungan 1) Melibatkan dalam makan bersama 2) Memperlihatkan sikap menerima dengan cara melakukan sesuatu tindakan 3) Memberikan reinforcement positif setiap pasien berhasil melakukan sesuatu tindakan 4) Menemani pasien untuk memperlihatkan dukungan selama aktivitas kelompok 5) Mengorientasikan pasien pada waktu,

tempat

dan orang sesuai

kebutuhannya (Workshop Standar Asuhan & Bimbingan Keperawatan Jiwa)

BAB III

17

PENUTUP A. KESIMPULAN Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. Selain itu menarik diri merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri). Etiologi dari menarik diri adalah faktor predisposisi dan faktor presipitasi. Salah satu gangguan berhubungan sosial diantaranya prilaku menarik diri atau isolasi sosial yang disebabkan oleh perasaan tidak berharga, yang bisa dialami klien dengan latar belakang yang penuh dengan permasalahan, ketegangan, kekecewaan, dan kecemasan. Observasi yang dilakukan pada klien dengan isolasi sosial akan ditemukan data objektif meliputi apatis, ekspresi wajah sedih, efek tumpul, menghindar dari orang lain, klien tampak memisahkan diri dari orang lain, komunikasi kurang, klien tampak tidak bercakap-cakap dengan klien lain dan perawat, tidak ada kontak mata atau kontak mata kurang, klien lebih sering menunduk, berdiam diri dalam kamar. B. SARAN Sebagai seorang perawat harus melakukan pengkajian yang baik dan benar sesuai permasalahan klien. Guna mengangkat diagnosa keperawatan sehingga mampu merencanakan tindakan keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan tepat.

DAFTAR PUSTAKA

18

Dalami, Ermawati dkk, (2014), Asuhan Keperawatan Klien Dengan Ganngguan Jiwa, Penerbit buku CV. Trans Info Media ; Jakarta Keliat dkk, (1998), Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Stuart, GW, Sundeen, SJ, (1995), Pocket Guide To Psychiatric Nursing, Edisi 3, Alih Bahasa Achir Yani S. Hamid, Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta. Townsend, Mary C, (1998), Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatrik, Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta Workshop Standar Asuhan & Bimbingan Keperawatan Jiwa.(2007). Departemen Kesehatan Republik Indonesia RS Jiwa. Prof. Dr. Soeroyo Magelang tahun 2007

ROLE PLAY ISOLASI SOSIAL (MENARIK DIRI) Di suatu RSJ ada seorang perawat yang akan melakukan perawatan khusus kepada px baru dengan masalah isolasi social(menarik diri). Dan mula-mula perawat tersebut

19

melakukan perkenalan dan pendekatan dengan px, tp px masih terlihat malu dan tidak banyak bicara, dan menghindar. Perawat : Assalammu’alaikum, selamat pagi pak, perkenalkan nama saya . . . , saya yang akan membantu merawat bapak selama di sini. Nama bapak siapa? Senangnya dipanggil siapa? Px : (hanya menunduk, memalingkan kepalanya, tidak nberani melihat lawan bicaranya). Saya . . . Perawat : Ouwhh, nama yang bagus, seperti orangnya,, maukah bapak sedikit berbincang bincang dengan saya sekarang? Px : (diam dan hanya menggeleng-gelengkan kepalanya lalu pergi meninggalkan perawat). Perawat : (perawat mengikuti px) kenapa pak? Disini saya akan membantu menyelesaikan masalah bapak. Baiklah kalau bapak mungkin tidak mau sekarang, bagaimana kalau besok? Px : (diam dan hanya mengangguk saja). Perawat : dimana pak? apakah di tempat ini saja? Px : (diam, menggelengkan kepalanya dan menunjuk ketempat yang diinginkan) Perawat : ohh,, di taman bunga situ ya pak? Ternyata bapak pintar memilih tempat yang bagus ya? Hehe . Jam berapa pak? Bagaimana kalau jam 8 pagi saja? Px : (diam dan mengangguk saja) Perawat : baiklah kalau begitu saya tinggal dulu ya pak? Sampai ketemu besok ya pak? (sambil berjabat tangan). Assalammu’alaikum . . . Px : (membalas salam dengan nada pelan). SP 1

20

Pada hari berikutnya perawat mengajak satu orang temanya untuk menemui px, perawat tersebut ingin membantu pasien untuk berinteraksi/berkenalan dengan 1 orang. Dan pasien sudah nampak sedikit mau bicara, dan rasa malunya sedikit menghilang. Perawat : Selamat pagi pak? Sesuai janji saya kemaren disini saya akan membantu menyelesaikan masalah bapak. Px : (hanya mengangguk dan melihat kearah teman perawat yang diajak dengan rasa penasaran). Perawat : oh iya pak, perkenalkan juga, ini teman saya . . . , dia juga seorang perawat disini. Teman & Px : (sama-sama mengangguk dan senyum)  Perawat : baiklah, kira-kira bapak mau ngobrol dengan kita berapa lama? Px : 15 menit saja. Perawat : oke, pertama tama saya ingin tau kenapa bapak menjadi suka menyendiri seperti sekarang ini? Apa penyebabnya? Px : dulu waktu kecil saya sering di ejek dan dikucilkan teman-teman saya karena menganggap saya ini jelek. Sehingga saya lebih suka menyendiri daripada di ejek terus. Perawat : pak, ketahuilah, sesungguhnya Alloh itu tidak menciptakan segala sesuatu tanpa ada manfaatnya, begitu pula dengan menciptakan seseorang, meskipun kata orang anda itu jelek, tapi apa mereka tau kalau ada kemampuan khusus yang anda miliki? Mereka mungkin hanya menilai anda pada penampilanya saja, tapi bukan berarti anda harus menghindar pada setiap orang, karena tidak semua orang memiliki penilaian seperti itu, dan anda hanya harus mencari teman yang mau menerima anda apa adanya. Px : (hanya terdiam dan matanya berkaca-kaca menahan tangisan) Perawat : baik pak, sekarang apa yang ingin bapak lakukkan? Px : (hanya menggelengkan kepalanya).

21

Perawat : baiklah, mumpung masih pagi, gimana kalau kita bertiga jalan-jalan mengitari taman sambil olahraga. Teman : wah, ide bagus itu, biar sehat !!! Px : baiklah . . . Semua : (semuanya berjalan-jalan dan akhirnya duduk lagi di tempat semula) Perawat : gimana perasaan bapak sekarang setelah kita melakukan aktifitas bersamasama? Apakah sudah baik? Px : terima kasih mas perawat, saya sangat senang karena sebelumnya saya jarang sekali melakukan aktifitas bersama-sama seperti ini.  Perawat : baiklah pak, kita rasa cukup untuk hari ini, kita berharap dengan ini bapak sudah tidak suka menyendiri lagi dan mau berbaur dengan orang lain. Px : iya mas. Perawat : besok kita akan datang lagi menemui bapak, apakah di waktu dan tempat yang sama? Px : iya pak, disini saja. SP2 Keesokan harinya perawat mengajak lagi teman yang kemarin serta mengajak 1 px lain yang memiliki masalah yang sama dan keadaanya sekarang sudah jauh lebih baik untuk dijadikan sebagai contoh. Serta membawa beberapa peralatan permainan yang melibatkan beberapa orang pemain. Perawat : semangat pagi pak ? Px : pagi mas . . . Perawat : Sesuai janji kemarin saya kembali dating menemui bapak guna membantu menyelesaikan masalah bapak. Dan ini saya perkenalkan lagi teman baru buat bapak, namanya . . . , beliau juga awalnya memiliki masalah yang sama dengan bapak, tapi sekarang keadaanya sudah jauh lebih baik, dan akan segera pulang.

22

Px 2 : pagi . . . (sambil berjabat tangan) Px : pagi . . .(sambil tersenyum) Perawat : Baiklah, untuk hari ini saya ingin mengajak bapak untuk bermain bersamasama. Apakah bapak bersedia? Px : permainan apa mas? (dengan rasa penasaran) Perawat : permainan ular tangga.  Px : ohh, iya mas.. ayo silahkan . . . Perawat : Bapak mau dimana? Dan berapa lama? Px : di situ saja mas ! (sambil menunjuk suatu tempat) , jangan lama-lama mas. Perawat : ya, baiklah ayo kita kesana ! (mereka semua pun akhirnya bermain permainan ular tangga dengan asyiknya sampai satu jam satu jam telah mereka lalui sehingga melupakan waktu yang telah disepakati, dan karena melihat px merasa senang, perawat pun membiarkan sampai permainan selesai jika ada salah satu yang menang, dan kebetulan pemenangnya adalah px). Perawat : wahh, ternyata bapak jago juga ya bermainya. (sambil memuji px). Px : iya mas, karena waktu kecil saya suka permainan ini. (dengan perasaan senang). Perawat : sekarang gimana perasaan bapak? Px : saya senang sekali mas, apalagi bermain bersama-sama seperti ini.  Perawat : nah, maka dari itu, gimana kalau bapak saya beri tugas? Px : apa mas? (dengan rasa penasaran) Perawat : disini kan banyak pasien lain, saya minta bapak berkenalan dengan salah satu px yang belum bapak kenal sebelumnya, dan saat kita bertemu lagi besok tolong bapak kenalkan kepada saya. Apakah bapak bersedia? Px : oh iya mas, akan saya coba, ( dengan penuh semangat) Perawat : baiklah, kita rasa cukup untuk hari ini, besok rencananya kita mau ketemuan dimana? Jam berapa? Apakah seperti tadi?

23

Px : iya mas, seperti tadi saja. Perawat : baik pak, kita tinggal dulu, sampai jumpan lagi besok . . . Px : iya mas . . . (dan akhirnya px berusaha berkenalan dengan pasien lain yang belum ia kenal untuk dikenalkan kepada perawat keesokan harinya). SP3 Dan hari esok yang dinanti pun tiba, perawat menemui px sendiri, tidak dengan orang lain seperti sebelumnya. Perawat juga merencanakan mengajak px keliling RS untuk dikenalkan dengan komunitas-komunitas yang ada disitu. Selain itu px jg berhasil mendapat kenalan baru yang nantinya akan dikenalkan kepada perawat. Perawat : semangat pagi pak? Px : pagi juga mas . . . Perawat : wahhh,, sudah punya kenalan baru ya???  Px : oh iya mas, ini saya kenalkan, teman baru saya, namanya . . . Perawat : wah ternyata bapak berhasil menyelesaikan tugas yang saya berikan kemarin yah,, bagus . . . Px : terima kasih mas… Perawat : nah, untuk sekarang ini saya ingin mengajak bapak untuk berjalan-jalan ke tempat komunitas-komunitas yang ada di sekitar sini, apakah bapak bersedia? Px : ahh tidak mas,, saya malu kalau dilihat banyak orang. Perawat : tidak apa pak, mereka baik-baik kok pak.. Px : baiklah mas, ayo.  (mereka pun akhirnya berjalan-jalan ketempat komunitas yang ada di sekitar situ, dan perawat pun mengenalkan komunitas tersebut kepada px) Perawat : nah, sekarang bagai mana perasaan bapak? Px : saya senang sekali mas, karena di ajak ke tempat-tempat yang ramai seperti tadi, karena saya jarang sekali ke tempat-tempat yang ramai. Perawat : nah, karena itu pak, kalau bapak ingin cepat pulang, bapak harus mau berinteraksi dengan orang-orang yang ada disini, perkembangan bapak sangat baik, bapak tinggal mengasah lagi rasa percaya diri bapak.

24

Px : iya mas,, Perawat : baik pak, ini adalah pertemuan terakhir kita, untuk selanjutnya bapak akan di bantu dengan teman yangh pernah saya kenalkan kemarin. Px : iya mas,, terima kasih banyak yam as.. Perawat : iya pak, terima kasih juga atas kerja samanya,, selamat siang… Px : siang mas . . . (dan dengan berjalanya waktu, pasien pun ahkirnya di perbolehkan pulang) SP1 KELUARGA Perawat berencana mendatangi keluarga dengan tujuan mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat px di rumah, dan cara menyelesaikanya. Perawat : selamat pagi pagi bu? Keluarga : iya, pagi… Perawat : sedang apa bapak sekarang? Keluarga : sedang tidur mas. Perawat : bagaimana keadaan bapak sekarang? Apakah ada kemajuan? Keluarga : sekarang jadi pendiam mas, jika tidak diajak bicara, tidak mau bicara, juga jarang sekali keluar rumah. Perawat : lahh, maka dari itu bu, kalau melihat bapak sedang diam saja atau melamun, lebih baik anda ajak ngobrol, dan jangan biarkan bapak sendiri dirumah, kalau ada aktifitas misalnya kerja bakti, ya suruh saja ikut. Keluarga : iya mas, akan saya coba. Perawat : baik bu, besok saya akan kesini lagi jam 9.00 untuk membahas perkembanganya. Keluarga : iya mas . .. SP2 KELUARGA Hari selanjutnya perawat mengevaluasi masalah yang didiskusikan kemarin, serta memberi solusi penyelesaian masalahnya.

25

Perawat : pagi bu… Keluarga : pagi juga mas…  Perawat : sesuai janji kemarin, saya datang lagi kesini guna membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi oleh keluarga ini. Keluarga : iya mas, silahkan… Perawat : bagaimana yang kemarin bu? Apakah sudah anda coba? Dan bagaimana hasilnya? Keluarga : tidak ada perkembangan mas, masih pendiam dan lebih suka menyendiri di kamar. Perawat : nah, kalau begitu coba nanti bapak ibu ajak jalan-jalan ke tempat-tempat yang ramai ato ke tempat kerabat, dan anda juga harus banyak mengajaknya ngobrol, jangan dibiarkan diam, pokoknya usahakan beri dia waktu lebih banyak untuk berinteraksi dengan orang lain, jangan di biarkan sendiri. Keluarga : iya mas, nanti akan saya ajak jalan jalan… Perawat : iya bu, selamat mencoba ya,, kalau begitu saya tinggal dahulu, dan besok saya akan kesini lagi seperti tadi. Keluarga : iya mas . ..

SP3 KELUARGA Keesokan harinya perawat mendatangi lagi keluarga, dan perawat pun terkejut setelah tau px sudah menunjukan perkembangan yang lebih baik. Perawat : selamat pagi bu? Keluarga : pagi mas… (dengan senyum senang) Perawat : ada apa bu? Sepertinya ibu kelihatan senang sekali? Bagaimana masalahnya?

26

Apakah masih sama seperti kemarin? (dengan rasa penasaran) Keluarga : terimah kasih mas,, Px : (mendadak lewat dan menemui perawat dengan jabat tangan) lho, mas perawat,, apa kabar mas? Perawat : baik pak, baik,, ( dengan rasa heran) , bapak mau kemana? Px : itu mas, saya mau ikut membantu warga kerja bakti, saya tinggal dulu ya mas? Perawat : oh, iya pak, silahkan,, Keluarga : terima kasih yam as, sekarang keadaan bapak sudah jauh lebih baik, Perawat : iya bu,, tapi juga harus anda ingat,, jangan anda biarkan bapak banyak sendiri, berikan dia aktifitas yang cukup, terutama sering-sering berinteraksi dengan warga seperti sekarang ini, karena dengan demikian akan membantu proses penyembuhan bapak. Keluarga : iya mas. Perawat : baiklah, saya rasa cukup untuk pertemuan kita, apabila ada masalah lagi saya harap keluarga untuk segera melapor ke kita. Sampai jumpa . . . Keluarga : iya mas . . . (dan akhirnya keluarga pun merasa senang, perawat juga ikut senang karena berhasil membantu)

27