Pertemuan Koordinasi dan Evaluasi JKN Kabupaten Purbalingga tahun 2019
Aula Selasih, Dinkes Purbalingga, 18 Februari 2019
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 01 02 03
04
UU No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional UU No.24 Thn 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
PP No. 86 Thn 2013 tentang Tata Cara Pengenaan Sanksi Administratif PerPres No. 12 Thn 2013 PerPres No. 111 Thn 2013 PerPres No.19 Thn 2016 PerPres No.28 Thn 2016
Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di Indonesia,
wajib menjadi 2
Tahapan Kepesertaan JKN-KIS* 2017-2018 2016
2019 CAKUPAN SEMESTA
Masyarakat Umum
2015 1. Usaha mikro / UMKM 2. Integrasi Jamkesda
2014 1. 2. 3. 4.
PBI TNI/POLRI Eks Askes Eks Jamsostek
1. BUMN/BUMD 2. Badan Usaha besar 3. Badan Usaha menengah 4. Badan Usaha kecil
* Sesuai Roadmap DJSN
Menuju UHC PESERTA
YANKES
INTEGRASI MASY MISKIN
MENDORONG MASY MENENGAH (INBUP 440/370)
• VALIDASI DATA MISKIN • ANGGARAN
•PERAN BADAN USAHA •UKM, KOPERASI, KEL TANI, SEKTOR INFORMAL, DLL
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE KETERSEDIAAN SARANA
KETERSEDIAAN SDM
• RASIO FKTP, FKTL • JEJARING APOTEK • KELENGKAPAN ALKES • RASIO TEMPAT TDR RS • KETERSEDIAAN OBAT
• RASIO DOKTER • KECUKUPAN SDM KES YG LAIN • KOMPETENSI SDM UNTUK PENINGKATAN MUTU YAN
Instruksi Bupati 440/370/2017 • Tentang : Optimalisasi Program Jaminan Kesehatan Nasional • Menginstruksikan kepada dinas terkait sesuai tupoksi untuk mengoptimalkan pelaksanaan progran JKN (Setidaknya 11 Lembaga/Dinas)
Dinas Kesehatan : 1. 2.
Menjamin ketersediaan obat, bahan medis habis pakai, sarana dan prasarama kesehatan, dan sumber daya manusia kesehatan dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan Turut serta mensosiaisasikan program JKN-KIS kepada masyarakat
Pelayanan Kesehatan • Rawat Jalan • Rawat Inap • Persalinan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP ) :Puskesmas Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut (FKTL) :Rumah Sakit
Jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin di Purbalingga • JKN-KIS PBI bersumber APBN, APBD I, APBD II • Kartu Purbalingga Sehat (KPS) • SKTM
KEPESERTAAN JKN KESEHATAN ( per 4 januari 2019) No
Segmen Kepesertaan
Jumlah
1
PBI APBN (Penerima Bantuan Iuran APBN)
543.826
2
PPU ( Pekerja Penerima Upah)
122.499
3
PBPU (Pekerja Bukan Penerima Upah) dan (BP) Bukan Pekerja
126.301
4
PBI APBD 1
23.095
5
PBI APBD 2
16.000 816.127
Kepesertaan JKN per Puskesmas
(per 1 Januari 2019)
No
Nama Faskes
Non PBI
1
Purbalingga
2
PBI
Total
11.220
6.601
17.777
Bojong
7.930
3.122
11.052
3
Kutasari
43.781
5.155
48.936
4
Bojongsari
34.846
6.455
41.301
5
Kalimanah
18.955
9.450
28.405
6
Padamara
21.253
7.517
28.770
7
Kemangkon
40.192
7.512
47.704
8
Kaligondang
25.496
4.675
30.171
9
Kalikajar
11.172
3.093
14.265
10
Bobotsari
30.852
6.854
37.706
11
Mrebet
22.806
4.757
27.563
Kepesertaan JKN per Puskesmas No
Nama Faskes
12
Serayu Larangan
21.198
2.009
23.207
13
Karanganyar
25.977
3.537
29.514
14
Karangtengah
23.527
2.459
25.986
15
Karangreja
35.354
2.499
37.853
16
Karangjambu
17.492
1.152
18.644
17
Bukateja
27.577
7.852
35.429
18
Kutawis
22.029
2.289
24.318
19
Kejobong
34.570
4.988
39.558
20
Pengadegan
26.615
3.586
30.201
21
Karangmoncol
30.687
4.250
34.937
22
Rembang
34.757
4.082
38.839
568.286
103.894
672.136
TOTAL
PBI
Non PBI
Total
JKN di Purbalingga Cakupan kepesertaan JKN s/d 1 Januari 2019
(816.127/907.507)x 100% = 89,93%
Jaminan Kesehatan di Purbalingga Jumlah peserta JKN (Jan 2019) Miskin Non Kuota/KPS 2017 Jumlah Penduduk ( BPS 2017) =(903.082)/907.507 x 100 % = 99,51%
: 816.127 : 86.955 : 907.507
Penduduk Purbalingga disandingkan dengan Basis Data Terpadu
Penduduk Purbalingga Data Basis Data Terpadu 2015 Desember 2018 data BDT Non JKN Desil 1 sudah diusulkan semua 182.785 Desil 2 diusulkan 6.045 dari 47.359 Desil 3 diusulkan 3.496 dari 47.863 Desil 4 diusulkan 2.657 dari 24.048
: 907.507 : 533.399 : 147.160
PEMBIAYAAN DAN PENJAMINAN KESEHATAN 2019 No
Jaminan
Nominal
1
Jampersal 2019
4.850.000.000
2
Pembinaan dan Jaminan Kesehatan
3
a. Premi APBD II ( 31/12/18)
4.416.000.000
b. Premi APBD II ( 2019)
8.142.000.000
c. Operasional
676.811.000
Pembiayaan pasien rujukan
554.515.000
Realisasi Kegiatan Jamkesmas Tidak Mampu Puskesmas tahun 2018 No
Nama Faskes
1
Purbalingga
2
Anggaran
Realisasi
Sisa
24.892.000
22.909.976
1.982.024
Bojong
9.760.000
2.378.500
7.381.500
3
Kutasari
14.882.000
9.276.158
5.605.842
4
Bojongsari
22.242.000
19.557.790
2.684.210
5
Kalimanah
39.324.000
36.848.496
2.475.504
6
Padamara
39.246.000
9.930.000
29.316.000
7
Kemangkon
22.396.000
20.447.168
1.948.832
8
Kaligondang
17.196.000
9.839.480
7.356.520
9
Kalikajar
10.800.000
2.969.660
5.771.360
10
Bobotsari
24.790.000
24.789.630
370
11
Mrebet
11.346.000
5.594.905
5.751.095
Realisasi... No
Nama Faskes
12
Serayu Larangan
39.766.000
39.071.269
694.731
13
Karanganyar
29.496.000
10.476.745
19.019.255
14
Karangtengah
15.378.000
15.378.000
0
15
Karangreja
27.260.000
6.790.983
20.469.017
16
Karangjambu
38.596.000
8.915.777
29.680.223
17
Bukateja
11.114.000
11.069.814
44.186
18
Kutawis
20.810.000
20.810.000
0
19
Kejobong
23.696.000
17.924.640
5.771.360
20
Pengadegan
33.655.000
26.167.710
7.487.290
21
Karangmoncol
24.790.000
24.789.630
370
22
Rembang
98.592.000
17.529.000
81.063.000
600.027.000
363.465.701
236.561.299
TOTAL
Anggaran
Realisasi
Sisa
JKN-KIS PBI Untuk 2019 direncanakan ada penambahan/Integrasi 29.500 peserta dari APBD II. Data penambahan peserta mengacu pada BDT. Jadi total kepesertaan APBD II untuk tahun 2019 16.000+29.500 = 45.500 Cakupan Kepesertaan JKN-KIS (PBI APBN+APBD I+APBD II) 543.826 + 23.095+ 45.500 =612.421
KPS DASAR HUKUM PERUBAHAN PERBUP Purbalingga Nomor 77 Tahun 2017 tentang Kartu Purbalingga Sehat menjadi PERBUP NOMOR 94 tahun 2018 Penerima Manfaat > MASKIN PENERIMA KPS >GPOT > PENGHUNI RUTAN
> MASKIN SKTM > PENGHUNI PANTI SOSIAL > MASY YG KLB
KPS TEMPAT PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS RSUD Dr. Goeteng Taroenadibrata RSKBD Panti Nugroho RS LANJUT : RS MARGONO, RS SARDJITO, RS KARYADI, RSJ SOEROYO
PERUBAHAN YG SIGNIFIKAN DI PERBUP KPS
• RSUD dr Goeteng T , RS Panti Nugroho , RSUD Prof Margono ditanggung 50% >> Pasien iur biaya 50 % • TIDAK UNTUK PERSALINAN >> Pelayanan persalinan, baik di Puskesmas, maupun RSUD dr R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dan RSUD Panti Nugroho Purbalingga, maupun RS Rujukan ditanggung melalui Jaminan Persalinan ( Jampersal) dan sesuai peraturan Jampersal
Perbup KPS terbaru, 94 2018 sementara ditunda pelaksanaannya sampai setelah Pemilu serentak
JAMPERSAL ( Jaminan Persalinan) • Sementara menggunakan Juknis 2018 sambil menunggu Juknis dan Juklak terbaru • Ada Perjanjian Kerjasama bagi RS untuk pelayanan rujukan.
Ruang Lingkup Kegiatan Jampersal Ruang lingkup Jampersal di Kabupaten/Kota meliputi : • Rujukan persalinan dari rumah ke fasilitas 1 pelayanan kesehatan yang kompeten • Sewa dan operasional Rumah Tunggu Kelahiran 2 (RTK) • Pertolongan persalinan, perawatan kehamilan dan nifas resiko tinggi, KB pasca salin dan 3 perawatan Bayi Baru Lahir • Dukungan Manajemen 4
PENGGUNAAN DANA JAMPERSAL RUJUKAN PERGI DAN PULANG BUMIL/BULIN
• Rujukan bumil/bulin normal dari rumah ke fasyankes primer • Rujukan Bumil/bulin resti dari fasyankes primer ke fasyankes sekunder/tersier • Rujukan perwatan bumil resti ke fasyankes sekunder/tersier
SEWA & OPERASIONAL RTK
• Biaya makan minum bagi pasien, pendamping dan petugas • Perawatn menjelang kelahiran dan nifas maksimal 3 hari
PERTOLONGAN PERSALINAN, PERAWTAN BUMIL DGN RESIKO TINGGI
• Di fasyankes yang berkompeten dgn fasilitas sama dengan JKN/KIS • KB Pasca Persalinan (alkon dari BKKBN) • Perwatan BBL termasuk SHK
SKTM • ALTERNATIF BAGI MASYARAKAT YANG TIDAK PUNYA JAMINAN APAPUN • Diverifikasi oleh DESA, KECAMATAN, DINSOSDALDUK
Pelayanan SKTM dari Dinsosdalduk Bulan No
Nama Rumah Sakit
TOTAL Januari Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September Oktober
November
Desember
176 2543
1 RS dr R Goeteng T Pbg
236
247
259
172
257
233
295
188
160
169
151
2 RS Panti Nugroho Pbg
5
5
8
0
3
3
7
6
8
10
4
5
64
3 RSUD Prof Margono Pwt
9
6
2
11
2
0
8
5
5
10
7
9
74
4 RSUP dr Sardjito Yk
0
0
1
0
0
0
0
1
1
0
1
0
4
5 RSUP dr Kariadi Smg
0
0
0
1
2
1
1
0
1
1
0
0
7
6 RSJP dr Soerojo Mgl
3
1
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
7
253
259
270
185
264
237
312
200
175
190
164
TOTAL
190 2699
Terima Kasih
Kapitasi JKN per Puskesmas
(per 13 Desember 2018)
No
Nama Faskes
PBI
Non PBI
Total
1
Purbalingga
65.934.000
38.958.000
104.892.000
2
Bojong
47.796.000
18.702.000
66.498.000
3
Kutasari
243.657.900
28.277.700
271.935.600
4
Bojongsari
207.492.000
38.694.000
246.186.000
5
Kalimanah
113.116.000
55.704.000
168.190.000
6
Padamara
115.995.000
41.158.800
157.153.800
7
Kemangkon
230.622.000
45.108.000
275.730.000
8
Kaligondang
150.954.000
26.490.000
177.444.000
9
Kalikajar
67.044.000
17.874.000
84.918.000
10
Bobotsari
184.758.000
40.974.000
225.732.000
11
Mrebet
124.014.900
26.436.600
150.451.500
Kepesertaan JKN per Puskesmas No
Nama Faskes
12
Serayu Larangan
127.332.000
11.538.000
138.870.000
13
Karanganyar
151.560.000
20.544.000
172.104.000
14
Karangtengah
137.790.000
14.256.000
152.046.000
15
Karangreja
198.092.100
13.611.600
211.703.700
16
Karangjambu
84.705.000
5.750.000
90.455.000
17
Bukateja
163.152.000
46.176.000
209.328.000
18
Kutawis
132.660.000
13.206.000
145.866.000
19
Kejobong
205.650.000
29.232.000
234.882.000
20
Pengadegan
147.818.100
20.229.300
168.047.400
21
Karangmoncol
171.604.200
24.122.400
195.726.600
22
Rembang
192.916.500
23.210.400
216.126.900
3.264.713.700
600.252.800
3.864.966.500
TOTAL
PBI
Non PBI
Total