Materi Paparan 19 Februari 2019.pptx

Pertemuan Koordinasi dan Evaluasi JKN Kabupaten Purbalingga tahun 2019

Aula Selasih, Dinkes Purbalingga, 18 Februari 2019

PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 01 02 03

04

UU No.40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional UU No.24 Thn 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

PP No. 86 Thn 2013 tentang Tata Cara Pengenaan Sanksi Administratif PerPres No. 12 Thn 2013 PerPres No. 111 Thn 2013 PerPres No.19 Thn 2016 PerPres No.28 Thn 2016

Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 bulan di Indonesia,

wajib menjadi 2

Tahapan Kepesertaan JKN-KIS* 2017-2018 2016

2019 CAKUPAN SEMESTA

Masyarakat Umum

2015 1. Usaha mikro / UMKM 2. Integrasi Jamkesda

2014 1. 2. 3. 4.

PBI TNI/POLRI Eks Askes Eks Jamsostek

1. BUMN/BUMD 2. Badan Usaha besar 3. Badan Usaha menengah 4. Badan Usaha kecil

* Sesuai Roadmap DJSN

Menuju UHC PESERTA

YANKES

INTEGRASI MASY MISKIN

MENDORONG MASY MENENGAH (INBUP 440/370)

• VALIDASI DATA MISKIN • ANGGARAN

•PERAN BADAN USAHA •UKM, KOPERASI, KEL TANI, SEKTOR INFORMAL, DLL

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE KETERSEDIAAN SARANA

KETERSEDIAAN SDM

• RASIO FKTP, FKTL • JEJARING APOTEK • KELENGKAPAN ALKES • RASIO TEMPAT TDR RS • KETERSEDIAAN OBAT

• RASIO DOKTER • KECUKUPAN SDM KES YG LAIN • KOMPETENSI SDM UNTUK PENINGKATAN MUTU YAN

Instruksi Bupati 440/370/2017 • Tentang : Optimalisasi Program Jaminan Kesehatan Nasional • Menginstruksikan kepada dinas terkait sesuai tupoksi untuk mengoptimalkan pelaksanaan progran JKN (Setidaknya 11 Lembaga/Dinas)

Dinas Kesehatan : 1. 2.

Menjamin ketersediaan obat, bahan medis habis pakai, sarana dan prasarama kesehatan, dan sumber daya manusia kesehatan dalam pelaksanaan program jaminan kesehatan Turut serta mensosiaisasikan program JKN-KIS kepada masyarakat

Pelayanan Kesehatan • Rawat Jalan • Rawat Inap • Persalinan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP ) :Puskesmas Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut (FKTL) :Rumah Sakit

Jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin di Purbalingga • JKN-KIS PBI bersumber APBN, APBD I, APBD II • Kartu Purbalingga Sehat (KPS) • SKTM

KEPESERTAAN JKN KESEHATAN ( per 4 januari 2019) No

Segmen Kepesertaan

Jumlah

1

PBI APBN (Penerima Bantuan Iuran APBN)

543.826

2

PPU ( Pekerja Penerima Upah)

122.499

3

PBPU (Pekerja Bukan Penerima Upah) dan (BP) Bukan Pekerja

126.301

4

PBI APBD 1

23.095

5

PBI APBD 2

16.000 816.127

Kepesertaan JKN per Puskesmas

(per 1 Januari 2019)

No

Nama Faskes

Non PBI

1

Purbalingga

2

PBI

Total

11.220

6.601

17.777

Bojong

7.930

3.122

11.052

3

Kutasari

43.781

5.155

48.936

4

Bojongsari

34.846

6.455

41.301

5

Kalimanah

18.955

9.450

28.405

6

Padamara

21.253

7.517

28.770

7

Kemangkon

40.192

7.512

47.704

8

Kaligondang

25.496

4.675

30.171

9

Kalikajar

11.172

3.093

14.265

10

Bobotsari

30.852

6.854

37.706

11

Mrebet

22.806

4.757

27.563

Kepesertaan JKN per Puskesmas No

Nama Faskes

12

Serayu Larangan

21.198

2.009

23.207

13

Karanganyar

25.977

3.537

29.514

14

Karangtengah

23.527

2.459

25.986

15

Karangreja

35.354

2.499

37.853

16

Karangjambu

17.492

1.152

18.644

17

Bukateja

27.577

7.852

35.429

18

Kutawis

22.029

2.289

24.318

19

Kejobong

34.570

4.988

39.558

20

Pengadegan

26.615

3.586

30.201

21

Karangmoncol

30.687

4.250

34.937

22

Rembang

34.757

4.082

38.839

568.286

103.894

672.136

TOTAL

PBI

Non PBI

Total

JKN di Purbalingga Cakupan kepesertaan JKN s/d 1 Januari 2019

(816.127/907.507)x 100% = 89,93%

Jaminan Kesehatan di Purbalingga Jumlah peserta JKN (Jan 2019) Miskin Non Kuota/KPS 2017 Jumlah Penduduk ( BPS 2017) =(903.082)/907.507 x 100 % = 99,51%

: 816.127 : 86.955 : 907.507

Penduduk Purbalingga disandingkan dengan Basis Data Terpadu

Penduduk Purbalingga Data Basis Data Terpadu 2015 Desember 2018 data BDT Non JKN Desil 1 sudah diusulkan semua 182.785 Desil 2 diusulkan 6.045 dari 47.359 Desil 3 diusulkan 3.496 dari 47.863 Desil 4 diusulkan 2.657 dari 24.048

: 907.507 : 533.399 : 147.160

PEMBIAYAAN DAN PENJAMINAN KESEHATAN 2019 No

Jaminan

Nominal

1

Jampersal 2019

4.850.000.000

2

Pembinaan dan Jaminan Kesehatan

3

a. Premi APBD II ( 31/12/18)

4.416.000.000

b. Premi APBD II ( 2019)

8.142.000.000

c. Operasional

676.811.000

Pembiayaan pasien rujukan

554.515.000

Realisasi Kegiatan Jamkesmas Tidak Mampu Puskesmas tahun 2018 No

Nama Faskes

1

Purbalingga

2

Anggaran

Realisasi

Sisa

24.892.000

22.909.976

1.982.024

Bojong

9.760.000

2.378.500

7.381.500

3

Kutasari

14.882.000

9.276.158

5.605.842

4

Bojongsari

22.242.000

19.557.790

2.684.210

5

Kalimanah

39.324.000

36.848.496

2.475.504

6

Padamara

39.246.000

9.930.000

29.316.000

7

Kemangkon

22.396.000

20.447.168

1.948.832

8

Kaligondang

17.196.000

9.839.480

7.356.520

9

Kalikajar

10.800.000

2.969.660

5.771.360

10

Bobotsari

24.790.000

24.789.630

370

11

Mrebet

11.346.000

5.594.905

5.751.095

Realisasi... No

Nama Faskes

12

Serayu Larangan

39.766.000

39.071.269

694.731

13

Karanganyar

29.496.000

10.476.745

19.019.255

14

Karangtengah

15.378.000

15.378.000

0

15

Karangreja

27.260.000

6.790.983

20.469.017

16

Karangjambu

38.596.000

8.915.777

29.680.223

17

Bukateja

11.114.000

11.069.814

44.186

18

Kutawis

20.810.000

20.810.000

0

19

Kejobong

23.696.000

17.924.640

5.771.360

20

Pengadegan

33.655.000

26.167.710

7.487.290

21

Karangmoncol

24.790.000

24.789.630

370

22

Rembang

98.592.000

17.529.000

81.063.000

600.027.000

363.465.701

236.561.299

TOTAL

Anggaran

Realisasi

Sisa

JKN-KIS PBI Untuk 2019 direncanakan ada penambahan/Integrasi 29.500 peserta dari APBD II. Data penambahan peserta mengacu pada BDT. Jadi total kepesertaan APBD II untuk tahun 2019 16.000+29.500 = 45.500 Cakupan Kepesertaan JKN-KIS (PBI APBN+APBD I+APBD II) 543.826 + 23.095+ 45.500 =612.421

KPS DASAR HUKUM PERUBAHAN PERBUP Purbalingga Nomor 77 Tahun 2017 tentang Kartu Purbalingga Sehat menjadi PERBUP NOMOR 94 tahun 2018 Penerima Manfaat > MASKIN PENERIMA KPS >GPOT > PENGHUNI RUTAN

> MASKIN SKTM > PENGHUNI PANTI SOSIAL > MASY YG KLB

KPS TEMPAT PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS RSUD Dr. Goeteng Taroenadibrata RSKBD Panti Nugroho RS LANJUT : RS MARGONO, RS SARDJITO, RS KARYADI, RSJ SOEROYO

PERUBAHAN YG SIGNIFIKAN DI PERBUP KPS

• RSUD dr Goeteng T , RS Panti Nugroho , RSUD Prof Margono ditanggung 50% >> Pasien iur biaya 50 % • TIDAK UNTUK PERSALINAN >> Pelayanan persalinan, baik di Puskesmas, maupun RSUD dr R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dan RSUD Panti Nugroho Purbalingga, maupun RS Rujukan ditanggung melalui Jaminan Persalinan ( Jampersal) dan sesuai peraturan Jampersal

Perbup KPS terbaru, 94 2018 sementara ditunda pelaksanaannya sampai setelah Pemilu serentak

JAMPERSAL ( Jaminan Persalinan) • Sementara menggunakan Juknis 2018 sambil menunggu Juknis dan Juklak terbaru • Ada Perjanjian Kerjasama bagi RS untuk pelayanan rujukan.

Ruang Lingkup Kegiatan Jampersal Ruang lingkup Jampersal di Kabupaten/Kota meliputi : • Rujukan persalinan dari rumah ke fasilitas 1 pelayanan kesehatan yang kompeten • Sewa dan operasional Rumah Tunggu Kelahiran 2 (RTK) • Pertolongan persalinan, perawatan kehamilan dan nifas resiko tinggi, KB pasca salin dan 3 perawatan Bayi Baru Lahir • Dukungan Manajemen 4

PENGGUNAAN DANA JAMPERSAL RUJUKAN PERGI DAN PULANG BUMIL/BULIN

• Rujukan bumil/bulin normal dari rumah ke fasyankes primer • Rujukan Bumil/bulin resti dari fasyankes primer ke fasyankes sekunder/tersier • Rujukan perwatan bumil resti ke fasyankes sekunder/tersier

SEWA & OPERASIONAL RTK

• Biaya makan minum bagi pasien, pendamping dan petugas • Perawatn menjelang kelahiran dan nifas maksimal 3 hari

PERTOLONGAN PERSALINAN, PERAWTAN BUMIL DGN RESIKO TINGGI

• Di fasyankes yang berkompeten dgn fasilitas sama dengan JKN/KIS • KB Pasca Persalinan (alkon dari BKKBN) • Perwatan BBL termasuk SHK

SKTM • ALTERNATIF BAGI MASYARAKAT YANG TIDAK PUNYA JAMINAN APAPUN • Diverifikasi oleh DESA, KECAMATAN, DINSOSDALDUK

Pelayanan SKTM dari Dinsosdalduk Bulan No

Nama Rumah Sakit

TOTAL Januari Februari

Maret

April

Mei

Juni

Juli

Agustus

September Oktober

November

Desember

176 2543

1 RS dr R Goeteng T Pbg

236

247

259

172

257

233

295

188

160

169

151

2 RS Panti Nugroho Pbg

5

5

8

0

3

3

7

6

8

10

4

5

64

3 RSUD Prof Margono Pwt

9

6

2

11

2

0

8

5

5

10

7

9

74

4 RSUP dr Sardjito Yk

0

0

1

0

0

0

0

1

1

0

1

0

4

5 RSUP dr Kariadi Smg

0

0

0

1

2

1

1

0

1

1

0

0

7

6 RSJP dr Soerojo Mgl

3

1

0

1

0

0

1

0

0

0

1

0

7

253

259

270

185

264

237

312

200

175

190

164

TOTAL

190 2699

Terima Kasih

Kapitasi JKN per Puskesmas

(per 13 Desember 2018)

No

Nama Faskes

PBI

Non PBI

Total

1

Purbalingga

65.934.000

38.958.000

104.892.000

2

Bojong

47.796.000

18.702.000

66.498.000

3

Kutasari

243.657.900

28.277.700

271.935.600

4

Bojongsari

207.492.000

38.694.000

246.186.000

5

Kalimanah

113.116.000

55.704.000

168.190.000

6

Padamara

115.995.000

41.158.800

157.153.800

7

Kemangkon

230.622.000

45.108.000

275.730.000

8

Kaligondang

150.954.000

26.490.000

177.444.000

9

Kalikajar

67.044.000

17.874.000

84.918.000

10

Bobotsari

184.758.000

40.974.000

225.732.000

11

Mrebet

124.014.900

26.436.600

150.451.500

Kepesertaan JKN per Puskesmas No

Nama Faskes

12

Serayu Larangan

127.332.000

11.538.000

138.870.000

13

Karanganyar

151.560.000

20.544.000

172.104.000

14

Karangtengah

137.790.000

14.256.000

152.046.000

15

Karangreja

198.092.100

13.611.600

211.703.700

16

Karangjambu

84.705.000

5.750.000

90.455.000

17

Bukateja

163.152.000

46.176.000

209.328.000

18

Kutawis

132.660.000

13.206.000

145.866.000

19

Kejobong

205.650.000

29.232.000

234.882.000

20

Pengadegan

147.818.100

20.229.300

168.047.400

21

Karangmoncol

171.604.200

24.122.400

195.726.600

22

Rembang

192.916.500

23.210.400

216.126.900

3.264.713.700

600.252.800

3.864.966.500

TOTAL

PBI

Non PBI

Total