step 1 1. IQ : intelegent quotient adalah angka yg menjelaskan tingkat kecerdasan seseorang yg dibandingkan dgn sesamanya dlm suatu populasi. Pengukuran bs dilakukan melalui 2 cara : yaitu tes verbal(pengetahuan umum) & non verbal (pengorganisasian gambar & angka scr abstrak. 2. Pemeriksaan sitogenetik : analisis kromosom rutin yg sgt penting dlm px lab apabila dicurigai gangg mielodisplastik/mieloproliferatif, leukimia, & limfoma. Bertujuan u/ mengkonfirmasi diagnosis, klasifikasi staging & prognosis, informasi pemilihan terapi, bukti remisi. Step 2 1. Apa definisi dari gangg perilaku anak ? 2. Mengapa anak mengalami gangguan perkembangan dibanding anak seusianya ?
3. Mengapa anak mengalami kesulitan mengucapkan huruf2 ttt spt R, L & S ? 4. Mengapa anak yg berusia 7 th tsb cenderung pasif & tdk suka bermain dgn teman sebayanya, sulit mengerti aturan permainan, mengenal warna, benda, nama binatang ? 5. Apa hub ibu srg mengkonsumsi seafood dgn keluhan ? 6. Bagaimana alur diagnosis dari skenario ? 7. Apa diagnosis & diagnosis banding dari skenario ? 8. Apa saja klasifikasi IQ ? 9. Apa etiologi keluhan diskenario ? 10. Apa saja klasifikasi PDD (pervasif development disorder) ? 11. Apa penatalaksanaan dari skenario ? Step 3 Step 2 1. Apa definisi dari gangg perilaku anak ? Pola perilaku yg scr klinis significant tjd pd individu yg dikaitkan adanya distress/adanya peningkatan risiko kematian, kesakitan & hilangnya kebebasan kehilangan kemampuan adaptasi dlm berbagai aspek kehidupan. 2. Mengapa anak mengalami gangguan perkembangan dibanding anak seusianya ? Kebutuhan dasar anak u/ tumbuh kembang digolongkan dlm 3 aspek : a. Kebutuhan fisis biomedis/asuh : meliputi. Pangan : aspek gizi, perawatan kesehatan dasar : imunisasi, penimbangan. Papan, higiene, sandang, kesegaran jasmani
b. Kebutuhan emosi/kasih sayang/asih : liat hub thn pertama dgn org tua terutama ibu u/ menjamin tumbuh kembang anak scr fisik, mental, sosial. c. Kebutuhan stimulasi mental/asah : cikal bakal proses pembelajaran, u/ perkembangan mental psikososial anak meliputi kecerdasan, keterampilan, kreativitas (perkem psikomotor) 1 dari ke 3 aspek tdk terpenuhi mempengaruhi perkemb anak.
Perkembangan identik dgn tingkat intelegensi. Faktor yg mempengaruhi perkembangan anak : 1. Keturunan : keterkaitan/hub yg sgt tinggi antara org tua & anak mengenai ciri2 fisiki. Meliputi : tinggi, tingkat pertumbuhan dll 2. Neuroendokrin : hormon & syaraf yg mempengaruhi pertumbuhan. Bbrp hormon yg berperan penting : h. Tiroid, androgen & h. Pertumbuhan 3. Nutrisi : faktor external, asupan kalori saat pertumbuhan mempengaruhi tinggi & BB anak 4. Hub antar perseorangan : hub sosial dgn org lain, diharapkan timbul perkembangan emosi, intelektual, & kepribadian 5. Sosial ekonomi : berhub dgn nutrisi u/ anak
3. Mengapa anak mengalami kesulitan mengucapkan huruf2 ttt spt R, L & S ? - Lidah pendek : kesulitan mengucapkan T, N, L, - kelainan bentuk gigi & mandibula : kesulitan F, V, S, dan Z, - kelainan bentuk bibir ; kelainan resonansi suara, S, K, G,
- deviasi septum & kelainan laring 4. Mengapa anak yg berusia 7 th tsb cenderung pasif & tdk suka bermain dgn teman sebayanya, sulit mengerti aturan permainan, mengenal warna, benda, nama binatang ? Ibu menyukai seafood paparan polusi air biota laut tercemar logam termakan manusia menumpuk mempengaruhi perkembangan janin gangg otak defek SSP gangg sensorium & memori kesulitan mengerti aturan permainan, mengenal warna, benda, nama binatang Jenis gangg pertumbuhan & perkembangan anak : 1. Gangg Pertumbuhan fisik : diatas/dibawah normal : diukur KMS. Grafik diatas Normal : kelainan hormonal/obesitas. Dibawah normal : asupan nutrisi kurang. Lingkar kepala : lebih hidrosefalus, makrosefalus, kurang retardasi mental 2. Gangg perkembangan motorik : kelainan tonus otot/peny neuromuskular, kebiasaan ibu mengasuh anak, ex. Terlalu srg digendong 3. Gangg perkembangan bahasa : f.genetik, external, 4. Gangg emosi & perilaku : situasi di keluarga. Ex broken home 5. Apa hub ibu srg mengkonsumsi seafood dgn keluhan ? Seafood tercemar logam berat, batas max. 0.5 mg/kg. Ex. Timbal menyebabkan gangg fase pertumbuhan awal, fisik & mental serta berakibat pd fungsi kecerdasan. Wanita hamil logam berat dpt mll plasenta dan masuk ke janin, stlh bayi lahir bs dikeluarkan mll asi ibu
Kerang hijau menempel pd benda keras makan limbah industri. Pb menyebabkan terganggunya metabolisme Fe & sintesis globin dlm sel darah merah, menghambat sintesis Fe. Kebanyakan Pb mengakibatkan penurunan kesuburan, kualitas janin sel otak tdk berkembang. Dampak Pb thd kesehatan : mengahambat sintesis Hb & memperpendek sintesis Sel darah merah anemia. Pb menggantikan ion Ca 2+(tulang) menggantikan metabolisme tulang banyak toksik. Pb rendah IQ anak tinggi 6. Bagaimana alur diagnosis dari skenario ? 1. Anamnesis : dari org tua/pengasuh, riwayat kehamilan, persalinan, keluarga, fungsi intelektual gangguan f komunikasi ? perawatan diri ? sosial ? f. Akademis ? 2. Px fisik : px. Anak dari rambut – genital. Kelainan genetik pd mutasi gen : sindrom down, patau, dll mata hipertelorisme, telinga tdk terbentuk helix, hidung : hidung pelana, wajah : wajah dismorfik, lidah : mikroglosi/makroglosi, kepala : mikro/makro sefal. Expresi wajah : dungu, Px neurologis : gang. Sensorik gangg pendengaran/pengelihatan & motorik hipotoni, hiperrefleks & gerakan involunter 3. Px. Lab : tes sitogenetik (menentukan kelainan kariotype, mielodisplastik/mieloproliferatif), tes
amniosintesis/cvs/pengambilan vili corialis (menilai kelainan kromosom pd usia 14-16 mgg kehamilan), tes IQ
CT scan : abnormalitas jar otak, USG kepala : kalsifikasi cerebral, pendarahan intracranial(saat ubun2 masih terbuka)
7. Apa diagnosis & diagnosis banding dari skenario ? Diagnosis : - Retardasi mental ; F.70-79 : individu yg mempunyai keterbatasan kepribadian shg mengalami kegagalan u/ mengembangkan kapasitas intelektual yg diperlukan u/ memenuhi tuntutan lingkungan u/ mjd individu yg lebih mandiri DSM IV o Fungsi intelektual dibawah rata-rata. o Devifit/hendaya yg tjd bersamaan sedikitnya 2 area, komunikasi, perawatan diri, kehidupan dirumah, keterampilan sosial & interpersonal, penggunaan sumber komunikasi, pengarahan diri, keterampilan fungsional, bekerja, kesehatan & keamanan o Onset sblm usia 18 th - Autism : autos : diri sendiri, isme : aliran, autism : mempunyai dunia sendiri, suka melakukan kegiatan berulang. Karena infeksi TORCH, kelainan kromosom, Perbedaan autism Retardasi mental Penyebab Krg Kelainan kongenital jelas/unknow/f.genetik (down sindrom, sindrom klinefelter)
Komunikasi Sulit krn keterlambatan penyampaian impuls Sosial Bermain sendirian, sulit berinteraksi IQ
N/lebih tinggi
Sulit krn adanya gangg fungsi otak Mudah menjalin ikatan dgn org lain tp susah menyampaikan maksud Dibawah 70-75
8. Apa saja klasifikasi IQ ? 1. Idiot : 0-29, kondisi mental yg plg rendah ditandai dgn tdk dpt bicara/bisa Cuma bbrp kata, tdk bisa mengurus diri, intelegensi spt umur 2 th 2. Imbecile : 30-40, bergantung pd org lain, dpt dilakukan terapi, intelegensi spt umur 7 th 3. Moron : 50-69, 4. Bodoh : 70-99, sukar untuk menyelesaikan tingkatan slta 5. Normal sedang : 90-109, normal 6. Normal tinggi : 110-119 7. Sgt cerdas : 130-139, memahami pengertian yg abstrak 8. Genius : >140, dpt memecahkan masalah meskipun tdk pernah sekolah
Klasifikasi berdasarkan skala weschler 1. 2. 3. 4. 5. 6.
128 keatas : very superior 120-127 : superior 111-119 : rata2 atas 91-110 : rata2 80-90 : rata2 bawah 66-79 : batas bawah
7. 65 kebawah : gangguan mental
Klasifikasi IQ retardasi mental 1. 2. 3. 4.
Ringan : 50-55 hingga 70 Sedang : 35-40 hingga 50-55 Berat : 20-25 hingga 35-40 Sgt berat : <20-25
9. Apa etiologi keluhan diskenario ? Dibagi jadi 3 1. Pranatal : a. kelainan kromosom : trisomi 18, 13, sindrom klinifelter, turner, plg srg ada kelainan kromosom X (fragile X syndrome) kelainan kromosom X pd band q27, b. kelainan metabolik : PKU (phenilketouria) tubuh tdk mampu mengubah as. Amino phenyl alanin jd tirosin krn defisiensi enzim hidrosilase. c. Infeksi pd kehamilan : TORCH, AIDS krn bs menembus sawar, d. intoksikasi : mengkonsumsi zat yg tercemar. Ex. Fetal alkohol distress (sindrom down) 2. Perinatal a. Prematuritas : BBLR, 85% perkembangan krg, bayi afiksia, hipoglikemi, kern ikterus kerusakan otak irreversibel retadasi mental 3. Post natal a. Faktor lingkungan & sosial : salah asuh
10. Apa saja klasifikasi PDD (pervasif development disorder) ? 11. Apa penatalaksanaan dari skenario ? 12. Penjelasan Perkembangan sosialiasi, perilaku, emosi, kognitif dan komunikasi 13. Ciri fisik retardasi mental 14. Edukasi kepada orang tua saat kondisi anak demikian (retardasi menta dll