TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS Son trastornos en los que la exposición a un evento traumático o estresante aparece, de manera explícita como un criterio diagnóstico. En algunos casos los síntomas se pueden entender dentro de un contexto basado en el miedo y la ansiedad. De ahí su estrecha relación con los trastornos ansiosos, los obsesivos-compulsivos, y disociativos. Trastorno de Apego Reactivo
Trastorno Relación Social Desinhibida
Trastorno de Estrés Postraumático
Trastorno de Estrés Agudo
Patrón constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos, no busca consuelo cuando siente malestar y muy pocas veces se deja consolar cuando siente malestar. Reacción social y emocional mínima a los demás Afecto positivo limitado Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes Patrón extremo de cuidado insuficiente: Negligencia y carencia social que es debido a la falta de cubrir las necesidades emocionales Cambio repetido de cuidadores lo que conlleva a no establecer un apego Educación en contextos no habituales No se cumplen los criterios de un TEA El trastorno es evidente antes de los 5 años. Comportamiento en el que el niño se aproxima e interactúa activamente con adultos extraños Comportamiento verbal o físico demasiado familiar Recurre poco o nada al cuidador después de una salida arriesgada Disposición a irse con un adulto extraño sin vacilación No se limita a la impulsividad pero incluyen un comportamiento socialmente desinhibido. Cuidado insuficiente extremo Edad de desarrollo de al menos 9 meses Adultos, Adolescentes y Niños Mayores de 6 Años Experiencia directa de sucesos traumáticos (muerte, violencia sexual, lesión grave) ya sea real o amenaza. Presencia de hechos ocurridos a otros (familia, amigos, personas cercanas, conocidos) Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático. Después del suceso traumático: Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios o intrusivos. (en niños, juegos repetitivos) Sueños angustiosos recurrentes relacionados al suceso traumático Reacciones disociativas en las que el sujeto actúa o siente como si se repitiera el suceso traumático. Reacciones psicológicas y fisiológicas que simbolizan el aspecto del suceso Evitación a estímulos parecidos a los del suceso Alteración negativa cognitiva y del estado del ánimo asociado al suceso traumático Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático Mayor a 1 mes la permanencia de los síntomas En niños Menores de 6 Años Experiencia real o amenaza de un suceso traumático (exposición a muerte, lesión grave o violencia sexual) Presencia directa del suceso traumático a otros Conocimiento de que el suceso traumático ha sucedido a alguno de los padres o cuidadores Presencia de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso traumático Sueños recurrentes Recuerdos angustiosos recurrentes Reacciones Disociativas en las que el niño actúa como si se repitiera el suceso Malestar psicológico intenso y prolongado Deben de estar presente uno o más síntomas siguientes, que representan evitación persistente de los estímulos asociados al suceso: Evitar actividades, lugares o recordatorios físicos que despiertan el recuerdo Evitación de personas, conversaciones o situaciones interpersonales que despiertan el recuerdo Aumento de estados de ánimo emocionales negativos Disminución por las actividades significativas (disminución de juego) Retracción social Reducción de expresión de emociones Alteración importante de la alerta y la reactividad asociada al suceso o empeora después del suceso La alteración es superior a un mes. Experiencia directa de sucesos traumáticos (muerte, violencia sexual, lesión grave) ya sea real o amenaza. Presencia de hechos ocurridos a otros (familia, amigos, personas cercanas, conocidos) Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático. Presencia de los 9 siguientes síntomas: Síntomas de Intrusión: Recuerdos angustiosos recurrentes Sueños angustiosos recurrentes Reacciones disociativas en las que el individuo actúa o siente como si repitiera el suceso
Trastorno de Adaptación
Otro Trastorno Relacionado con Traumas y Factores de Estrés Especificado Trastorno Relacionado con Traumas y Factores de Estrés No Especificado
Malestar psicológico intenso Estado de Animo Negativo Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas Síntomas Disociativos Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso Síntomas de evitación: Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos del suceso Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, situaciones) que despiertan pensamientos, recuerdos o sentimientos del suceso Síntomas de Alerta: Alteración del sueño que se expresa con agresión verbal o física contra objetos o personas Hipervigilancia Problemas de concentración Respuesta de sobresalto exagerada La duración de los síntomas es de 3 días a 1 mes Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor de estrés identificable que se producen en los 3 meses siguientes al inicio del factor de estrés. Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés Deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento No cumple con los criterios para otro tx. mental y no es simplemente una exacerbación de un tx. mental preexistente Los síntomas no representan el duelo normal Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se mantienen durante más de otros seis meses En este apartado, los síntomas predominan pero no son suficientes para un diagnóstico de este englobado, entonces el clínico opta por especificar las casusas del incumplimiento del trastorno.
En esta categoría, el clínico opta por no especificar las causas del no cumplimiento de los criterios para un trastorno de este englobado.
Diagnóstico Diferencial Trastorno del Espectro Autista Discapacidad Intelectual Trastornos Depresivos TDAH Trastornos de Ansiedad Trastornos Obsesivo-Compulsivo Trastornos de Personalidad Trastornos Disociativos Lesión Cerebral Traumática Trastornos Psicóticos
Tratamiento EMDR y Neurofeedback Sería el resultado del procesamiento de los recuerdos, llevando las experiencias almacenadas de modo disfuncional hacia una resolución más adaptativa, favoreciendo así la salud psíquica del paciente La desensibilización y el cambio de perspectiva, tanto a nivel cognitivo como emocional, que se observan durante las sesiones de EMDR, reflejan el reprocesamiento y la asimilación de la experiencia traumática. El resultado final no es un borrado en la memoria, las personas recuerdan perfectamente aquellos acontecimientos traumáticos que les marcaron. Sin embargo, la diferencia está en las emociones que se detonan con el recuerdo antes de haber trabajado el trauma. En estos casos el neurofeedback nos permite reducir la sensación subjetiva del dolor y eliminar el bloqueo que impide el reprocesamiento del trauma. Las mediciones de personas afectadas de traumas muestra lo que se denomina un bloqueo de alfa. La onda alfa, aparece de forma natural cuando cerramos los ojos, pero en las personas traumatizada o bien no aparece o bien aparece con menor intensidad de lo esperado. Un entrenamiento de neurofeedback puede ayudar a recuperar la onda alfa con ojos cerrados, desbloqueando la revisualización del trauma y permitiendo trabajarlo a nivel terapéutico. Igualmente, un entrenamiento en reducción de ansiedad ayudará al cliente a afrontar sus miedos, facilitando la terapia. Tratamiento Medico