Manejo Psicologico

Manejo Psicológico

Manejo psicológico del paciente con banda gástrica. Psic. Diana V. Pérez Carbajal

Evaluación psicológica preoperatoria Etapas de la curva del cambio: 1. Sentirse estancado. Reconocer la necesidad de cambiar. Decidir (hablar). 2. Prepararse - (planear). 3. Implementar - (hacer). 4. Establecer – aparece el conflicto, los fracasos y las victorias. Crisis (resultados vs. abandono). 5. Completar – Resultados, tener patrones nuevos.

Evaluación psicológica preoperatoria Cambiamos para obtener un beneficio o para evitar un daño.  El cambio es un proceso; toma tiempo. Sin embargo, no existe un tiempo determinado para cada etapa. Puede tomar días, meses o años. Los mismos propósitos de año nuevo.... 

Evaluación psicológica preoperatoria Aspectos claves del proceso de cambio. 1. Estrategia- Convicción, compromiso y una imagen clara de hacia dónde vamos, fácilmente llevada a la acción. 2. Administración – habilidad para organizar las nuevas actividades. 3. Anticipación de los cambios emocionales y conductuales del ambiente.

Evaluación psicológica preoperatoria 

En algunos casos hay un punto de quiebra que dispara el cambio. Una enfermedad, una pérdida o una promesa.

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Estos cambios son sólidos y duraderos, pero no son los más frecuentes. Para algunos pacientes, la cirugía puede ser un punto de quiebra.

Evaluación psicológica preoperatoria 

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La meta de la evaluación psicológica preoperatoria es identificar en qué etapa del proceso de cambio está el paciente cuando solicita la cirugía y preveer las áreas problemáticas. El paciente, el cirujano y el nutriólogo reciben retroalimentación para trabajar como equipo de apoyo.

Evaluación psicológica preoperatoria  1. 2. 3. 4.

Clasificación por hábitos alimenticios: Comedores emocionales o ansiosos. Comedores compulsivos. Comedores desordenados. Comedores de comida rápida.

Evaluación psicológica preoperatoria 

Determinar el grado de autocomplacencia con el sobrepeso.

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Examinar el funcionamiento social y sexual.

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Los pacientes que, pese a su obesidad, tienen éxito social (amigos, pareja, dinero y estatus) tienen mal pronóstico.

Evaluación psicológica preoperatoria

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Checar si el paciente tiene disciplina y es capaz de seguir indicaciones. Un puntaje alto en estas áreas significa un mejor pronóstico.

Evaluación psicológica preoperatoria

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Checar que el paciente tenga expectativas realistas en cuanto al peso y talla meta, imagen corporal y tiempo en que puede lograrlo.

Evaluación psicológica preoperatoria

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La motivación para ponerse la banda gástrica debe ser la salud más que la belleza y formar parte de un proyecto de vida.

Evaluación psicológica. Regla de la tercera parte. 

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La tercera parte de los pacientes pensará que cambiar es irrelevante, otra tercera parte asumirá el cambio con distintos niveles de entusiasmo y la última tercera parte se resistirá al cambio. El primer grupo necesita entrenamiento, el segundo, reforzamiento y el tercero un milagro.

Evaluación psicológica preoperatoria 

Es una idea generalizada pensar que el paciente obeso carece de fuerza de voluntad, no es así. Perder peso no es cuestión de estar motivado. Al final, los aspectos básicos son: la disciplina, la capacidad de visualización y de establecer los cambios.

Evaluación psicológica preoperatoria Los pacientes difíciles:  Comedores compulsivos.  Comedores ansiosos.  Aquellos con otras adicciones (alcohol).  Aquellos muy autodeterminados.

Evaluación psicológica preoperatoria 

La obesidad es un problema complejo y multicausal. No existe un perfil del paciente obeso.

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Nuestro trabajo es darle a cada paciente un mejor entendimiento de su situación particular y de cómo manejarla.

Atención psicológica posoperatoria 

El seguimiento es necesario para ayudar al paciente a establecerse en la última etapa del cambio.

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La atención psicológica posoperatoria debe hacer entender al paciente que ponerse la banda es para cambiar el estilo de vida y no únicamente para bajar de peso.

Atención psicológica posoperatoria Problemas potenciales:  Descontrol sexual en un intento por autoafirmarse.  Problemas en el interior de la pareja (conflictos, infidelidades, divorcios).  Falta de apoyo del grupo familiar, de amigos o conocidos.

Atención psicológica posoperatoria Problemas potenciales:  Sabotaje: inducir a comer lo prohibido.  Descalificaciones a la persona: “ya no eres divertido”, “pareces enfermo”.  Descalificaciones al esfuerzo: “con banda cualquiera baja”.  Descalificaciones al procedimiento: “te va a dañar traer eso adentro”.

Atención psicológica posoperatoria Capacitar al paciente para:  No picar y tener orden en la alimentación.  Manejar antojos.  Considerar valor nutritivo, calorías totales y calorías por grasa.  Masticar bien la comida.

Atención psicológica posoperatoria 

El paciente necesita reaprender a comer, a escuchar su cuerpo (sentir la saciedad, evitar el vómito) y a comer con cuidado, pero sin miedo.

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Establecer si la comida es refugio, diversión o castigo.

Atención psicológica posoperatoria 

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Enseñe al paciente a ver y celebrar los pequeños resultados o puede desarrollar una visión retrospectiva optimista de cosas que intentaron y que parecen más efectivas de lo que realmente fueron (pastillas, etc.). Aferrarse a viejos hábitos lleva a conductas extremas como tomar malteadas de pizza con pepsi.

Atención psicológica posoperatoria 

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Usualmente, la gente con adicciones recibe cierta empatía social. Se les percibe como enfermos o víctimas. No es el caso de los obesos. La actitud general es de burla o menosprecio. ¿Porqué no cierras la boca?

Atención psicológica posoperatoria 

La obesidad es el resultado de un trastorno alimenticio – una adicción a la comida- y sus complicaciones causan la muerte.

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No es que el obeso no quiera dejar de comer, es que no puede hacerlo.

Atención psicológica posoperatoria 

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El paciente con banda gástrica requiere seguimiento a largo plazo por parte del médico, el nutriólogo y el psicólogo. La obesidad es un trastorno que tiende a reaparecer. La adicción a la comida no desaparece con la pérdida de peso.

Gracias por su atención y su tiempo.