Manejo Del Dolor En Pediatra

MANEJO DEL DOLOR EN PEDIATRIA

CONCEPTO una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como la ocasionada por dicha lesión o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de conducta

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)

LA PERCEPCION DEL DOLOR EN EL NIÑO •

ENTRE LAS 24 Y 29 SEMANAS DE GESTACION SE A COMPLETADO EL DESARROLLO DE LAS VIAS NOCICEPTIVAS DEL FETO

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NO LO PERCIBEN CON MENOR INTENSIDAD, NI LO TOLERAN MEJOR, NI ES VERDAD QUE APENAS LO RECUERDEN

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ES EL SINTOMA MAS FRECUENTE DE ENFERMEDAD

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SE PROPONE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO/CRONICO Y PROFILACTICO, TAMBIEN ANTE PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DOLOROSOS

COMO EVALUAR EL DOLOR EN PEDIATRIA •

METODOS COMPORTAMENTALES O CONDUCTUALES: BASADOS EN LA OBSERVACION DE LA RESPUESTA DEL NIÑO ANTE EL DOLOR

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METODOS FISIOLOGICOS O BIOLOGICOS: VALORACION DE LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN EL ORGANISMO POR LA MEDIACION, NEUROQUIMICA PRODUCIDA COMO RESPUESTA A DOLOR

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METODOS AUTOVALORATIVOS PSICOLOGICOS O COGNITIVOS: CUANTIFICACION DEL DOLOR ATRAVEZ DE LA ESPRESION, DEL NIÑO, (REQUIEREN UN MINIMO DESARROLLO PSICOMOTOR

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DEL DOLOR Criterio

Clasificación

Duración Etiología Mecanismo

Agudo, Crónico No neoplásico, neoplásico, inflamatorio Nociceptivo (somático, visceral), neuropático Localizado, difuso Leve, moderado, intenso Urente, lancinante, punzante, quemante

Localización

Intensidad Calidad

ESCALAS DEL DOLOR EN NIÑOS

CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR ABDOMIMAL EN PEDIATRIA MENORES DE 2 AÑOS COLICO DEL LACTANTE GASTROENTERITIS

VIRIASIS

ENTRE 2 Y 5 AÑOS GASTROENTERITIS

MAYORES DE 5 AÑOS

ADOLECENTES

GASTROENTERITIS

GASTROENTERITIS GASTRITIS

APENDICITIS

TRAUMATISMOS ESTREÑIMIENTO APENDICITIS

TRAUMATISMOS

TRAUMATISMOS

EPI ITU DISMINORREA

APENDICITIS

ITU

NEUMONIA VIRIASIS

VIRIASIS ESTREÑIMIENTO

DOLOR FUNCIONAL VIRIASIS ESTREÑIMIENTO

EPIDIDIMITIS

ITU

POR QUE TRATAMOS EL DOLOR

• Cambios Fisiológicos por el Dolor •Cardiovascular •Respiratorio •Gastrointestinal •Genitourinario

TRATAMIENTO DEL DOLOR EN NIÑOS INTENSIDAD DE DOLOR

COMPONENTE INFLAMATORIO

DOLOR LEVE PREFERENTEMENTE V.O./VR.

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ESCASO O AUSENTE

TRAUMATISMO LEVE DE PARTES BLANDAS CERFALEA ODONTALGIA DOLOR POST VACUNAL DOLOR POST QX EN CIRUGIA MENOR

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•

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ELEVADO

POLITRAUMATISMOS QUEMADOS CRISIS FALCIFORMES CIRUGIA MAYOR DOLOR ONCOLOGICO

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METAMIZOL CODEINA

ELEVADO

OTITIS ODONTALGIA DOLOR OSTEOARTICULAR CELULITIS DOLOR GRAVE PREFERENTEMENTE IV

IBUPROFENO DICLOFENACO

ESCASO O AUSENTE

DOLOR COLICO GENITOURINARIO POST CIRUGIA MENOR CEFALEA POST TRAUMATISMO ONCOLOGICO

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PAREACETAMOL

ELEVADO

OTITIS ODONTALGIA DOLOR OSTEOARTICULAR CELULITIS DOLOR MODERADO PREFERIBLE V.O. TBN: IM, EV, VR

FARMACO

ESCASO O AUSENTE

DOLOR COLICO CEFALEA DOLOR ONCOLOGICO

CODEINA MAS PARACETAMOL IBUPROFENO DICLOFENACO KETEROLACO MORFINA TRAMADOL MEPERIDINA METADONA

METAMIZOL MORFINA

G R A C I A S