Manajemen Fraktur Oleh Pijat Tulang Tradisional New.docx

Manajemen Fraktur oleh Pijat Tulang Tradisional: Studi Observasional Berbasis Rumah Sakit Abstrak Latar Belakang: Fraktur tulang adalah masalah persisten yang dihadapi dalam praktek ortopedi. Manajemen fraktur tulang tergantung pada reduksi dan imobilitas di lokasi fraktur. Pijit tulang tradisional merumuskan metode dan praktek mereka sendiri untuk pengelolaan patah tulang. Pengamatan dilakukan pada prosedur adat tradisional ini dengan tujuan untuk memberian berbagai hasil dan kemungkinan alasan mereka didukung dalam masyarakat. Metode: Penelitian ini dilakukan dengan beberapa jenis perawatan sebelumnya yang diterima dari TBS. Data riwayat dikumpulkan tentang usia, jenis kelamin, kondisi sosial ekonomi, pendidikan, kebiasaan dan habitat dari setiap pasien. Setiap kasus menjadi sasaran pemeriksaan klinis dan radiologis untuk mengevaluasi hasil dari intervensi TBS. Hasil: Seratus dua puluh pasien dalam kelompok usia (1-60) tahun dilibatkan dalam penelitian ini, yang di mana 82 (68%) adalah laki-laki dan 38 (32%) adalah perempuan. 40% termasuk dalam kelompo usia 30-45 tahun dan 47% berasal dari orang terpelajar dan social ekonomi yang cukup. Malunion adalah suatu hal yang utama dari 54 kasus (46%) yang diikuti oleh nonunion dalam 24 (20%) kasus. 33 kasus (28%) dengan impending iskemia pada tahap awal pengobatan. Hanya 8 kasus (6%) dengan osteomilitis kronis dan nonunion yang terinfeksi. Akhirnya 13 kasus berakhir dengan gangren dan amputasi. Biaya operasi adalah penyebab utama (42%) diikuti oleh ketakutan akan operasi (23%) diamati karena tidak menerima sistem ortopedi modern. Kesimpulan: Hasil dalam penelitian kami membuktikan fakta bahwa TBS memainkan peran utama dalam memberikan perawatan kesehatan kepada pasien patah tulang. Kurangnya pengetahuan dasar dan keengganan TBS untuk merujuk mengakibatkan terjadinya komplikasi. Hal ini menciptakan kesadaran publik dan mengintegrasikan TBS dalam sistem perawatan kesehatan melalui pelatihan yang tepat dan undang-undang yang tepat tampaknya menjadi solusi tepat untuk memerangi ancaman ini. Kata kunci: Pijit Tulang Tradisional, osteomilitis kronis, Malunion dan nonunion. Pendahuluan Dalam proses evolusi, manusia telah melakukan upaya terus menerus dalam mengembangkan metode & praktik untuk meningkatkan kesehatannya sendiri. Seiring berlalunya waktu, begitu banyak seni yang muncul yang menjadi sasaran ilmu kedokteran modern. Tetapi hanya satu yang menolak untuk hilang adalah seni dari pijit tulang tradisional. Terlepas dari kritik dan kesulitan, seni lama ini telah berhasil tidak hanya untuk bertahan hidup tetapi juga untuk berkembang di setiap sektor masyarakat.

Sejak 400 SM hingga saat ini banyak guru besar seperti Hippocrates, Susruta, Hugh Owen Thomas dll telah mencoba untuk membenarkan kegunaan dan kewajaran dari seni ini. Dia adalah Susruta pada 3000 tahun yang lalu dalam karya klasiknya yang terkenal, Susrutasanhita merincik an “Khandabhagna” (fraktur secara umum), jenisnya, diagnosis klinis, berbagai teknik dan prinsip perawatan. (“Sains & Masyarakat di India Kuno” oleh D B. Chottopadhya 19771. Studi menerima bahwa banyak patah tulang sembuh dengan metode pengobatan tradisional (Eshete M. JBJS 2005). Pijit tulang tradisional memainkan peran penting dalam memenuhi kebutuhan masalah ortopedi terutama di daerah pedesaan di mana perawatan kesehatan primer & sekunder tidak memadai, telah dilaporkan bahwa sekitar 70000 tukang pijit tulang tradisional lazim di India dan merawat sekitar 60% dari total pasien trauma Eshete .M dkk. JBJS: 2005. Sekitar 3040 pasien mendatangi salah satu pijit tulang perhari. Di negara seperti India, sekitar 350 pemukim tukang pijit tulang tradisional didokumentasikan di 16 distrik di Tamilnadu, Pondicherry, dan 4 distrik di Kerala. Banyak jurnal mengungkapkan prevalensi tradisi pijit tulang di negara-negara Afrika menjadi sangat tinggi. Berbagai faktor psikososial dan ekonomi mendukung pijit tulang ini dalam masyarakat khususnya di negara-negara berkembang. Namun kredibilitas mereka ditantang dari waktu ke waktu oleh berbagai penelitian. Dapatkah seni TBS diandalkan atau ditinjau terutama ketika ilmu ortopedi modern armamentarium yang berkembang dengan baik akan berada di ambang pintu? Ini adalah perdebatan yang berkembang di seluruh dunia. Dengan latar belakang ini, kami telah melakukan pengamatan studi prospektif untuk mengevaluasi metodologi dan berbagai hasil pengobatan oleh tukang pijat tulang tradisional dan untuk mengetahui fakta-fakta yang berlaku di balik kelangsungan hidup mereka.

Bahan dan Metode Penelitian observasional ini termasuk dalam 120 kasus yang dipaparkan oleh departemen Rawat Jalan Ortopedi, SCB Medical College, Cuttack pada berbagai tahap perawatan oleh Traditional Bone Setters selama periode Agustus 2014 hingga November 2016. Informed consent diperoleh dari semua kasus. Data riwayat diteliti dikumpulkan mengenai usia, jenis kelamin, kondisi sosial ekonomi, pendidikan, kebiasaan dan habitat dll. Selanjutnya setiap kasus menjadi sasaran pemeriksaan klinis & radiologis rinci untuk mengevaluasi hasil intervensi TBS. Perhatian khusus diberikan pada fraktur union, pemulihan fungsional yang terkait penopang berat badan, rentan gerakan pada persendian, infeksi, kelainan bentuk atau hasil relevan lainnya. Metode intervensi yang disediakan di rumah sakit adalah Manipulasi Konservatif Tertutup - (Osteoclasis) POP Cast dengan anestesi - PTB Cast - Fungsional Bracing

Operasi - Eksternal fiksasi untuk luka terbuka - CRIF di bawah anestesi - ORIF di bawah anestesi dengan atau tanpa transplantasi tulang - Fixator cincin Ilizarov untuk infektif non union - Amputasi dan Rehabilitasi untuk anggota tubuh gangren. Analisis data Semua data yang diperoleh dengan kuesioner dan analisis biokimia dianalisis menggunakan situs web Graph Pad. Signifikansi statistik diterima ketika nilai P dua sisi kurang dari 0,0001. Pengamatan Dalam penelitian ini, 120 pasien dalam kelompok usia 1-60 tahun termasuk di antaranya 82 (68%) adalah laki-laki dan 38 (32%) adalah perempuan. Jumlah maksimum pasien yaitu 48 pasien (40%) termasuk dalam kelompok usia 30 - 45 tahun. Menariknya 51 kasus (42%) memiliki status sosial ekonomi yang cukup dan 56 kasus (47%) bisa membaca huruf dengan beberapa tingkat pendidikan dasar. Tabel No 1. Karakteristik sosio-demografis populasi penelitian

Dalam penelitian ini dari 120 kasus, 83 (69%) kasus adalah fratur simpel diikuti oleh 12 ( 10%) kasus sebagai fraktur compound dan 25 (21%) kasus mengalami cedera dan dislokasi jaringan lunak. Tabel No 2. Jenis cedera pada kelompok studi jenis cedera

Layanan ortopedi dasar modern seperti X -ray, Antibiotik oral, Antitetanus dan obat antiinflamasi hanya tersedia oleh 26 kasus (12%). Hanya ada 4 kasus (3%) yang menawarkan layanan rujukan jika terjadi komplikasi. Tabel No 3. Layanan Dasar Modern yang diikuti oleh pijit tulang tradisional

Malunion adalah bentuk presentasi utama dengan 54 kasus (46%) diikuti oleh non union dalam 24 (20%) kasus, 33 kasus (28%) disajikan dengan impending iskemia pada tahap awal pengobatan, 8 kasus (6%) disajikan dengan OM kronis dan non union yang terinfeksi. Sekitar 33 (28%) kasus dengan fitur impending. Tabel No 4. Komplikasi dari subjek penelitian disebabkan oleh pijit tulang tradisional

Biaya perawatan merupakan faktor utama pendekatan apatis dari 41 kasus (33%) menuju layanan ortopedi modern. Sekitar 18% kasus masih tidak mengetahui tentang kemajuan bedah ortopedi modern, berbagai komplikasi pijit tulang tradisional, dll. Dalam penelitian kami, 23% dari total

kasus takut untuk operasi. Fasilitas transportasi yang buruk berdampak atas kecenderungan 19 (15%) pasien terhadap TBS. Pada akhirnya 10 (12%) pasien ditemukan bias oleh sesama warga desa dan pendapat teman tentang TBS. Tabel No 5. Alasan pijit tulang tradisional menjadi langganan

Diskusi Dalam penelitian ini sebagian besar pasien adalah orang muda di bawah 45 tahun (40%) dengan anak-anak <15 tahun memberikan kontribusi proporsi yang signifikan (35%). Setiap jenis gangguan fungsional dalam kelompok ini secara langsung mempengaruhi kelompok yang produktif dan berharga dalam suatu masyarakat. Distribusi jenis kelamin dalam penelitian ini menunjukkan laki-laki lebih dominan dengan M: F rasio sekitar 2: 1 4. Keterlibatan lebih banyak pria muda tidak mengherankan karena mereka lebih suka berpetualang pada masa aktif kehidupan dan melibatkan diri mereka dalam kegiatan yang rawan cedera dalam kehidupan sehari-hari. Cukup banyak orang dalam penelitian ini yang memiliki gaya hidup yang terjangkau. Lima puluh satu kasus (42%) berada di atas garis kemiskinan. (Standar yang diambil untuk status sosial ekonomi dalam penelitian ini adalah kepemilikan kartu BPL). 20% dari kasus APL (Diatas garis kemiskinan) bahkan memiliki reputasi & bisnis yang baik di desa mereka. Selain itu, 56 kasus dari orang berpendidikan (47%) lebih memilih TBS dari pada kesehatan moderen. Hasil ini jelas merupakan kemunduran bagi tujuan WHO, yaitu kesehatan untuk semua ”. Terlepas dari kesadaran, pendidikan, status perekonomian yang terjangkau, masih banyak orang yang cenderung terhadap TBS ini. Jadi, penyebab lain seperti faktor psikososial perlu dievaluasi. Studi ini juga menolak kesalahpahaman bahwa kemiskinan dan buta huruf adalah penyebab penting yang menyebabkan masyarakat umum memilih pijit tulang tradisional. Dalam penelitian ini, dibandingkan dengan patah tulang tertutup dan cedera jaringan lunak, jumlah kasus dengan fraktur terbuka secara substansial rendah. yaitu 10%. Hal Ini menunjukkan bahwa TBS secara taktis menghindari menangani cedera terbuka atau orang-orang yang mengalami perdarahan dan infeksi lebih mencari layanan rumah sakit. Apa pun alasannya, tetapi tren ini jelas merupakan berkah tersembunyi. Atau kalau tidak, mortalitas & morbiditas akan sangat tinggi dalam hal amputasi anggota tubuh, septikemia dll, dalam studi mereka tentang komplikasi TBS, di Nigeria, ditemukan tulang kerangka aksial patah tulang lebih sering daripada yang lain dan tulang yang paling sering patah adalah tulang paha. & kemudian Tibia, humerus & fibula dalam urutan kejadian. Sebagian besar TBS menggunakan tongkat bambu atau kulit pohon sebagai bebat, dan

membungkusnya di sekitar bagian yang terluka dengan bantuan kain. Sembilan puluh (90%) TBS menggunakan beberapa bentuk pasta yang terbuat dari akar herbal & daun sebelum dibebat dan sering memberika kompres panas. Penelitian ini juga mengungkapkan tingkat bebat di 94% dari fraktur terbatas pada daerah anggota gerak yang terluka membiarkan sendi yang berdekatan bebas bergerak. Pijit tulang tradisional memberikan berbagai jawaban logis untuk membenarkan pendekatan mereka. Menurut mereka, pembebasan sendi mencegah kekakuan dan mendukung kembalinya status fungsional anggota tubuh. Gerakan tungkai yang patah meningkatkan tingkat penyatuan dan pembentukan kalus. Konsep ini membenarkan sampai batas tertentu konsep Sarminto modern tentang bracing fungsional, Khan AA (Jurnal Bangladesh Ortho. Masyarakat 198110. Komplikasi paling umum yang diamati dalam penelitian ini adalah malunion dalam 54 kasus (46%) diikuti oleh impending iskemia (28%) ) bertentangan dengan pengamatan yang dilakukan oleh Omololu, Bet 11, di mana nonunion adalah komplikasi paling umum (36,6%). Pengamatan oleh Chowdury M 12 mendukung hasil penelitian ini di mana malunion adalah jenis presentasi yang dominan. Non union (25%) telah diamati sebagai komplikasi kedua yang paling umum dari pijit tulang tradisional dalam bidang mereka. TBS hampir tidak mempertimbangkan jaringan lunak yang menutupi tulang yang retak hal ini akan mengiritasi & membuat timbulnya luka pada kulit yang buruk. Imobilisasi yang kaku merusak vaskularisasi.Gerakan awal, ekstensi bidai yang tidak adekuat membuat patah tulang menjadi tidak stabil dan memberikan tekanan berulang pada tulang yang menyatu. Perkembangan union (yang diamati dalam penelitian ini berada pada rata-rata 9 bulan pada tungkai bawah & 6 bulan pada tungkai atas) dan juga mengarah pada penyatuan dalam berbagai posisi yang mengalami deformitas. Nwadiaro H et.al. Dalam penelitian ini secara signifikan 23 % kasus memiliki kekhawatiran untuk operasi di rumah sakit. Ironisnya, orang memiliki anggapan keliru bahwa kunjungan ke rumah sakit secara otomatis berarti akan dilakukan perawatan bedah. Komplikasi setelah pembedahan ditunjukkan di mana-mana walaupun persentasenya dapat diabaikan. Psikologi yang sangat fobik ini mendorong banyak kasus cedera tungkai lebih memilih TBS untuk manajemen non-bedah. Dijelaskan dalam penelitian ini bahwa bersama dengan kendala keuangan, keyakinan psikososial, tradisi dan budaya lokal bahkan mempengaruhi masyarakat umum sebagian besar untuk memanfaatkan metode perawatan tulang tradisional. Di antara berbagai alasan yang dikutip oleh pasien, faktor Biaya adalah alasan utama (33%) diikuti oleh ketakutan untuk operasi (23%). Tetapi pada saat yang sama, dalam menghadapi kemiskinan, kurangnya infrastruktur, buta huruf, seni tua ini menjadi alternatif yang mudah diakses dan terjangkau bagi orang-orang sangat membutuhkan menyangkut cedera muskuloskeletal. Di negara-negara seperti India, pijit tulang tradisional adalah kelompok spesialis terbesar yang mempraktikkan pengobatan tradisional. Karena pengetahuan yang minim dan prasangka gagasan, TBS tidak menyadari toilet luka, penggunaan anti tetanus dan antibiotik. Yang hampir tidak pernah merujuk kasus ke rumah sakit dalam keadaan darurat mungkin karena ego diri. Dalam penelitian kami hanya 2% yang menerima antibiotik dan 3% kasus menawarkan saran rujukan.

Kesimpulan Pendidikan dan kesadaran sosial adalah alat utama untuk mempengaruhi pikiran orang-orang biasa dengan hasil buruk dari pijit tulang tradisional. Seni asli ini tidak boleh dikritik dengan benar; melainkan TBS dapat dididik & didorong untuk mengikuti prinsip-prinsip dasar manajemen fraktur. Pijit tulang tradisional dapat diintegrasikan ke dalam perawatan kesehatan primer. Badan pengawas medis harus merancang program yang dapat memberikan pelatihan dasar kepada TBS untuk aplikasi splint yang aman dan identifikasi dini tanda-tanda iskemia saat terjadinya cedera. Mereka mungkin didesak untuk mengadopsi layanan rujukan jika terjadi komplikasi. Mereka harus diizinkan dan didorong untuk hadir sebagai asisten ortopedi di departemen trauma primer sebagai bagian dari skema kesehatan pedesaan. Dengan mengambil pendekatan mulia untuk mengubah dukun tradisional baru menjadi dukun terlatih sebagai rujukan, upaya dapat dilakukan untuk mengonversi pijit tulang tradisional ini menjadi pijit tulang terlatih yang tampaknya menjadi pilihan yang layak. Akhirnya, peningkatan progresif dalam ekonomi dan kesadaran masyarakat umum wajib untuk melengkapi tindakan-tindakan ini untuk mengurangi jumlah pijit tulang tradisional dan meningkatkan pemanfaatan layanan ortopedi modern merupakan tujuan akhir yang ingin dicapai. Konflik kepentingan: Tidak ada yang menyatakan.