Latihan Phantom Partus Tak Maju.docx

UJIAN PHANTOM OBSGYN Penulis Pembimbing

: : dr Cipta Pramana, Sp.OG(K)

Tanggal : 15 Maret 2018

Jam

G1P0A0, Usia 26 tahun, hamil 38 minggu, Janin 1 Hidup Intrauterin, Presentasi kepala, sudah masuk punggung kanan

ANAMNESIS -

-

-

-

-

Identitas: Nama: Ny Y Umur : 26 tahun Keluhan utama: kencang-kencang, disertai lendir darah, belum ada cairan, gerak janin + Riw Penyakit Sekarang : o Gerakan janin (+) o Kencang-kencang (+) sejak 5 jam yll o Air ketuban (–) o Lendir darah (+) o Riw trauma (–) o Keluhan lain (pusing, sakit kepala, nyeri ulu hati, pandangan kabur) (–) Riw Menstruasi o HPHT 22 Juni 2017 o HPL : 29 maret 2018 o Usia menarche 12 th, siklus 28 hari, jumlah perdarahan normal, lama perdarahan 6 hari Riw perkawinan: 1x, 1 tahun lalu dengan suami sekarang Riw obstetri: 2018 hamil ini Riw Ginekologi : o Riw penyakit kista, mioma uteri (-) Riw Kehamilan Sekarang : o ANC 4x, di Puskesmas  Hasil ANC : Baik; o Imunisasi TT 2x USG pada usia kehamilan 8 mg normal Riw KB : (-) Riw Penyakit Dahulu : o Alergi (-), HT, DM, Asma, Jantung, TB, HbsAg (-) o Riw rawat inap (-), riw operasi (-), pijat (-), jamu/herbal (-), konsumsi obat (-) Riw Penyakit Keluarga : o Alergi (-), Gemelli (-), HT, DM, Asma, Jantung, TB, HbsAg (-) Riw Imunisasi : Imunisasi TT pada saat ANC Riw Asupan Nutrisi : Baik Riw Kebiasaan : Merokok, alkohol, narkoba (-) Riw Sosioekonomi : Cukup

PEMERIKSAAN FISIK - KU/Kes : Baik/CM - TTV : o TD : 120/80 mmHg o HR : 80 x/menit o RR : 20 x/menit o Suhu : 36,5 oC - Data Antropometri : o BB, TB, IMT dbN - PF Sistem o Mata : CA (-/-), SI (-/-) o Thoraks : cor/pulmo dbN o Ekstremitas : AD (-/-), Oedema (+) o Turgor kulit dbN - PF Obstetrik o Abdomen : perut tampak membuncit & membujur sesuai dengan usia kehamilan o Leopold I : Bulat, lunak, tidak mudah digerakkan o Leopold II : Teraba tahanan memanjang di sisi kanan ibu, Teraba bagian-bagian kecil janin di sisi kiri ibu o Leopold III : Bulat, besar, keras, mudah digerakkan o Leopold IV : divergent o TFU : 30 cm --> TBJ : (30-11)x155g = 2945 gram o His : 2x dalam 10 menit selama 35 detik o DJJ : 144x/menit o VT : pembukaan 4 cm, kk + , effacement 50% Kepala turun hodge II, UUK kanan lintang o UPD : Pintu atas panggul : (1) Promontorium tidak teraba (conjugata diagonalis > 12,5cm) (2) Linea inominata <1/3 lingkaran Pintu tengah panggul : (1) Spina ischiadica tidak menonjol (2) Kelengkungan sakrum cukup (3) Dinding samping pelvis sejajar Pintu bawah panggul : (1) Mobilitas os coccygis cukup (2) Arcus pubis >90o PEMERIKSAAN PENUNJANG Dx

Hb: dbn HT: dbn Leukosit : dbn Trombosit : dbn : G1P0A0 26 th H38 mgg

(21.30) Janin I hidup, intrauterin Presentasi kepala, sudah masuk PAP punggung kanan UKK kanan lintang Inpartu Kala I 5 jam Sikap : Tunggu (9-4)/2 + 1 j = 3 jam 30 menit (berdasarkan kurva Friedman) evaluasi pukul 00.30 dan Pengawasan 10 Hasil : jam 00.30 bayi belum lahir, pengawasan 10 baik Dx : Idem, Inpartu kala I 8,5 jam Sikap : VT a/i mengetahui kemajuan persalinan Hasil : pembukaan 6 cm , kk + , effacement 75% Kepala turun hodge III , UUK kanan depan Dx : Idem, Inpartu kala I 8,5 jam Sikap : Tunggu (9-6)/2 + 1 j = 2 jam 30 menit (berdasarkan kurva Friedman) evaluasi pukul 03.00 dan Pengawasan 10 Hasil : Jam 03.00 bayu bekum lahir, pengawasan 10 baik Dx : Idem, inpartu kala I 11 jam Sikap : VT a/i mengetahui kemajuan persalinan Hasil : pembukaan 6 cm , kk + , effacement 75% Kepala turun hodge III , UUK kanan depan Dx : Idem, inpartu kala I, partus tak maju Sikap : akhiri pesalinan dengan perabdominam (SC)