Laporan Pediatri Gawat Darurat Minggu Ke Viii.docx

LAPORAN PEDIATRI GAWAT DARURAT MINGGU KE VIII SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD JAYAPURA PERIODE 14 JANUARI – 20 JANUARI 2019

COASS DEVISI:

Mengetahui Supervisior Devisi

YESSY KOGOYA

dr. James Thimoty, Sp.A (K) M, Kes

DEVISI PEDIATRI GAWAT DARURAT RSUD DOK II JAYAPURA MINGGU KE VIII PERIODE 14 JANUARI – 20 JANUARI 2019

N

IDENTITA

O.

S

1

NAMA ;

ANAMNESA

PEMERIKSAAN

DIAGNOSIS

PLANNING

FISIK DAN PENUNJANG S : Demam (+),

O : Keadaan Umum:

A : - Status

P : - O2 Nasal 2

An. Harris.

kejang (+), post

Tampak Sakit Berat

Epilepti

Iryouw

pemasangan VP

Kesadaran: CM

kus +

Shunt, mual(-),

TTV: N:120X/menit,

Hidroce

Tutofusion

muntah(-).

RR: 24X/menit, SB: 38,9

phalus

100cc

SpO2: 95%

Post VP

Status Generalis:

Shunt

Kepala/Leher : Macrocephali, Ca+/+, Si -

- Hipovol emi

Lpm - IVFD

- Inj. Feftriaxone 1x1 mg - Inj.

/-, OC (-), P> KGB (-).

Levofloxacin

Thorax: Simetris, sesuai

2x25 mg

gerakan nafas, suara nafas

- Inj.

vesicular, rho-/-,

Paracitamol

wheezing-/-

4x250 mg

Cor : BJ I-II regular, mumur (-), gallop (-) Abdomen : cembung, supel, Bu (+) Normal, Hepar/Lien; Tidak Teraba Membesar, Ekstremitas : Akral hangat,

- Inj. Ranitidin 2x25 mg - Aspar K 3x1 tab

CRT < 2 detik, Vegetatif : Makan (+), Minum (+) NGT, BAB (+), BAK (+)

Status Neurologis Refleks Fisiologi ; Babinsky (-) Chadock (-) Kekuatan otot : 2222 1111

Pemeriksaan Laborotorium HB : 14,6 g/dl HCT : 42.0 % WBC : 17.47 10^3/UL PLT : 367

10^3/UL

RBC : 6.13

10^6/UL