Laporan Kematian

LAPORAN KEMATIAN Nama

: An . Fitria

Umur

: 9 tahun (18 Mei 2000)

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pendidikan

: Pelajar Kelas II SD

Suku / Bangsa

: Madura / Indonesia

Pekerjaan Orangtua

: Swasta

Tanggal Masuk

: 26 Juni 2008 Jam 08.50

Tanggal Keluar

: 26 Juni 2008 Jam 12.00

No. Rekam Medik

: 093561

Diagnosa Masuk

: DHF Grade IV / Dengue Syok Syndrom

Dokter Merawat

: Dr. Syihab Khopaji

Dokter Konsulen

: Dr. Dyah Roselina, SpA

A. Riwayat Penyakit 1. Keluhan Utama

: Panas disertai dengan kejang

2. Riwayat Penyakit Sekarang : 5 hari mengalami panas di rumah, 2 sebelum masuk rumah sakit badan terasa dingin (akral dingin) dan 1 hari sebelum masuk rumah sakit anak mengalami kejang. Anak sebelum masuk rumah sakit dibawa ke dokter umum dan diberikan obat penurun panas. 3. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum : Jelek b. Kesadaran

: Menurun

c. Vital Sign

: HR. 160 x/menit, RR. 44 x/menit, Temp. 39,4° C BP. 70/90 mmHg

d. Pupil

: Isokor

e. Paru

: Ronkhi + / +, Efusi ?

f. Ekstremitas

: Acral dingin, nadi teraba lemah

4. Pemeriksaan Penunjang : Hb

: 14,6 gr%

Trombo

: 70.000

Leuko : 9000/mm3

LED

: 4 mm/jam

HT

GDS

: 140 mg/dl

: 51%

SGOT

: 108

SGPT

: 188

Widal

: A : 1/160, B : 1/300, H : 1/160, O : 1/320

5. Therapi : a. IVFD RL 60 tts / mnt selama ½ jam Selanjutnya 40 tts/mnt selama ½ jam Maintenance 30 tts/mnt b. Inj. Cefotaxim 3 x 250 mg c. Inj. Antrain (K/P) d. Inj. Kalmethason 3 x ½ amp e. Tranfusi plasma 200 cc f. Inj. Diazepam 10 mg diencerkan per IV pelan g. O2 2 liter/mnt 6. Perjalanan Penyakit : Jam 08.50

: masuk IGD ---- pengobatan/perawatan emergency

Jam 09.30

: masuk Ruang Anak --- Observasi ketat VS dan kesadaran /15 menit Nadi tak teraba, RL guyur , Inj. Adrenalin 0,3 mg/IV

Jam 11.10

: HR 0, RR menurun, Inj. Adrenalin 0,3 mg / IV Tindakan RJP (Resusitasi Jantung Paru)

Jam 11. 25

: HR 0, RR 0, Pupil Midriasis Maksimal Penderita dinyatakan Meninggal

Kesimpulan Penyebab Kematian : 1. Sebab kematian Susp. MODS

= Syok tak teratasi

2. Penyebab yang mendasari

= DHF Grade IV

3. Penyakit Penyerta

= Kejang

Audit Medis : Therapi sudah sesuai dengan SOP di SMF Anak