Laporan Kegiatan Komite Mutu.docx

LAPORAN KEGIATAN KOMITE MUTU RSUD NABIRE 2018

NO KEGIATAN 1. Pembentukan pengurus komite 2. 3.

4. 5.

Sosialisasi program kerja komite Pelatihan internal PMKP

Survei budaya keselamatan pasien di staf RSUD nabire Soialisasi sistem insiden keselamatan di tiap unit kerja

SASARAN Direktur,Pimpinan RS,Staf

HASIL Terbentuknya pengurus komite

WAKTU

Telah dilaksanakan sosialisasi.

Maret

mutu komite dan tim PMKP Direktur,direksi ,kepala tiap unit dan penggung jawab data

Pelatihan telah dilakukan selama 2 hari

30 % staf di rumah sakit nabire Semua staf dapat melaporkan insiden keselamatan pasien

oktober

September .

NABIRE, Mei 2018 KETUA KOMITE MUTU

KET

KEGIATAN KOMITE MUTU RSUD NABIRE TAHUN 2018 TAHUN 2018 JAN

1

Pengumpulan Data

2

Tabulasi Data

3

Rekapitulasi Data

4

Melakukan Validasi Internal

5

Pembuatan Laporan Validasi Internal

6

Pembuatan Laporan Triwulan

7

Rapat Evaluasi Triwulan

8

Melakukan Benchmark

9

Publikasi Data Internal

10

Publikasi Data Eksternal

11

Memonitor Kejadian Tidak Diharapkan, Sentinel Event dan Near Miss

12

Menyelenggarakan Manajemen Risiko

13

Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan PMKP

14

Memonitor kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

15 16 17

2019

KEGIATAN

NO

Menganalisa secara periodik indikator mutu di area klinis, manajerial, keselamatan pasien, kejadian tidak diharapkan, 5 area prioritas, dan JCI Library of Measures Melaporkan kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit secara periodik kepada Direktur Utama Menerima rekomendasi rencana kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit secara periodik dari Direktur Utama

18

Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan kontrak kerja sama

19

Memonitor dan mengevaluasi penilaian kinerja

20

Pembuatan Laporan Tahunan

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGU

SEP

OKT

NOV

DES

JAN