Laporan Apotek Lengkap.docx

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) FARMASI PERAPOTEKAN APOTEK KIMIA FARMA PELENGKAP RSUP dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE 09 JANUARI – 03 FEBRUARI 2017

NUR AISYAH 151 2016 0022

Disusun sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Profesi Apoteker

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2017

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, tiada kata yang paling indah penulis ucapkan selain rasa syukur kehadirat Allah Subhanahuwata’ala, atas nikmat kesehatan dan kesempatan yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas khusus Praktik Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia. Penulismenyadari bahwa laporan ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan banyak terimakasih yang tulus kepada : 1. Bapak Bayu Budi Santoso, S.Farm., Apt. selaku pembimbing dan Manajer

Apotek

Kimia

Farma

Pelengkap

RSUP

dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar. 2. Bapak Muhardiman, S.Si., Apt, selaku Manajer Bisnis Apotek Kimia Farma Wilayah Makassar. 3. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia Bapak Rahmat Kosman,S.Si.,M.Kes.,Apt.,Wakil Dekan I Ibu Nurlina., S.Si.,M.Si.,Apt, Wakil Dekan II Ibu Rahmawati, S.Si.,M.Kes.,Apt,dan Wakil Dekan III Bapak Herwin,S.Farm.,M.Si. 4. Ketua Program Studi Profesi Apoteker Universitas Muslim Indonesia Bapak Muzakkir Baitz.,S.Si.,M.Si.,Apt. 5. Koordinator PKPA Farmasi Perapotekan Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia Bapak Hendra Herman.,S.Farm.,M.Sc.,Apt. 6. Segenap dosen-dosen, pegawai dan pengelola Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia. 7. Seluruh staf, karyawan dan karyawati Apotek Kimia Farma Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

8. Rekan mahasiswa Program Profesi Apoteker Universitas Muslim Indonesia khususnya peserta PKPA Farmasi Perapotekan Apotek Kimia Farma Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar atas kerja samanya selama pelaksanaan PKPA Perapotekan. Penulis

menyadari

bahwa

laporan

ini

masih

jauh

dari

kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan. Semoga laporan ini bermanfaat bagi penulis dan semua pihak khususnya dalam pengembangan ilmu kefarmasian.

Makassar, Februari 2017 Penulis

Nur Aisyah

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR

iv

DAFTAR ISI

vi

DAFTAR TABEL

viii

DAFTAR LAMPIRAN

ix

DAFTAR GAMBAR

x

BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang

1

I.2 Tujuan PKPA Apotek

2

I.3 Manfaat PKPA Apotek

3

I.4 Waktu Pelaksanaan

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1 Tinjauan Umum Apotek

4

II.1.1 Pengertian Apotek

4

II.1.2 Landasan Hukum Apotek

4

II.1.3 Tugas dan Fungsi Apotek

6

II.1.4 Persyaratan Apotek dan Apoteker Pengelola Apotek

6

II.1.5 Apoteker Pengelola Apotek

12

II.1.6 Pencabutan Surat Izin Apotek

14

II.1.7 Operasional Apotek

15

II.2 Tinjauan Pustaka Kimia Farma

26

II.2.1 Sejarah Kimia Farma

26

II.2.2 Struktur Organisasi

27

II.2.3 Budaya Perusahaan

27

II.2.4 Kegiatan Usaha Kimia Farma Apotek

29

II.2.5 Kimia Farma Bisnis Manager Makassar

30

II.2.6 Apotek Kimia Farma Pelengkap

32

II.3 Tinjauan Pustaka Tugas Khusus II.3.1 Analisa Penolakan Resep

32 32

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN III.1 Hasil dan Kegiatan Umum

35

III.1.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi

40

III.1.2 Pelayanan Resep

43

III.1.3 Menajerial Apotek

77

III.1.4 Studi Kelayakan Apotek

78

III.2 Hasil dan Kegiatan Khusus

94

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN IV.1 Kesimpulan

97

IV.2 Saran

98

DAFTAR PUSTAKA

99

LAMPIRAN

100

DAFTAR TABEL Nomor

Halaman

1. Persyaratan Administrasi Resep Racikan

47

2. Persyaratan Administrasi Resep Narkotika

60

3. Persyaratan Administrasi Resep Injeksi

66

4. Persyaratan Administrasi Resep Penggunaan Khusus

72

5. Tabel Pareto Penolakan

128

6. Tabel Analisis Penolakan

129

DAFTAR LAMPIRAN Nomor

Halaman

1 Struktur Organisasi PT. Kimia Farma Apotek

100

2 Struktur Organisasi Kimia Farma Unit Makassar

101

3 Struktur Organisasi Kimia Farma Pelengkap

102

4 Skema Pengadaan Perbekalan Farmasi

103

5 Skema Pengadaan Narkotika

104

6 Skema Pengadaan Psikotropika

104

7 Form Surat Pesanan Narkotika

105

8 Form Surat Pesanan Psikotropika

106

9 Form Surat Pesanan Obat Jadi Prekursor Farmasi

107

10 Form Laporan Penggunaan Sediaan Jadi Narkotika

108

11 Form

Laporan

Penggunaan

Morphin,

Pethidin,

dan

Derivatnya

109

12 Form Laporan Penggunaan Sediaan Jadi Psikotropika 13 Form

Laporan

Penggunaan

Sediaan

110

Mengandung

Prekursor

111

14 SOP Pelayanan Residensial (Home Care)

112

15 SOP Pelayanan Informasi Obat

113

16 SOP Perencanaan Perbekalan Farmasi

114

17 SOP Pengadaan Perbekalan Farmasi

115

18 SOP Penerimaan Perbekalan Farmasi

116

19 SOP Penyimpanan Perbekalan Farmasi

117

20 SOP Pembayaran Perbekalan Farmasi

118

21 SOP Pengelolaan Perbekalan Farmasi Kadaluarsa/Rusak

119

22 SOP Pemeriksaan Tanggal Kadaluarsa Perbekalan Farmasi

120

23 SOP Pembuatan Pemusnahan Perbekalan Farmasi

121

24 Daftar Wajib Obat Apotek (DOWA) Bagian 1

122

25 Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) Bagian 2

124

26 Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) Bagian 3

126

DAFTAR GAMBAR Nomor

Halaman

1 Grafik Pareto Penolakan

128

2 Dena Apotek Kimia Farma Pelengkap

132

3 Dena Lokasi Apotek (Studi Kelayakan)

133

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker (Permenkes, 2014). Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Dalam

mengelola

apotek,

apoteker

senantiasa

harus

memiliki

kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner, serta kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang waktu, dan membantu memberikan pendidikan dan pengetahuan (KepMenKes, 2014). Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Standar pelayanan kefarmasian di apotek meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik (PerMenKes, 2014). Untuk melakukan hal tersebut maka apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan pelayanan kefarmasian secara optimal dengan berinteraksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah pemberian

informasi

obat

dan

konseling

kepada

pasien

yang

membutuhkan. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan dan mengidentifikasi, mencegah, serta mengatasi masalah

terkait obat (drug related problems), masalah farmakoekonomi, dan farmasi sosial (sociopharmacoeconomy) (PerMenKes, 2014). Apoteker sebagai pengelola apotek tidak hanya berbekal ilmu kefarmasian saja tetapi juga harus memiliki keahlian manajemen. Pengendalian persediaan obat juga penting sebab apotek harus mempunyai stok yang benar agar dapat melayani pasien dengan baik. Apotek harus mempunyai produk yang dibutuhkan oleh pasien/konsumen dalam jumlah yang dibutuhkan pasien pada waktu mereka memerlukan. Bila pada sebuah apotek tidak tersedia obat yang dibutuhkan pasiennya pada waktu mereka memerlukan, apatek kehilangan penjualan. Bila hal ini sering terjadi, maka apotek akan kehilangan konsumen. Di

Apotek

Kimia

Farma

Pelengkap

RSUP

dr.

Wahidin

Sudirohusodo sering kali terjadi penolakan obat atau permintaan obat yang tidak terlayani. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor seperti, persediaan obat yang kosong di apotek, obat yang tidak pernah ada di apotek (tidak ada master) dan obat yang kosong di gudang atau kosong distributor. Dengan adanya analisa penolakan obat/barang, diharapkan dapat dijadikan sebagai acuan untuk perencanaan pengadaan obat di apotek dan untuk mengevaluasi kekosongan obat yang terjadi di apotek. Sehingga dapat meminamilisr terjadinya penolakan obat dan dapat meningkatkan omset/pendapatan dari apotek itu sendiri. 1.2 Tujuan PKPA di Apotek Tujuan PKPA perapotekan yaitu : 1. Untuk memahami dan mengetahui fungsi Apoteker di Apotek. 2. Untuk memahami dan mengetahui Tugas Khusus yang telah diberikan. 3. Untuk mengetahui dan melakukan pelayanan resep di Apotek. 4. Mampu membuat studi kelayakan Apotek.

1.3 Manfaat PKPA di Apotek Manfaat PKPA perapotekan yaitu mahasiswa mampu : 1. Melakukan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. 2. Menerapkan kegiatan pelayanan farmasi klinis. 3. Memahami penerapan sistem manejerial di Apotek. 4. Membuat studi kelayakan dalam perencanaan pembuatan Apotek baru. 1.4 Waktu Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan di Apotek Pelengkap RSUP dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar, dan dilaksanakan selama 4 minggu yaitu pada tanggal 09 Januari – 03 Februari 2017.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA II.1

Tinjauan Umum Apotek

II.1.1 Pengertian Apotek Menurut Permenkes RI No. 35 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker (Permenkes, 2014). Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan untuk masyarakat di bidang kesehatan. Untuk mengelolah apotek, dibutuhkan berdasarkan

seorang peraturan

Apoteker

sebagai

tenaga

perundang-undangan

yang

profesional berlaku

dan

berhak

melakukan pekerjaan kefarmasian, karena memiliki pengetahuan tentang obat-obatan serta manajemen apotek (Pasaribu, 2008). Seiring dengan terjadinya perubahan orientasi dari drug’s oriented menjadi pasien oriented, maka seorang Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan tentang obat, dan mampu untuk melakukan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi yang dilakukan dapat berupa pelayanan informasi obat, monitoring penggunaan dan efek samping obat, serta mengetahui tujuan akhir terapi dari penggunaan obat yang diberikan kepada pasien (Pasaribu, 2008). II.1.2 Landasan Hukum Apotek (Hardjono, 2001) Landasan hukum pendirian sebuah apotek berpedoman pada: 1.

Undang-undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.

2.

Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 Tentang Apotek.

3.

Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1980 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 Tentang Apotek.

4.

Peraturan Pemerintah No. 32 Tentang Tenaga Kesehatan.

5.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/Menkes/SK/VII/1990 Tentang Obat Wajib Apotek.

6.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 919/Menkes/Per/X/1993/Tentang Kriteria Obat yang dapat Diserahkan Tanpa Resep.

7.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 924/Menkes/Per/X/1993/ Tentang Obat Wajib Apotek No.2.

8.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 925/Menkes/Per/X/1993 Tentang Daftar Perubahan Golongan Obat No.1.

9.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 688/Menkes/Per/VII/1997 Tentang Peredaran Psikotropika.

10. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/Menkes/SK/X/1999 Tentang Obat Wajib Apotek No.3. 11. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1332/Menkes/SK/X/2010 Tentang Ketentua dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. 12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 187/Menkes/Per/III/1991 Tentang Pelaksanaan Masa Bakti dan izin Kerja Apoteker. 13. Keputusan Menteri Kesehatan No. 397b/Menkes/SK/VII/1991 Tentang Larangan Peredaran Obat Tradisional yang Tidak Terdaftar. 14. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993 Tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian izin Apotek. 15. Peraturan Menteri Kesehatan No. 2 Tahun 2017 Tentang Perubahan Penggolongan Narkotika. 16. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 Tahun 2017 Tentang Apotek. 17. Peranturan Pemerintah No. 72 Tentang Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. 18. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

922/Menkes/Per/IX/1993

Tentang Ketentuan dan Pembarian Izin Apotek sebagaimana telah diubah

dengan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1322/Menkes/Per/IX/202 Tentang Ketentuan Pemberian Izin Apotek. 19. Undang-undang No. 8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen. 20. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. 21. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/IX/20014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

22. Undang-undang No. 5 Tahun1997 Tentang Psikotropika. 23. Undang-undang No. 22 Tahun 1997 Tentang Narkotika. II.1.3 Tugas dan Fungsi Apotek Berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009, tugas dan fungsi apotek adalah : 1.

Tempat

pengabdian

profesi

seorang

apoteker

yang

telah

mengucapkan sumpah jabatan apoteker. 2.

Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian.

3.

Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan mendistribusikan sediaan farmasi, antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetik.

4.

Sarana

pembuatan

dan

pengendalian

mutu

sediaan

farmasi,

pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. II.1.4 Persyaratan Apotek dan Apoteker Pengelola Apotek Menurut Permenkes Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek, dimana setiap apotek wajib memiliki izin apotek yang mana tertuang dalam Pasal 12 dan Pasal 13, yaitu sebagai berikut : 1.

Setiap pendirian apotek wajib memiliki izin dan Menteri.

2.

Menteri melimpahkan kewenangan pemberian izin kepada pemerintah daerah kabupaten/kota.

3.

Izin yang dimaksud merupakan Surat Izin Apotek (SIA).

4.

SIA berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang selama memnuhi persyaratan.

5.

Untuk memperoleh SIA, apoteker harus mengajukan permohonan tertulis

kepada

pemerintah

daerah

kabupaten/kota

dengan

menggunakan formulir Permohonan Surat Izin Apotek (SIA). 6.

Permohonan tersebut harus ditandatangani oleh apoteker disertai dengan kelengkapan dokumen administratif meliputi :

a. Fotokopi STRA dengan menunjukkan STRA asli. b. Fotokopi kartu tanda penduduk (KTP). c. Fotokopi nomor pokok wajib pajak apoteker. d. Fotokopi peta lokasi dan denah bangunan. e. Daftar prasarana, sarana, dan peralatan. 7.

Paling lama dalam waktu 6 hari kerja sejak menerima permohonan dan dinyatakan telah memenuhi kelengkapan dokumen administratif, pemerintah daerah kabupaten/kota menugaskan tim pemeriksa untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan Apotek dengan menggunaan formulir Dinas Kesehatan/Penyelenggara Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

8.

Paling lama dalam waktu 6 hari kerja sejak tim pemeriksaan ditugaskan, tim pemeriksa harus melaporkan hasil pemeriksaan setempat yang dilengkapi Berita Acara Pemeriksaan (BAP) kepada pemerintah daerah kabupaten/kota dengan melampirkan formulir Berita Acara Pemeriksaan Apotek.

9.

Paling lama 12 hari kerja sejak pemerintah daerah kabupaten/kota menerima laporan dan dinyatakan memenuhi syarat maka pemerintah daerah kabupaten/kota menerbitkan SIA dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai POM, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/kota, dan organisasi Profesi.

10. Apabila Hasil pemeriksaan tidak memenuhi persyaratan maka pemerintah daerah kabupaten/kota mengeluarkan surat penundaan paling lama dalam 12 hari kerja. 11. Permohonan yang dinyatakan tidak memenuhi persyaratan dapat melengkapi persyaratan paling lambat 1 bulan sejak surat penundaan dikeluarkan. 12. Apabila permohonan tidak memenuhi perlengkapan persyaratan maka pemerintah daerah kabupaten/kota mengeluarkan surat penolakan.

13. Apabila pemerintah daerah kabupaten/kota dalam menerbitkan SIA melebihi jangka waktu yang ditentukan, maka Apoteker pemohon dapat menyelengggarakan

Apotek dengan menggunakan BAP

sebagai pengganti SIA. Adapun persyaratan lain yang harus dipenuhi dalam mendirikan sebuah Apotek antara lain: a. Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) Untuk memperoleh SIPA seorang apoteker harus memperoleh Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA). Cara memperoleh STRA sesuai dengan Permenkes No. 31 Tahun 2016 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian pada Pasal 12 menyatakan sebagai berikut : 1. Apoteker

mengajukan

permohonan

kepada

Komite

Farmasi

Nasional (KFN) dengan menggunakan formulir Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker. 2. Surat permohonan STRA harus melampirkan : a. Fotokopi ijazah Apoteker, b. Fotokopi surat sumpah/janji apoteker, c. Fotokopi sertifikasi kompetensi profesi yang masih berlaku, d. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat izin praktik, e. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi, dan f. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. 3. Permohonan STRA dapat diajukan dengan menggunakan teknologi informatika atau secara online melalui website KFN. 4. KFN harus menerbitkan STRA paling lama 10 hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. Setelah mendapatkan STRA apoteker harus segera mengurus SIPA. Untuk memperolah SIPA sesuai dengan Permenkes RI Nomor 889

Tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, seorang apoteker harus memiliki Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) sesuai yang tertuang dalam pasal 21 yaitu sebagai berikut : 1. Untuk

memperoleh

SIPA

atau

SIKA,

Apoteker

mengajukan

permohonan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan dengan menggunakan formulir Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)/Surat Izin Kerja (SIK). 2.

Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan : a. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh Komite Farmasi Nasional (KFN). b. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek profesi atau surat keteranga dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran. c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi. d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar.

3.

Kepala dinas kesehatan kabupaten/kota harus menerbitkan SIPA dan SIKA paling lama 20 hari kerja sejak permohonan diterima dan dinyatakan lengkap.

Berdasarkan

KEPMENKES

RI

No.

1332/Menkes/SK/X/2002, personil apotek terdiri dari : 1. Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu Apoteker yang telah memiliki Surat Izin Apotek (SIA). 2. Apoteker Pendamping adalah Apoteker yang bekerja di apotek disamping APA dan atau menggantikan pada jam tertentu pada hari buka Apotek. 3. Apoteker Pengganti adalah apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada di tempat lebih dari 3 bulan secara terusmenerus, telah memiliki Surat Izin Kerja (SIK), dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain.

4. Asisten Apoteker adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai Asisten Apoteker. Tenaga lainnya yang diperlukan untuk mendukung kegiatan apotek, diantaranya : 1. Juru Resep adalah petugas yang membantu pekerjaan Asisten Apoteker. 2. Kasir adalah orang yang bertugas menerima uang, mencatat penerimaan dan pengeluaran uang. 3. Pegawai tata usaha adalah petugas yang melaksanakan administrasi apotek dan membuat laporan pembelian, penjualan, penyimpanan dan keuangan apotek. b. Bangunan dan Kelengkapannya Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

No.1332/MENKES/SK/X/2002, Apotek harus mempunyai luas bangunan yang cukup dan memenuhi persyaratan teknis. Luas bangunan untuk standar apotek adalah minimal 4x15 m² (60 m²). Terdiri dari ruang tunggu, ruang administrasi, ruang kerja apoteker, ruang penyimpanan obat, ruang peracikan, ruang penyerahan obat, kamar mandi dan toilet. Bangunan apotek juga harus dilengkapi sumber air yang memadai serta penerangan yang baik. c. Papan Nama Apotek Didalam peraturan IAI dengan nomor PO.005/PP.IAI/1418/VII/2014, setiap apoteker yang berpraktek di apotek diwajibkan untuk memasang papan nama praktik berukuran 80 cm x 60 cm berbahan kayu atau bahan lain yang sesuai. Selain memuat identitas apoteker, papan tersebut juga harus mencantumkan hari dan jam praktek apoteker tersebut. Secara detail, aturan tersebut menjelaskan bahwa papan praktik yang dimaksud harus mencantumkan beberapa hal berikut tanpa ada tambahan lain :

1. Logo Ikatan Apoteker Indonesia, 2. Nama dan atau sebutan professional sesuai Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA), 3. Nomor Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA), 4. Nomor Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA), 5. Hari dan jam praktik. 6. Nama, alamat dan nomor telepon apotek. d. Perlengkapan Apotek Dalam lampiran KEPMENKES No. 1332 tahun 2002, tentang berita acara pemeriksaan apotek, dituliskan tentang perincian hal yang diperiksa dan persyaratan yang harus dipenuhi, yakni : 1. Alat pembuatan, pengolahan, peracikan : a) Timbangan miligram dengan anak timbangan yang sudah ditera minimal satu set. b) Timbangan gram dengan anak timbangan yang sudah ditera minimal satu set. c) Perlengkapan lain disesuaikan dengan kebutuhan. 2. Perlengkapan dan alat perbekalan farmasi : a) Lemari dan rak untuk penyimpanan obat. b) Lemari pendingin. c) Lemari untuk penyimpanan narkotika dan psikotropika. 3. Wadah pengemas dan pembungkus : a) Etiket. b) Wadah pengemas dan pembungkus untuk penyerahan obat. 4. Alamat administrasi : a) Blangko pesanan obat. b) Blangko kartu stok obat. c) Blangko salinan resep. d) Blangko faktur dan nota penjualan. e) Buku catatan narkotika. f) Buku pesanan obat narkotika.

g) Format laporan obat narkotika. 5. Buku acuan : a) Buku standar yang diwajibkan yakni Farmakope Indonesia edisi terbaru 1 buah. b) Kumpulan

peraturan

perundang-undangan

yang

berhubungan

dengan apotek. II.1.5 Apoteker Pengelola Apotek Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 35 tahun 2014, Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Dalam pengelolaan apotek, seorang apoteker harus mampu menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, mampu berkomunikasi antar profesi, dan menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner. a. Kewenangan dan Kewajiban Apoteker di Apotek 1. Kewenangan : a) Berhak melakukan pekerjaan kefarmasian. b) Berwenang

menjalankan

peracikan

obat

(pembuatan

dan

penyerahan obat-obatan untuk kesehatan). c) Berwenang menyelenggarakan apotek di suatu tempat setelah mendapat SIA dari Dinas Kesehatan. d) Berwenang

menerima

dan

menyalurkan

obat

keras

melalui

pedagang besar farmasi atau apotek. 2. Kewajiban Apoteker a) Menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin. b) Melayani resep sesuai dengan tanggung jawab dan keahlian profesinya yang dilandasi oleh kepentingan masyarakat. c) Berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan obat yang lebih tepat.

d) Memberikan informasi berkaitan dengan penggunaan obat yang disarankan kepada pasien dan penggunaan obat secara tepat, aman dan rasional atas permintaan masyarakat. e) Bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker pendamping atau apoteker pengganti dalam pengelolaan apotek. f) Apabilah apoteker menganggap bahwa terdapat kekeliruan resep atau

penulisan

resep

yang

tidak

cepat,

apoteker

harus

memberitahukan kepada dokter penulis resep. g) Menyerahkan resep, narkotika, obat dan perbekalan farmasi lain: kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika: serta berita acaranya

jika

menyerahkan

tanggung

jawab

pengelolaan

kefarmasian. h) Mengamankan

perbekalan

farmasi

sesuai

dengan

peraturan

perundang-undangan yang berlaku jika SIA nya dicabut. i) Menunjuk apoteker pendamping atau apoteker pengganti jika berhalangan melaksanakan tugasnya (PERMENKES 2002). b. Syarat Menjadi Apoteker Pengelolah Apotek Persyaratan yang harus dipenuhi untuk menjadi apoteker pengelola apotek berdasarkan Permenkes Nomor 31 Tahun 2016 pasal 18 yaitu sebagai berikut : 1. Ijazah telah terdaftar pada Departemen Kesehatan. 2. Telah mengucapkan sumpah atau janji sebagai apoteker. 3. Memiliki SIPA dari MENKES. 4. SIPA bagi Apoteker di fasilitas kefarmasian hanya diberikan untuk 1 (satu) tempat fasilitas kefarmasian. 5. Dikecualikan dari ketentuan, SIPA bagi Apoteker di pelayanan kefarmasian dapat diberikan untuk paling banyak 3 (tiga) tempat fasilitas pelayanan kefarmasian.

6. Dalam hal ini Apoteker telah memiliki Surat Izin Apotek, makan Apoteker yang bersangkutan hanya dapat memiliki 2 (dua) SIPA pada fasilitas pelayanan kefarmasian lain. II.1.6 Pencabutan Surat Izin Apotek Setiap apotek harus berjalan sesuai dengan peraturan perundangundangan

yang

berlaku.

Sesuai

dengan

KEPMENKES

RI

No.

1332/Menkes/SK/X/2002, Kepala Dinas Kesehatan dapat mencabut Surat Izin Apotek apabila : 1. Apoteker sudah tidak memenuhi persyaratan sebagai apoteker pengelola apotek. 2. Surat Izin Kerja Apoteker pengelolah apotek dicabut. 3. Pemilik sarana apotek terbukti terlibat dalam pelanggaran perundangundangan dibidang obat. 4. Apoteker pengelola apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 tahun. 5. Terjadi

pelanggaran

undangan

mengenai

terhadap narkotika,

ketentuan obat

peraturan

keras,

perundang-

psikotropika,

serta

ketentuan peraturan perundang-undangan lainnya. 6. Apoteker tidak memenuhi kewajiban dalam menyediakan menyimpan dan menyerahkan perbekalan farmasi yang bermutu baik dan erjamin keabsahannya serta tidak memenuhi kewajiban dan memusnahkan perbekalan farmasi yang tidak dapat digunakan lagi atau dilarang digunakan dan mengganti obat generik yang ditulis dalam resep dengan obat paten. 7. Apoteker tidak lagi memenuhi persyaratan sebagai apotek. Apabila surat izin apotek dicabut, apoteker pengelola apotek atau apoteker

pengganti

wajib

mengamankan

perbekalan

farmasinya.

Pengamanan tersebut dilakukan dengan tata cara sebagai berikut : 1. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan narkotika, obat keras tertentu dan obat lainnya dan seluruh resep yang tersisa di apotek

2. Narkotika, psikotropika dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang

tertutup

dan

terkunci.

Apoteker

pengelola

apotek

wajib

melaporkan kepada Kepaa Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota atau petugas yang diberi wewenang tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventaris. II.1.7 Operasional Apotek Pengelolaan apotek adalah seluruh upaya dan kegiatan apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan apotek. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/2002 pengelolaan apotek dapat dibagi menjadi dua, yaitu : (Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/2002) 1. Pengelolaan teknis kefarmasian meliputi pembuatan, pengelolaan, peracikan,

pengubahan

penyerahan

obat

atau

bentuk, bahan

pencampuran,

obat,

pengadaan,

penyimpanan, penyimpanan,

penyaluran, dan penyerahan perbekalan farmasi yang meliputi pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi lainnya yang diberikan baik kepada dokter, tenaga kesehatan lainnya, maupun kepada

masyarakat,

pengamatan

pelaporan

mengenai

khasiat,

keamanan, bahaya dan atau mutu obat serta perbekalan farmasi lainnya. 2. Pengelolaan

non

teknis

kefarmasian

meliputi

semua

kegiatan

administrasi, keuangan, personalia, pelayanan komoditas selain perbekalan farmasi dan bidang lainnya yang berhubungan dengan fungsi apotek. Pelayanan kefarmasian menurut Permenkes RI No. 35 tahun 2014 adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi 2 (dua) kegiatan yaitu pelayanan yang berdisat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (perencanaan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pengontrolan, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan) dan pelayanan farmasi klinik yang meliputi pelayanan resep,dan pemberian informasi obat atau sediaan farmasi lainnya. Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian yang dilakukan di apotek harus menjamin ketersediaan Sedian Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau, serta wajib mengikuti Standar Pelayanan Kefarmasian sebagaimana yang ditetapkan dalam Peraturan Pemerintah. Sediaan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan prasarana. a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai 1. Perencanaan Dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat (Permenkes, 2014). Dalam perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan medis habis pakai yang bertanggung jawab yaitu Apoteker pengelola Apotek, hl tersebut seperti yang disebutkan dalam pedoman praktek apoteker yang telah dibuat oleh Ikatan Apoteker Indonesia (IAI, 2013). 2. Pengadaan Untuk menjamin kualitas pelayanan makan pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Dalam pengadaan yang bertanggung jawab yaitu Apoteker (Permenkes, 2014). 3. Penerimaan Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu pelayanan, dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima, serta yang

bertanggung jawab dalam penerimaan yaitu Teknisi Kefarmasian (Permenkes, 2014). 4. Penyimpanan Obat Obat atau bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan ke wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurangkurangnya

memuat

nama

obat,

nomor

batch,

dan

tanggal

kadaluarsa. Penyimpanan obat dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan obat, kelas terapi serta disusun secara alfabetis. Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out). Penyimpanan obat yang masuk ke apotek merupakan tanggung jawab dari kepala gudang/personil yang telah ditunjuk bertanggung jawab atas pelaksanaan dan pengawasan penyimpanan sediaan farmasi-alat kesehatan (Permenkes, 2014 dan IAI 2013). 5. Pemusnahan (Permenkes, 2014) a) Obat kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh

Apoteker

Kabupaten/Kota.

dan

disaksikan

Pemusnahan

oleh

obat

Dinas

selain

Kesehatan

narkotika

dan

psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan. b) Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Pemusnahan obat kadaluarsa dan resep yang telah melebihi batas waktu penyimpanan merupakan tanggung jawab dari Apoteker Pengelola Apotek (IAI, 2013). 6. Pengendalian Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurangkurangnya

memuat

nama

obat,

tanggal

kadaluarsa,

jumlah

pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. Pengendalian merupakan tanggung jawab dari kepala gudang dan personel gudang yang kemudian (Permenkes, 2014). 7. Pencatatan dan pelaporan (Permenkes, 2014) Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat pesanan dan faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya sesuai kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi

kewajiban

sesuai

dengan

ketentuan

peraturan

perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan pelaporan lainnya. Pencatatn dan pelaporan narkotika merupakan tanggung jawab dari Apoteker Penanggung Jawab Apotek yang dibantu oleh Tenaga Kefarmasian.

Pengelolaan Psikotropika Psikotropika menurut Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 merupakan zat atau obat, baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. a) Pemesanan psikotropika Tata cara pemesanan obat-obat psikotropika sama dengan pemesanan obat lainnya yakni dengan surat pemesanan yang sudah ditanda tangani oleh APA yang dikirim ke Pedagang Besar Farmasi (PBF). Pemesanan psikotropik memerlukan surat pemesanan khusus dan dapat dipesan apotek ke PBF atau pabrik obat. Penyaluran psikotropik diatur dalam Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 pasal 12 ayat (2) menyatakan bahwa penyerahan psikotropik oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah

sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pelayanan

resep. Satu lembar surat pesanan psikotropik memuat satu items obat psikotropika. b) Penyimpanan psikotropika Obat golongan psikotropika merupakan salah satu golongan obat yang cenderung disalahgunakan, sehingga disaranakan untuk menyimpan obat psikotropika dalam suatu rak atau lemari khusus yang terpisah dengan obat lain. c) Penyerahan psikotropika Penyerhan psikotropika oleh apotek hanya dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan kepada pasien berdasarkan resep dokter. d) Pelaporan psikotropika Berdasarkan Undang-undang No. 5 Tahun 1997, pabrik obat, PBF, sarana peyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan lembaga penelitian dan atau

kegiatan

yang

berhubungan

denga

spikotropika

dan

wajib

melaporkannya kepada Menteri Kesehatan secara berkala, yaitu setiap bulan paling lambat tanggal 10 kepada Dinas Kesehatan Propinsi dengan tembusan kepada Kepala Dinkes setempat dan BPOM. e) Pemusnahan psikotropika Berdasaran Undan-Undang No. 5 Tahun 1997 pasal 53 tentang psikotropika, pemusnahan psikotropika dilakukan bila berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku atau tidak dapat digunakan lagi dalam proses psikotropika, kadaluarsa atau tidak memenui syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan

psikotropika

wajib

dibuat berita acara dan

disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk dalam waktu 7 hari setelah mendapat kepastian. Berita acara tersebut memuat : 1.

Hari, tanggal , bula dan tahun pemusnahan.

2.

Nama pemegang ijin khusus atau apoteker pengelolah apotek.

3.

Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi lain dari apotek lain.

4.

Nama dan jumlah pskotropika yang dimusnahkan.

5.

Cara pemusnahan.

6.

Tada tangan penanggung jawab apotek dan saksi-saksi.

Pengelolaan narkotika Berdasarkan

Undang-Undang

N0.

35

tahun

2009

tentang

Narkotika, narkotika didefinisikan sebagai suatu zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintesis maupun semi sintesis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan. 1. Pemesanan narkotika Pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan oleh PBF Kimia farma. Pemesanan narkotik bagi apotek harus ditanda tangani oleh APA

dengan menggunkan surat pesanan 4 rangkap dimana tiap jenis pemesanan narkotik menggunakan satu surat pesanan yang dilengkapi dengan nomor SIK apoteker dan stempel apotek. 2. Penyimpanan narkotika Narkotik yang ada di apotek wajib disimpan secara khusus sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh MENKES dalam UU No. 35 tahun 2009 pasal 14 ayat (1). Syarat tempat penyimpanan narkotik : a. Seluruhnya terbuat dari kayu dan bahan lain yang kuat. b. Mempunyai kunci ganda yang kuat. c. Dibagi menjadi dua bagian, masing-masing bagian dengan kunci yang berlainan. Bagian pertama digunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garam-garamnya serta persediaan narkotika, sedangkan bagian kedua digunakan untuk menyimpan narkotika lain yang dipakai sehari-hari. d. Apabilah tempat tersebut berukran 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibuat pada tembok dan lantai. 3. Pelayanan resep narkotik Apotek hanya melayani pembelian narkotik berdasarkan resep dokter. Dengan ketentuan yang dimuat dalam surat edaran BPOM No. 336/EE/SE/1977 yang menyatakan bahwa : 1. Apoteker dapat melayani resep yang mengandung narkotika, walaupun resep tersebut baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali. 2. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep aslinya. 3. Salinan resep dari resep narkotik dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Oleh karena itu dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep yang mengandung narkotik.

4. Pelaporan narkotika Berdasarkan UU No. 35 Tahun 2009 Pasal 14 ayat (2) dinyatakan bahwa industri farmasi, PBF, sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan, dokter dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan pengeluaran narkotik. Laporan tersebut meliputi laporan pemakaian narkotik dan laporan pemakaian morfin dan petidin. Laporan harus ditandatangani oleh apoteker pengelola apotek dengan mencantumkan SIK, SIA, nama jelas, stempel apotek, kemudian dikirim kepada Kepala DINKES RE Propinsi setempat dengan tembusan kepada : a. Kepala DINKES Kabupaten/Kota. b. BPOM setempat. c. Penanggung jawab narkotik PT. Kimia Farma. d. Arsip. Laporan yang ditandan tangani oleh APA meliputi: a. Laporan penggunaan sediaan jadi narkotik. b. Laporan penggunaan bahan baku narkotik. c. Laporan khusus penggunaan morfin dan petidin. Laporan narkotik dibuat setiap sebulan sekali selambatlambatnya setiap tanggal 10 bulan berikutnya. 5. Pemusnahan narkotika Menurut PERMENKES No. 28/Menkes/Per/I/1978 Pasal 9 menyatakan

bahwa

pemegang

khusus

dan

atau

APA

dapat

memusnahkan narkotika yang rusak atau tidak memenuhi syarat. Berdasarkan PERMENKES pemusnahan narkotika dilakukan apabila : 1) Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan tidak dapat digunakan dalam proses produksi. 2) Kadaluarsa.

3) Tidak memenuhi syarat lagi untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan. 4) Berkaitan dengan tindak pidana. Berdasarkan Undang-Undang No. 22 Tahun 1997 pasal 61, pemusnahan narkotik dilaksanakan oleh pemerintah, orang atau badan usaha yang bertanggung jawab atas produksi atau peredaran narkotika, sarana kesehatan tertentu serta lembaga ilmu pengetahuan dengan disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk oleh MENKES. Pelaksanaan pemusnahan narkotik yang rusak atau tidak memenuhi persyaratan pada apotek adalah: 1) Bagi apotek di tingkat propinsi, pelaksanaan pemusnahan disaksikan oleh petugas dari BPOM. 2) Bagi apotek di tingkat Kabupaten/Kota pemusnahan disaksikan Kepala DINKES Tingkat II. Pemusnahan narkotik yang telah dilakukan harus dibuatkan berita acara pemushnahan paling sedikit 3 rangkap, yang memuat: 1) Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan. 2) Nama pemegang ijin khusus atau apoteker pengelola. 3) Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari apotek tersebut. 4) Nama dan jumlah narkotik yan dimusnahka. 5) Cara pemusnahan. 6) Tanda tangan penanggung jawab apotek dan saksi. 6. Pelanggaran terhadap ketetuan pengelolaan apotek Dalam Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotik, dijelaskan

bahwa

pelanggaran

terhadap

ketentuan

mengenai

penyimpanan dan pelaporan narkotika dapat dikenakan sanksi administratif oleh MENKES, yang berupa teguran, peringatan, denda administratif, penghentian sementara kegiatan, atau pencabutan ijin.

b. Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek meliputi : 1. Pengkajian Resep, Kegiatan

pengkajian

resep

meliputi

administratif,

kesesuaian

farmasetik, dan pertimbangan klinis. Kajian administratif meliputi: nama pasien, umur, jenis kelamin, berat, badan, nama dokter, nomor surat, izin praktek, alamat, nomor telepon, paraf, tanggal penulisan resep. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas, kompatibilitas. Kajian klinis meliputi: ketepatan indikasi dan dosis obat, aturan, cara dan lama penggunaan obat, duplikasi atau polifarmasi, reaksi obat yang tidak diinginkan, kontra indikasi, interaksi. Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil skrining maka apoteker harus menghubungi dokter penulis resep untuk mengkonfirmasi (Permenkes, 2014). 2. Dispensing, Dispensing terdiri dari penyiapan, penyarahan dan pemberian informasi obat. Setelah melakukan pengkajian resep maka dilakukan hal-hal seperti menyiapkan obat sesuai dengan resep, melakukan peracikan jika perlu, memberikan etiket, memasukkan obat dalam wadah. Setelah dilakukan penyiapan obat, dilakukan cek kembali kesesuaian obat yang telah disiapkan dengan yang tertulis pada resep (Permenkes, 2014). 3. Pelayanan Informasi Obat (PIO), Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi obat yang diberikan meliputi dosis,

bentuk

sediaan,

formulasi,

rute,

cara

pemberian,

farmakokinetik, farmakologi, keamanan penggunaan pada ibu hamil

dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, harga, dan lain-lain (Permenkes, 2014). 4. Konseling, Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan pasien, atau keluarga pasien untuk meningkatkan pengetahuan, pemahanman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, apoteker wajib mengawali dengan three prime question. jika dinilai pengetahuan pasien rendah, akan dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker wajib melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien

benar-benar

mengerti

tentang

obat

yang

digunakan

(Permenkes, 2014). Kriteria pasien yang perlu diberikan konsumen adalah pasien kondisi khusus (pediatrik, geriatri, gangguan fungsi hati atau ginjal, ibu hamil dan ibu menyusui), pasien dengan terapi obat jangka panjang (TB, DM, AIDS, epilepsi), pasien yang menggunakan obat dengan instruksi

khusus

(penggunaan

kortikosteroid),

pasien

yang

menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitol, teofilin), pasien dengan polifarmasi, dan pasien dengan tingkat kepatuhan rendah (Permenkes, 2014). 5. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Care) Jenis pelayanan kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh apoteker adalah penilaian masalah yang berhubungan dengan pengobatan, mengidentifikasi kepatuhan pasien, pendampingan pengelolaan obat atau alat kesehatan di rumah, konsultasi masalah obat, monitoring pelaksanaan, dan dokumentasi pelaksanaan (Permenkes, 2014). 6. Pemantauan Terapi Obat (PTO), PTO

merupakan

proses

yang

memastikan

bahwa

pasien

mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan

memaksimalkan

efikasi

dan

meminimalkan

efek

samping

(Permenkes, 2014). 7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) MESO merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis, dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis (Permenkes, 2014). II.2

Tinjauan Pustaka Kimia Farma

II.2.1 Sejarah Kimia farma Sejarah PT. Kimia Farma Apotek dimulai hampir dua abad yang lalu yaitu tahun 1817 yang kala itu merupakan perusahaan farmasi pertama didirikan Hindia Belanda di Indonesia bernama NV Chemicalien Handle

Rathkamp

&

Co.

Kemudian

pada

awal

kemerdekaan

dinasionalisasi oleh pemerintah Republik Indonesia dan seterusnya pada tanggal 16 Agustus 1971 menjadi PT (Persero) Kimia Farma, sebuah perusahaan farmasi negara yang bergerak dalam bidang industri farmasi, distribusi, dan apotek. Sampai dengan tahun 2002, apotek merupakan salah satu kegiatan usaha PT. Kimia Farma (Persero) Tbk, yang selanjutnya pada awal tahun 2003 dipisahkan menjadi PT. Kimia Farma Apotek (Kimiafarmaapotek.co.id). PT. Kimia Farma Apotek menjadi anak perusahaan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk sejak tanggal 4 Januari 2003 berdasarkan akta pendirian No. 6 tahun 2003 yang dibuat di hadapan Notaris Ny. Imas Fatimah, S.H di Jakarta dan telah diubah dengan akta No.42 tanggal 22 April 2003 yang dibuat di hadapan Notaris Nila Noordjasmani Soeyasa Besar, S.H. Akta ini telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan surat keputusan No: C-09648 HT.01.01 TH 2003 tanggal 1 Mei 2003 (Kimiafarmaapotek.co.id). Pada tahun 2010 dibentuk PT Kimia Farma Diagnostika dan merupakan

anak

perusahaan

PT.

Kimia

Farma

Apotek

yang

melaksanakan

pengelolaan

kegiatan

usaha

Perseroan

di

bidang

laboratorium klinik (Kimiafarmaapotek.co.id). Saat ini PT. Kimia Farma Apotek bertransformasi menjadi health care provider company, suatu perusahaan jaringan layanan kesehatan terintegrasi dan terbesar di Indonesia, yang pada akhir tahun 2015 memiliki 725 apotek, 300 klinik dan praktek dokter bersama, 42 laboratorium klinik, dan 10 optik, dengan visi menjadi perusahaan jaringan layanan kesehatan yang terkemuka dan mampu memberikan solusi kesehatan masyarakat di Indonesia (Kimiafarmaapotek.co.id). II.2.2 Struktur Organisasi Struktur organisasi PT.Kimia Farma Apotek adalah sebagai berikut (kimiafarmaapotek.co.id dan Putra dkk, 2011) : 1. Dewan Komisaris 2. Direktur Utama PT. Kimia Farma Apotek 3. Direktur Operasional, terdiri dari: a. Manajer Operasional b. Manajer Bisnis c. Manajer Merchandiser dan Logistik 4. Direktur Keuangan, SDM, dan Umum, terdiri dari: e. Manajer Umum dan SDM f. Manajer Keuangan dan Akuntansi g. Manajer Teknologi Informatika 5. Direktur Pengembangan, membawahi Manajer Pengembangan Usaha II.2.3 Budaya Perusahaan Perseroan telah menetapkan budaya perusahaan yang merupakan nilai-nilai inti Perseroan (corporate values) yaitu I.C.A.R.E yang menjadi acuan/pedoman bagi Perseroan dalam menjalankan usahanya, untuk berkarya meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan masyarakat. Berikut adalah budaya perusahaan (corporate culture) perseroan :

a. Innovative Budaya berpikir out of the box, smart dan kreatif untuk membangun produk unggulan. b. Customer first Mengutamakan pelanggan sebagai mitra kerja. c. Accountable Dengan

senantiasa

dipercayakan

oleh

bertanggung

jawab

perusahaan

dengan

atas

amanah

memegang

yang teguh

profesialisme, integritas dan kerja sama. d. Responsible Memiliki tanggung jawab pribadi untuk bekerja tepat waktu, tepat sasaran dan dapat diandalkan, serta senantiasa berusaha untuk tegar dan bijaksana dalam menghadapi setiap masalah. e. Eco-Friendly Menciptakan dan menyediakan baik produk maupun jasa layanan yang ramah lingkungan. Lima asas sebagai Ruh Budaya Perusahaan yang terdiri dari : a. Kerja Ikhlas: Siap bekerja dengan tulus tanpa pamrih untuk kepentingan bersama. b. Kerja Cerdas: Kemampuan dalam belajar cepat (fast learner) dan memberikan solusi yang tepat. c. Kerja Keras: Menyelesaikan pekerjaan dengan mengerahkan segenap kemampuan untuk mendapatkan hasil terbaik. d. KerjaAntusias: Keinginan kuat dalam bertindak dengan gairah dan semangat untuk mencapai tujuan bersama. e. Kerja Tuntas: Melakukan pekerjaan secara teratur dan selesai untuk menghasilkan output yang maksimal sesuai dengan harapan.

II.2.4 Kegiatan Usaha Kimia Farma Apotek Kimia Farma Apotek menyediakan berbagai layanan dan usaha di bidang kesehatan, yaitu apotek, klinik, optik, dan laboratorium klinik (kimiafarmaapotek.co.id). d. Apotek Saat Ini kami Memiliki lebih dari 725 Apotek yang beroperasi di 34 Provinsi di Indonesia dengan lebih dari 800 tenaga Apoteker professional

yang

berpraktek

melayani

kebutuhan

kesehatan

masyarakat Indonesia. Kegiatan usaha Apotek meliputi pelayanan obat resep, non resep, serta alat kesehatan dengan kelengkapan produk untuk upaya kesehatan paripurna, baik preventif, kuratif, rehabilitatif, dan promotif, serta produk lainnya yang terkait dengan jumlah SKU lebih dari 20 ribu jenis (kimiafarmaapotek.co.id). Apotek dikembangkan sebagai ritel modern dan dioperasikan dengan standar Good Pharmacy Practice (GPP) sesuai standar internasional dari

International Pharmaceutical

Federation.

Pelayanan

apotek

terintegrasi secara sistem dengan klinik, laboratorium klinik, optik dan layanan kesehatan Perseroan lainnya, dan sebagian juga terintegrasi secara fisik atau dalam satu atap (kimiafarmaapotek.co.id). e. Klinik Klinik kesehatan Kimia Farma merupakan jaringan klinik pertama yang tersebar di seluruh Indonesia. Kami menyediakan jasa pengobatan kuratif, penanganan gawat darurat tingkat pertama, bedah minor, pelayanan

imunisasi,

pemeriksaan

kesehatan

berkala,

tumbuh

kembang dan pemeriksaan kehamilan, keluarga berencana, deteksi dini, rehabilitasi medik terbatas, penyuluhan kesehatan, pelayanan K3 tingkat primer, kunjungan ke rumah (Home Care Service) dan rujukan. Dengan kekuatan jaringan yang luas, kami juga bermitra dengan berbagai penyedia layanan asuransi untuk memudahkan akses pengguna asuransi kepada layanan kesehatan primer yang berkualitas (kimiafarmaapotek.co.id).

f. Optik Sebagai komitmen kami sebagai penyedia layanan One Stop Health Care Solution (OSHCS), layanan optik kami hadirkan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat akan alat penglihatan yang bermutu. Kegiatan usaha optik berada dibeberapa apotek dan akan terus dikembangkan baik secara mandiri maupun dengan pola kerja sama operasi (kimiafarmaapotek.co.id). g. Laboratorium klinik Kegiatan usaha Laboratorium Klinik diselenggarakan oleh anak perusahaan yaitu PT. Kimia Farma Diagnostika yang bergerak dalam bidang jasa layanan pemeriksaan laboratorium rutin, khusus dan rujukan serta layanan pemeriksaan kesehatan (medical checkup– MCU), baik untuk karyawan, calon karyawan dan masyarakat umum (kimiafarmaapotek.co.id). II.2.5 Kimia Farma Bisnis Manager (BM) Makassar Apotek Kimia Farma Makassar memiliki 28 yang tersebar di beberapa daerah, yaitu : Tabel 2.1 Daftar Apotek Kimia Farma yang termasuk dalam BM Makassar No 1 2 3 4 5 6 7 8

Nama Apotek Apotek Kimia Farma 33 Apotek Kimia Farma 38 Apotek Kimia Farma 250 Apotek Kimia Farma 462 Apotek Kimia Farma 501 Apotek Kimia Farma 502 Apotek Kimia Farma 548 Apotek Kimia Farma 199 Erlina

Alamat Apotek Jl. Jend A.Yani 17 – 19 Jl. St. Hasanuddin No. 48 Jl. Dr. Ratulangi No. 59

Kota

Nomor Phone

Makassar

0411

3620942

Makassar

0411

3617110

Makassar

0411

873789

Jl. Hertasning

Makassar

0411

442945

Jl. Daeng Tata No.BBA

Makassar

0411

880685

Jl. Pettarani No.18

Makassar

0411

857287

Makassar

0411

875940

Makassar

0411

449936

Jl. Cendrawasih No. 233 Jl. Urip Sumoharjo No. 32

9

Apotek Kimia Farma Pel 8 RSUP Wahidin

10

Apotek Kimia Farma Pel RS Unhas

11

Apotek Kimia Farma 577

12

Apotek Kimia Farma 602

13

Apotek Kimia Farma Sudiang

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Apotek Kimia Farma Boulevard Apotek Kimia Farma Kima Apotek Kimia Farma 601 Apotek Kimia Farma Pengayoman Apotek Kimia Farma Lacasino Apotek Kimia Farma BTP Apotek Kimia Farma Urips Apotek Kimia Farma Perintis Apotek Kimia Farma 600 Apotek Kimia Farma Pel Ambon Apotek Kimia Farma Urimeseng Apotek Kimia Farma 31 Apotek Kimia Farma 248 Gelora Apotek Kimia Farma Bulukumba Apotek Kimia Farma 201

Jl. Perintis Kemerdekaan Km 11 Jl. Perintis Kemerdekaan Km 11 Jl. Perintis Kemerdekaan Km 14 No. 195A Jl. Sultan Alauddin No. 222 Jl. Per. Kemerdekaan Km 19 No. 5 Jl. Boulevard Komp. Ruby No. 17

Makassar

0411

585904

Makassar

-

-

Makassar

0411

518921

Makassar

0411

865538

Makassar

0411

4813615

Makassar

0411

442098

Makassar

0411

515965

Gowa

0411

869842

Makassar

0411

438432

Makassar

-

-

Makassar

-

-

Makassar

-

-

Makassar

-

-

Jl. Poros Maccopa

Maros

0411

372020

Jl. Dr. Kayadoe

Ambon

0911

351677

Ambon

0911

3822693

Pare-Pare

0421

22237

Pare-Pare

0421

21892

Bulukumba

0413

2510117

Tana Toraja

0423

24141

Jl. Kima Raya 1 Jl. Sultan Hasanuddin No. 8 Jl. Pengayoman No. C2 16 Jl. Adhyaksa Baru No. 45 Bumi Tamalanrea Permai M/39 Jl. Urip Sumohardjo No. 36 Jl. Perintis Kemerdekaan Km 11

Jl. Diponegoro No. 66 Jl. Nurussamawati No. 30 Jl. Bau Masepe No. 404 Jl. Lanto Dg. Pasewang No. 80 Jl. Pongtiku Raya

II.2.6 Apotek Pelengkap RSUP dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar Apotek Pelengkap RSUP dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar, terletak di jalan Perintis Kemerdekaan KM 11 Makassar dengan nomor telepon (0411) 585904. Apotek Pelengkap RSUP dr.Wahidin Sudirohusodo terdiri dari 1 lantai, memiliki 1 orang Pharmacy Manager, 1 orang APA, 5 orang tenaga teknis kefarmasian dan 2 orang tenaga pembantu layanan farmasi. Pembagian ruangan di apotek pelengkap yakni terdiri dari berbagai area yaitu, area pelayanan resep, area pelayanan informasi obat dan area swalayan farmasi. Pada area pelayanan farmasi terdiri dari bagian penerimaan resep, kasir pelayanan, penyediaan dan peracikan obat, penyerahan obat dan ruang tunggu. Area swalayan farmasi, konsumen dapat langsung melihat dan memilih obat atau alat kesehatan yang diinginkan dan dapat dibantu oleh petugas untuk mencari obat yang diinginkan. II.3

Tinjauan Pustaka Tugas Khusus

II.3.1 Analisa Penolakan Resep Pengaturan penyediaan obat merupakan hal yang sangat penting di Apotek. Persediaan obat yang lengkap di Apotek merupakan salah satu cara untuk menarik kepercayaan (pasien), namun banyaknya obat yang tidak tersedia, atau kekosongan obat di apotek dapat menyebabkan kerugian Apotek. Untuk mencegah hal tersebut, diperlukan keseimbangan antara besar persediaan dan besarnya permintaan barang. Untuk mencapai keseimbangan tersebut perlu dipertimbangkan hal hal seperti kecepatan gerak atau perputaran persediaan barang serta obat yang laku keras. Untuk mengendalikan persediaan obat diperlukan pencatatan mengenai arus keluar masuk barang sehingga ada keseimbangan antara obat yang terjual dengan obat yang harus dipesan kembali. Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persedian sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan system

pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan

untuk

menghindari

terjadinya

kelebihan,

kekurangan,

kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian perediaan dilakukan menggunakan kartu stok sekurang – kurangnya memuat nama obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. Analisa penolakan resep merupakan kegiatan untuk mengkaji tentang obat-obat yang sering ditolak atau kosong stok di apotek. Adapun aspek yang diamati : a. Obat yang diminta oleh pasien. b. Jumlah obat yang diminta. c. Penyebab kekosongan obat : - Kosong stok di apotek. - Tidak pernah ada. - Kosong distributo.. d. Solusi : - Tolak Obat di tolak apabila obat yang diminta pasien memang tidak pernah ada di apotek, obat yang memang kosong distributor

serta telah

diupayakan menghubungi di apotek kimia farma lain namun obat diminta tidak ada. - Ganti Apabila obat yang diminta oleh pasien kosong stok di apotek, maka pihak apotek menyarankan kepada pasien untuk mengganti dengan obat yang memiliki kandungan dan indikasi obat yang sama. - Janji Apabila obat yang diminta oleh pasien kosong stok di apotek, maka pihak apotek memberikan solusi kepada pasien untuk dipinjamkan obat yang diminta pasien di apotek Kimia Farma lain ataupun digudang atau pasien dijanji obatnya diambilkan dengan memberikan kartu bon sisa

untuk dibawa kembali oleh pasien pada saatakan mengambil obat dihari yang telah dijanjikan oleh pihak apotek. e. Jenis pembelian : - UPDS (Upaya Pengobatan Diri Sendiri) Pembelian obat oleh seseorang tanpa resep dokter seperti obat bebas tertbatas, obat wajib apotek. - Tunai Pembelian obat oleh seseorang dengan resep umum atau dengan kata lain tidak menggunakan jaminan kesehatan. - Kredit Pembelian obat oleh seseorang dengan resep yang menggunakan jaminan kesehatan seperti IOM, Askes dan jaminan kesehatan lainnya. - HV Pembelian obat oleh seseorang tanpa resep, pembelian obat bebas ataupun produk di swalayan apotek Kimia Farma. f. Harga obat yang diminta Harga obat yang diminta pasien tetapi kosong stok di apotek dicatat untuk melihat nominal jumlah harga obat seberapa besar kerugian yang dialami apotek.

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN III.1 Hasil dan Kegiatan Umum Pembahasan Mengenai Tugas Khusus 1. Good Pharmacy Practice Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada Pharmaceutical Care. Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Pharmaceutical care adalah patient centered practice yang mana

merupakan

praktisi

yang

bertangung

jawab

terhadap

kebutuhan terapi obat pasien dan memegang tanggung jawab terhadap komitmen. Pada supervisi GPP ada beberapa standar yang menjadi patokan yakni : 1. Standar 1 tentang Fasilitas Peralatan dan Layanan Penunjang (Facility, Equipment and Auxiliary Service). 2. Standar 2 tentang Manajemen Mutu (Quality Management). 3. Standar 3 tentang Mutu Pelayanan Famasi (Quality Pharmacy Service). 4. Standar 4 tentang Hukum, Regulasi dan Kode Etik (Law, Regulations and Ethics). 5. Standar 5 tentang Partisipasi Dalam Kegiatan Sosial dan Kesehatan Masyarakat (Social and Community Participation). PT. Kimia Farma Apotek, untuk selanjutnya disingkat KFA, adalah anak perusahaan PT. Kimia Farma (persero) Tbk, yang khusus bergerak di bidang ritel farmasi dan jasa layanan kesehatan lainnya. Dalam menjalankan roda bisnisnya, KFA selalu membuat improvement untuk menjaga eksistensi dan pertumbuhan kinerja dari

tahun ke tahun. Salah satu program yang dirintis mulai tahun 2009 adalah program pencapaian akreditasi Good Pharmacy Practice (GPP) yang berarti Cara Pelayanan Farmasi yang Baik. PT. KFA telah membuat Buku Standar GPP. GPP akan berjalan dengan baik apabila didukung oleh: 1. Regulasi berupa pengawasan, pembinaan dan penegakan hukum, yang menjamin bahwa Pelayanan Kefarmasian di apotek dilaksanakan secara konsisten oleh Apoteker yang memiliki Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA), dan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) yang masih berlaku. 2. Pendidikan

Profesional

Berkelanjutan

(CPD

=

Continuing

Professional Development) untuk menghasilkan Apoteker yang mempunyai kompetensi sejalan dengan perkembangan penyakit dan pengobatan. 3. Terpenuhinya 5 standar GPP yaitu : -

Fasilitas, Peralatan dan Layanan Penunjang,

-

Manajemen Mutu (SDM, proses, produk),

-

Mutu Pelayanan,

-

Hukum, Regulasi dan Kode Etik, serta

-

Partisipasi Sosial dan Kemasyarakatan, yang merupakan indikator kualitas pelaksanaan GPP. Klasifikasi pemenuhan standar GPP dibagi menjadi 5 rating.

Rating yang paling rendah adalah belum mendapat bintang, yaitu untuk apotek yang belum melaksanakan GPP dan belum diaudit. Selanjutnya rating bintang 1 (*) hingga yang tertinggi adalah rating bintang 5 (*****) yaitu klasifikasi untuk apotek yang telah memenuhi semua standar, terdokumentasi dan terlaksana secara konsisten, serta sudah diaudit oleh auditor internal dan auditor eksternal. Yang menjadi target PT. KFA adalah pencapaian rating tertinggi ***** untuk apotek-apotek pelayanannya.

2. Analisis Potensi Pasar Pasar adalah salah satu dari berbagai sistem, institusi, prosedur, hubungansosial dan infrastruktur dimana usaha menjual barang, jasa dan tenaga kerja untuk orang-orang dengan imbalan uang.

Potensi

pasar

adalah

Adalah

ungkapan

mengenai

peluang penjualan maksimum untuk produk jasa tertentu selama periode waktu yang ditentukan,misalnya satu tahun. Analisis potensi pasar

adalah

suatu

kegiata

analisis

yang

bertujuan

untuk

mengetahui potensi pasar dan memanfaatkan potensi tersebut untuk menjadi suatu keuntungan bagi seseoran atau perusahaan tertentu. Beberapa hal yang harus diperhatiakan dalam analisis potensi pasar adalah Fator internal, faktor eksternal dan dari aspek kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman (analisis SWOT). Faktor internal meliputi doter praktek, penjualan obat dan daftar kunjungan pasien serta analisis penolakan. Faktor eksternal meliputi Rumah sakit, klinik, puskesmas, dokter prakter dan saingan apotek diwilayah dekat apotek. Analisis SWOT meliputi kekuatan apotek, Kelemahan apotek, peluang apotek, dan ancaman untuk apotek. Setelah melakukan analisis pasar, kita dapat mencari langkah untuk meningkatkan omzet pemasukan apotek, meliputi : 1. peningkatan kerjasama dengan rumah sakit, klinik , puskesmas dan fasilitas kesehatan yang lain. 2. Pengusulan kerja sama dengan perusahaan – perusahaan dekat apotek untuk melayani permintaan pengobatan dari karyawan – karyawan perusahaan. 3. Perbaikan neon boks yang masih belum terlihat jelas oleh pelanggan sehingga dapat terlihat dari kejauhan 4. Pelaksanaan Home care salah satu bentuk pelayanan prima pharmaceutical care. 5. Mengoptimalkan program telefarma.

6. Mengoptimalkan program deliveri service untuk kebutuhan obat pasien. 3. PIO dan Home Care PIO

(Pelayanan

Informasi

Obat)

merupakan

kegiatan

penyediaan informasi tentang obat untuk tenaga kesehatan, pasien, dan keluarga pasien serta masyarakat. Kegiatan PIO berupa penyediaan dan pemberian informasi obat yang bersifat aktif atau pasif. Pelayanan bersifat aktif apabila apoteker pelayanan informasi obat memberika informasi obat dengan tidak menunggu pertanyaan melainkan secara aktif memberikan informasi obat, misalnya penerbitan

buletin,

brosur,

leaflet,

seminar

dan

sebagainya.

Pelayanan bersifat pasif apabila apoteker pelayanan informasi obat memberikan informasi obat sebagai jawaban atas pertanyaan yang diterima Menjawab pertanyaan mengenai obat dan penggunaannya merupakan

kegiatan

rutin

suatu

pelayanan

informasi

obat.

Pertanyaan yang masuk dapat disampaikan secara verbal (melalui telepon, tatap muka) atau tertulis (surat melalui pos, faksimili atau email). Pertanyaan mengenai obat dapat bervariasi dari yang sederhana sampai yang bersifat urgen dan kompleks yang membutuhkan penelusuran literatur serta evaluai secara seksama Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan persetujuan pasien atau keluarganya. Pelayanan kefarmasian di rumah terutama untuk pasien yang tidak atau belum dapat menggunakan obat dan atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu pasien yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan

keterampilan tentang bagaimana menggunakan obat dan atau alat kesehatan agar tercapai efek yang terbaik . Dalam melaksanakan Home Care seorang apoteker harus memperhatikan SOAP (Subjek, Objek, Asessment dan Plan) dari pasien. SOAP tersebut terdiri dari : a. Status subjektif / pengamatan subjektif merupakan gejala yang dilaporkan pasien yang tidak dapat ditegaskan secara mandiri oleh pengamat dan dikaji dengan pertanyaan sbb: Bagaimana perasaan saudara ? Apa gejala saudara ? Gejala subjektif didokumentasikan dengan huruf S. b. Gejala objektif membantu dalam mengevaluasi kemujaraban atau toksisitas terapi yang dikaji dan didokumentasikan. Gejala objektif dapat diukur oleh mengamat, mencakup : Demam, Tanda – tanda vital : denyut jantung, suhu, kecepatan pernafasan, adanya luka – luka pada kulit, kontraksi pada perut pada waktu palpasi, data/ Nilai Labolatorium, dll. c. Setelah kemajuan dan status pasien diketahui dari gejala subjektif, tanda –tanda objektif parameter klinik, Farmasis mendokumentasi suatu pengkajian dari terapi obat pasien berkaitan dengan efekasi dan

toksisitas. Pertanyaan yang

diajukan kepada diri sendiri antara lain : Apakah pasien merespon pada terapi ? Apakah masih ada tanda – tanda toksisitas ? Apakah hal kepatuhan / psikososial mempengaruhi

regimen

obat? Apakah ada masalah yang berkaitan dengan obat baru

dan

perlu didaftar dibawah masalah iniatau ditambah masalah baru dalam daftar masalah ? d. Pemantauan dan mendokumentasi

informasi SOA adalah

langkah kritis tetapi Perencanaan intervensi dan penerapan

adalah langkah yang

paling penting dalam

mengotimalkan

perawatan seorang pasien. 4. Mercandising Marchandise merupakan produk – produk yang dijual digerai. Sedangan mercandising adalah egiatan pengadaan barang – barang sesuai dengan bisnis yang dijalani digerai. Selain pengadaan marcandising juga meliputi strategi – strategi yang digunakan untuk memajang dan menjual barang hingga sampai kepada pelanggan. Pada kimia farma apote bebrapa hal yang menjadi strategi merchandising yakni penggunaan rak – rak atau dalam istilabh dikenal sebagai gondola, beberapa jenis gondola yang digunakan adalah : 1. Wall gondola / gondola dinding adalah rak yang menempel pada dinding 2. Island gondola merupakan rak – rak yang berada di tengah – tengah ruangan yang menghadap kekiri atau kekanan 3. End gondola merupakan gondola yang dilengkatkan pada island gondola yang menghadap ke depan dan ke belakang pintu masuk. 4. Books gondola bukan merupakan rak tempat obat tetapi boks yang terletak diatas gondola dinding digunakan sebagai space untuk promosi produk – produk Kimia Farma maupun produk pihak ketiga dan merupakan salah satu sumber pemasukan untuk apotek. Selain penggunaan gondola, marchandising juga meliputi segala hal yang dapat menarik minat pengunjung atau pasien yang datang ke apotek. III.1.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi a. Perencanaan Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah dan harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan

mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran. Perencanaan yang dilakukan di Apotek Kimia Farma Sudiang dilakukan berdasarkan metode konsumsi dan metode pola penyakit, tetapi terbatas pada penyakit-penyakit Pasien PRB (pasien rujuk balik). b. Pengadaan Pengadaan yang dilakukan di Apotek kimia Farma yaitu melalui system Distribusi Center (DC) dan melalui system P4 (Program pengadaan pola pareto), kebutuhan apotek akan terbaca by system untuk pemenuhan barang 1 minggu ke depan. Selain itu pengadaan dapat juga dilakukan dengan membuat Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) ke Bisnis Manager bila terdapat barang yang sifatnya mendesak (cito) dengan permintaan barang dari konsumen cukup sering

dengan tujuan untuk menghindari penolakan

obat/resep atau melakukan droppingan antara Apotek Kimia Farma yang lain yang memiliki persediaan stock sesuai yang dibutuhkan kemudian dicatat dan dilaporkan ke Bisnis Manager. Sedangkan untuk pengadaan Psikotropika dan Narkotika itu dipesan langsung oleh apotek tersebut. c. Penerimaan Dari hasil pengacakan P4, outlet menerima faktur dari gudang bersama barang sesuai dengan hasil pengacakan P4 mingguan. Barang yang datang dicocokkan dengan jumlah yang ada di faktur, dicek expired datenya (barang yang datang dengan expired date kurang dari 6 bulan dikembalikan ke pengadaan), diperiksa kesesuaian kemasan. Jika barang tidak datang tapi ada di faktur maka didroping kembali ke pengadaan by system. d. Penyimpanan Barang yang datang dari pengadaan (BM) disimpan sesuai dengan kategori masing-masing obat berdasarkan jenis obatnya,

bentuk sediaan dan kelas terapinya serta disusun secara alfabetis. Obat OTC (over the counter) disimpan di swalayan sesuai gondola . Swalayan farmasi berisi medicine, multivitamin & minerals, food supplement, tradisional medicine, topical, milk and nutrition, personal care, oral care, first aid, skin care, soap and bodywash, paper product diapers, baby and child care. Penyusunan barang menurut

kategori

tersebut

dimaksudkan

untuk

memudahkan

konsumen dalam mencari dan memilih barang yang akan dibeli. Barang Ethical (obat keras disimpan di lemari obat bagian dalam ruang peracikan). Obat jenis suppositoria dan insulin diletakkan di kulkas obat. Penyimpanan dilakukan dengan system FEFO (first expired first out) dan FIFO (first in first Out). e. Pemusnahan Pemusnahan adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk menjamin

tidak

terdistribusinya

obat-obat

yang

rusak

dan

kadaluarsa ke konsumen/ klien. Apotek Kimia Farma Sudiang tidak melakukan pemusnahan obat karena barang yang mendekati expayer date minimal 3 bulan akan dikembalikan ke Bisnis Manager.

Obat-obat

yang

kadaluarsa

selain

narkotika

dan

psikotropik itu dimusnahkan di Bisnis Manager. f. Pengendalian Pengendalian yang dilakukan di Apotek Kimia Farma Sudiang dilakukan dengan kegiatan uji petik dan stock opname. Uji petik adalah pengujian atas satuan barang yang hanya dilakukan terhadap sebagian barang yg dipetik dengan satuan barang tersebut. Uji petik dilakukan dengan cara mengambil minimal 20 macam obat secara acak tiap hari oleh karyawan. Dalam uji petik diperiksa kesesuaian stock computer dengan fisik. Barang yang mendekati expayer date minimal 3 bulan dikembalikan ke pengadaan dalam kemasan utuh untuk diretur ke distributor masing-masing. Untuk barang yang kurang laku (KL) dan tidak laku

(TL) ditawarkan ke outlet yang laku atau di dropping ke bagian pengadaan /gudang. Sedangkan stock opname dilakukan terhadap semua barang tanpa kecuali dengan mencocokkan juga stock fisik dengan jumlah yang ada didaftar. g. Pencatatan dan pelaporan Narkotika dan psikotropika dilaporkan tiap bulan ke Dinas Kesehatan kota secara online menggunakan aplikasi Sistem Pelaporan Narkotika dan psikotropika (SIPNAP) dari dinkes kota dan ditembuskan ke BPOM. Hasil pelaporan dicetak dan diarsipakn di outlet. III.1.2 Pelayanan Farmasi Klinis Kegiatan pelayanan Farmasi Klinis di Apotek Kimia Farma Pelengkap meliputi : Kajian administratif meliputi: 1) Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan; 2) Nama dokter, nomor surat izin praktik (SIP), alamat, nomor telepon dan paraf; dan 3) Tanggal penulisan resep. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: 1) Bentuk dan kekuatan sediaan; 2) Stabilitas; dan 3) Kompatibilitas (ketercampuran obat). Pertimbangan klinis meliputi: 1) Ketepatan indikasi dan dosisobat; 2) Aturan, cara dan lama penggunaan obat; 3) Duplikasi dan/atau polifarmasi; 4) Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis lain); 5) Kontraindikasi; dan

6) Interaksi. Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. Dispensing Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut : 1. Menghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan resep dan mengambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat. 2. Melakukan peracikan obat bila diperlukan. 3. Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi : Warna putih untuk obat dalam/oral; warna biru untuk obat luar dan suntik; menempelkan label “kocok dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi. 4. Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan yang salah. Setelah penyiapan obat dilakukan hal sebagai berikut : 1. Sebelum

obat

diserahkan

kepada

pasien

harus

dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep); 2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien; 3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien; 4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat; 5. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait dengan obat antara lain manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lain-lain;

6. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil; 7. Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya; 8. Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker (apabila diperlukan); 9. Menyimpan resep pada tempatnya, dan apoteker membuat catatan pengobatan pasien. Apoteker di Apotek juga dapat melayani obat non resep atau pelayanan swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang sesuai. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat, informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain. Kegiatan pelayanan informasi obat di Apotek meliputi : 1. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan; 2. Membuat dan menyebarkan buletin/brosur/leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan); 3. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien;

4. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi; 5. Melakukan penelitian penggunaan obat; 6. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah; 7. Melakukan program jaminan mutu. Pelayanan informasi obat harus didokumentasikan untuk membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat. Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling. Apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care) Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Pemantauan Terapi Obat (PTO) Merupakan

proses

yang

memastikan

bahwa

seorang

pasien

mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.

A. Pelayanan Resep Racikan

Skrining Administratif Tabel III. 1 Persyaratan administratif resep Bagian Resep Inscription

Invocatio Prescriptio

Signature

Kelengkapan Nama Dokter SIP No. Telepon Alamat Praktek Tempat dan Tanggal Penulisan Resep Tanda R/ Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Obat Jumlah yang Diminta Aturan Pakai

Ada √

Nama Pasien Umur Pasien

√ √

Tidak Ada √

√ √

Keterangan Disamarkan Tidak Ada 0851 0009 804 Tidak Ada

√ Makassar 16 Januari 2017 √ √ √ √ √ √

R/ Lansoprazole XXX S 2 dd 1 R/ Buscopan 10 mg Domperidon 10 mg Alprazolam 0,25 mg m.f Pulv dd da in caps XX S 2 dd 1 R/ Neurosanbe XXX S 1 dd 1 Disamarkan 55 Tahun (Dilihat dari Tanggal Lahir Pasien)

Bobot Badan √ Pasien Tidak Ada Alamat Pasien √ Tidak Ada Subscriptio Paraf/Tanda √ Ada Tangan Dokter Berdasarkan skrining administrasi resep di atas, terdapat beberapa kekurangan dalam resep, yaitu : 1. Tidak tercantum nomor SIP pada lembar resep. Nomor SIP diperlukan untuk menjamin keabsahan resep yang ditulis bahwa dokter penulis resep memiliki kompetensi dan telah mendapatkan surat izin untuk melakukan praktek. Sebaiknya dilakukan komunikasi kepada dokter yang bersangkutan untuk mengonfirmasikan nomor SIP nya.

2. Tidak tercantum nomor telepon pasien. Nomor telepon penting untuk menghubungi pasien jika terdapat kesalahan saat pelayanan resep secara cepat ataupun untuk pengontrolan penggunaan obat. Nomor telepon dapat diminta oleh farmasis saat pelayanan resep. 3. Tidak tercantum alamat pasien. Alamat pasien diperlukan untuk mencegah jika terjadi kekeliruan atau kesalahan dalam penyerahan obat, bisa diantisipasi dengan cara menanyakan langsung alamat pasien pada saat melayani resep. 4. Tidak adanya nama terang dan paraf dari penerima obat. Hal tersebut diperlukan agar kita dapat mengetahui siapa yang menebus obat pasien. 5. Berat badan dan tinggi badan. Hal tersebut diperlukan namun dapat langsung ditanyakan ke pasien. 6. Jam pemberian Obat. Hal tersebut diperlukan agar pasien dapat mengetahui dan meminum obat tepat waktu. Skrining Farmasetik a. Kesesuaian Bentuk Sediaan Bentuk sediaan yang diberikan untuk obat di dalam resep (OOP, 2010) : 1. Tablet yang berisi Buscopan 10 mg, Domperidon 10 mg, dan Alprazolam 0,25 mg. Untuk obat kedua yaitu Lansoprazole dalam bentuk Kaplet. 2. Pada R/ Ketiga neurosanbe kaplet. Pasien ini merupakan pasien dewasa sehingga pemberian obat dengan bentuk sediaan kapsul dan Kaplet sudah tepat. b. Kesesuaian Dosis 1. Obat racikan a) Buscopan® 10 mg (OOP : 2010) Setiap tablet Buscopan mengadung Hyoscine butylbromida 10 mg. Dosis Lazim dewasa sehari 10-50 mg. Dosis yang

diberikan dokter adalah dosis sekali minum sehari 20 mg. Dosis yang diberikan masuk dalam range dosis lazim. b) Domperidon® 10 mg (OOP : 2010) Setiap tablet mengandung domperidon 10 mg. Dosis lazim dewasa sehari 10-40 mg. Dosis yang diberikan dokter adalah dosis sehari 20 mg. Dosis yang diberikan masuk dalam range dosis lazim. c) Alprazolam® 0,25 mg (Dexa Medika) Setiap tablet mengandung alprazolam 0,25 mg. Dosis lazim dewasa sehari 0,25-4 mg. Dokter memberikan dosis sehari 0.5 mg. Dosis tersebut masuk dalam range dosis lazim. 2. Obat Non Racikan a) Lansoprazole® (OOP : 2010). Dosis lazim dewasa : 15-30 mg satu kali sehari. Dosis yang diberikan dokter kepada pasien yaitu 30 mg dua kali sehari. Dosis masuk dalam range dosis lazim dan tidak melebihi dosis maksimum. b) Neurosanbe® (Sanbe Farma) Dosis lazim dewasa 1-2 tablet sehari. Dosis maksimum 4 tablet sehari. Dokter memberikan dosis 1 kali sehari. Dosis masuk dalam rangen dosis lazim. c. Pertimbangan Klinis 1. Ketepatan Indikasi Obat-obat yang diresepkan oleh dokter untuk pasien adalah Buscopan® (Hyoscine Butylbromide) 10 mg. Obat ini termasuk golongan antiolinergik atau antispasmodik. Hyoscine butylbromide berfungsi mengurangi kontraksi otot lambung, otot polos organorgan di perut sehingga diindikasikan untuk meredakan nyeri perut akibat keram pada otot lambung, otot usus, saluran kencing, kantung kencing, kantung empedu dan rahim. Domperidon® bekerja dengan cara menghindari refluks empedu dari duodenum

ke lambung. Alprazolam® memiliki efek yang sama dengan Benzodiazepine yang memiliki efek sebagai anti cemas, hipnotik (membuat mengantuk). Lansoprazole® merupakan obat golongan penghambat

pompa

proton

yang

biasa

digunakan

untuk

menurunkan produksi asam lambung. Neurosanbe® (Vitamin B1, Vitamin B6 dan Vitamin B12) merupakan vitamin yang sangat baik untuk kesehatan saraf (neuron). Vitamin ini biasa diresepkan untuk pasien yang mengalami pegal-pegal otot, kesemutan dan pasien anemia (OOP : 2010). 2. Kerasionalan Obat Menurut American Medical Association (AMA) kombinasi dari 3 obat dalam racikan tidak rasional sedangkan dalam resep tersebut terdapat 3 jenis obat yang diracik, sehingga dapat disimpulkan bahwa resep racikan tidak rasional menurut AMA (Edwards : 2000). 3. Aturan, Cara, dan Lama Penggunaan Obat Penggunaan obat lansoprazole® yang diberikan oleh dokter telah rasional yaitu pemberian 2 kali dalam sehari selama kurang lebih 15 hari (2 minggu). Sedangkan untuk resep racikannya telah sesuai karena pemberian yang dianjurkan oleh dokter 2 kali sehari selama 10 hari, pengobatan untuk gangguan lambung minimal 2 minggu. Selanjutnya neurosanbe® sebagai multivitamin yang diberikan satu kali sehari tidak sesuai dengan dosis lazim 3 kali sehari sehingga tidak akan memberikan efek yang signifikan (OOP : 2010). 4. Polifarmasi dan Duplikasi Obat Polifarmasi merupakan penggunaan obat dalam jumlah yang banyak dan tidak sesuai dengan kondisi kesehatan pasien. Sedangkan duplikasi obat adalah pemberian lebih dari satu obat yang mempunyai khasiat dan mekanisme kerja obat yang sama (OOP : 2010). Pada resep terdapat 5 macam obat yang

mengindikasikan polifarmasi pengobatan. Resep yang polifarmasi adalah resep yang mengandung lebih dari 3 macam obat. Banyaknya jumlah obat dalam resep juga akan meningkatkan kemungkinan terjadinya interaksi antara obat yang satu dengan obat yang lain. Interaksi yang muncul dapat bersifat sinergis dan antagonis tergantung dari mekanisme kerjanya masing-masing. 5. Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan Reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) atau adverse drug reaction (ADR) adalah didefinisikan sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang timbul

sebagai

bagian

dari

aksi

farmakologis

obat

yang

kejadiannya mungkin tidak dapat diperkirakan (Edwards, 2000). ROTD yang mungkin terjadi yaitu : a. Lansoprazole® Efek yang tidak diinginkan pada penggunaan lansoprazole biasanya sangat jarang terjadi, seperti gangguan lambungusus, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, vertigo, gatal-gatal dan rasa kantuk atau sukar tidur (OOP : 2010). b. Boscopan® Efek yang diakibatkan karena penggunaan buscopan seperti gelisah, bingung, eksitasi, halusinasi dan delirium. Tetapi efek tersebut hanya akan terjadi apabila dosis yang diberikan terlalu tinggi (MIMS : 2013) c. Domperidon® Efek yang tidak diinginkan sangat jarang terjadi dan berupa kejang-kejang usus sementara dan reksi alergi kulit (MIMS : 2013). d. Alprazolam® Pada permulaan terapi dapat terjadi efek yang tidak diinginkan, tetapi biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu. Efek yang sering terjadi adalah rasa kantuk, ataxia, letih-

lesu dan reaksi psikis (pikiran kacau, daya reaksi diperlambat) (OOP : 2010). 6. Kontraindikasi Obat-obat yang diresepkan secara umum dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki hipersensitifitas terhadap obat-obat tersebut. Namun, kontraindikasi yang secara langsung berkaitan dengan kondisi klinik pasien maupun obat-obat lain yang dikonsumsi pasien, tidak ditemukan adanya kontraindikasi (MIMS : 2013). d. Uraian Obat 1. Lansoprazole® (Brosur) Komposisi Lansoprazole 30 mg Nama Paten Lancid, Lanpracid, lazol, Prazotec, Ulceran Farmakologi Lansoprazole® menghambat sistem enzim H+, K+ ATP ase (pompa proton) pada sel parietal mukosa lambung secara spesifik sehingga produksi asam lambung tahap akhir dihambat. Indikasi Ulkus duodenum, ulkus gaster jinak, esofagitis refluks. Kontraindikasi Pasien yang hipersensitivitas terhadap lansoprazole. Efek Samping Efek yang tidak diinginkan pada penggunaan lansoprazole biasanya sangat jarang terjadi, seperti gangguan lambung-usus, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, vertigo, gatal-gatal dan rasa kantuk atau sukar tidur. Peringatan dan Perhatian Pengawasan ketat pada psien gangguan fungsi hati dan gagal jantung kongestif.

Dosis Ulkus duodenum/refluks esofagitis : 1 kapsul sehari selama 4 minggu. Ulkus gaster jinak : 1 Kapsul sehari selama 8 minggu. Pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, tidak diperlukan penyesuaian dosis. Jangan melebihi 30 mg/hari. Sebaiknya diminum pagi hari sebelum makan. 2. Buscopan® (Brosur) Komposisi Nyoscine-N-Butylbromide Nama Paten Buscopan, Buscotica, Hyscopan Farmakologi Buscopan® mempunyai efek antispasmodik spesifik pada otto polos saluran pencernaan, saluran biliaris (empedu), saluran genito urinarius (saluran kemih). Indikasi Spasme saluran pencernaan, spasme dan diskinesia sistem bilier, spasme traktus genito urinarius (saluran kemih). Kontraindikasi Buscopan jangan diberikan kepada pasien : 

Penderita miastenia gravis dan megakolon.



Hipersensitivitas

atau

alergi

terhadap

Hyoscine-N-

Butylbromide. 

Takikardia .



Glaukoma sudut sempit.

Efek Samping Pada kasus yang jarang perna dilaporkan terjadinya reaksi hipersensitif, khususnya reaksi pada kulit, dan pada kasus yang sangat jarang perna dilaporkan terjadinya sesak nafas.

Peringatan dan Perhatian 

Hati-hati

pemberian

buscopan

pada

penderita

glauoma,

obstruksi saluran pencernaan atau urinarius dan takiaritmia karena risiko komplikasi antikolinergik tinggi pada penderita. 

Karena kemungkinan antikolinergik dapat mengurangi keringat, buscopan harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan temperatur

tubuh

yang

meningkat

dan

situasi

dimana

temperatur sekitarnya tinggi. Dosis Dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun : 1-2 tablet, 4 kali sehari. 3. Domperidon® (Brosur) Komposisi Domperidon 10 mg Nama Paten Costil, Dom, Vometa, Vometa FT, Vomitas, Yaridon. Farmakologi Domperidon® merupakan antagonis dopamin yang mempunyai efek antiemetik (anti muntah). Indikasi Untuk pengobatan gejala dispepsia fungsional. Untuk mual dan muntah akut. Untuk mual dan muntah yang disebabkan oleh pemberian levodopa dan bromokriptin lebih dari 12 minggu. Kontraindikasi 

Hipersensitivitas terhadap domperidon.



Penderita

dengan

prolaktinoma

tumor

hipefise

yang

mengeluarkan prolaktin. Efek Samping Meskipun jarang, dapat terjadi efek samping mengantuk, reaksi ekstrapiramidal distonik, parkinson, tardive diskinesia (pada pasien

dewasa dan lanjut usia) dan dapat diatasi dengan obat antiparkinson. Peringatan dan Perhatian 

Hati-ahti penggunaan domperidon pada wanita hamil dan menyusui.



Domperidon® tidak dianjurkan penggunaan jangka panjang.



Hati-hati penggunaan domperidon pada penderita gangguan fungsi hati dan ginjal.

Dosis Dispepsia fungsional : 

Dewasa dan lanjut usia : 10-20 mg, 3 kali sehari dan jika perlu 10-20 mg, sekali sebelum tidur malam tergantung respon klinik. Pengobatan jangka melebihi 12 minggu.

Mual dan muntah : 

Dewasa (termasuk lanjut usia) : 10-20 mg, dengan interval waktu 408 jam.



Anak-anak (sehubungan kemoterapi kanker dan radioterapi) : 0,2-0,4 mg/KgBB sehari, dengan interval waktu 4-8 jam.

4. Alprazolam® (Brosur) Komposisi Alprazolam 0,25 mg Nama Paten Xanax, Alganax, Zypraz, Alviz. Farmakologi Alprazolam® sebagai derivat triazole dari 1,4 benzodiazepin adalah suatu antidepresi, antipanik dan antiansietas. Indikasi 

Antiansietas

termasuk

neurosis

ansietas,

gejala-gejala

ansietas. 

Antidepresi termasuk ansietas yang berkaitan dengan depresi.



Antipanik termasuk penyakit-penyakit atau gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia.

Kontraindikasi Penderita

yang

hipersensitivitas

terhadap

benzodiazepin,

penderita glaukoma sudut sempit akut, penderita insufisiensi pulmonaria akut. Efek Samping Yang jarang terjadi : perubahan berat badan, nervousness, gangguan

memori/amnesia, pandangan kabur, sakit kepala,

depresi, insomnia termor. Peringatan dan Perhatian 

Pasien-pasien dengan kecenderungan ketergantungan obat dan alkohol harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena dapat meningkatkan resiko ketergantungan.



Tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau menyesui.



Hati-hati pemberian obat ini pada pasien gangguan fungsi ginjal dan hati, insufisiensi pulmonarik kronik.

Dosis Pasien lanjut usia dosis diberikan mulai 0,5-0,75 mg, dalam dosis terbagi. Dosis lazim diberikan 0,5-0,75 mg sehari dalam dosis terbagi, dapat ditambah sesuai kebutuhan dan toleransi tubuh. 5. Neurosanbe® (Brosur) Komposisi Vitamin B1, Vitamin B6 dan Vitamin B12. Nama Paten Neurosanbe Farmakologi 

Vitamin B1 berperan sebagai koenzim pada dekarboksilasi asam alfa-keto dan berperan dalam metabolisme karbohidrat.



Vitamin B6 di dalam tubuh berubah menjadi piridoksal fosfat dan piridoksal fosfat yang dapat membantu dalam metabolisme protein dan asam amino.



Vitamin B12 berperan dalam sintesa asam nukleat dan berpengaruh pada pemotongan sel dan memelihara integrasi jaringan saraf.

Indikasi Untuk pengobatan kekurangan vitamin B1, Vitamin B6 dan B12 seperti polyneuritis. Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap komponen obat ini. Efek Samping Pemakaian vitamin B6 dosis besar dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan sindroma neuropati. Peringatan dan Perhatian Sebaiknya tidak digunakan untuk pasien yang sedang menerima terapi levodopa. Dosis Dosis : 1 tablet sehari atau menurut petunjuk dokter. e. Penyiapan Obat 1. Obat Racikan a) Penyiapan Obat Buscopan® 10 mg

= 20 tablet

Domperidon® 10 mg

= 20 tablet

Alprazolam® 0,25 mg

= 20 tablet

b) Pencampuran dan Pengemasan 1. Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan. 2. Dimasukkan 20 tablet Buscopan, 20 tablet Domperidon, 20 tablet Alprazolam ke dalam blender obat. 3. Diblender obat selama ±30 detik hingga obat tercampur homogen.

4. Dimasukkan serbuk homogen ke dalam cangkang kapsul sebanyak 20 kapsul. 5. Dimasukkan 20 kapsul ke dalam sak plastik dan diberi etiket warna putih dengan aturan pakai dikonsumsi tiap 8 jam masing-masing 1 kapsul setelah makan. 2. Obat Non Racikan a) Penyiapan Obat Lansoprazole® = 30 Kapsul Nerosanbe®

= 30 Tablet

b) Pengemasan dan Pemberian Etiket 1. Sejumlah 30 kapsul Lansoprazole 30 mg dimasukkan ke dalam plastik obat, dan diberi etiket berwarna putih dengan aturan penggunaan diminum tiap 12 jam pada pagi, dan malam masing-masing 1 kapsul dapat diminum sebelum makan. 2. Sejumlah 30 tablet nerosanbe dimasukkan ke dalam plastik obat, dan diberi etiket berwarna putih dengan aturan penggunaan diminum satu kali sehari pada pagi hari setelah makan.

B. Pelayanan Resep Narkotika/Psikotropika

Skrining Administratif Tabel III. 2 Persyaratan administratif resep Bagian Resep Inscription

Kelengkapan Ada Tidak Ada Keterangan Nama Dokter √ Disamarkan SIP √ Tidak Ada No. Telepon √ 0812 4171 181 Alamat √ Tidak Ada Praktek Tempat dan √ Tanggal Makassar 25 Januari Penulisan 2017 Resep Invocatio Tanda R/ √ R/ Alprazolam 1 mg No Prescriptio Nama Obat √ LX Bentuk √ S 2 dd 1 Sediaan Dosis Obat √ Jumlah yang √ Diminta Signature Aturan Pakai √ Nama Pasien √ Disamarkan Umur Pasien √ 50 Tahun Bobot Badan √ Pasien Tidak Ada Alamat Pasien √ Tidak Ada Subscriptio Paraf/Tanda √ Ada Tangan Dokter Berdasarkan skrining administrasi resep di atas, terdapat beberapa

kekurangan dalam resep, yaitu : 1. Tidak tercantum nomor SIP pada lembar resep. Nomor SIP diperlukan untuk menjamin keabsahan resep yang ditulis bahwa dokter penulis resep memiliki kompetensi dan telah mendapatkan surat izin untuk melakukan praktek. Sebaiknya dilakukan komunikasi kepada dokter yang bersangkutan untuk mengonfirmasikan nomor SIP nya. 2. Tidak tercantum nomor telepon pasien. Nomor telepon penting untuk menghubungi pasien jika terdapat kesalahan saat pelayanan resep secara cepat ataupun untuk pengontrolan penggunaan obat. Nomor telepon dapat diminta oleh farmasis saat pelayanan resep.

3. Tidak tercantum alamat pasien. Alamat pasien diperlukan untuk mencegah jika terjadi kekeliruan atau kesalahan dalam penyerahan obat, bisa diantisipasi dengan cara menanyakan langsung alamat pasien pada saat melayani resep. 4. Tidak adanya nama terang dan paraf dari penerima obat. Hal tersebut diperlukan agar kita dapat mengetahui siapa yang menebus obat pasien. 5. Berat badan dan tinggi badan. Hal tersebut diperlukan namun dapat langsung ditanyakan ke pasien. 6. Jam pemberian Obat. Hal tersebut diperlukan agar pasien dapat mengetahui dan meminum obat tepat waktu. Skrining Farmasetik a. Kesesuaian Bentuk Sediaan Bentuk sediaan yang diberikan untuk obat di dalam resep yaitu berbentuk tablet, dengan nama obat Alprazolam 1 mg (OOP : 2010). b. Kesesuaian Dosis Alprazolam 1 mg (Dexa Medika) Setiap tablet mengandung alprazolam 1 mg. Dosis lazim dewasa sehari 0,25-4 mg. Dokter memberikan dosis sehari 2 mg. Dosis tersebut masuk dalam range dosis lazim. c. Pertimbangan Klinis 1. Ketepatan Indikasi Alprazolam memiliki efek yang sama dengan Benzodiazepine yang memiliki efek sebagai anti cemas, hipnotik (membuat mengantuk). Lansoprazole merupakan obat golongan penghambat pompa proton yang biasa digunakan untuk menurunkan produksi asam lambung (OOP : 2010). 2. Kerasionalan Obat Berdasarkan resep obat yang diberikan telah rasional.

3. Aturan, Cara, dan Lama Penggunaan Obat Dokter memberikan resep penggunaan Alprazolam 2 kali sehari sebanyak 1 tablet. Penggunaan alprazolam maksimum pemakaian 3 bulam. Berdasarkan resep dokter memberikan obat dengan penggunaan selama 1 bulan. 4. Polifarmasi dan Duplikasi Obat Polifarmasi merupakan penggunaan obat dalam jumlah yang banyak dan tidak sesuai dengan kondisi kesehatan pasien. Sedangkan duplikasi obat adalah pemberian lebih dari satu obat yang mempunyai khasiat dan mekanisme kerja obat yang sama (OOP : 2010). Pada resep hanya terdapat 1 macam obat yang menandakan bahwa tidak adanya polifarmasi. 5. Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan Reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) atau adverse drug reaction (ADR) adalah didefinisikan sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang timbul

sebagai

bagian

dari

aksi

farmakologis

obat

yang

kejadiannya mungkin tidak dapat diperkirakan (Edwards, 2000). ROTD yang mungkin terjadi saat penggunaan Alprazolam yaitu : Pada permulaan terapi dapat terjadi efek yang tidak diinginkan, tetapi biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu. Efek yang sering terjadi adalah rasa kantuk, ataxia, letih-lesu dan reaksi psikis (pikiran kacau, daya reaksi diperlambat). 6. Kontraindikasi Obat-obat yang diresepkan secara umum dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki hipersensitifitas terhadap obat-obat tersebut. Namun, kontraindikasi yang secara langsung berkaitan dengan kondisi klinik pasien maupun obat-obat lain yang dikonsumsi pasien, tidak ditemukan adanya kontraindikasi.

d. Uraian Obat Alprazolam® (Brosur) Komposisi Alprazolam 1 mg Nama Paten Xanax, Alganax, Zypraz, Alviz. Farmakologi Alprazolam sebagai derivat triazole dari 1,4 benzodiazepin adalah suatu antidepresi, antipanik dan antiansietas. Indikasi 

Antiansietas termasuk neurosis ansietas, gejala-gejala ansietas.



Antidepresi termasuk ansietas yang berkaitan dengan depresi.



Antipanik termasuk penyakit-penyakit atau gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia.

Kontraindikasi Penderita yang hipersensitivitas terhadap benzodiazepin, penderita glaukoma sudut sempit akut, penderita insufisiensi pulmonaria akut. Efek Samping Yang jarang terjadi : perubahan berat badan, nervousness, gangguan memori/amnesia, pandangan kabur, sakit kepala, depresi, insomnia termor. Peringatan dan Perhatian 

Pasien-pasien dengan kecenderungan ketergantungan obat dan alkohol harus diberikan dengan sangat hati-hati, karena dapat meningkatkan resiko ketergantungan.



Tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau menyesui.



Hati-hati pemberian obat ini pada pasien gangguan fungsi ginjal dan hati, insufisiensi pulmonarik kronik.

Dosis Pasien lanjut usia dosis diberikan mulai 0,5-0,75 mg, dalam dosis terbagi. Dosis lazim diberikan 0,5-0,75 mg sehari dalam dosis terbagi, dapat ditambah sesuai kebutuhan dan toleransi tubuh. e. Penyiapan Obat a) Penyiapan Obat Alprazolam® = 60 Tablet b) Pengemasan dan Pemberian Etiket Sejumlah 60 tablet Alprazolam 1 mg dimasukkan ke dalam plastik obat, dan diberi etiket berwarna putih dengan aturan penggunaan diminum tiap 12 jam pada pagi, dan malam masing-masing 1 tablet dapat diminum sesudah makan.

C. Pelayanan Resep Injeksi

Skrining Administratif Tabel III. 3 Persyaratan administratif resep Bagian Resep Inscription

Invocatio Prescriptio

Signature

Kelengkapan Nama Dokter SIP No. Telepon Alamat Praktek Tempat dan Tanggal Penulisan Resep Tanda R/ Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Obat Jumlah yang Diminta Aturan Pakai Nama Pasien Umur Pasien

Ada √

Tidak Ada √

√ √

Keterangan Disamarkan Tidak Ada 0852 4227 5029 Tidak Ada

√ Makassar 24 Januari 2017

√ √ √

R/ Flamicort 10 mg Vial No. I S Pro IV

√ √ √ √ √

Disamarkan 19 Tahun (Dilihat dari Tahun Lahir Pasien)

Bobot Badan √ Pasien Tidak Ada Alamat Pasien √ Tidak Ada Subscriptio Paraf/Tanda √ Ada Tangan Dokter Berdasarkan skrining administrasi resep di atas, terdapat beberapa kekurangan dalam resep, yaitu : 1. Tidak tercantum nomor SIP pada lembar resep. Nomor SIP diperlukan untuk menjamin keabsahan resep yang ditulis bahwa dokter penulis resep memiliki kompetensi dan telah mendapatkan surat izin untuk melakukan praktek. Sebaiknya dilakukan komunikasi kepada dokter yang bersangkutan untuk mengonfirmasikan nomor SIP nya. 2. Tidak tercantum nomor telepon pasien. Nomor telepon penting untuk menghubungi pasien jika terdapat kesalahan saat pelayanan resep

secara cepat ataupun untuk pengontrolan penggunaan obat. Nomor telepon dapat diminta oleh farmasis saat pelayanan resep. 3. Tidak tercantum alamat pasien. Alamat pasien diperlukan untuk mencegah jika terjadi kekeliruan atau kesalahan dalam penyerahan obat, bisa diantisipasi dengan cara menanyakan langsung alamat pasien pada saat melayani resep. 4. Tidak adanya nama terang dan paraf dari penerima obat. Hal tersebut diperlukan agar kita dapat mengetahui siapa yang menebus obat pasien. 5. Berat badan dan tinggi badan. Hal tersebut diperlukan namun dapat langsung ditanyakan ke pasien. 6. Jam pemberian Obat. Hal tersebut diperlukan agar pasien dapat mengetahui dan meminum obat tepat waktu. Skrining Farmasetik a. Kesesuaian Bentuk Sediaan Bentuk sediaan yang diberikan untuk obat di dalam resep yaitu berbentuk vial, dengan nama obat Flamicort 10 mg (MIMS : 2013). b. Kesesuaian Dosis Flamicort® 10 mg vial (Dexa Medika) Tiap vial mengandung 10 mg Triamcinolone acetonide. Dosis awal pemberian flamicort yaitu 10 mg. Berdasarkan resep dokter memberikan 1 vial dalam sehari, artinya dosis sudah sesuai. c. Pertimbangan Klinis 1. Ketepatan Indikasi Flamicort

biasa

digunakan

untuk

terapi

tambahan

untuk

pemakaian jangka pendek pada osteoarthritis sinovitis, rheumatoid arthiritis, bursitis akut dan sub-akut, injeksi alergi, penyakit dermatologi dan kolagen (OOP : 2010) 2. Kerasionalan Obat Berdasarkan resep obat yang diberikan telah rasional.

3. Aturan, Cara, dan Lama Penggunaan Obat Dokter meresepkan pemakaian flamicort dengan cara intravena. Berdasarkan literatur pemakaian dengan cara intarvena denagn penggunaan awal 10 mg per vial (MIMS : 2013). 4. Polifarmasi dan Duplikasi Obat Polifarmasi merupakan penggunaan obat dalam jumlah yang banyak dan tidak sesuai dengan kondisi kesehatan pasien. Sedangkan duplikasi obat adalah pemberian lebih dari satu obat yang mempunyai khasiat dan mekanisme kerja obat yang sama (OOP : 2010). Pada resep hanya terdapat 1 macam obat yang menandakan bahwa tidak adanya polifarmasi. 5. Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan Reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) atau adverse drug reaction (ADR) adalah didefinisikan sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang timbul

sebagai

bagian

dari

aksi

farmakologis

obat

yang

kejadiannya mungkin tidak dapat diperkirakan (Edwards, 2000). ROTD yang mungkin terjadi saat penggunaan Flamicort yaitu Katarak,

peningkatan

tenakan

intraokular

dan

gangguan

gastrointestinal, namun efek tersebut jarang terjadi. 6. Kontraindikasi Obat-obat yang diresepkan secara umum dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki hipersensitifitas terhadap obat-obat tersebut. Namun, kontraindikasi yang secara langsung berkaitan dengan kondisi klinik pasien maupun obat-obat lain yang dikonsumsi pasien, tidak ditemukan adanya kontraindikasi (OOP : 2010). d. Uraian Obat Flamicort® 10 mg (Brosur) Komposisi Triamcinolone acetonida

Nama Paten Flamicort Farmakologi Flamicort®

(Triamcinolone)

memiliki

efek

antiinflamasi

dan

pembentukan glikogen yang lebih besar, dan berkurangnya efek samping retensi garam dalam cairan tubuh. Indikasi IA/IB injeksi terapi tambahan untuk pemakaian jangka pendek pada osteoarthritis sinovitis, rheumatoid arthiritis, bursitis akut dan sub-akut, arthiritis gout akut dan tenosinovitis nonsptik, epikondilitis dan osteoarthritis sesudah trauma. ID Injeksi pengobatan dermatosis dan tumour cystic pada tendon. IM injeksi alergi, penyakit dermatologi dan kolagen, gangguan rematik, edema. Kontraindikasi Injeksi jamur sistemik. IM : Idiopatik trombositopenia purpura. Efek Samping Cushingoid,

Amenorrhea,

hiperhidrosis,

gangguan

mental

dan

neurologi, hipertensi intracranial, pangkreatitis akut dan osteonokrosis aseptik. Otot lemas, katarak, peningkatan tekanan intraokular. Gangguan gastrointestinal. Peringatan dan Perhatian Gagal jantung kongestif atau hipertensi, diabetes melitus, infeksi, gagal ginjal kronik, uremia, tuberkulosa aktif atau laten, vaksin smallpox atau

imunisasi lainnya.

Pemakaian

jangka panjang.

Kehamilan dan laktasi. Usia lanjut, anak. Dosis IA/IB Awal 10 mg/mL boleh bertukar-tukar 2,5-5 mg untuk Smaller joint dan 5-15 mg large joint. ID max : 1 mg/suntikan. IM Awal 2,5-60 mg/hari.

Dewasa dan anak diatas 12 tahun awal 60 mg ke bagian dalam otot gluteal. Anak 6-12 tahun awal 40 mg. e. Penyiapan Obat a) Penyiapan Obat Flamicort® 10 mg Vial b) Pengemasan dan Pemberian Etiket Sebanyak 1 vial obat flamicort dimasukkan ke dalam sak plastik dan diberikan etiket berwarna biru

D. Pelayanan Resep Penggunaan Khusus

Skrining Administratif Tabel III. 4 Persyaratan administratif resep Bagian Resep Inscription

Invocatio Prescriptio

Signature

Kelengkapan Nama Dokter SIP No. Telepon Alamat Praktek Tempat dan Tanggal Penulisan Resep Tanda R/ Nama Obat Bentuk Sediaan Dosis Obat Jumlah yang Diminta Aturan Pakai Nama Pasien Umur Pasien

Ada √

Tidak Ada √

√ √

Keterangan Disamarkan Tidak Ada 0822 0100 125 Tidak Ada

√ Makassar 20 Januari 2017

√ √ √

R/ Avamys No. I S 1 dd 1 Spray

√ √ √ √ √

Disamarkan 29 Tahun (Dilihat dari Tahun Lahir Pasien)

Bobot Badan √ Pasien Tidak Ada Alamat Pasien √ Tidak Ada Subscriptio Paraf/Tanda √ Tidak Ada Tangan Dokter Berdasarkan skrining administrasi resep di atas, terdapat beberapa kekurangan dalam resep, yaitu : 1. Tidak tercantum nomor SIP pada lembar resep. Nomor SIP diperlukan untuk menjamin keabsahan resep yang ditulis bahwa dokter penulis resep memiliki kompetensi dan telah mendapatkan surat izin untuk melakukan praktek. Sebaiknya dilakukan komunikasi kepada dokter yang bersangkutan untuk mengonfirmasikan nomor SIP nya. 2. Tidak tercantum nomor telepon pasien. Nomor telepon penting untuk menghubungi pasien jika terdapat kesalahan saat pelayanan resep

secara cepat ataupun untuk pengontrolan penggunaan obat. Nomor telepon dapat diminta oleh farmasis saat pelayanan resep. 3. Tidak tercantum alamat pasien. Alamat pasien diperlukan untuk mencegah jika terjadi kekeliruan atau kesalahan dalam penyerahan obat, bisa diantisipasi dengan cara menanyakan langsung alamat pasien pada saat melayani resep. 4. Berat badan. Hal tersebut diperlukan namun dapat langsung ditanyakan ke pasien. Skrining Farmasetik a. Kesesuaian Bentuk Sediaan Bentuk sediaan yang diberikan untuk obat di dalam resep yaitu berbentuk semprot, dengan nama obat Avamyst ® (Fluticasone Furoate) (MIMS : 2013). b. Kesesuaian Dosis Avamyst® (Fluticasone Furoate) Penggunaan Avamyst yaitu 1 kali sehari 1 spray di lubang hidung. c. Pertimbangan Klinis 1. Ketepatan Indikasi Avamyst digunakan untuk mengobati asma, biasanya obat diberikan singkat dari 2-3 minggu. 2. Kerasionalan Obat Berdasarkan resep obat yang diberikan telah rasional. 3. Aturan, Cara, dan Lama Penggunaan Obat Dokter meresepkan pemakaian Avamyst dengan dosis 1 kali sehari sebanyak 1 spray atau semprot. 4. Polifarmasi dan Duplikasi Obat Polifarmasi merupakan penggunaan obat dalam jumlah yang banyak dan tidak sesuai dengan kondisi kesehatan pasien. Sedangkan duplikasi obat adalah pemberian lebih dari satu obat yang mempunyai khasiat dan mekanisme kerja obat yang sama

(OOP : 2010). Pada resep hanya terdapat 1 macam obat yang menandakan bahwa tidak adanya polifarmasi. 5. Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan Reaksi obat yang tidak diinginkan (ROTD) atau adverse drug reaction (ADR) adalah didefinisikan sebagai efek yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang timbul

sebagai

bagian

dari

aksi

farmakologis

obat

yang

kejadiannya mungkin tidak dapat diperkirakan (Edwards, 2000). ROTD yang mungkin terjadi saat penggunaan Avamyst yaitu Epistaksis, ulserasi nasal, untuk anak-anak dapat menghambat pertumbuhan. 6. Kontraindikasi Obat-obat yang diresepkan secara umum dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki hipersensitifitas terhadap obat-obat tersebut. Namun, kontraindikasi yang secara langsung berkaitan dengan kondisi klinik pasien maupun obat-obat lain yang dikonsumsi pasien, tidak ditemukan adanya kontraindikasi (OOP : 2010). d. Uraian Obat Avamyst® (Brosur) Komposisi Fluticasone Furoate Nama Paten Avamyst Farmakologi Avamyst (Fluticasone Furoate) menghambat pembentukan mediator peradangan seperti prostaglandin dan leukotrien. Selain itu berfungsi mengurangi sekresi mukus dan menghambat proses peadangan. Indikasi Pengobatan gejala-gejala rinitis aleri pada orang dewasa, remaja ≥ 12 tahun, dan anak usia 6-11 tahun.

Kontraindikasi Untuk pasien yang hipersensitivitas terhadap zat obat. Efek Samping Epistaksis, ulserasi nasal. Peringatan dan Perhatian Penyakit hati berat, gangguan fungsi adrenal, riwayat peningkatan TIO, glaukoma dan ampul atau katarak. Hindari penggunaan jangka lama dengan dosis tinggi. Lakukan pemantauan berkala terhadap tinggi badan anak yang mendapat terapi jangka lama. Hamil dan laktasi. Dosis Dewasa dan remaja ≥ 12 tahun : Dosis awal 2 semprotan pada tiap lubang hidung. Dosis rumat : 1 semprotan pada tiap lubang hidung. Anak 6-11 tahun : Dosis awal 1 semprotan pada tiap lubang hidung, lalu kurangi dosis menjadi 1 semprotan pada tiap lubang hidung jika gejala sudah terkendali. Semua dosis diberikan 1 kali/hari. Hanya untuk pemberian intra nasal. e. Penyiapan Obat 1. Penyiapan Obat Avamyst® 2. Pengemasan dan Pemberian Etiket Diberikan Avamyst dan diberikan etiket biru. f. Cara Menggunakan Obat Khusus 1. Cuci tangan dengan air dan sabun. 2. Bersihkan hidung dari kotoran yang dapat menghambat masuknya obat. 3. Buka tutup obat semprotan dan masukkan ujung semprotan ke dalam lubang hidung, tutup lubang hidung lainnya dengan tangan. 4. Sambil menarik napas, secara bersamaan semprotan obat ke dalam hidung.

5. Lakukan hal yang sama pada lubang hidung lainnya (jika diperlukan). 6. Setelah selesai, tutup kembali botol semprot dan bersihkan tangan dengan air dan sabun. III.1.3 Manajerial Apotek Penerapan sistem managerial di Apotek Kimia Farma Pelengkap meliputi : 1. Pengaturan beban kerja Pengaturan beban kerja dilakukan secara proporsional, baik itu apoteker pengelola apotek, apoteker pendamping, dan asisten apoteker masing-masing mempunyai tugas perorangan. 2. Pengaturan tugas pokok dan fungsi masing-masing bidang a. Apoteker bertugas mengawasi semua kegiatan yang dilakukan di apotek (fungsi managerial dan pelayanan, konseling, pelaporan dan control). b. Apoteker pendamping bertugas untuk membantu APA dalam pelaksanaan tugas dan mengawasi semua kegiatan jika apotekernya tidak ada. c. Asisten Apoteker melaukan uji petik tiap hari minimal 20 item tiap hari, membertsihkan dan mengatur barang sesuai dengan bagian gondola masing-masing, serta melakukan penjualan. 3. Pengawasan (supervisi) Pengawasan (supervisi) dilakukan oleh apoteker penangguang jawab. 4. Promosi dan strategi penjualan Apoteker Pengelola Apotek melaukan promosi dengan cara sosialisasi ke instansi seperti Puskesmas.

III. 1. 4 Studi Kelayakan Apotek PROPOSAL STUDI KELAYAKAN PENDIRIAN APOTEK “Reysa Farma” Jl. P. Diponegoro Kota Serui, Papua I.

Latar Belakang Salah satu realisasi pembangunan dibidang farmasi oleh pemerintah

dan

swasta

adalah

dengan

menyediakan

sarana

pelayanan kesehatan, salah satunya adalah apotek. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.1332/Menkes/SK/X/2003, maka definisi apotek adalah tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian, penyalur sediaan, dan

perbekalan

kesehatan

lainnya

kepada

masyarakat. Dalam peraturan ini seorang apoteker bertanggungjawab atas

pengelolaan

apotek,

sehingga

pelayanan

obat

kepada

masyarakat akan lebih terjamin keamanannya, baik kualitas maupun kuantitasnya. Apotek merupakan suatu institusi yang di dalam pelaksanaanya mempunyai dua fungsi yaitu sebagai unit pelayanan kesehatan (patient oriented) dan unit bisnis (profit oriented). Dalam fungsinya sebagai unit pelayanan kesehatan, fungsi apotik adalah menyediakan obat‐obatan yang dibutuhkan masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Sedangkan fungsi apotek sebagai institusi bisnis, apotek bertujuan untuk memperoleh keuntungan, dan hal ini dapat dimaklumi mengingat investasi yang ditanam pada apotek dan operasionalnya juga tidak sedikit. Pada saat ini kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang berfokus pada pasien yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Peran apoteker diharapkan dapat menyeimbangkan antara aspek klinis dan aspek ekonomi demi kepentingan pasien.

Apotek merupakan tempat pengabdian seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker dimana apoteker dapat mengaplikasikan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki dalam memberikan pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien dalam pengobatan yang rasional. Sebagai salah satu tenaga kesehatan, seorang apoteker harus mampu menempatkan profesinya diantaranya yaitu pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat, pelayanan atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat. Dalam mendirikan sebuah apotek, keberadaan apotek sangat penting. Saat ini jumlah apotek yang berdiri di kecamatan-kecamatan masih terbatas sehingga masyarakat sulit untuk mendapatkan obat, informasi obat serta pelayanan kesehatan yang lebih baik untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Dengan didirikannya apotek dapat memperluas akses obat murah dan terjamin kepada masyarakat serta bertujuan juga untuk menertibkan peredaran obat-obat palsu dan ilegal, serta memberikan kesempatan kepada apoteker untuk memberikan pelayanan kefarmasian. II. Tujuan Pendirian Apotek 1. Memberikan pelayanan kepada masyarakat dan informasi akan perbekalan farmasi (obat, bahan obat dan alat kesehatan) termasuk memberikan edukasi dan konsultasi kesehatan kepada pasien. 2. Menyediakan berbagai macam perbekalan farmasi dan alat kesehatan 3. Sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat khususnya bidang farmasi

III. Visi dan Misi 1. Visi Menjadi apotek yang menerapkan pelayanan kefarmasian yang bermutu, berkualitas dan terpercaya serta menguntungkan bagi konsumen dan karyawan. 2. Misi Misi dari apotek ini adalah: a. Menyediakan obat, alat kesehatan serta perbekalan farmasi lainnya yang berkualitas dan terjangkau oleh masyarakat. b. Melaksanakan Pharmaceutical Care secara profesional. c. Mengevaluasi kinerja di apotek secara rutin dan menyeluruh serta senantiasa melakukan perbaikan. d. Mengutamakan keselamatan dan kepentingan pasien. e. Melaksanakan sistem manajemen yang efektif dan efisien. IV. Strategi Strategi dari apotek antara lain: 1.

Melayani kebutuhan obat, bahan obat, alat kesehatan serta perbekalan farmasi lainnya sesuai dengan pola kebutuhan masyarakat sehingga mampu meningkatkan pendapatan dan mempercepat tercapainya keuntungan yang besar.

2.

Menjamin terapi obat yang diberikan kepada pasien tepat, efektif, nyaman dan aman.

3.

Membuka praktek Apoteker bagi masyarakat yang membutuhkan informasi obat yang digunakan secara khusus.

4.

Memberikan KIE kepada pasien.

5.

Meningkatkan kualitas kinerja karyawan dan memberlakukan sistem reward dan punishment bagi seluruh karyawan.

6.

Merancang standar prosedur operasi dan standar kerja organisasi.

7.

Melakukan efisiensi biaya pengobatan.

8.

Melakukan sosialisasi dan edukasi peranan apoteker kepada masyarakat serta informasi obat.

V. Aspek-Aspek Apotek a. Nama dan Alamat Apotek Apotek yang akan didirikan bernama “Reysa Farma” terletak di Jl. P. Diponegoro, Kota Serui, lokasi apotek yang strategis dan akan mendukung keberhasilan apotek dan kaitannya dengan profit. b. Denah Lokasi: terlampir c. Data-data pendukung: 1. Kepadatan Penduduk Apotek Reysa Farma berada di daerah dengan kepadatan penduduk yang lumayan tinggi, dekat dengan perumahan warga, kantor, Rumah Sakit, dan sekolah. 2. Tingkat sosial dan ekonomi Apotek Reysa Farma berada di lingkungan yang tingkat pendidikan masyarakatnya tinggi, mengingat penduduknya sebagian besar pegawai, dan wiraswasta. Tingkat kesadaran akan kesehatan masyarakat sedang. Tingkat ekonomi & konsumsi penduduk secara umum cenderung menengah keatas. 3. Pelayanan kesehatan lain Sarana pelayanan kesehatan di sekitar apotek yaitu terdapat Kantor Lurah, Bank, Puskesmas dan Rumah Sakit. 4. Jumlah Pesaing Jumlah Apotek ada 3 jaraknya ± 7 km. Dengan melihat lokasi

yang

strategis

maka

diharapkan

apotek

dapat

berkembang degan cepat. 5. Situasi dan Kondisi Apotek Lingkungan Apotek “Reysa Farma” relatif ramai karena berada di daerah perumahan penduduk. Serta mudah dijangkau karena terletak di jalur ramai yang biasa dilewati

masyarakat untuk berangkat bekerja, maupun mengantar anaknya sekolah dan memiliki area parkir luas. VI. Peluang dan Prospek Pemasaran Melihat lokasi apotek yang strategis dan memperhatikan pola pengobatan mandiri masyarakat (Swamedikasi), maka pendirian Apotek “Reysa Farma” mempunyai prospek pemasaran yang cukup bagus karena: 1.

Kepadatan penduduk yang tinggi sebab merupakan daerah pemukiman penduduk, kantor Lurah, Pasar Serui, Sekolah, Puskesmas dan Rumah Sakit.

2.

Letak apotek yang strategis dekat dengan jalan raya.

3.

Lingkungan calon Apotek relatif aman

4.

Penerapan staretegi pemasaran yang mengedepankan citra apotek yang lebih ekonomis, informatif, pelayanan ramah, lengkap dan memberikan kenyamanan bagi konsumen yang didukung dengan sarana dan prasarana yang ada di Apotek.

5.

Menyediakan pelayanan kesehatan seperti: pelayanan dan konsultasi obat dengan apoteker, menyediakan pemeriksaan kesehatan (TD, BB, dan gula darah). Berdasarkan data-data yang diperoleh dari survey pendahuluan

terhadap posisi strategis daerah/ peta lokasi dan keberadaan kompetitor, dapat diterangkan beberapa hal yang penting. Hal ini dapat dilihat dari aspek kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman terhadap apotek “Reysa Farma” yang akan didirikan (Swot Analisis). 1. Kekuatan/Strength Yang menjadi kekuatan kompetitif apotek “Reysa Farma” yang akan didirikan adalah sebagai berikut: a.

Ketersediaan obat, bahan obat, alkes serta perbekalan farmasi lainnya di apotek Reysa Farma relatif lengkap sesuai kebutuhan masyarakat yang mampu mencapai kepuasan pelanggan sehingga akan meningkatkan omset apotek.

b.

Tingkat ekonomi dan konsumsi yang cukup tinggi (menengah keatas).

c.

Harga

ekonomis

dan

terjangkau

oleh

seluruh

lapisan

masyarakat d.

Apotek

dengan

pelayanan

berbasis Pharmaceutical

Care dengan tepat, cermat dan cepat. e.

Letak/lokasi apotek mudah dijangkau (denah terlampir)

f.

Memiliki Apoteker yang memiliki pengetahuan tentang obatobatan dan pengobatan, memberikan pelayanan yang ramah dan sopan.

g.

Apoteker “Reysa Farma” menerapkan konsep pelayanan kefarmasian “No Pharmacist No Service”

2. Kelemahan/Weakness Membutuhkan

waktu

untuk

sosialisasi

kepada

masyarakat untuk memperoleh pelanggan yang loyal. 3. Peluang/Opportunity a. Potensi daerah (1) Jumlah penduduk tinggi karena merupakan daerah pemukiman

penduduk,

kantor

Lurah,

Pasar

Serui,

Sekolah, Puskesmas dan Rumah Sakit sehingga menjadi sumber pelanggan apotek yang potensial. b. Lokasi daerah (1) Calon lokasi apotek Reysa Farma strategis karena terletak di Sebelah jalan raya yang merupakan akses utama masyarakat sekitar sehingga mempermudah masyarakat untuk mengakses obat, yang dulunya susah karena 2 apotek pesaing lainnya berada sangat jauh sehingga masyarakat tidak perlu jauh-jauh untuk memperoleh obat lagi karena selain dekat dengan Rumah Sakit juga dekat dengan Puskesmas.

4. Ancaman/Threat Ada 2 Apotek kompetitor di daerah tersebut, dimana jarak antara Apotek berada ± 7 km, serta 2 mini market yang berjarak ± 2 km. VII. Aspek Pasar dan Pemasaran 1. Potensi pasar Letak/lokasi apotek strategis dan mudah dijangkau karena dekat

pemukiman,

Puskesmas

dan

kantor

Rumah

Lurah, Sakit

Pasar

sehingga

Serui,

Sekolah,

menjadi

sumber

pelanggan apotek yang potensial. Perkiraan konsumen: a. Resep b. Konsumen yang membeli OTC, alkes dan komoditi lain. 2. Market Share a. Jumlah pesaing terdekat di sekitar apotek “Reysa Farma”: 2 apotek yang berjarak ± 7 km. b. Jumlah perkiraan pasien di sekitar apotek “Reysa Farma” setiap hari sebanyak 7 pembelian resep, 50 pembelian OWA dan 150 obat bebas VIII. Rencana Strategi Pengembangan 1. Penetapan harga yang kompetitif dibandingkan dengan apotek yang ada di sekitar. 2. Kerja sama dengan dokter praktek dalam pelayanan kesehatan guna meningkatkan keberhasilan terapi yang rasional (Rencana setelah 1 tahun apotek berdiri). 3. Sosialisasi ke warga di sekitar apotek melalui penyebaran brosur atau leaflet kesehatan dan memberikan edukasi kemasyarakat langsung tentang obat dan peran apoteker setiap dua minggu sekali di bulan awal apotek didirikan dan 2 bulan sekali di bulanbulan berikutnya.

4. Memberikan pelayanan kefarmasian dengan komunikasi yang efektif dan elegan untuk mendapatkan customer loyality sesuai dengan Branch image yang akan apotek “Reysa Farma” bangun. 5. Memperbanyak produk yang ditawarkan dengan menyesuaikan pola kebutuhan pasien. 6. Pada tahun pertama pendirian rutin melaksanakan penyuluhan tentang obat dan penyakit kepada masyarakat. IX. Pengelolaan Sumber Daya Manusia Untuk dapat mengelola sebuah apotek diperlukan Human Capital yang memiliki komunikasi efektif dan elegan dalam menangani setiap kegiatan baik yang berhubungan dengan administratif maupun pelayanan di Apotek sehingga visi dan misi Apotek dapat terlaksana. Apotek “Reysa Farma” merekrut 5 karyawan dengan susunan sebagai berikut: 1.

Apoteker Pengelola Apotek

:1 orang

2.

Apoteker Pendamping

:1 orang

3.

Asisten Apoteker

:2 orang

4.

Administrasi umum

:2 orang

Dasar pertimbangan perekrutan karyawan tersebut adalah: 1.

Jam kerja: 07.00-21.30, dibagi menjadi 2 shift yaitu jam 07.0014.00 dan jam 14.00-21.30

(Hari minggu dan hari besar

keagamaan libur). Shiff 1 : APA + AA + Administrasi masuk mulai 07.00-14.00 dan Shiff 2 : Aping + AA + Administrasi jam 14.0021.30. 2.

Dana yang tersedia (bagian aspek modal dan biaya dari PSA).

3.

Sumber daya manusia merupakan Human Capital, oleh karena itu SDM di Apotek “Reysa Farma” haruslah orang-orang yang memiliki kelebihan yang tidak dapat ditiru oleh apotek lain yang mampu menciptakan keunggulan yang kompetitif sehingga akan menciptakan kepuasan customer dan meningkatnya profit apotek.

X. Alat dan Perbekalan Farmasi Yang Diperlukan 1. Bangunan a. Bangunan apotek terdiri dari ruang pelayanan resep, ruang peracikan, kasir, ruang kerja apoteker dan konsultasi obat (konselin), ruang administrasi, ruang praktek dokter (rencana setelah 1 tahun apotek berdiri), ruang tunggu pasien, tempat parkir, mushola, dan toilet. b. Bangunan dilengkapi dengan AC, penerangan, sumber air yang memenuhi persyaratan, ventilasi dan sanitasi yang mendukung dan tempat sampah. c. Papan nama berukuran panjang 100 cm dan lebar 60 cm dengan tulisan hitam di atas dasar putih, tinggi huruf minimal 7 cm dengan tebal 7 mm, dilengkapi dengan neon box. Papan nama

terdiri

dari

papan

nama

apotek

dan

papan

nama apoteker dengan SIA dan jam kerja apoteker terpasang jelas. 2. Perbekalan Farmasi a. Obat Keras (Obat dengan Resep dan OWA) b. Obat bebas (OTC) dan bebas terbatas c. Alat

kesehatan:

timbangan

badan,

pispot,

masker,

termometer, tensimeter, perban, sarung tangan (hand scun), kateter, spuit, dll. d. Kosmetik, Produk jamu, makanan dan minuman kesehatan, perlengkapan bayi (bedak, botol susu bayi, sabun, susu, madu, energy drink, dll). e. Bahan baku obat 3. Perlengkapan a. Alat pembuatan, pengolahan, dan peracikan 

Timbangan



Thermometer



Mortir dan stamper



Blender

b. Alat perbekalan farmasi 

Pot plastik berbagai ukuran



Lemari pendingin



Lemari dan rak penyimpanan obat



Lemari penyimpanan untuk narkotika, psikotropika, dan bahan berbahaya lainnya

c. Wadah pembungkus dan pengemas 

Etiket



Kertas puyer



Streples



Wadah pengemas dan pembungkus lainnya (tas plastik)

d. Alat administrasi 

Blanko pesanan obat



Blanko kartu stok obat



Blanko copy resep



Blanko faktur dan nota penjualan



Blanko kuitansi



Buku defecta



Buku standar



Buku pembelian



Buku penerimaan



Buku pembukuan keuangan



Buku pencatatan narkotik dan psikotropik



Buku pesanan narkotik dan psikotropik



Buku laporan obat narkotik dan psikotropik



Buku pencatatan penyerahan resep



Alat-alat tulis dan kertas

e. Perlengkapan lainnya 

Alat pemadam kebakaran



Alat kasir dan kertas



Komputer



Kalkulator

XI. Tenaga Kerja 1. Struktur Organisasi APA (Direktur) APING

p

AsistenApoteker

Administrasi

Keterangan: Garis koordinasi

:

Garis instruksi

:

2. Jumlah tenaga kerja a. Apoteker

:1 orang

b. Apoteker Pendamping

:1 orang

c. Asisten Apoteker

:2 orang

d. Administrasi umum

:2 orang

XII. Studi Kelayakan Apotek Berikut adalah perkiraan modal dan gaji karyawan yang diperlukan untuk apotek “Reysa Farma”. 1. Modal a. Perlengkapan Apotek Etalase kaca di depan uk 1x1 : 3x @ 800.000,-

Rp.

2.400.000,-

Etalase kaca di depan uk 2x1 : 2x @ 1.600.000,-

Rp.

3.200.000,-

Meja 3x @ 125.000

Rp.

375.000,-

Kursi 5x @ 50.000

Rp.

250.000,-

Kursi ruang tunggu (panjang) 2x @ 200.000

Rp.

400.000,-

Komputer

Rp.

4.000.000,-

Software

Rp.

6.000.000,-

Printer

Rp.

1.000.000,-

Telepon

Rp.

500.000,-

Timbangan mg dan gram

Rp.

4.000.000,-

Timbangan badan

Rp.

120.000,-

Lemari es

Rp.

1.500.000,-

Lemari narkotik dan psikotropik

Rp.

450.000,-

Alat peracikan obat (Stemper, Mortir)

Rp.

100.000,-

Alat gelas (Beker glass, Gelas ukur 50 ml,100 ml,

Rp.

500.000,-

Perlengkapan administrasi

Rp.

500.000,-

Buku standard kefarmasian

Rp.

2.000.000,-

Stempel apotek

Rp.

150.000,-

Kalkulator 2x @ 75.000

Rp.

150.000,-

Dispenser+gallon

Rp.

350.000,-

AC 2x @ 1.500.000

Rp.

3.000.000,-

Papan nama neon box

Rp.

500.000,-

Lampu

Rp.

500.000,-

Jam dinding

Rp.

100.000,-

Alat Kebersihan

Rp.

100.000,-

Alat Makan

Rp.

100.000,-

TV 14 Inch

Rp.

600.000,-

Alat Pemadam Kebakaran Fire Indo 2x @ 200.000

Rp.

400.000,-

TOTAL

Rp.

32. 445.000,-

Batang pengaduk, tabung reaksi)

b. Biaya Perizinan 1. Biaya Perizinan

Rp.

2.000.000,-

2. Modal Operasional (obat)

Rp.

50.000.000,-

3. Modal Operasional (Alkes)

Rp.

10.000.000,-

4. Cadangan Modal

Rp.

4.755.000,-

Total Modal

Rp.

100.000.000,-

1. Rencana Anggaran Tahun Ke-1 a. Biaya tetap perbulan tahun ke-1

1)

2)

GajiKaryawan APA (1 orang)

Rp.

2.000.000,-

Apoteker pendamping (1 orang)

Rp.

1.500.000,-

Asisten Apoteker (2 orang)

Rp.

2.400.000,-

Administrator (1 orang)

Rp.

2.000.000,-

Jumlah

Rp.

7.900.000,-

Rp.

500.000,-

Lain-lain

Rp.

500.000,-

Jumlah

Rp.

1.000.000,-

Biaya Keseluruhan

Rp.

8.900.000,-

Biaya tetap tahun ke-1 Biaya tetap bulanan x 12 THR Total

Rp. Rp. Rp.

Biaya lain-lain: Beban Listrik, air, telepon, bensin dan keamanan

106.800.000,7.900.000,114.700.000,-

b. Perhitungan BEP tahun ke-1 a. Penjualan obat dari resep 1 tahun pada tahun pertama di asumsikan resep yang masuk adalah 7 resep per hari dengan harga rata-rata per resep adalah berkisar Rp70.000,- maka untuk per tahunnya dapat dihitung: 7 lembar x 26 hari x 12 bulan x Rp 70.000,- = (Margin 30%)

Rp.

152.880.000,-

b. Penjualan obat bebas 26 hari x 12 bulan x Rp 800.000,- = (Margin 10%)

Rp.

249.600.000,-

Rp.

280.800.000,-

26hari x 12 bulan x Rp 500.000,- = (Margin 20%)

Rp.

156.000.000,-

Total Pendapatan 1 Tahun

Rp.

839.280.000,-

a. Pembelian obat resep (70% x Rp. 152.880.000,-)

Rp.

107.016.000,-

b. Pembelian obat bebas (90% x Rp. 249.600.000,-)

Rp.

224.640.000,-

c.

Pembelian OWA (75% X Rp. 280.800.000,-)

Rp.

210.600.000,-

d. Produk Farmasi Lain (80% X Rp. 156.000.000,-)

Rp.

124.800.000,-

e. Biaya tetap 1 tahun

Rp.

114.700.000,-

Rp.

781.756.000,-

1. Pemasukan tahun ke-1

Rp.

839.280.000,-

2. Pengeluaran tahun ke-1

Rp.

781.756.000,-

Rp.

57.524.000,-

Rp.

8.392.800,

Rp.

49.131.200,-

c.

Penjualan OWA 26 hari x 12 bulan x Rp 900.000,- = (Margin 25%)

d. Penjualan Produk Farmasi Lain (suplemen, produk herbal, kosmetik, sabun, alkes, dll.)

c. Pengeluaran rutin tahun ke-1

Total pengeluaran 1 tahun

d. Pengeluaran Laba Rugi tahun ke-1

Laba kotor

Pajak final (1% x 839.280.000,-) Laba bersih

e. Perhitungan BEP tahun ke-1 1. Pay Back Periode Pay Back Periode = Pay Back Periode =

𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐼𝑛𝑣𝑒𝑠𝑡𝑎𝑠𝑖 𝐿𝑎𝑏𝑎 𝐵𝑒𝑟𝑠𝑖ℎ 𝑅𝑝. 100.000.000,− 𝑅𝑝. 49.131.200,−

= 2,03 tahun 2. ROI (Return On Investment) 𝐿𝑎𝑏𝑎 𝐵𝑒𝑟𝑠𝑖ℎ

ROI = 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝐼𝑛𝑣𝑒𝑠𝑡𝑎𝑠𝑖 𝑥 100% 𝑅𝑝. 49.131.200,−

ROI = 𝑅𝑝.

100.000.000,−

𝑥 100%

= 49,13 % 3. Break Event Point (BEP) 𝑩𝑬𝑷 =

1 𝑥 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑇𝑒𝑡𝑎𝑝 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑣𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑒𝑙 1– 𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛

𝑩𝒊𝒂𝒚𝒂 𝑽𝒂𝒓𝒊𝒂𝒃𝒆𝒍 = 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑒𝑙𝑢𝑎𝑟𝑎𝑛 1 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 − 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑇𝑒𝑡𝑎𝑝 1 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑉𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑒𝑙 = 𝑅𝑝. 781.756.000 − 𝑅𝑝. 114.700.000 𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑉𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑒𝑙 = 𝑅𝑝. 667.056.000 𝐵𝐸𝑃 =

𝐵𝐸𝑃 =

1 𝑅𝑝.667.056.000 1− 𝑅𝑝.839.280.000

𝑥 𝑅𝑝. 114.700.000

1 𝑥 𝑅𝑝. 114.700.000 0,2

𝐵𝐸𝑃 = 𝑅𝑝. 573.500.000, −⁄𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝐵𝐸𝑃 = 𝑅𝑝. 477.916.667, −⁄𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛 4. Margin 𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛 =

𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑡𝑒𝑡𝑎𝑝 𝑥 100% 𝐵𝐸𝑃

𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛 =

𝑅𝑝. 114.700.000 𝑥 100% 𝑅𝑝. 573.500.000 𝑀𝑎𝑟𝑔𝑖𝑛 = 20%

5. Prosentase BEP

%𝐵𝐸𝑃 =

𝐵𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑡𝑒𝑡𝑎𝑝 𝑥 100% 𝑃𝑒𝑛𝑑𝑎𝑝𝑎𝑡𝑎𝑛 − 𝑉𝑎𝑟𝑖𝑎𝑏𝑒𝑙

%𝐵𝐸𝑃 =

𝑅𝑝. 114.700.000 𝑥 100% 𝑅𝑝. 839.280.000 − 𝑅𝑝. 667.056.000

%𝐵𝐸𝑃 =

𝑅𝑝. 114.700.000 𝑥 100% 𝑅𝑝. 172.224.000 %𝐵𝐸𝑃 = 66,599%

2. Rancangan Pendapatan Untuk 5 Tahun Ke Depan Pendapatan tahun ke-1

Rp.

839.280.000,-

Perkiraan pendapatan tahun ke-2 naik 10%=

Rp.

923.208.000,-

Perkiraan pendapatan tahun ke-3 naik 10%=

Rp.

1.015.528.800,-

Perkiraan pendapatan tahun ke-4 naik 10%=

Rp.

1.117.081,680,-

Perkiraan pendapatan tahun ke-5 naik 10%=

Rp.

3.895.098.480,-

III.2 Hasil dan Kegiatan Khusus Pengadaan persediaan obat di apotek dilakukan dengan mengikuti sistem komputerisasi. Persediaan dan transaksi barang di Apotek Kimia Farma dicatat dalam sistem dan dapat dilihat oleh Tim Pengadaan di gudang sehingga memudahkan untuk mengetahui dimana Outlet yang memiliki persediaan barang yang dibutuhkan dan persediaan barang yang kosong. Kemudian Tim Pengadaan

akan

melakukan

pengiriman

obat

ke

Kimia

Farma

berdasarkan pareto penjualan sesuai kebutuhan masing-masing apotek. Jalur pengadaan obat di Apotek Kimia Farma yaitu sebagai berikut :

Kekosongan obat dapat terjadi akibat dari ketidaksesuaian barang yang dipesan dengan barang datang, ataupun adanya permintaan baru dalam resep obat atau permintaan. Obat yang dicari oleh konsumen juga tidak dijual di Kimia Farma. Selain itu, obat yang diinginkan belum datang/dikirim dari gudang. Hal ini dikarenakan sistem pareto yang digunakan oleh Kimia Farma, dimana gudang akan melakukan pengiriman berdasarkan penjualan apotek sesuai yang tertera di sistem. Analisa penolakan obat/barang di Apotek Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo

dilakukan selama 12 hari. Data diambil sejak

tanggal 09 Januari sampai 21 Januari 2017. Ada 3 hal yang dicatat dalam penolakan resep, meliputi alasan penolakan (kosong apotek/gudang, kosong distributor, tidak ada dalam master), solusi yang ditawarkan oleh pihak apotek (ganti, tolak, janji), dan jenis obat yang ditolak (HV, UPDS, tunai, kredit). Berdasarkan data yang telah dikumpulkan sejak tanggal 09 Januari sampai 21 Januari 2017, penolakan resep dilakukan karena obat/barang yang diminta sedang kosong di apotek atau gudang, kemudian dan beberapa

kali

ditolak

karena

obat/barang

sedang

kosong

distributor/penyalur, serta obat yang ditolak karena kelengkapan resep tidak sesuai. Dapat dilihat pada tabel “Penolakan Resep” yakni penolakan obat didominasi

karena

stok

obat

kosong

di

apotek.

Hal

ini

dapat

mengindikasikan bahwa sistem perencanaan dan pengadaan obat/barang yang dilakukan oleh pihak Apotek tidak efektif dan efisien sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan konsumen/pasien. Sementara itu, ada juga obat/barang yang ditolak karena kelengkapan resep yang tidak sesuai. Penolakan obat/barang tentu saja akan berpengaruh terhadap pendapatan apotek, sehingga tidak jarang pihak apotek menawarkan beberapa solusi, misalnya mengganti obat dengan obat lain yang hanya berbeda merk tapi kandungan kimia yang dimiliki sama. Beberapa produk yang sedang kosong di apotek diberikan solusi dengan mencari di apotek lain, atau

konsumen dijanjikan untuk kembali di hari lain setelah

obat/barang yang dibutuhkan dikirim dari gudang. Namun banyak dari pasien yang menolak untuk mengganti obat yang tertulis diresep atau obat non resep dengan obat lain yang memiliki khasiat yang sama karena pasien beranggapan jika obat pengganti tidak lebih baik dibandingkan dengan obat yang mereka cari. Selain itu, beberapa pasien juga tidak ingin mengganti obat karena harus sesuai dengan resep yang dituliskan oleh dokter. Adapula pasien yang tidak ingin

obat paten digantikan dengan obat generik karena pasien merasa obat paten lebih baik dan lebih berkhasiat dibandingkan obat generik. Jenis pembelian obat/barang yang ditolak paling banyak secara berurutan adalah Resep (Tunai), UPDS dan HV, sedangkan penolakan resep kredit tidak pernah terjadi. Hal ini karena masih kurangnya resep kredit yang masuk ke apotek. Jenis pembelian tunai lebih mendominasi karena Apotek Kimia Farma yang ada di RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan apotek Pelengkap sehingga jumlah konsumen/pasien adalah orang orang yang ingin membeli obat secara tunai berdasarkan resep dari dokter. Penolakan obat di Apotek dilakukan dengan cara mencatat obat yang ditolak, kemudian obat yang ditolak dilaporkan kebagian pemesanan untuk melakukan pemesanan barang dengan menggunakan Surat Pesanan (SP), proses ini biasa di sebut “Service Level’. Surat pesanan yang telah dibuat dilaporkan atau dikirim ke gudang agar dapat di proses dengan cepat. Selama menunggu barang yang dipesan datang, pihak apotek biasanya melakukan cara Dropping atau pinjaman ke apotek lain agar obat yang kosong dapat terisi, hal tersebut dilakukan agar penolakan yang terjadi diapotek dapat diminimalisir. Dari grafik “pareto penolakan” dapat diketahui bahwa sejak tanggal 09 Januari sampai 21 Januari 2017 penolakan obat yang paling banyak secara berurutan yaitu, Pareto C, Pareto A dan Pareto C. Berdasarkan tabel pareto penolakan dapat diketahui total kehilangan peluang Apotek selama 12 hari sebesar Rp. 10.324.817. Berdasarkan perkiraan hitung kasar jumlah pendapatan apotek selama 12 hari sebanyak Rp. 250.000.000. Namun dengan adanya penolakan resep dapat dipastikan apotek mengalami kemunduran omset atau jumlah pendapatan yang berkurang dari perkiraan hitung kasar yang telah ditetapkan.

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN IV.1 Kesimpulan a. Sesuai dengan peraturan yang berlaku, maka apotek harus dikelola

oleh seorang apoteker yang profesional. Dalam pengelolaan apotek Kimia Farma Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo, seorang apoteker harus mampu menyediakan dan memberikan pelayanan yang

baik,

mengambil

keputusan

yang

tepat,

mampu

berkomunikasi antar profesi, dan menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner. b. Analisa penolakan resep merupakan kegiatan untuk mengkaji

tentang obat-obat yang sering ditolak atau kosong stok di apotek. Analisis penolakan obat/barang yang telah dilakukan dari tanggal 09 Januari sampai 21 Januari 2017 yang paling banyak secara berurutan yaitu, Pareto C, Pareto A dan Pareto B, serta Apotek mengalami kehilangan peluang sebesar Rp. 10.324.817. Penolakan obat/barang di Apotek Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo paling banyak karena obat/barang kosong di apotek. Solusi yang ditawarkan oleh pihak apotek untuk mengganti obat/barang diminta dengan obat lain tidak berhasil, kebanyakan obat/barang ditolak di Apotek

Pelengkap

RSUP

dr.

Wahidin

Suidirohusodo

dan

berdasarkan jenis pembelian obat/barang yang ditolak di Apotek Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo yang mendominasi yaitu pembelian berdasarkan resep (Tunai). c. Berdasarkan telaah resep di Apotek Kimia Farma Pelengkap RSUP

dr. Wahidin Sudirohusodo, ditinjau dari aspek administratif masih kurang lengkap karena tidak mencantumkan alamat dokter, nomor SIK dokter, nomor telpon dokter, nomor telpon pasien, alamat pasien dan paraf dokter. Ditinjau dari aspek farmasetik bentuk

sediaan obat sudah tepat, sedangkan dosis sediaan masuk dalam range dosis lazim. d. Melihat dari banyak aspek studi kelayakan yang telah dilakukan

seperti aspek lokasi, aspek pasar, aspek ekonomi dan permodalan, aspek managerial dan aspek teknis maka Apotek “Reysa Farma” yang akan didirikan di Jl. P. Diponegoro, Serui layak untuk didirikan. IV.2 Saran a. Sebaiknya pihak apotek melengkapi ketersediaan obat – obat yang sering kosong stok di apotek untuk menghindari terjadinya penolakan resep yang berulang sehingga dapat menurunkan persentase penolakan resep di apotek. b. Sebaiknya dokter dalam menulis resep memberikan paraf, tanda tangan atau stempel yang bersangkutan agar dapat memperjelas keabsahan resep. Selain itu, identitas pasien yang dianggap perlu juga sebaiknya dicantumkan, seperti nomor telpon pasien dan alamat pasien.

DAFTAR PUSTAKA Djuanda, Adhi., Dkk. 2013. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi. PT. Buana Ilmu Populer. Jakarta. Edwards, R, and Aronson, J.K. 2000. Adverse Drug Reactions : Definitions, Diagnosis, And Management, The Lancet., Vol. 356, No. 9237; 1255-1259. Hardjono, S. 2001. Kumpulan Peraturan Perundang-Undangan Apotek. Fakultas Farmasi Universitas Gaja Mada. Yogyakarta. Ikatan Apoteker Indonesia. 2013. Pedoman Praktik Apoteker Indonesia. Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia. Pasaribu,

Juliana

Sari.

2008.

Laporan

Praktek

Kerja

Farmasi

Komunitas/Apoteker di Apotek Kimia Farma Pematang Siantar. Erepository. Universitas Sumatera Utara. Medan. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2016 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2009 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889 Tahun 2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

Tan, H. T., dan Rahardha, K. 2010. Obat-Obat Penting : khasiat, Penggunaan, dan Efek-Efek Sampingnya. Jakarta : PT. Elex Media Komputindo.

Lampiran 1. Struktur organisasi PT. Kimia Farma Apotek

Dewan Komisaris

Direktur Utama PT. KFA

Direktur Operasional

Manager Operasional

Manager Merchandise & Logistik Manager Bisnis

Direktur Pengembangan

Manager Pengembangan Usaha

Manager Teknologi Informatika

Manager Umum & SDM

Manager Keuangan & Akuntansi

Lampiran 2. Struktur organisasi Kimia Farma unit Makassar

Manager Bisnis

Supervisor Pengadaan

Pelaksana Adm. Hutang Dagang

Supervisor Keu. & Akt.

Pelaksana Adm. Piutang Dagang

Pelaksana Pemegang Kas

Supervisor Teknologi Informasi

Pelaksana Adm. Kas/Bank

Pelaksana Adm. Umum SDM & Pajak

Lampiran 3. Struktur organisasi Kimia Farma Pelengkap RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

Pharmacy Manager (PhM)

Apoteker Penanggung Jawab

Asisten Apoteker

Asisten Apoteker

Asisten Apoteker

Asisten Apoteker

NonAsisten Apoteker

Lampiran 4. Skema pengadaan perbekalan farmasi

Bagian Pengadaan (Gudang) SPB

3

2

Barang 4/5 + Faktur

Pelunasan Faktur Faktur Asli

Barang/droping

1

Pemasok/PBF

BPBA BPBA

6

APP KF lain Barang/droping

Copy R/ 8 APP KF Pel. RSUP

7

Apotek III Barang + kwitansi 9 Mendesak

Keterangan: APP BPBA PBF SPB

: Apotek Pelayanan : Bon Permintaan Barang Apotek : Pedagang Besar Farmasi : Surat Permintaan Barang

Lampiran 5. Skema pengadaan narkotika

BPBA Narkotika 1

BM (PENGADAAN)

SP Khusus Narkotika 2

Faktur 4

Faktur +Barang

3

DISTRIBUTOR

APP

Lampiran 6. Skema pengadaan psikotropika BM (PENGADAAN)

BPBA Psikotropika BPBA 1

SP Khusus Psikotropika 2

SPB Psikttropika

APP

Faktur 4

Faktur +Barang 3

DISTRIBUTOR

Lampiran 7. Contoh form surat pesanan narkotika

Lampiran 8. Contoh form surat pesanan psikotropika

Lampiran 9. Contoh form surat pesanan obat jadi prekursor farmasi

Lampiran 10. Contoh form laporan penggunaan sediaan jadi narkotika

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI NARKOTIKA NAMA APOTEK NO. IZIN APOTEK ALAMAT TELEPON

No.

1

Nama sediaan 2

: : : :

………………………… ………………………… ………………………… ………………………….

Satuan

3

BULAN : ………………………… TAHUN : …………………………

Pemasukan

Persediaan awal bulan 4

Tgl 5

Dari 6

Jumlah 7

Jumlah keseluruhan (4+7) 8

Pengeluaran Untuk Pembuatan

Lainlain

Jml.

9

10

11

Makassar, …………….. 20.. Apoteker Pengelola Apotek

( No. SIPA

)

Persediaan akhir bulan (8-11)

Ket.

12

13

Lampiran 11. Contoh form laporan penggunaan morphin, pethidin, dan derivatnya

LAPORAN PENGGUNAAN MORPHIN, PETHIDIN, DAN DERIVATNYA NAMA APOTEK NO. IZIN APOTEK ALAMAT TELEPON

: : : :

………………………… ………………………… ………………………… ………………………….

No.

Nama Narkotika

Satuan

1

2

3

Pemasukan Tanggal Nomor Penyerahan 4 5

BULAN : ………………………… TAHUN : …………………………

Pasien Jumlah

Nama

Alamat

6

7

8

Dokter Nama Spesialis Alamat 9 10

Makassar, …………….. 20.. Apoteker Pengelola Apotek

( No. SIPA

)

Keterangan 11

Lampiran 12. Contoh form laporan penggunaan sediaan jadi psikotropika

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN JADI PSIKOTROPIKA NAMA APOTEK NO. IZIN APOTEK ALAMAT TELEPON

No.

1

Nama Sediaan 2

: : : :

………………………… ………………………… ………………………… ………………………….

Satuan

3

BULAN : ………………………… TAHUN : …………………………

Pemasukan

Persediaan awal bulan 4

Tgl 5

Dari 6

Jumlah 7

Jumlah Keseluruhan (4+7) 8

Pengeluaran Untuk Pembuatan

Lainlain

Jml.

9

10

11

Makassar, …………….. 20.. Apoteker Pengelola Apotek

( No. SIPA

)

Persediaan akhir bulan (8-11)

Ket.

12

13

Lampiran 13. Contoh form laporan penggunaan sediaan mengandung prekursor

LAPORAN PENGGUNAAN SEDIAAN MENGANDUNG PREKURSOR NAMA APOTEK NO. IZIN APOTEK ALAMAT TELEPON

No.

1

Nama sediaan 2

: : : :

………………………… ………………………… ………………………… ………………………….

Satuan

3

BULAN : ………………………… TAHUN : …………………………

Pemasukan

Persediaan awal bulan 4

Tgl 5

Dari 6

Jumlah 7

Jumlah keseluruhan (4+7) 8

Pengeluaran Untuk Pembuatan

Lainlain

Jml.

9

10

11

Makassar, …………….. 20.. Apoteker Pengelola Apotek

( No. SIPA

)

Persediaan akhir bulan (8-11)

Ket.

12

13

Lampiran 14. SOP Pelayanan Residensial (HOME CARE) Nama Sarana Pelayanan ..........................

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN RESIDENSIAL (HOME CARE)

Halaman ….. dari No. ……… Tanggal berlaku ................................

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk melakukan kegiatan pelayanan kefarmasian yang diberikan di rumah untuk pasien yang keadaan fisiknya tidak memungkinkan datang ke Apotek. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek 3. CARA HOME CARE 1. Dengan melakukan kunjungan langsung ke rumah pasien. 2. Dengan melalui telepon. 4. RUANG LINGKUP 4.1. Informasi penggunaan sediaan farmasi-alkes. 4.2. Konseling pasien. 4.3. Memantau kondisi pasien pada saat menggunakan sediaan farmasi-alkes dan kondisi pasien setelah menggunakan serta kepatuhan pasien dalam menggunakannya. 5. PROSEDUR 5.1. Melakukan seleksi pasien melalui kartu/catatan PMR. 5.2. Menawarkan kepada pasien untuk dilakukan pelayanan home care. 5.3. Mempelajari riwayat pengobatan pasien dari PMR. 5.4. Melakukan kesepakatan untuk melaksanakan kunjungan ke rumah. 5.5. Melakukan kunjungan ke rumah. 5.6. Melakukan tindak lanjut dengan memanfaatkan sarana komunikasi yang ada atau kunjungan berikutnya secara berkesinambungan. 5.7. Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan setelah kunjungan dan tindak lanjut yang telah dilakukan. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 15. SOP Pelayanan Informasi Obat (PIO) Nama Sarana Pelayanan .........................

Halaman ….. dari STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Tanggal berlaku PELAYANAN INFORMASI OBAT ...............................

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi dan konsultasi secara akurat, tidak bias, faktual, terkini, mudah dimengerti, etis dan bijaksana. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek. 3. PROSEDUR 3.1. Memberikan informasi kepada pasien berdasarkan resep atau kartu pengobatan pasien (medication record) atau kondisi kesehatan pasien baik lisan maupun tertulis. 3.2. Melakukan penelusuran literatur bila diperlukan, secara sistematis untuk memberikan informasi. 3.3. Menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana baik secara lisan maupun tertulis. 3.4. Informasi yang perlu disampaikan kepada pasien : Jumlah, jenisdan kegunaan masing-masing obat. Bagaimana cara pemakaian masing-masing obat yang meliputi : bagaimana cara memakai obat, kapan harus mengkonsumsi/memakai obat, seberapa banyak/dosis dikonsumsi sebelumnya, waktu sebelum atau sesudah makan, frekuensi penggunaan obat/rentang jam penggunaan. Bagaimana cara menggunakan peralatan kesehatan. Peringatan atau efek samping obat. Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek samping obat. Tata cara penyimpanan obat (sediaan farmasi/alkes). Pentingnya kepatuhan penggunaan obat 3.5. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet dll). 3.6. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 16. SOP Perencanaan Perbekalan Farmasi Nama Sarana Pelayanan .......................... ...

Halaman 1 dari 1 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Tanggal berlaku PERENCANAAN PERBEKALAN ................................ FARMASI ..

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan kegiatan perencanaan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan sehingga mendapatkan jumlah dan jenis yang sesuai kebutuhan dan menjamin ketersediaan sediaan farmasi-alat kesehatan di sarana pelayanan. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek. 3. PROSEDUR 3.1.Melakukan review terhadap : pola penyakit, kemampuan daya beli masyarakat serta kebiasaan masyarakat setempat. 3.2.Melakukan kompilasi penggunaan sediaan farmasi-alat kesehatan setiap bulan 3.3.Melakukan analisa untuk menetapkan prioritas dan jumlah sediaan yang akan diadakan 3.4.Melakukan monitoring distributor sediaan farmasi-alat kesehatan untuk menjamin keabsahan distributor dan menjamin bahwa sediaan farmasi-alat kesehatan yang diadakan memenuhi persyaratan mutu. 3.5.Menyusun prakiraan perencanaan kebutuhan sediaan farmasi-alat kesehatan dan prakiraan pembelian ke masing-masing distributor serta frekuensi pengadaan sediaan farmasi-alat kesehatan. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 17. SOP Pengadaan Perbekalan Farmasi Nama Sarana Pelayanan .......................... ...

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGADAAN PERBEKALAN FARMASI

Halaman 1 dari 1 No. ……….. Tanggal berlaku ................................ ..

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan pengadaan sediaan farmasi-alat kesehatan. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker . 3. PROSEDUR 1. Memeriksa Sediaan Farmasi- Alat Kesehatan yang sudah habis atau hampir habis (diketahui melalui pengamatan visual atau dari kartu stok pada setiap obat), dicatat di buku daftar obat habis (defecta). 2. Pemesanan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang habis pada PBF dilakukan perminggu atau sesuai dengan kebiasaan datangnya PBF. 3. Menentukan pesanan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang meliputi jenis (termasuk di dalamnya bentuk sediaan dan kekuatan), jumlah, dan PBF yang dipilih. 4. Menulis di blanko Surat Pesanan (SP) : - Surat Pesanan Obat dan Alat Kesehatan a. Dibuat rangkap dua (masing-masing untuk PBF dan arsip apotek). b. Ditulis Nomor urut lembar SP, Nama dan alamat PBF, jenis dan jumlah obat yang dipesan. - Surat Pesanan Narkotika a. Ditujukan pada PBF Kimia Farma, dibuat rangkap empat (tiga untuk PBF Kimia Farma dan satu arsip apotek). b. Ditulis Nomor urut lembar SP, Nama, alamat dan jabatan APA sebagai pemesan, jenis dan jumlah yang dipesan serta tujuan penggunaan. c. Satu lembar SP hanya dapat digunakan untuk memesan satu jenis Narkotika. - Surat Pesanan Psikotropika a. Dibuat rangkap dua (masing-masing untuk PBF dan arsip apotek) b. Ditulis Nomor urut lembar SP, Nama, alamat dan jabatan APA sebagai pemesan, Nama dan alamat PBF, jenis dan jumlah obat yang dipesan. c. Satu lembar SP dapat digunakan untuk memesan lebih dari satu jenis Psiktropika. SP ditandatangani oleh APA dan diberi stempel apotek. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 18. SOP Penerimaan Perbekalan Farmasi Nama Sarana Pelayanan .......................... ...

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENERIMAAN PERBEKALAN FARMASI

Halaman 1 dari 1 No. ……….. Tanggal berlaku ................................ ..

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan penerimaan sediaan farmasi- alat kesehatan. 2. PENANGGUNG JAWAB Teknisi kefarmasian. 3. PROSEDUR 1. Dicocokkan antara SP dengan faktur meliputi : a. Nama PBF. b. Jenis sediaan farmasi-alat kesehatan yang dipesan. c. Kekuatan sediaan farmasi-alat kesehatan dan bentuk sediaan yang dipesan. d. Jumlah yang dipesan. e. Harga Bila tidak sesuai dikonfirmasi dengan PBF. 2. Dicocokkan antara isi faktur dan sediaan farmasi-alat kesehatan yang datang meliputi : a. Jenis sediaan farmasi-alat kesehatan yang dipesan. b. Jumlah sediaan farmasi-alat kesehatan yang dipesan. c. Nomor batch Bila jenis dan jumlah sediaan farmasi-alat kesehatan tidak sama, dikembalikan dan ditukar dengan yang tertera pada faktur dan SP. Bila nomor batch tidak sesuai dengan yang tertera maka pada faktur dituliskan nomor batch barang yang diterima dan harus dimintakan tanda tangan pengirim sebagai bukti bahwa batch yang dikirim tidak sesuai dan sudah disesuaikan dengan sepengetahuan si pengirim. 3. Sediaan farmasi-alat kesehatan diperiksa kondisi fisiknya antara lain : a. Wadahnya harus baik dan tertutup rapat. b. Kondisi sediaan tidak rusak (bentuk, warna, bau). c. Tanggal kedaluarsa masih jauh. Bila rusak atau tanggal kedaluarsa sudah dekat, diretur kepada PBF. Setelah pemeriksaan dan pencocokan selesai, faktur ditandatangani pihak apotek dan diberi stempel apotek. Faktur asli diberikan kepada PBF dan salinannya disimpan sebagai arsip apotek. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 19. SOP Penyimpanan Perbekalan Farmasi Nama Halaman 1 dari 1 Sarana STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Pelayanan PENYIMPANAN PERBEKALAN Tanggal berlaku .......................... FARMASI .................................. ... 1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan penyimpanan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan. 2. PENANGGUNG JAWAB Kepala Gudang/Personil yang ditunjuk bertanggung jawab atas pelaksanaan dan pengawasan penyimpanan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan. 3. PROSEDUR 1. Setelah obat sesuai dengan pesanan, obat dilakukan penyimpanan sesuai dengan spesifikasi obat tersebut (suhu dan kelembabannya) untuk menjamin stabilitas obat. 2. Obat disimpan dengan susunan sedemikian rupa sehingga memudahkan pengambilan 3. Penataan obat dapat dilakukan dengan penggolongan antara lain : a. Berdasarkan kelas terapi. b. Bentuk sediaan. c. Alfa betis. d. Gabungan antara ketiganya. 4. Penyimpanan khusus (di lemari pendingin) Ada beberapa sediaan yang tidak stabil/rusak jika disimpan pada suhu kamar, antara lain : suppositoria, ovula, tablet amoxicillin dengan asam klavulanat, sediaan dengan bakteri lacto bacillus, tablet salut gula dan selaput, sirup, beberapa sediaan injeksi, albumin, serum, insulin dan lain-lain. 5. Metode FIFO dan FEFO Metode First In First Out (FIFO) yaitu obat yang datang lebih dulu dikeluarkan lebih dulu, hal ini untuk menghindari obat kedaluarsa. Penataan juga berdasarkan metode First Expired First Out (FEFO) yaitu obat yang mempunyai kadaluarsa lebih awal dikeluarkan lebih dulu. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 20. SOP Pembayaran Perbekalan Farmasi Nama Halaman 1 dari 1 Sarana STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Pelayanan PEMBAYARAN PERBEKALAN Tanggal berlaku .......................... FARMASI .................................. ... 1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan pembayaran Sediaan Farmasi – Alat Kesehatan. 2. PENANGGUNG JAWAB Personel keuangan. 3. PROSEDUR 1. Pembayaran secara tunai. a. Pihak PBF mengirim barang ke apotek dan dilakukan pemeriksaan barang sesuai prosedur penerimaan barang : - Jika barang sudah sesuai pesanan, dapat dilakukan pembayaran. b. Setelah pembayaran, faktur asli yang ditandatangani pihak PBF dan salinannya akan langsung diberikan kepada penerima barang di apotek. 2. Pembayaran secara kredit. a. Pihak PBF mengirim barang ke apotek dan dilakukan pemeriksaan barang sesuai prosedur penerimaan barang : - Jika barang sudah sesuai pesanan, faktur ditandatangani petugas penerima dan diberi stempel apotek. Faktur asli dibawa oleh PBF, apotek membawa faktur copy. - Jika tidak sesuai pesanan, dikonfirmasi ke pengirim atau retur b. Sebelum waktu jatuh tempo pembayaran, salesakan datang ke apotek membawa faktur asli dan faktur pajak. c. Faktur asli ditandatangani oleh salesman, nama terang sales dan stempel lunas untuk menyatakan pihak apotek sudah melunasi tagihan faktur tersebut dan diberi stempel apotek. d. Kemudian pihak apotek membuat kuitansi bukti pembayaran atas pelunasan faktur tersebut yang ditandatangani oleh salesman PBF tersebut dan nama terang. e. Faktur asli dan faktur pajak diserahkan kepada apotek dan disimpan sebagai arsip apotek. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 21. SOP Pengelolaan Perbekalan Farmasi Kadaluwarsa/rusak Nama Halaman 1 dari 1 Sarana STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Pelayanan PENGELOLAAN PERBEKALAN Tanggal berlaku .......................... FARMASI KADALUWARSA/RUSAK .................................. ... 1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan penanganan Sediaan Farmasi – Alat Kesehatan kadaluarsa dan rusak. 2. PENANGGUNG JAWAB Personel gudang. 3. PROSEDUR 1. Obat-obat yang ED nya kurang dari 4 bulan dipisahkan beserta fakturnya. 2. Menghubungi distributornya untuk mengambil obat tersebut. 3. Salesman akan menukar obat-obat tersebut dengan obat baru dengan ED yg lebih lama atau diganti dengan uang. 4. Untuk obat-obatyang tidak bisa diretur maka obat-obat ED dikumpulkan tersendiri dan pemusnahan dilakukan tiap tahun dan juga obat-obat yang rusak. 5. Pembuatan berita acara pemusnahan sediaan farmasi-alat kesehatan 6. Berita acara dibuat rangkap dua dan dikirim kepada : 1. Ka. Dinkes Kabupaten 2. Ka. Dinkes Provinsi Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 22. SOP Pemeriksaan Tanggal Kadaluwarsa Perbekalan Farmasi Nama Sarana Pelayanan

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMERIKSAAN TANGGAL KADALUWARSA PERBEKALAN FARMASI

Halaman 1 dari 1 No. ……….. Tanggal berlaku.

1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk melakukan kegiatan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa untuk menghindari penggunaan sediaan farmasi-alat kesehatan yang tidak terjamin mutu, stabilitas, potensi dan keamanannya. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek. 3. PROSEDUR 3.1. Melakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa secara berkala (1, 2 atau 3 bulan sekali) 3.2. Melakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa melalui 2 (dua) cara yaitu : Melakukan pemeriksaan secara berkala untuk masing-masing sediaan farmasi-alat kesehatan. Melakukan pemeriksaan pada saat pengambilan obat pada tahapan penyiapan sediaan farmasi-alat kesehatan. 3.3. Pemeriksaan tanggal kadaluwarsa secara berkala : Menetapkan petugas yang ditunjuk bertanggungjawab terhadap pemeriksaan tanggal kadaluwarsa. Melakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa untuk masing-masing obat pada satu bagian dari rak. Untuk sediaan farmasi-alat kesehatan yang mendekati tanggal kadaluwarsa (1 – 3 bulan sebelumnya) beri perhatian khusus agar didistribusikan sebelum tanggal kadaluwarsa. Atau mengembalikan (retur) kepada distributor sesuai dengan persyaratan yang disepakati. Menyisihkan sediaan farmasi-alat kesehatan yang telah kadaluwarsa dan simpan ditempat tersendiri dengan diberi label/ tulisan : OBAT KADALUWARSA. Melakukan prosedur di atas kembali untuk bagian rak yang lain. Mencatat hasil pemeriksaan tanggal kadaluwarsa pada buku tersendiri. 4.4 Pemeriksaan tanggal kadaluwarsa pada saat pengambilan sediaan farmasialat kesehatan : Pada saat mengambil obat untuk pelayanan harus selalu melakukan pemeriksaan tanggal kadaluwarsa. Sisihkan sediaan farmasi-alat kesehatan yang telah kadaluwarsa dan simpan ditempat tersendiri dengan diberi label/ tulisan : OBAT KADALUWARSA. Mencatat hasil pemeriksaan tanggal kadaluwarsa pada buku tersendiri. Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Pelaksana

Apoteker Penanggungjawab

Lampiran 23. SOP Pembuatan Pemusnahan Perbekalan Farmasi Nama Halaman 1 dari 1 Sarana STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL No. ……….. Pelayanan PEMBUATAN PEMUSNAHAN Tanggal berlaku .......................... PERBEKALAN FARMASI .................................. ... 1. TUJUAN Prosedur ini dibuat untuk pelaksanaan dan pengawasan pemusnahan Sediaan Farmasi – Alat Kesehatan. 2. PENANGGUNG JAWAB Apoteker Pengelola Apotek. 3. PROSEDUR 3.1. Melakukan inventarisasi Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang akan dimusnahkan. 3.2. Menyiapkan administrasi (berupa laporan dan Berita Acara Pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan). 3.3. Menetapkan jadwal, metoda dan tempat pemusnahan. 3.4. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan. 3.5.Membuat laporan pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang sekurangkurangnya memuat : Waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan. Nama dan jumlah Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang dimusnahkan. Nama Apoteker pelaksana pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan. Nama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan 3.6. Membuat laporan pemusnahan Sediaan Farmasi - Alat Kesehatan yang ditanda tangani oleh Apoteker dan saksi dalam pelaksanaan pemusnahan (Berita Acara terlampir). Dilaksanakan oleh

Diperiksa Oleh

Disetujui Oleh

Pelaksana (Nama Lengkap)

Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian

Apoteker Penanggung Jawab

Lampiran 24. Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) Bagian 1 NAMA OBAT

JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN

Aminofilin Supp.

Maks 3 Supp.

Asam Mefenamat

Maks 20 Tablet Sirup 1 Botol

Asetilsistein

Maks 20 Dus

Astemizole

Maks 20 Tablet

Betametason

Maks 1 Tube

Bisakodil Supp.

Maks 3 Supp.

Bromhexin

Maks 2 Tablet Sirup 1 Botol

Desoksimetason

Maks 1 Tube

Dexchlorpheniramine Maleat

Maks 20 Tablet

Difluocortolon

Maks 1 Tube

Dimenthinden Maleat

Maks 20 Tablet

Ekonazol

Maks 1 Tube

Eritromisin

Maks 1 Botol

Framisetna SO4

Maks 2 Lembar

Fluokortolon

Maks 1 Tube

Fopredniliden

Maks 1 Tube

Gentamisin SO4

Maks 1 Tube

Glafenin

Maks 20 Tablet

Heksakklorofene

Maks 1 Botol

Hexetidine

Maks 1 Botol

Hidrokortison

Maks 1 Tube

Hidroquinon

Maks 1 Tube

Hidroquinon + PABA

Maks 1 Tube

Homochlorcyclizin HCl

Maks 20 Tablet

Karbosistein

Maks 20 Tablet Sirup 1 Botol

Ketotifen

Maks 10 Tablet Sirup 1 Botol

Kloramfenikol

Maks 1 Tube

Lidokain HCl

Maks 1 Tube

Linestrenol

1 Siklus

Mebendazol Mebhidrolin Metampiron

Maks 6 Tablet Sirup 1 Botol Maks 20 Tablet Maks 20 Tablet Sirup 1 Botol

Lampiran 25. Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) Bagian 2 NAMA OBAT Albendazol

JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN Maks 6 Tablet (600 mg) Maks 3 Tablet (400 mg)

Bacitracin

Maks 1 Tube

Benorilate

Maks 10 Tablet

Bismuth Subcitrate

Maks 10 Tablet

Carbinoxamin

Maks 10 Tablet

Clindamisin

Maks 1 Tube

Dexametason

Maks 1 Tube

Dexpanthonel

Maks 1 Tube

Diclofenac

Maks 1 Tube

Diponium

Maks 10 Tablet

Fenoterol

Maks 1 Tabung

Flumetason

Maks 1 Tube

Hydrocortison Butyrat

Maks 1 Tube

Ibuprofen Isoconazol Ketokonazole (Kadar <2 %)

Maks 10 Tablet (400 mg) Maks 10 Tablet (600 mg) Maks 1 Tube Maks 1 Tube (Krim) Maks 1 Botol (Scalp Sol.)

Levamizole

Maks 3 Tablet (50 mg)

Methylprednisolon

Maks 1 Tube

Niclosamide

Maks 4 Tablet (500 mg)

Noretisteron

Maks 1 Siklus

Omeprazole

Maks 7 Tablet

Oxiconazole (Kadar < 2%)

Maks 1 Tube

Pipazetate

Maks 1 Botol Sirup

Piratiasin Kloroteofilin

Maks 10 Tablet

Pirenzepine

Maks 20 Tablet

Piroxicam

Maks 1 Tube

Polymixin B Sulfate

Maks 1 Tube

Prednisolon

Maks 1 Tube

Scopolamin

Maks 10 Tablet

Silver Sulfadiazin

Maks 1 Tube

Sucralfate

Maks 20 Tablet

Sulfasalazine

Maks 20 Tablet

Tioconazole

Maks 1 Tube

Urea

Maks 1 Tube

Lampiran 26. Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) Bagian 3 NAMA OBAT

JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN

Allupurinol

Maks 10 Tablet (100 mg)

Aminofilin Supp.

Maks 3 Supp.

Asam Azeleat

Maks 1 Tube (5 gram)

Asam Fusidat

Maks 1 Tube (5 gram)

Bromhexin

Maks 20 tablet Maks 1 Botol Sirup

Diazepam

Maks 20 Tablet

Diklofenak Natrium

Maks 10 Tablet (25 mg)

Famotidin

Maks 10 Tablet (20 mg, 40 mg)

Gentamisin

Maks 1 Tube (5 gram) Maks 1 Botol (5 mL)

Glafenin

Maks 20 Tablet

Heksetidin

Maks 1 Botol

Klemastin

Maks 10 Tablet

Kloramfenikol (Obat Mata) Kloramfenikol (Obat Telinga) Mebendazol Metampirin + Klordiazepoksid Mequitazin

Maks 1 Tube (5 gram) Maks 1 Botol (5 mL) Maks 1 Botol (5 mL) Maks 6 Tablet Maks 1 Botol Maks 20 Tablet Maks 10 Tablet Maks 1 Botol (60 mL)

Motretinida

Maks 1 Tube (5 gram)

Orsiprenalin

Maks 1 Tube (Inhaler)

Piroksikam

Maks 10 Tablet (10 mg)

Prometazin Teoklat Ranitidin

Maks 10 Tablet Maks 1 Botol (60 mL) Maks 10 Tablet (150 mg)

Satirizin

Maks 10 Tablet

Siproheptadin

Maks 10 Tablet

Toisiklat

Maks 1 Tube (5 gram)

Tolnaftat

Maks 1 Tube (5 gram)

Tretinoin

Maks 1 Tube (5 gram)