Laporan Pkpa Apotek 178 Fix.docx

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER BIDANG APOTEK DI APOTEK KIMIA FARMA 178 SEMARANG 1 JUNI – 30 JUNI 2018

Disusun Oleh: Siti Aesyah

175020052

Amanatul Fariah

175020057

Vitri Sari Nur Cahyani

175020070

Nilam Fauziah Amad

175020076

PROGAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM SEMARANG 2018

i

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER BIDANG APOTEK DI KIMIA FARMA 178 SEMARANG PEROIDE 01 – 30 JUNI 2018

Laporan ini disusun untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar Apoteker pada program Studi Profesi Apoteker Universitas Wahid Hasyim Semarang Disusun Oleh : Siti Aesyah

175020052

Amanatul Fariah

175020057

Vitri Sari Nur Cahyani

175020070

Nilam Fauziah Amad

175020076

Disetujui Oleh : Pembimbing PKPA Pembimbing Fakultas

Risha Fillah Fithria, M.Sc., Apt

Apoteker Pengelola Apotek

M. Luth Pratama, S.Farm., Apt

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan kegiatan dan penyusunan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma 178 periode 01-30 Juni 2018 dengan baik dan lancar tanpa suatu kendala yang cukup berarti. Laporan PKPA ini disusun sebagai pelaporan hasil kegiatan praktek profesi Apoteker, serta untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar Apoteker (Apt.) bagi mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Universitas Wahid Hasyim Semarang. Praktek kerja profesi apoteker ini tidak terlepas dari bantuan banyak pihak, sehingga pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati dan penuh rasa hormat penulis menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya bagi semua pihak yang telah memberikan bantuan baik langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan laporan ini hingga selesai, terutama kepada yang saya hormati: 1. Ibu Aqnes Budiarti, SF., M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang. 2. Bapak Yance Anas, M.Sc., Apt., selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker Universitas Wahid Hasyim Semarang. 3. Ibu Risha Fillah Fitrhria, M.Sc.,Apt., selaku pembimbing PKPA bidang apotek yang telah memberikan arahan, saran dan masukan dalam penyusunan laporan.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 iii

4. Bapak M. Luth Pratama, S.Farm., Apt., selaku Apoteker Pengelola Apotek, sekaligus sebagai preceptor selama praktek kerja profesi apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma 178 yang telah dengan sabar membimbing dan memberikan pengetahuan serta pengalamannya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan dengan baik dan tepat waktu. 5. Dosen pengajar PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan tentang kefarmasian dan perapotekan. 6. Seluruh karyawan Apotek Kimia Farma 178 yang telah membantu selama pelaksanaan praktek kerja apotek. 7. Segenap keluarga, rekan semasa PKPA, rekan seprofesi angkatan XII, serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas dorongan, nasehat dan doa restu sehingga penulis dapat menjalankan PKPA dengan baik. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan berkat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu dalam PKPA dan penulisan laporan ini. Kami menyadari bahwa laporan ini amat jauh dari kesempurnaan. Saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan dalam penyempurnaan laporan ini agar dapat bermanfaat bagi sesama. Semarang, 30 Juni 2018

Penulis Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 iv

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................

ii

KATA PENGANTAR .....................................................................................

iii

DAFTAR ISI ....................................................................................................

v

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................

x

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................

xi

BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................

1

A.Latar Belakang Praktek Kerja Profesi Apoteker.................................

1

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker .............................................

2

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker ...........................................

3

BAB II. TINJAUAN UMUM TENTANG APOTEK ..................................

4

A. Aspek Legalitas dan Organisasi Apotek ............................................

4

1. Peraturan Perundang-Undangan yang Terkait denganApotek .......

4

2. Aspek Legalitas Apoteker ..............................................................

5

3. Sumpah dan Kode Etik Apoteker ..................................................

9

4. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek ...........................................

12

5. Studi Kelayakan .............................................................................

17

6. Struktur Organisasi Apotek............................................................

19

B. Aspek Bisnis ......................................................................................

20

1. Permodalan ...................................................................................

20

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 v

2. Perhitungan Break Event Point (BEP) ..........................................

21

3. Strategi Pengembangan Apotek .....................................................

22

4. Perpajakan ......................................................................................

23

5. Kewirausahaan ...............................................................................

27

C. Aspek Pengelolaan Sumber Daya ......................................................

28

1. Pengelolaan Sumber Daya Manusia ..............................................

28

2. Sarana dan Pasarana .......................................................................

31

3. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan .............

33

D. Aspek Administrasi............................................................................

37

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian ...........................................................

38

1. Pengkajian Resep ...........................................................................

38

2. Dispensing......................................................................................

39

3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) ....................................................

41

4. Konseling .......................................................................................

43

5. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Care) ...........................

44

6. Pemantauan Terapi Obat (PTO).....................................................

44

7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ......................................

46

F. Pengelolaan Obat Wajib Apotek (OWA) ...........................................

47

G. Pengelolaan Obat Keras, Narkotika dan Psikotropika .......................

49

1. Pengelolaan Obat Keras .................................................................

49

2. Pengelolaan Obat Narkotika ..........................................................

49

3. Pengelolaan Obat Psikotropika ......................................................

56

H. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional, Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 vi

Kosmetik, Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Lainnya ........

60

1. Obat Bebas .....................................................................................

60

2. Obat Bebas Terbatas ......................................................................

61

3. Obat Tradisional, Kosmetik dan Perbekalan Kesehatan ................

62

I. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluwarsa, Pemusnahan Obat, Resep ....

65

J. Evaluasi Mutu Pelayanan ....................................................................

66

BAB III. PEMBAHASAN .............................................................................

71

A. Tinjauan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk .........................................

71

B. Tinjauan PT. Kimia Farma Apotek ....................................................

72

C. Tinjauan Apotek Pelayanan Kimia Farma 178 Semarang...................

74

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi ........................................................

81

2. Pelayanan Farmasi Klinik ..............................................................

94

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................

107

A. KESIMPULAN ..................................................................................

107

B. SARAN ..............................................................................................

108

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

110

LAMPIRAN ....................................................................................................

113

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 vii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.

Skema Struktur Organisasi Apotek ............................................

20

Gambar 2.

Logo Obat Keras .........................................................................

49

Gambar 3.

Lambang Penandaan Narkotika ..................................................

54

Gambar 4.

Lambang Penandaan Psikotropika ..............................................

57

Gambar 5.

Lambang Penandaan Obat Bebas ...............................................

61

Gambar 6.

Lambang Penandaan Obat Bebas Terbatas .................................

61

Gambar 7.

Logo Jamu, OHT, Fitofarmaka ...................................................

64

Gambar 8.

Denah Ruang Apotek ..................................................................

80

Gambar 9.

Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 178 ...........................

82

Gambar 10. Skema Alur Pengadaan Barang Apotek ......................................

87

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 viii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.

Tarif Pajak Badan .......................................................................

24

Tabel 2.

Tarif Pajak Pribadi ............................................. ....................... .

24

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 ix

DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1.

Etiket Obat ............................................................................... 113

Lampiran 2.

Faktur Penjualan ....................................................................... 114

Lampiran 3.

Resep ........................................................................................ 115

Lampiran 4.

Kartu Stok ................................................................................. 116

Lampiran 5.

Surat Pesanan Prekursor ........................................................... 117

Lampiran 6.

Surat Pesanan Psikotropika ...................................................... 118

Lampiran 7.

Surat Pesanan Narkotika........................................................... 119

Lampiran 8.

Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu ........................................... 120

Lampiran 9.

Surat Pesanan Obat ................................................................... 121

Lampiran 10. Gondola Medicine .................................................................... 122 Lampiran 11. Copy Resep ............................................................................... 123 Lampiran 12. Tampak Dalam Apotek............................................................. 124 Lampiran 13. Tampak Depan Apotek ............................................................. 125 Lampiran 14. Pencatatan Pada Kartu Stok...................................................... 126 Lampiran 15. Skrining Resep.......................................................................... 127 Lampiran 16. Peracikan Resep........................................................................ 128

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018 x

BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Praktek Kerja Profesi Apoteker

Definisi sehat menurut kesehatan dunia (WHO) adalah suatu keadaan sejahtera yang meliputi fisik, mental dan sosial yang tidak hanya bebas dari penyakit atau kecacatan. Sedangkan Kesehatan menurut Undang-Undang Republik Indonesia No 36 tahun 2009 adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk mewujudkan masyarakat sehat yang mengacu pada Pasient Oriented maka dibutukan suatu upaya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan atau masyarakat. (Republik Indonesia, 2009) Apotek menjadi salah satu tempat untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dengan melakukan pelayanan kefarmasian. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 9 Tahun 2017 Apotek adalah Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Sedangkan Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

1

2

Peran Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentukinteraksi tersebut antara lain adalah pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan dan mengidentifikasi, mencegah, serta mengatasi masalah terkait obat (drug related problems), masalah farmakoekonomi, dan farmasi sosial (socio-pharmacoeconomy). Kesiapan institusi pendidikan dalam menyediakan sumber daya manusia yang berkualitas dan mempunyai kompetensi menjadi faktor penting dalam melahirkan apoteker masa depan yang profesional dan berwawasan serta keterampilan yang cukup. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma merupakan perwujudan nyata dari Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim yang bekerjasama dengan PT. Kimia Farma Apotek untuk mempersiapkan apoteker masa depan yang diharapkan mempunyai bekal pengetahuan, pengalaman dan keterampilan mengelola sediaan farmasi serta melakukan kegiatan farmasi klinik di tempat kerja nanti sehingga mampu menjadi seorang apoteker yang profesional dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagai apoteker dalam melayani pasien. B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farmabertujuan agar calon apoteker: Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

3

1.

Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi, dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.

2.

Mempelajari tata cara pengelolaan dan pelayanan apotek yang baik melalui pengamatan langsung kegiatan yang dilakukan selama PKPA di apotek.

3.

Mempelajari

konsep

swalayan

farmasi

sebagai

bentuk

modifikasi

pengembangan apotek. 4.

Mempelajari tata cara membantu pasien dalam melakukan kegiatan swamedikasi. C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker Manfaat dari Praktek Kerja Profesi Apoteker di apotek Kimia Farma bagi

calon apoteker adalah sebagai berikut: 1.

Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian di apotek.

2.

Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di apotek.

3.

Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di apotek.

4.

Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

BAB II TINJAUAN UMUM APOTEK A.

Aspek Legalitas Apotek dan Organisasi 1.

Peraturan Perundang-undangan yang Terkait Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat yang diatur dalam perundang-undangan yang berlaku di Indonesia, diantaranya peraturan dan perundang-undangan yang mendasari pendirian dan pengelolaan apotek meliputi : a.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tentang Kesehatan.

b.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 5 tahun 1997 tentang Psikotropika.

c.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika.

d.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.

e.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek

f.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MenKes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

g.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/MenKes/Per/X/2002 Bab II pasal 5 dan PerMenKes RI

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

4

5

No.184/Menkes/Per/X/1995

tentang

Persyaratan

Apoteker

Pengelola Apotek (APA). 2.

Aspek Legalitas Apoteker Peraturan Menteri Kesehatan No. 31 Tahun 2016 tentang perubahan

atas

peraturan

menteri

kesehatan

nomor

889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktik, dan izin kerja tenaga kefarmasian, Setiap tenaga kefarmasian yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat izin sesuai tempat tenaga kefrmasian bekerja (Menteri Kesehatan RI, 2016). Surat izin yang dimaksudkan tersebut adalah SIPA (Surat Izin Praktek Apoteker) bagi Apoteker, atau SIPTTK (Surat Izin Praktek Tenaga Teknik Kefarmasian) bagi Tenaga Teknis Kefarmasian. SIPA bagi Apoteker di fasilitas kefarmasian hanya diberikan untuk 1 tempat fasilitas kefarmasian dan paling banyak diberikan 3 SIPA untuk 3 tempat fasilitas pelayanan kefarmasian. Dalam hal Apoteker yng telah memiliki Surat Izin Apoteker, maka Apoteker yang bersangkutan hanya dapat memiliki 2 SIPA pada fasilitas pelayanan kefarmasian lain. Sedangkan SIPTTK dapat diberikan untuk paling banyak 3 tempat fasilitas kefarmasian. SIPA atau SIPTTK diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten atau kota atas rekomendasi pejabat kesehatan yang berwenang di kabupaten atau kota tempat Tenaga Kefarmasian menjalankan praktiknya.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

6

Berdasarkan Surat Edaran Nomor HK.02.02/Menkes/24/2017 tentang petunjuk pelaksanaan peraturan materi kesehatan nomor 31 tahun 2016 tentang perubahan atas peraturan menteri kesehatan nomor 889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktik, dan izin kerja tenaga kefarmasian sebagai berikut: a.

Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) 1)

Setiap apoteker yang akan menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat izin berupa Surat Izin Praktik

Apoteker

(SIPA)

sesuai

tempat

fasilitas

kefarmasian. 2)

Apoteker yang menjalankan pekerjaan kefarmasian di Fasilitas Produksi atau Fasilitas Distribusi atau Penyaluran hanya dapat diberikan 1 SIPA sesuai dengan tempatnya bekerja.

3)

Apoteker yang menjalankan pekerjaan kefarmasian di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian dapat diberikan untuk paling banyak 3 SIPA.

4)

Dikecualikan dari butir (2) bagi apoteker yang bekerja di Instalasi Farmasi Pemerintah atau TNI atau POLRI dapat memiliki paling banyak 3 SIPA.

5)

Apoteker hanya boleh mempunyai 1 Surat Izin Apotek (SIA). Dalam hal apoteker telah memiliki SIA, maka

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

7

apoteker yang bersangkutan hanya dapat memiliki 2 SIPA pada fasilitas pelayanan kefarmasian lain. 6)

Bagi apoteker sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN) yang bekerja

di

fasilitas

pelayanan

kefarmasian

milik

pemerintah harus memiliki SIPA. 7)

Dalam rangka permohonan untuk memperoleh SIA, apoteker dapat menggunakan SIPA Kesatu, SIPA Kedua atau SIPA Ketiga.

8)

SIA bersifat melekat pada SIPA, dan memiliki masa berlaku sesuai dengan SIPA.

9)

Setiap apoteker yang menjalankan pekerjaan kefarmasian di fasilitas pelayanan kefarmasian wajib memasang papan nama praktik yang mencantumkan Nama Apoteker, SIPA atau SIA, Waktu praktik (hari/jam).

10)

Fasilitas pelayanan kefarmasian hanya dapat memberikan pelayanan kefarmasian sepanjang apoteker berada di tempat praktek dan memberikan pelayanan langsung kepada pasien.

11)

Apoteker

yang

berdasarkan

telah

memiliki

Peraturan

Menteri

889/MENKES/PER/V/2011

SIPA

atau

Kesehatan

tentang

SIKA Nomor

Registrasi,

Izin

Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, SIPA atau

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

8

SIKA yang bersangkutan berlaku sebagai SIPA sampai habis masa berlakunya. b.

Tata Cara Pemberian Surat Izin Praktik 1)

Apoteker mengajukan permohonan SIPA kepada kepala dinas kesehatan atau penyelenggara Pelayanan Terpadu Satu

Pintu

(PTSP)kabupaten/kota

tempat

pekerjaan

kefarmasian dilaksanakan. 2)

Apoteker mengajukan permohonan SIPA sebagaimana dimaksud pada butir (1) menggunakan formulir sebagai berikut: a)

Formulir 1 untuk SIPA di fasilitas pelayanan kefarmasian

b)

Formulir 2 untuk SIPA di fasilitas produksi

c)

Formulir 3 untuk SIPA di fasilitas distribusi atau penyaluran

3)

Permohonan SIPA harus melampirkan: a)

Fotokopi STRA dengan menunjukkan STRA asli

b)

Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi atau penyaluran

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

9

c)

Surat persetujuan dari atasan langsung bagi apoteker yang akan melaksanakan pekerjaan kefarmasian di fasilitas kefarmasian

4)

d)

Surat rekomendasi dari organisasi profesi

e)

Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar.

Dalam hal apoteker mengajukan permohonan SIPA di fasilitas pelayanan kefarmasian, untuk: a)

SIPA Kedua harus melampirkan fotokopi SIPA Kesatu

b)

SIPA Ketiga harus melampirkan fotokopi SIPA Kesatu dan SIPA Kedua.

5)

Dalam mengajukan permohonan SIPA harus dinyatakan secara tegas permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian.

6)

Kepala dinas kesehatan atau penyelenggara Pelayanan Terpadu

Satu

Pintu

(PTSP)

kabupaten/kota

harus

menerbitkan SIPA paling lama 20 hari kerja sejak surat permohonan diterima dan dinyatakan lengkap. 3.

Sumpah dan Kode Etik Profesi Apoteker Apoteker

dalam

menjalankan

tugas

dan

mengamalkan

keahliannya harus berpedoman pada sumpah/janji apoteker dan Kode Etik Apoteker. Sumpah/janji apoteker diucapkan setelah seseorang dinyatakan lulus dalam ujian profesi Apoteker. Kode Etik Profesi Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

10

Apoteker adalah tatanan nilai etik dan moral yang berkaitan langsung dengan perilaku individu dalam suatu profesi Apoteker. Kode etik apoteker merupakan salah satu pedoman untuk membatasi, mengatur dan sebagai petunjuk bagi Apoteker dalam menjalankan profesinya secara baik dan benar, serta tidak melakukan perbuatan tercela. Sumpah dan Kode Etik Profesi Apoteker diatur dalam Keputusan Kongres Nasional No. XVIII/2009 Ikatan Apoteker Indonesia No: 006/KONGRES/XVIII/IAI/2009. Keputusan kongres tersebut berisi tentang kewajiban Apoteker yang harus bersungguhsungguh menghayati dan mengamalkan kode etik Apoteker Indonesia dalam menjalankan kefarmasiannya sehari-sehari. Kode etik Apoteker terdiri dari beberapa bagian, berikut adalah penjelasan dari beberapa kode etik apoteker berdasarkan keputusan kongres : a.

Kewajiban Umum Kewajiban seorang apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian harus berpegang teguh terhadap kode etik profesi apotekeryang telah ditentukan, diantaranya kode etik tersebut yaitu harus menjunjung, menghayati dan mengamalkan sumpah atau janji apoteker, harus berusaha dengan sungguh-sungguh dalam menghayati dan mengamalkan kode etik apoteker Indonesia, harus senantiasa menjalankan profesinyasesuai dengan

kompetensi

Apoteker

Indonesia

serta

selalu

mengutamakan dan berpegang teguh pada prinsip kemanusiaan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

11

dalam melaksanakan kewajibannya, harus selalu aktif mengikuti perkembangan di bidangkesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi pada khususnya, didalammenjalankan tugasnya seorang apoteker harus menjauhkan diri dari usahamencari keuntungan diri semata yang bertentangan dengan martabat dantradisi luhur jabatan kefarmasian. b.

Kewajiban Apoteker Kepada Pasien Sebagai seorang Apoteker, untuk memenuhi kewajiban dalammelakukan praktik kefarmasian di masyarakat maka harus mengutamakankepentingan dari masyarakat tersebut, serta menghormati hak azasi pasiendan melindungi makhluk hidup insani.

c.

Kewajiban Apoteker Terhadap Rekan Sejawat Kode Etik seorang Apoteker terhadap teman sejawat yaitu harus memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia ingin diperlakukan sebagai seorang yang memiliki profesi yang sama. Sesama apoteker dalammenjalankan pekerjaan kefarmasian maupun seluruhnya yang berkaitan dengan keprofesian harus selalu saling mengingatkan dan saling menasehati untuk mematuhi ketentuan-ketentuan kode etik yang berlaku. Selain itu, sesama apoteker harus saling mempergunakan setiap kesempatan untukmeningkatkan kerjasama yang baik sesama apoteker di dalam memelihara keluhuran martabat jabatan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

12

kefarmasian, serta memepertebal rasa salingmempercayai didalam menunaikan tugasnya. d.

Kewajiban Apoteker Terhadap Petugas Tenaga Kesehatan Lain Seorang apoteker dengan petugas kesehatan lain harus melakukan kewajiban yang sesuai dengan kode etik keprofesian serta memiliki hubungan yang baik, seperti mempergunakan setiap kesempatan untuk membangun dan meningkatkan hubungan profesi, saling mempercayai, menghargai dan menghormati sejawat petugas kesehatan lain. Selain itu, seorang apoteker hendaknya menjauhkan diri dari tindakan atau perbuatan yang dapat mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya kepercayaanmasyarakat kepada sejawat petugas kesehatan lain.

4.

Tata cara Perizinan Pendirian Apotek a.

Persyaratan Pendirian Apotek Pada peraturan Menteri Kesehatan No.9 Tahun 2017 tentang Apotek terdapat persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi dalam pendirian Apotek. Dalam Permenkes juga menyebutkan bahwa Apoteker dapat mendirikan Apotek dengan modal sendiri danatau modal dari pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan. Walaupun begitu, Apoteker yang mendirikan Apotek bekerjasama dengan pemilik modal maka pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

13

oleh Apoteker yang bersangkutan. Adapun persyaratan dalam pendirian Apotek diantaranya yaitu : 1)

Lokasi dan Tempat Lokasi merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan dalam pendirian satu apotek. Lokasi apotek harus

mempertimbangkan

segi

penyebaran

dan

pemerataan pelayanan kesehatan, jumlah penduduk, dan kemampuan daya beli penduduk di sekitar lokasi apotek, kesehatan

lingkungan,

keamanan,

dan

kemudahan

terjangkaunya apotek oleh masyarakat. Pada halaman depan apotek juga harus terdapat papan petunjuk “APOTEK” yang tertulis dengan jelas. Beberapa faktor yang dapat menjadi pertimbangan dalam pemilihan lokasi yang tepat adalah : a)

Lokasi yang dekat dengan fasilitas dan sarana kesehatan lainnya seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Poliklinik, Praktek Dokter bersama, dan lainnya.

b)

Jumlah dan jarak antara apotek lain akan didirikan dengan tempat praktek dokter.

c)

Jarak dengan apotek lain dan jumlah apotek yang ada pada pada lokasi yang sama untuk memantau kemungkinan persaingan antar apotek.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

14

d)

Lokasi merupakan daerah yang padat penduduk dan dekat dengan perumahan penduduk.

e)

Lokasi merupakan daerah yang berada dijalan utama dan mudah dijangkau dengan kendaraan serta kemudahan

parkirnya

sehingga

meningkkatkan

mobilitas ke apotek. f)

Keadaan sosial ekonomi dan tingkat pendidikan masyarakat

setempat,

dimana

semakin

tinggi

pendidikan, maka makin tinggi kesadaran akan pentingnya kesehatan dan kemauan berobat. g)

Banyaknya jumlah penduduk di sekitar lokasi apotek, serta keadaan sosial ekonomi masyarakat sekitar lokasi apotek.

2)

Bangunan dan Kelengkapan Bangunan Apotek harus memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi

Apotek serta memelihara mutu

perbekalan farmasi. Apotek harus mempunyai papan nama yang terbuat dari bahan yang memadai dan memuat nama Apotek, nama Apoteker Pengelola Apotek (APA), nomor SIPA, dan alamat Apotek. Luas bangunan Apotek tidak dipermasalahkan, bangunan Apotek terdiri dari ruang tunggu, ruang administrasi, ruang peracikan, ruang Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

15

penyimpanan obat, dan toilet. Bangunan Apotek harus dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang cukup, alat pemadam kebakaran yang berfungsi dengan baik, ventilasi, dan sistem sanitasi yang baik. 3)

Ruang Tunggu Ruang ini seyogyanya dibuat senyaman mungkin, bersih, segar, terang, dan tidak terdapat nyamuk atau serangga sehingga pasien atau konsumen merasa betah dan nyaman menunggu. Beberapa Apotek bahkan menyediakan majalah, minuman mineral atau dispenser dan majalah kesehatan ilmiah. Bagian penerimaan resep haruslah dibuat sebaik mungkin,karena berhubungan langsung dengan pelanggan.

4)

Ruang Pelayanan Resep dan Peracikan Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas meliputi rak obat sesai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan sekurangkurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air minum untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer ruangan, banko salinan resep, etiket dan label obat. Ruang ini diatur

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

16

agar mendapatkan cahaya dan sirkuasi udara yang cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (AC). 5)

Ruang Penyerahan Obat Ruang penyerahan obat berupa konter penyerahan obat yang dapatdigabungkan dengan ruang penerimaan resep. Selain itu ruang penyerahan obat sebaiknya diberikan fasilitas lebih (seperti meja dan kursi) untuk tempat penyerahan obat oleh apoteker kepada pasien.

6)

Ruang Konseling Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-buku refrensi, leaflet, poster, alat bantukonseling, buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien. Untuk melaksanakan kegiatan konseling yang efektif sebaiknya konseling tidak dilakukan hanya di counter pada saat penyerahan, namun dapat jugadibantu dengan pemberian alat bantu kepada pasien seperti brosur dan leaflet.

7)

Ruang Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

17

Ruang penyimpanan harus dilengkapi dengan rak atau lemari obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, pengukur suhu dan kartu suhu. 8)

Ruang arsip Ruang arsip dibutuhkanuntuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Salah satu dokumen yang dapat disimpan di ruang arsip adalah resep. Resep dapat disimpan sekurang-kurangnya selama 3 tahun.

5.

Studi Kelayakan Studi kelayakan merupakan suatu kajian dalam perencanaan yang dilakukan secara menyeluruh mengenai suatu usaha dalam mengambil keputusan yang mengandung resiko yang belum jelas. Studi kelayakan pendirian apotek hanya berfungsi sebagai landasan pelaksanaan pekerjaan karena dibuat berdasarkan data-data dari berbagai sumber yang dianalisis dari sudut pandang beberapa aspek. Tingkat keberhasilan dari studi kelayakan apotek tergantung dua aspek penting, yakni kemampuan sumber daya internal (meliputi: kecakapan manajemen, kualitas pelayanan, produk yang dijual serta kualitas karyawan) dan lingkungan eksternal yang tidak dapat

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

18

dipastikan meliputi: persaingan pasar, pertumbuhan pemasok serta perubahan peraturan. Proses pembuatan studi kelayakan, meliputi: a.

Penemuan Gagasan Gagasan adalah sebuah pemikiran terhadap sesuatu hal yang ingin sekali dilaksanakan. Kriteria yang harus dipenuhi sebelum sebuah gagasan dilaksanakan, diantaranya sesuai dengan visi organisasi yang telah ditentukan, menguntungkan, aman untuk jangka panjang, sesuai dengan kemampuan sumber daya yang dimiliki dan tidak bertentangan dengan peraturan yang berlaku.

b.

Penelitian Lapangan Gagasan yang telah disepakati bersama, kemudian ditindaklanjuti dengan penelitian di lapangan. Data yang diperlukan selama penelitian lapangan, meliputi: 1)

Data ilmiah Data mengenai kondisi eksternal disekitar lokasi, seperti nilai strategis dari lokasi, data kelas konsumen dan tingkat persaingan saat ini.

2)

Data non ilmiah Melalui intuisi yang diperoleh setelah melihat situasi.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

19

c.

Evaluasi Evaluasi dilakukan setelah mendapatkan data hasil dari penelitian lapangan dengan mempertimbangkan external factor (seperti: data di lingkungan sekitar lokasi) serta internal factor (seperti: kemampuan sumber daya yang dimiliki).

d.

Perencanaan Penetapan waktu untuk memulai pekerjaan dilakukan setelah usulan proyek disetujui. Adapun skala prioritas dari tahap perencanaan, diantaranya menyediakan dana investasi, mengurus izin, membangun gedung, menyiapkan barang dagangan kemudian memulai opersional.

e.

Pelaksanaan Dalam tiap pelaksanaan jenis pekerjaan, maka hendaklah dibuat suatu format yang berisi tentang jadwal pelaksaan tiap kegiatan, mencatat tiapmasalah atau penyimpangan yang terjadi dan membuat evaluasi serta solusi penyelesaian (Umar, 2005).

6.

Struktur Organisasi Apotek Struktur organisasi merupakan bagan yang menggambarkan tentang kerangka dan susunan perwujudan pola tetap hubungan di antara masing-masing fungsi, bagian, kedudukan, tugas, dan tanggung jawab yang berbeda dalam setiap anggota organisasi. Pengelolaan sebuah apotek dapat berjalan dengan baik jika didukung dengan sebuah organisasi yang solid dengan adanya wewenang dan tanggung

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

20

jawab yang jelas, saling mengisi, dan pembagian kerja yang jelas (Hartini dan Sulasmono, 2006). Struktur organisasi apotek secara umum digambarkan sebagai berikut :

Apoteker Pengelola Apotek (APA)

Apoteker Pendamping

Tata Usaha

Tenaga Teknis

Karyawan Pembantu

Petugas Gudang

Bendahara

Juru Resep

Gambar 1. Struktur Organisasi Apotek B.

Aspek Bisnis 1.

Permodalan Pendirian apotek membutuhkan modal untuk membiayai segala kegiatan operasional yang akan dijalankan. Modal dapat berasal dari perseorangan atau pribadi, gabungan saham atau kerjasama dengan pihak lain, atau pinjaman. Pinjaman dapat dibedakan menjadi pinjaman untuk investasi dan pinjaman untuk modal kerja. Sedangkan pembayaran pinjaman dapat berbentuk flat atau menurun. Modal terbagi menjadi dua yaitu :

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

Kasir

21

a.

Modal tetap Modal tetap merupakan dana yang digunakan untuk membiayai semua pengadaan kebutuhan apotek baik fisik maupun non fisik sebagai aset apotek baik yang mengalami penyusutan maupun tidak, misalkan tanah, bangunan, dan inventaris apotek.

b.

Modal operasional Modal operasional digunakan untuk pengadaan barang, upah pegawai, listrik, air, dan lainnya (Anief, 2001).

2.

Perhitungan Break Event Point Pengelolaan apotek seringkali dilibatkan pada keputusan yang melibatkan prediksi titik impas, dimana terjadi keseimbangan antara hasil penjualan (total revenue) atau laba yang diperoleh dengan biaya total atau dengan kata lain menunjukkan suatu keadaan usaha yang tidak mengalami keuntungan ataupun kerugian. Break Event Point (BEP) adalah suatu teknik analisa yang menunjukkan suatu keadaan usaha tidak mengalami keuntungan ataupun kerugian. Apotek dikatakan BEP apabila jumlah biaya dan jumlah hasil penjualan dalam usahanya adalah sama pada suatu periode.Fungsi analisabreak even point antara lain : a.

Digunakan untuk perencanaan laba (profit planning).

b.

Sebagai alat pengendalian (controlling).

c.

Sebagai alat pertimbangan dalam menentukan harga jual.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

22

d.

Sebagai alat pertimbangan dalam mengambil keputusan. Break Event Point berkaitan erat dengan biaya, harga jual, tingkat produksi atau penjualan, dan laba atau rugi. Secara garis besar, biaya dapat dibagi menjadi biaya tetap dan biaya variable yang dirumuskan sebagai berikut :

% BEP = Keterangan : BEP : Break Event Point IG = Indeks Gabungan 3.

Strategi Pengembangan Apotek Pengembangan apotek ini bertujuan untuk mengatasi persaingan yang semakin kompetitif dengan banyaknya apotek baru yang bermunculan. Semakin banyaknya apotek menyebabkan pasien mulai membandingkan

apotek

satu

dengan

apotek

lain,

sehingga

peningkatan mutu pelayanan suatu apotek sangat perlu diusahakan terus-menerus untuk mempertahankan eksistensinya. Cara menentukan strategi pengembangan apotek salah satunya menggunakan

metode

analisa

SWOT

(Strenght,

Weakness,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

23

Opportunity, and Threat) yang memiliki arti kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman dalam mengembangkan apotek. Pengembangan usaha yang dapat dilakukan di apotek antara lain : a.

Membuka ruang praktek dokter umum maupun spesialis

b.

Menyediakan makanan bayi dan alat-alat keperluan bayi

c.

Menyediakan alat-alat laboratorium dan alat-alat kedokteran

d.

Menyediakan produk-produk kosmetika, optik, dan alat bantu dengar

e.

Melakukan kerjasama dengan instansi, kantor, supermarket, atau perusahaan yang ada di kota setempat (Hanafi, 2004).

4.

Perpajakan Pajak merupakan iuran masyarakat kepada negara menurut peraturan yang ditetapkan oleh pemerintah dan dipergunakan untuk kepentingan masyarakat. Masyarakat diberi kepercayaan menghitung dan membayar sendiri pajak yang terhutang (self assessment) (Umar, 2011). Undang-undang Perpajakan No. 17 tahun 2000, pajak yang dikenakan untuk usaha apotek dibedakan menjadi: a.

Pajak langsung yaitu

pajak yang harus dipikul sendiri oleh

wajib pajak yang bersangkutan. 1)

Pajak Penghasilan (PPh) Badan Perhitungan PPh badan dilakukan dengan pembukuan yaitu dengan membuat neraca rugi laba. Pengenaan pajak

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

24

dihitung berdasarkan keuntungan bersih dikalikan tarif pajak (tabel 1). Tabel I. Tarif Pajak Badan Lapisan Penghasilan Kena Pajak

Tarif Pajak

Sampai dengan Rp 50.000.000,00

10%

Di atas Rp 50.000.000,00 s/d Rp 100.000.000,00

15%

Di atas Rp 100.000.000,00

30%

2)

Pajak Penghasilan (PPh) Pribadi Perhitungan PPh pribadi ada dua cara yaitu dengan pembukuan (membuat neraca rugi laba) dan menggunakan norma (dapat dilakukan bila omset kurang dari Rp 600.000.000,00/tahun). Tarif pajak PPh dapat dilihat pada tabel 2 (Republik Indonesia, 2000). Tabel II. Tarif Pajak Pribadi

Lapisan Penghasilan Kena Pajak

Tarif Pajak

Sampai dengan Rp 25 juta

5%

>Rp 25 juta s/d Rp 50 juta

10%

>Rp 50 juta s/d Rp 100 juta

15%

>Rp 100 juta s/d Rp 200 juta

25%

Rp 200 juta

35%

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

25

Persentase berdasarkan norma dapat dikelompokkan menjadi dua yaitu: a)

Menurut wilayah : (1)

Sepuluh ibukota propinsi (Medan, Palembang, Jakarta,

Bandung,

Semarang,

Surabaya,

Denpasar, Manado, Makasar, dan Pontianak) terkena pajak sebesar 30%. (2)

Ibukota propinsi lain terkena pajak sebesar 25%.

(3) b)

Daerah lainnya terkena pajak sebesar 20%.

Jenis usaha Berdasarkan Dirjen Pajak, apotek termasuk dalam golongan pedagang eceran barang-barang industri kimia, bahan bakar minyak dan pelumas, farmasi dan kosmetika (kode 41128)

3)

Pajak Pengahasilan Final (PPh Final) Pajak menghitung

Pengahsilan dan

Final

melaporkan

digunakan Pajak

untuk

Penghasilan

berdasarkan PP 46 Tahun 2013 ketentuannya adalah: a)

Pajak Penghasilan yang dimaksud dalam peraturan ini bersifat final sesuai Undang-undang PPh Pasal 4 ayat 2.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

26

b)

Wajib Pajak yang seluruh penghasilannya sematamata sudah dikenakan PPh Final sesuai PP 46 tahun 2013 ini sudah tidak lagi membayar angsuran masa PPh bulanan.

c)

Dihitung dan disetor setiap bulan paling lambat tanggal 15 bulan berikutnya setelah masa pajak berakhir.

d)

PPh Final Pasal yang telah disetor berdasarkan PP 46 tahun 2013 dianggap sudah dilaporkan apabila SSP telah mendapatkan validasi dari Bank Persepsi dan telah mendapatkan NTPN atau Wajib Pajak sudah mendapatkan Bukti Penerimaan Negara jika Wajib Pajak membayar atau menyetor dengan cara e-billing.

e)

Cara menghitungnya adalah dengan menghitung omset atau peredaran bruto sebulan dikalikan dengan tarif 1%.

f)

PPh Final disetor dengan kode MAP 411128 dan kode setoran 420.

b.

Pajak tak langsung, yaitu pajak yang pada akhirnya dilimpahkan ke pihak lain. 1)

Biaya materai

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

27

2)

Pajak Pertambahan Nilai (PPN), merupakan pajak atas penyerahan barang dan jasa. Pajak terhutang dihitung atas pertambahan nilai yang ada. Dalam metode ini, PPN dihitung dari selisih pajak pengeluaran dan pajak pemasukan. Pajak Pertambahan nilai dikenakan pada saat pembelian obat dari Pedagang Besar Farmasi (PBF) sebesar 10%. Setiap transaksi PBF menyerahkan faktur pajak kepada apotek sebagai bukti bahwa apotek telah membayar PPN.

c.

Pajak bumi dan bangunan (PBB), yaitu pajak yang dikenakan setiap tahun dan besarnya tergantung luas tanah dan bangunan serta lokasi.

d.

Pajak reklame, yaitu pajak yang dikenakan pada pemasangan papan nama. Besarnya tergantung lokasi apotek, besarnya papan nama, jalan termasuk kelas I, II, atau III, lingkungan perumahan, pendidikan atau bisnis.

e.

Pajak inventaris, pajak yang dikenakan terhadap barang-barang inventaris milik apotek (Anief, 2001).

5.

Kewirausahaan Kewirausahaan

adalah

sebuah

usaha

atau

bisnis

yang

dihadapkan dengan resiko dan ketidakpastian untuk memperoleh keuntungan dan mengembangkan bisnis dengan cara mengenali kesempatan dan memanfaatkan sumber daya yang diperlukan. Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

28

Wirausaha adalah seorang pembuat keputusan yang membantu terbentuknya sistem ekonomi perusahaan yang bebas. Para wirausaha mendorong adanya perubahan, inovasi, dan kemajuan dalam bidang perekonomian (Helmi dan Sutarmanto, 2004). C. Aspek Pengelolaan Sumber Daya 1.

Pengelolaan Sumber Daya Manusia Menurut PerMenKes Nomor 73 tahun 2016 tentang pengelolaan Sumber Daya Manusia, bahwa Pelayanan Kefarmasian di Apotek diselenggarakan oleh Apoteker, dapat dibantu oleh Apoteker Pendamping dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki Surat Tanda Registrasi, Surat Izin Praktik atau Surat Izin Kerja. Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian Apoteker harus memenuhi kriteria : a.

Persyaratan administrasi 1)

Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi

b.

2)

Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

3)

Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku

4)

Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)

Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

29

c.

Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan atau Continuing Professional Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang berkesinambungan.

d.

Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan pengembangan diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan atau mandiri.

e.

Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi

(standar

pendidikan,

standar

pelayanan,

standar

kompetensi dan kode etik) yang berlaku. Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian seorang apoteker harus menjalankan peran yaitu: a.

Pemberi layanan Apoteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan pasien.Apoteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada sistem pelayanan kesehatan secara berkesinambungan.

b.

Pengambil keputusan Apoteker

harus

mempunyai

kemampuan

dalam

mengambil keputusan dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara efektif dan efisien. c.

Komunikator Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

30

pasien.Oleh

karena

itu

harus

mempunyai

kemampuan

berkomunikasi yang baik. d.

Pemimpin Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin.Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil kemampuan

keputusan

yang

empati

mengkomunikasikan

dan

dan

efektif,

serta

mengelola

hasil

keputusan. e.

Pengelola Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran dan informasi secara efektif.Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi informasi dan bersedia berbagi informasi tentang Obat dan hal-hal lain yang berhubungan dengan Obat.

f.

Pembelajar seumur hidup Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional Development atau CPD).

g.

Peneliti Apoteker harus selalu menerapkan prinsip atau kaidah ilmiah dalam mengumpulkan informasi Sediaan Farmasi dan Pelayanan

Kefarmasian

dan

memanfaatkannya

dalam

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

31

pengembangan

dan

pelaksanaan

Pelayanan

Kefarmasian

(Menteri Kesehatan RI, 2016). 2.

Sarana dan Prasarana Apotek harus mudah diakses oleh masyarakat.Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta kelancaran praktik Pelayanan Kefarmasian. Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk menunjang Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi sarana yang memiliki fungsi: a.

Ruang penerimaan Resep Ruang penerimaan Resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat penerimaan Resep, 1 set meja dan kursi, serta 1 set komputer. Ruang penerimaan Resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.

b.

Ruang pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas) Ruang pelayanan Resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang peracikan sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat, air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas Obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan Resep,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

32

etiket dan label Obat. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup, dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (air conditioner). c.

Ruang penyerahan Obat Ruang penyerahan Obat berupa konter penyerahan Obat yang dapat digabungkan dengan ruang penerimaan Resep.

d.

Ruang konseling Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien.

e.

Ruang penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai Ruang

penyimpanan

harus

memperhatikan

kondisi

sanitasi, temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin

mutu

produk

dan

keamanan

petugas.Ruang

penyimpanan harus dilengkapi dengan rak atau lemari Obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu dan kartu suhu. f.

Ruang arsip Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

33

dan Bahan Medis Habis Pakai serta Pelayanan Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu (Menteri Kesehatan RI, 2016). 3.

Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah suatu proses yang berkesinambungan yang dimulai dari

perencanaan,

pengadaan,

pemusnahan,pengendalian,

penerimaan,

pencatatan

dan

penyimpanan,

pelaporan

(Menteri

Kesehatan RI, 2016). a.

Perencanaan Perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus memperhatikan berbagai pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.

b.

Pengadaan Pengadaan sediaan farmasi harus melalui jalur resmi sesuai

ketentuan

peraturan

perundang-undangan

untuk

menjamin kualitas pelayanan kefarmasian. c.

Penerimaan Penerimaan

merupakan

kegiatan

untuk

menjamin

kesesuaian jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

34

d.

Penyimpanan 1)

Obat atau bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari

pabrik.

dipindahkan

Pengecualian pada

wadah

atau

darurat

lain,

maka

ketika

isi

terjadinya

kontaminasi harus dicegah dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurang- kurangnya memuat nama obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. 2)

Semua obat atau bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya.

3)

Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan

barang

lainnya

yang

menyebabkan

kontaminasi. 4)

Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis.

5)

Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out).

e.

Pemusnahan dan penarikan 1)

Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota. Pemusnahan obat

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

35

selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan. 2)

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan berita acara pemusnahan resep dan dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten atau kota.

3)

Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

4)

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standard atau ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

36

5)

Penarikan alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.

f.

Pengendalian Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan sesuai

kebutuhan pelayanan, melalui

pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang- kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. g.

Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek, meliputi keuangan, barang dan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

37

laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan pelaporan lainnya. Petunjuk teknis mengenai pencatatan dan pelaporan akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal (Menteri Kesehatan RI., 2016). D.

ASPEK ADMINISTRASI Administrasi merupakan proses pencatatan seluruh kegiatan teknis yang dilakukan oleh suatu perusahaan. Kegiatan pengendalian operasional di apotek harus dilakukan secara cermat demi tercapainya tertib administrasi dan manajemen yang baik. Administrasi di dalam apotek mencangkup aktivitas pencatatan dan pengarsipan, penyiapan laporan dan penggunaan laporan untuk mengelola sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta pengelolaan resep supaya mudah dievaluasi. Misalnya administrasi umum seperti pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika, psikotropika dan dokumen sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta administrasi pelayanan seperti pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat (Menteri Kesehatan RI., 2004). Kegiatan administrasi dalam pelayanan kefarmasian di apotek meliputi (Menteri Kesehatan RI., 2016):

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

38

1.

Administrasi Umum Administrasi umum meliputi pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika, psikotropika dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2.

Administrasi Pelayanan Administrasi pelayanan meliputi pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring dan efek samping penggunaan obat.

E.

ASPEK PELAYANAN KEFARMASIAN Menurut PerMenKes Nomor 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, dalam pelayanan kefarmasiaan meliputi (Menteri Kesehatan RI., 2016) : 1.

Pengkajian Resep Kegiatan pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis. Kajian Administratif meliputi: a.

Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan.

b.

Nama dokter, nomor surat izin praktik (sip), alamat, nomor telepon dan paraf.

c.

Tanggal penulisan resep.

Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: a.

Bentuk dan kekuatan sediaan

b.

Stabilitas

c.

Kompatibilitas (ketercampuran obat).

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

39

Pertimbangan klinis meliputi: a.

Ketepatan indikasi dan dosis obat

b.

Aturan, cara dan lama penggunaan obat

c.

Duplikasiatau polifarmasi

d.

Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis lain)

e.

Kontra indikasi

f.

Interaksi Jika

ditemukan

adanya

ketidaksesuaian

dari

hasil

pengkajian maka apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. 2.

Dispensing Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut: a.

Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan resep: 1)

Menghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan resep

2)

Mengambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan memperhatikan nama obat, tanggal kedaluwarsa dan keadaan fisik obat.

b.

Melakukan peracikan obat bila diperlukan

c.

Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi:warna putih untuk obat dalam atau oral

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

40

1)

Warna biru untuk obat luar dan suntik

2)

Menempelkan label “kocok dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi

d.

Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan yang salah.

Setelah penyiapan obat, dilakukan hal sebagai berikut: a.

Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep).

b.

Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.

c.

Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien.

d.

Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.

e.

Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang terkait dengan obatantara lain manfaat obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat dan lain-lain.

f.

Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya.

g.

Menyimpan resep pada tempatnya.

h.

Membuat salinan resep sesuai dengan resep asli dan diparaf oleh apoteker (apabila diperlukan).

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

41

i.

Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil.

j. 3.

Apoteker membuat catatan pengobatan pasien.

Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat.Informasi mengenai obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi dosis, bentuk sediaan,

formulasi

khusus,

rute

dan

metoda

pemberian,

farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain. Kegiatan Pelayanan Informasi Obat di apotek berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan 73 tahun 2016 meliputi: a.

Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan

b.

Membuat dan menyebarkan buletin atau brosur atau leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan)

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

42

c.

Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien

d.

Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa farmasi yang sedang praktik profesi

e.

Melakukan penelitian penggunaan obat

f.

Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah

g.

Melakukan program jaminan mutu. Pelayanan informasi obat harus didokumentasikan untuk

membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam dokumentasi pelayanan informasi obat : a.

Topik pertanyaan

b.

Tanggal dan waktu Pelayanan Informasi Obat diberikan

c.

Metode pelayanan informasi obat (lisan, tertulis, lewat telepon)

d.

Data pasien (umur, jenis kelamin, berat badan, informasi lain seperti riwayat alergi, apakah pasien sedang hamil/menyusui, data laboratorium)

e.

Uraian pertanyaan

f.

Jawaban pertanyaan

g.

Referensi

h.

Metode pemberian jawaban (lisan, tertulis, per telepon) dan data apoteker yang memberikan pelayanan informasi obat.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

43

4.

Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan pasien atau keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien (Menteri Kesehatan, 2016). Apoteker menggunakan three prime questions dalam mengawali konseling. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami Obat yang digunakan (Menteri Kesehatan RI., 2016). Kriteria pasien atau keluarga pasien yang perlu diberikan konseling adalah sebagai berikut (Menteri Kesehatan RI., 2016) : a.

Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan atau ginjal, ibu hamil dan menyusui)

b.

Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi)

c.

Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus (penggunaan kortikosteroid dengan tappering down atau off)

d.

Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin, teofilin)

e.

Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa obat untuk indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

44

termasuk pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis obat f. 5.

Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah

Pelayanan Kefarmasiaan di Rumah (homecare) Jenis pelayanan kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh apoteker menurut Peraturan Menteri Kesehatan 73 tahun 2016, meliputi: a.

Penilaian

atau

pencarian

(assessment)

masalah

yang

berhubungan dengan pengobatan b.

Identifikasi kepatuhan pasien

c.

Pendampingan pengelolaan obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin

d.

Konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum

e.

Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat berdasarkan catatan pengobatan pasien

f. 6.

Dokumentasi pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah

Pemantauan terapi obat (PTO) Pemantauan terapi obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kegiatan tersebut mencakup pengkajian pilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan rekomendasi perubahan atau

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

45

alternatif terapi. Pemantauan terapi obat harus dilakukan secara berkesinambungan dandievaluasi secara teratur pada periode tertentu agar keberhasilan ataupun kegagalan terapi dapat diketahui (Menteri Kesehatan RI., 2009). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 73 tahun 2016 kriteria pasien yang memerlukan pemantauan terapi obat adalah sebagai berikut : a.

Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui

b.

Menerima obt lebih dari 5 jenis

c.

Adanya multi diagnosis

d.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati

e.

Menerima obat dengan indeks terapi sempit

f.

Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat yang merugikan.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 73 tahun 2016 Kegiatan Pemantauan Terapi Obat adalah : a.

Memilih pasien yang memenuhi kriteria.

b.

Mengambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan obat dan riwayat alergi; melalui wawancara dengan pasien atau keluarga pasien atau tenaga kesehatan lain.

c.

Melakukan identifikasi masalah terkait obat. Masalah terkait obat antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

46

pemberian obat tanpa indikasi, pemilihan obat yang tidak tepat, dosis terlalu tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi obat yang tidak diinginkan atau terjadinya interaksi obat. d.

Hasil identifikasi masalah terkait obat dan rekomendasi yang telah dibuat oleh apoteker harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi.

e.

Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi obat.

f.

Memberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki.

g.

Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan terjadi.

7.

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis (Menteri Kesehatan RI., 2016). Kegiatan MESO meliputi : a.

Mengidentifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping obat.

b.

Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

47

c.

Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional

Faktor yang perlu diperhatikan: a.

Kerjasama dengan tim kesehatan lain.

b.

Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat (Menteri Kesehatan, 2016).

F.

Pengelolaan Obat Wajib Apotek (OWA) Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 347/MENKES/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek, menerangkan bahwa obat wajib apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker kepada pasien di apotek. Peraturan mengenai obat wajib apotek dibuat untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan dan peningkatan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional (Menteri Kesehatan RI., 1990). Obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria (Menteri Kesehatan RI., 1993): 1.

Tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun, dan orang tua diatas 65 tahun.

2.

Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko akan kelanjutan penyakit.

3.

Penggunaan tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

48

4.

Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia.

5.

Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, Apoteker di apotek

diwajibkan untuk (Menteri Kesehatan RI., 1993) : 1.

Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan dalam OWA yang bersangkutan.

2.

Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan.

3.

Memberikan informasi,

meliputi dosis dan aturan pakainya,

kontraindikasi, efek samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien. Sampai saat ini sudah ada 3 daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. Seperti telah kita ketahui bersama, peraturan mengenai Daftar Obat Wajib Apotek tercantum dalam: 1.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 347/MenKes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1.

2.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 924/Menkes /Per/X /1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2.

3.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

49

G.

Pengelolaan Obat Keras, Narkotik dan Psikotropika 1.

Pengelolaan Obat Keras Obat keras adalah obat-obatan yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, mendesinfeksi dan lain-lain pada tubuh manusia. Berdasarkan BPOM RI, obat keras merupakan obat yang hanya boleh diserahkan dengan resep dokter, kecuali obat-obatan yang termasuk dalam daftar OWA, dan obat keras boleh diulang tanpa resep

baru

bila

dokter

menyatakan

pada

resepnya

“boleh

diulang”.Obat keras termasuk dalam daftar G. (Bogadenta, 2013). Obat Keras memiliki tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh obat keras adalah obat analgetik, antipiretik, antelmintik, antiparasit dan antibiotik. Logo dari obat keras dapat dilihat pada Gambar 2 berikut ini:

Gambar 2. Logo Obat Keras

2.

Pengelolaan Obat Narkotika Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi

sampai

menghilangkan

rasa

nyeri,

dan

dapat

menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golonganLaporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

50

golongan obat narkotika. Narkotika selaindapat menimbulkan ketergantungan yang sangat merugikan apabila disalahgunakan dapat juga merupakan obat atau bahan yang bermanfaat di bidang pengobatan atau pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Menurut Permenkes Nomor 3 tahun 2017 tentang narkotika, golongan-golongan obat narkotika meliputi : a.

Narkotika golongan I adalah narkotika yang digunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan untuk terapi, serta mempunyai potensi sangat terhadap ketergantungan. Contoh: kokain, opium, heroin, dan ganja.

b.

Narkotika golongan II adalah narkotika yang berkhasiat sebagai pengobatan yang digunakan untuk pilihan terakhir dalam terapi dan

atau

dapat

digunakan

untuk

pengembangan

ilmu

pengetahuan serta memiliki potensi ketergantungan tinggi. Contoh: fentanil, metadon, morfin, dan petidin. c.

Narkotika golongan III adalah narkotika yang berkhasiat sebagai pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan serta memiliki potensi rendah untuk mengakibatkan ketergantungan. Contoh: etilmorfina kodein, dan norkodein.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

51

Pengelolaan narkotika antara lain: 1.

Pemesanan Narkotika Apoteker hanya dapat memesan narkotika melalui Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang telah ditunjuk khusus oleh Menteri Kesehatan yaitu PT. Kimia Farma dengan tujuan untuk memudahkan

pengawasan

peredaran

narkotika

Sistem

pemesanan menggunakan cash on delivery (COD). Pemesanan dilakukan dengan membuat surat pesanan narkotika asli yang terdiri dari empat rangkap yang tiga (warna putih, kuning dan merah) untuk diberikan kepada PBF Kimia Farma dan yang satu (warna hijau) untuk arsip apotek. Satu SP hanya diperbolehkan untuk memesan satu macam obat dan SP Surat pesanan narkotika dilengkapi dengan nama dan tanda tangan APA, nomor Surat Izin Apotek (SIA), tanggal dan nomor surat, alamat lengkap dan stempel apotek. Satu surat pesanan hanya untuk satu jenis narkotika. 2.

Penyimpanan Narkotika Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

28/MENKES/PER/V/1978 tentang penyimpanan narkotika, apotek harus memiliki lemari tempat khusus untuk penyimpanan narkotika dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut (Menteri Kesehatan RI, 1978) :

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

52

a.

Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat.

b.

Harus mempunyai kunci yang kuat.

c.

Dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan; bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garam-garamnya serta untuk persediaan, bagian kedua digunakan untuk menyimpan persediaan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari.

d.

Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau lantai.

e.

Lemari harus dikunci dengan baik.

f.

Lemari

khusus

tidak

boleh

dipergunakan

untuk

menyimpan barang lain selain narkotika. g.

Anak kunci lemari khusus harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan.

h.

Lemari khusus harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum.

i.

Penggunaan Narkotika Menurut Permenkes No. 3 Tahun 2017, narkotika hanya dapat diberikan kepada pasien untuk pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. Selain itu, berdasarkan surat edaran Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

53

Makanan (sekarang Badan POM) No.336/E/SE/1997 disebutkan bahwa apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika. Resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali, apotek boleh membuat salinan resep, tetapi salinan resep tersebut hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Salinan resep dari narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama sekali. Oleh karena itu, dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resep-resep yang mengandung narkotika. Pelayanan obat narkotika hanya diberikan kepada pasien yang membawa resep dokter. Setiap pengeluaran dicatat di kartu stok yang sudah terdapat pada tiap jenis obat. Masing-masing jenis narkotika dilakukan pencatatan sendiri. Setiap resep narkotika diberi garismerah di bawah nama obat tersebut dan dibendel terpisah. j.

Pemusnahan Narkotika Tujuan dilakukannya pemusnahan narkotika adalah menghapus pertanggung jawaban apoteker terhadap pengelolaan narkotika, menjamin narkotika yang sudah tidak memenuhi persyaratan, dikelola sesuai dengan standaryang telah berlaku dan mencegah penyalahgunaan bahan narkotika serta mengurangi resiko terjadinya

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

54

penggunaan obat yang sub standar (Depkes RI,2008). Pemusnahan

narkotika

dilakukan

dengan

memperhatikan beberapa hal diantaranya sebagai berikut, diantaranya: obat telah kadaluarsa yaitu obat yang tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan untuk pelayanan kesehatan.

Pemusnahan

ini

dilakukan

dengan

menggunakan berita acara yang memuat: nama, jenis, sifat dan jumlah; keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun; tanda tangan dan identitas pelaksana dan pejabat yang menyaksikan dari Dinas Kesehatan. Berita acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Dinas Pelayanan Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai Besar POM setempat (Republik Indonesia, 2009). Pemegang izin khusus atau apoteker pengelola apotek yang memusnahkan narkotika harus membuat berita acara pemusnahan paling sedikit 3 rangkap. Obat narkotika ditandai dengan simbol palang medali atau palang swastika dapat dilihat pada Gambar 3 berikut ini:

Gambar 3. Lambang Penandaan Narkotika Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

55

k.

Pelaporan Narkotika Setiap apotek wajib membuat, menyampaikan dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan atau pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya sesuai dengan yang tertuang pada undang-undang Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika yang menyatakan bahwa pelaporan penggunaan

narkotika

telah

dikembangkan

dalambentuk

perangkat lunak atau program Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) sejak tahun 2006 oleh Kementerian Kesehatan. SIPNAP adalah sistem yang mengatur pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika dari unit layanan (puskesmas, rumah sakit dan apotek) ke Bina Farmasi dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dengan menggunakan

pelaporan

elektronik

melalui

mekanisme

pelaporan online yang menggunakan fasilitas internet (Menteri Kesehatan RI, 2015). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 tahun 2015, untuk pelaporan resep narkotika dilakukan setiap bulan paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya. Format pelaporan narkotika memuat nama sediaan, satuan, persediaan

awal bulan,

pemasukan, jumlah keseluruhan, pengeluaran, dan persediaan saldo akhir.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

56

3.

Pengelolaan Obat Psikotropika Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor

2

Tahun 2017 Tentang Psikotropika, psikotropika adalah zat atau bahan baku atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku (Menteri Kesehatan, 2017). a.

Penggolongan Psikotropika Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 2 tahun 2017, Psikotropika dibagi menjadi 4 golongan yaitu meliputi: 1)

Psikotropika Golongan I Psikotropika golongan I termasuk obat yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan sebagai terapi pengobatan karena memiliki potensi

yang

sangat

kuat

mengakibatkan

sindrom

ketergantungan. Contohnya adalah Psilosibin, Lisergida Brolamfetamine, Tenamfetamin dan Cathinone. 2)

Psikotropika Golongan II Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat sebagai pengobatan yang dapat digunakan dalam terapi serta untuk perkembangan ilmu pengetahuan. Psikotropika jenis ini memiliki potensi yang kuat

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

57

menimbulkan Amfetamin,

ketergantungan.

Contohnya

deksamfetamin,

Metamfetamin

adalah dan

sekobarbital. 3)

Psikotropika Golongan III Psikotropika golongan III memiliki khasiat seperti golongan

II,

mengakibatkan

namun sindrom

mempunyai

potensi

ketergantungan.

adalah Amobarbital, Pentazosin,

sedang

Contohnya

Pentobarbital dan

Siklobarbital. 4)

Psikotropika Golongan IV Psikotropika

golongan

IV

berkhasiat

untuk

pengobatan dan sangat luas digunakan untuk terapi dan atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom ketergantungan. Contohnya adalah Alprazolam, Barbital, Diazepam, Fenobarbital, dan Ketazolam.

Gambar 4. Lambang Penandaan Psikotropika b.

Pengadaan Psikotropika Pemesanan psikotropika dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan Psikotropika yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIA (Badan POM RI, 2013).

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

58

Surat pesanan tersebut dibuat rangkap dua, satu lembar untuk PBF dan satu lembar untuk arsip apotek. Satu surat pesanan dapat digunakan untuk memesan beberapa jenis psikotropika. SP psikotropika harus ditandatangani oleh apoteker dan di beri stempel apotek. Berdasarkan pasal 14 UU No. 5 tahun 1997, Penyerahan psikotropika oleh apoteker hanya dapat dilakukan untuk apotek lain, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter dan pasien atas resep dokter. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan pelayanan kesehatan dan atau ilmu pengetahuan. Penyaluran psikotropika dalam rangka peredaran hanya dapat dilakukan oleh pabrik obat, Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan sarana penyimpanan sediaan farmasi pemerintah. c.

Penyimpanan Psikotropika Penyimpanan obat golongan psikotropika belum diatur oleh peraturan perundang-undangan. Obat-obat psikotropika cenderung disalahgunakan oleh beberapa orang sehingga dalam penyimpanannya disarankan diletakkan tersendiri dalam rak atau lemari khusus.

d.

Pengeluaran Psikotropika Pelayanan obat psikotropika sama dengan pelayanan obat narkotika, hanya setiap resep psikotropika diberi garis biru di

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

59

bawahnya.

Begitu

pula

untuk

pencatatan

pengeluaran

psikotropika dalam kartu stok sama dengan narkotika. e.

Pemusnahan Psikotropika Pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal yang berhubungan dengan tindak pidana, diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika, kadaluwarsa dan tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Setiap pemusnahan psikotropika, wajib dibuatkan berita acara. Pemusnahan psikotropika wajib dibuat berita acara dan disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk baik dari Balai POM dan Dinkes kota setempat dalam waktu 7 hari setelah mendapat kepastian. Berita acara pemusnahan tersebut memuat: 1)

Hari, tanggal, bulan dan tahun pemusnahan.

2)

Nama pemegang izin khusus atau apoteker pengelola apotek.

3)

Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi lain dari apotek tersebut.

4)

Nama dan jumlah psikotropika yang dimusnahkan.

5)

Cara pemusnahan.

6)

Tanda tangan penanggung jawab apotek dan saksi-saksi.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

60

f.

Pelaporan Psikotropika Pelaporan psikotropika dilakukan setiap tahun sekali. Psikotropika yang dilaporkan hanya berupa sediaan tunggal (tanpa campuran) yaitu Diazepam, clobazam, clonazepam dan lain-lain. Laporan penggunaan psikotropika ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota dan tembusan ditujukan kepada Balai Besar POM dan Apotek sebagai arsip. Pelaporan psikotropika dibuat satu bulan sekali, tetapi dilaporkan satu tahun sekali. Apotek berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan melalui perangkat lunak atau program SIPNAP (Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2010). Mekanisme pelaporan psikotropika sama dengan pelaporan narkotika.

H.

Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Lainnya 1.

Obat Bebas Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter.Dalam pelayanan obat bebas, apoteker bertanggung jawab memberikan informasi tentang penggunaan obat dan

dalam menghadapi kasus swamedikasi (Bogadenta, 2013).

Contoh golongan obat bebas adalah obat-obat yang mempunyai aktivitas farmakologi sebagai vitamin atau multivitamin dan mineral Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

61

(Depkes RI, 2007). Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Berikut adalah simbol atau lambang dari obat bebas dapat dilihat pada gambar:

Gambar 5. Lambang Penandaan Obat Bebas 2.

Obat Bebas Terbatas Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam, contoh : CTM (Depkes RI., 2007). Tanda khusus obat bebas terbatas dapat dilihat pada gambar sebagai berikut :

Gambar 6. Lambang Penandaan Obat Bebas Terbatas Berdasarkan Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas yang ditetapkan Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan tahun 2007. Pada kemasan obat bebas terbatas selalu tercantum tanda peringatan sebagai berikut : a.

P. No. 1 : Awas obat keras! Bacalah aturan pakainya.

b.

P. No. 2 : Awas obat keras! Hanya untuk kumur, jangan ditelan.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

62

c.

P. No. 3 : Awas obat keras! Hanya untuk bagian luar dari badan.

d.

P. No. 4 : Awas obat keras! Hanya untuk dibakar.

e.

P. No. 5 : Awas obat keras! Tidak boleh ditelan.

f.

P. No. 6 : Awas obat keras! Obat wasir, jangan ditelan. Contoh obat bebas terbatas adalah obat yang memiliki aktivitas

farmakologi, sebagai obat batuk, obat pilek, krim, antiseptic dan lainlain (Depkes RI, 2007). 3.

Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Lainnya Apotek tidak hanya menyidiakan obat-obatan sintetis tetapi juga menyediakan obat tradisional, kosmetik dan alat kesehatan.Obat tradisional, kosmetika, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan lainnya harus dikelola dengan baik. Obat tradisional dan kosmetika yang didistribusikan harus memiliki syarat aman, jelas manfaatnya, terjamin mutunya, tidak kadaluwarsa dan ada izin edarnya. Pada prinsipnya pengelolaan obat tradisional, kosmetika, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan lainnya mulai dari perencanaan, pengadaan dan penyimpanan hampir sama dengan pengelolaan sediaan farmasi yang telah dijabarkan pada sub bab sebelumnya. Pengadaan obat tradisional biasanya disediakan dengan sistem konsinyasi. Pengadaan konsinyasi adalah barang dititipkan di apotek oleh distributor atau produsen dengan perjanjian bahwa barang yang tidak terjual bisa dikembalikan. Keuntungan sistem konsinyasi bagi

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

63

produsen adalah memperkenalkan produk barunya ke pasaran, sedangkan apotek juga memperoleh jenis produk baru dan hanya membayar jumlah barang yang terjual saja. Pemilihan produsen atau distributor obat tradisional harus selektif yakni dengan memastikan bahwa produk tersebut sudah teregistrasi oleh Badan POM. Selain itu juga penandaan yang tercantum pada bungkus, wadah, etiket atau brosur harus berisi informasi tentang nama obat atau nama dagang, komposisi, bobot, dosis pemakaian, khasiat, kontraindikasi, nomor pendaftaran, nomor kode produksi, nama industri atau alamat nama kota dan kata ’’INDONESIA’’(Menteri Kesehatan RI, 2004). Hal yang harus diperhatikan adalah pengelompokkan obat tradisional (obat bahan alam Indonesia) yang terdiri dari jamu, obat herbal terstandar (OHT) dan fitofarmaka. Dikatakan sebagai jamu jika memenuhi kriteria tertentu diantaranya: mutu dan keamanannya sesuai dengan syarat yang ditetapkan, klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris (dalam etiket tertulis kata-kata’’secara tradisional digunakan untuk.......’’). Fitofarmaka merupakan sediaan obat bahan alam yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik dan uji klinik, serta bahan baku dan produk jadinya telah distandardisasi. Uji klinis yaitu uji yang dilakukan terhadap manusia, sedangkan OHT baru pada uji praklinik saja yaitu pada hewan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

64

percobaan (Menteri Kesehatan RI, 2004). Jumlah fitofarmaka di Indonesia hingga tahun 2011 hanya ada 5 yaitu Stimuno (Dexa Medica), X-Gra (Phapros), Tensigard (Phapros), Rheumaneer (Nyonya mener), dan Nodiar (Kimia Farma), adapun OHT mencapai 17 seperti tolak angin produksi PT. Sido Muncul dan golongan jamu mencapai ribuan. Adapun logo dari jamu, OHT dan fitofarmaka dapat dilihat pada Gambar 7.

Gambar 7. Logo jamu, OHT dan fitofarmaka Pengadaan kosmetik harus diperhatikan bahwa produk kosmetik yang dibeli dari produsen atau distributor terjamin keamanan, manfaat dan mutunya yaitu dengan memastikan bahwa produk kosmetik tersebut sudah teregistrasi oleh Badan POM dan berasal dari perusahaan yang menerapkan Cara Pembuatan Kosmetik yang Baik (CPKB) (Menteri Kesehatan RI, 2010). Beberapa hal yang dapat dilakukan pengecekan terhadap penandaan pada wadah, etiket atau brosur meliputi nama produk, nama dan alamat lengkap produsen atau penyalur atau importir, ukuran, isi atau berat bersih, komposisi lengkap yang diurut berdasarkan kadar, kode produksi, tanggal kadaluwarsa produk, Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

65

penandaan lain yang berkaitan dengan keamanan dan mutu. Dari aspek keamanannya juga dipastikan bahwa produk kosmetik harus memenuhi persyaratan cemaran mikroba (meliputi Angka Lempeng Total, Angka Kapang dan Khamir, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, dan Candida albicans) dan cemaran logam berat (meliputi Merkuri, Timbal dan Arsen) sesuai persyaratan yang ditetapkan (BPOM, 2011). Pengadaan alat kesehatan pada apotek tidak semua apotek menyediakan alat kesehatan dan perbekalan kesehatan, dikarenakan perputarannya yang lambat. Perputaran disini maksudnya alat kesehatan jarang dicari atau dibeli konsumen salah satunya dikarenakan harganya yang mahal. I.

Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluwarsa, Pemusnahan Obat dan Resep Obat rusak adalah obat yang bentuk dan kondisinya tidak dapat digunakan lagi atau rusak. Kadaluarsa adalah waktu yang menunjukkan batas terakhir obat masih memenuhi syarat baku. Kadaluarsa dinyatakan dalam bulan dan tahun harus dicantumkan dalam etiket. Obat-obat yang rusak dan kadaluwarsa merupakan kerugian bagi apotek, oleh sebab itu diperlukan pengelolaan agar jumlah obat yang disimpan tidak terlalu besar. Obat yang kadaluwarsa ada yang dapat dikembalikan (retur) ke PBF yang bersangkutan namun ada juga yang tidak. Pengelolaan obat rusak, kadaluwarsa, pemusnahan obat dan resep diatur menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1332 tahun 2002

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

66

pasal 12 ayat 2 menyebutkan bahwa sediaan farmasi yang karena sesuatu hal tidak dapat digunakan lagi atau dilarang digunakan, harus dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan (Menteri Kesehatan RI, 2002). Menurut Permenkes Nomor 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek bahwa obat kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota, sedangkan untuk obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Resep yang telah disimpan selama lebihdari 5 tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang lebih memadai, selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kabupaten atau Kota (Menteri Kesehatan, 2016). J.

Evaluasi Mutu Pelayanan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027 tahun 2004 mutu pelayanan farmasi kedapa masyarakat terdapat tiga indikator yang digunakan dalam proses evaluasi mutu pelayanan tersebut yaitu tingkat kepuasan konsumen, dimensi waktu pelayanan obat, dan adanya dokumen prosedur tetap (Menteri Kesehatan RI, 2004).

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

67

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 bahwa evaluasi mutu di Apotek dilakukan terhadap (Menteri Kesehatan, 2016) : 1.

Mutu Manajerial a.

Metode Evaluasi 1)

Audit Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki atau dikatakan lain audit adalah alat untuk menilai, mengevaluasi, menyempurnakan

Pelayanan

Kefarmasian

secara

sistematis. Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap proses dan hasil pengelolaan. Contohnya : a)

Audit sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai lainnya (stock opname).

b)

Audit kesesuaian SPO

c)

Audit Keuangan (Cash flow, neraca, laporan laba rugi)

2)

Review Review

yaitu

tinjauan

atau

kajian

terhadap

pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian tanpa dibandingkan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

68

dengan

standar.

berdasarkan Sediaan

hasil

Farmasi

Review

dilakukan

monitoring dan

seluruh

oleh

terhadap sumber

Apoteker

pengelolaan daya

yang

digunakan. Contoh:

3)

a)

Pengkajian terhadap obat fast or slow moving

b)

Perbandingan harga obat

Observasi Observasi dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pengelolaan Sediaan Farmasi.Contoh :

b.

a)

Observasi terhadap penyimpanan obat

b)

Proses transaksi dengan distributor

c)

Ketertiban dokumentasi

Indikator Evaluasi Mutu Indikator evaluasi mutu meliputi :

2.

1)

Kesesuaian proses terhadap standar

2)

efektifitas dan efisiensi

Mutu Pelayanan Farmasi Klinik a.

Metode Evaluasi Mutu 1)

Audit Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Contoh :

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

69

2)

a)

Audit penyerahan Obat kepada pasien oleh Apoteker

b)

Audit waktu pelayanan

Review Review dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pelayanan farmasi klinik dan seluruh sumber daya yang digunakan. Contoh: review adalah salah satunyaterhadap kejadian medication error.

3)

Survei Survei dapat diartikan sebagai pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Survei dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap mutu pelayanan dengan menggunakan angket atau kuesioner atau wawancara langsung, contoh: tingkat kepuasan pasien,

4)

Observasi Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan menggunakan cek list atau perekaman. Observasi dilakukan oleh berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pelayanan farmasi klinik. Contoh : observasi pelaksanaan SPO pelayanan.

b.

Indikator Evaluasi Mutu Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan adalah sebagai berikut diantaranya :

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

70

1)

Pelayanan farmasi klinik diusahakan zero deffect dari medication error

2)

Standar Prosedur Operasional (SPO) digunakan untuk menjamin mutu pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

3)

Lama waktu pelayanan Resep yaitu antara 15-30 menit

4)

Tujuan Pelayanan Kefarmasian secara klinik berupa kesembuhan penyakit pasien, pengurangan atau hilangnya gejala penyakit, pencegahan terhadap penyakit atau gejala, memperlambat

perkembangan

penyakit

(Menteri

Kesehatan RI, 2016).

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

BAB III TINJAUAN APOTEK DAN PEMBAHASAN A.

Tinjauan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk Kimia Farma merupakan perusahaan industri farmasi pertama di Indonesia yang didirikan oleh pemerintah Hindia Belanda tahun 1817. Nama perusahaan ini

pada awalnya adalah NV Chemicalien Handle

Rathkamp & Co. Berdasarkan kebijaksanaan nasionalisasi atas bekas perusahaan Belanda dimasa awal kemerdekaan, pada tahun 1958, Pemerintah Republik Indonesia melakukan peleburan sejumlah perusahaan farmasi menjadi PNF (Perusahaan Negara Farmasi) Bhinneka Kimia Farma. Kemudian pada tangggal 16 Agustus 1971, bentuk badan hukum PNF diubah menjadi perseroan terbatas sehingga nama perusahaan berubah menjadi PT Kimia Farma (Persero). Tanggal 4 Juli 2001, PT Kimia Farma (Persero) kembali mengubah statusnya menjadi perusahaan publik, PT Kimia Farma (Persero) Tbk, dalam penulisan berikutnya disebut perseroan. Bersamaan dengan perubahan tersebut, perseroan telah dicatatkan pada Bursa Efek Jakarta dan Bursa Efek Surabaya yang sekarang telah merger menjadi Bursa Efek Indonesia. Berbekal pengalaman selama puluhan tahun, Perseroan telah berkembang menjadi perusahaan dengan pelayanan kesehatan terintegrasi di Indonesia. Perseroan kian diperhitungkan kiprahnya dalam pengembangan dan pembangunan bangsa, khususnya pembangunan kesehatan masyarakat Indonesia.

Nilai-nilai

budaya

perusahaan

“I

CARE”

(Innovative,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

71

72

Customerfirst, accountable, responsible, dan eco friendly), secara konsisten tetap dijalankan sebagai dasar perusahaan dalam berkarya membangun kesehatan bangsa. PT Kimia Farma (Persero) Tbk dalam perkembangannya telah memiliki beberapa anak perusahaan antara lain PT Kimia Farma Trading & Distribution dan PT Kimia Farma Apotek. Usaha ritel farmasi dijalankan oleh PT Kimia Farma Apotek, melalui pengoperasian apotek sedangkan kegiatan distribusi dilaksanakan oleh PTKimia Farma Trading & Distribution (PT Kimia Farma Tbk., 2012). B.

Tinjauan PT. Kimia Farma Apotek PT Kimia Farma Apotek adalah anak perusahaan PT Kimia Farma (Persero) Tbk yang didirikan berdasarkan akta pendirian nomor 6 tanggal 4 Januari 2003 yang dibuat dihadapan notaris Ny. Imas Fatimah., SH di Jakarta dan telah diubah dengan akta nomor 25 tanggal 14 Agustus 2009 yang dibuat dihadapan notaris Ny. Imas Fatimah., SH. Akta ini telah mendapat persetujuan dari Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan Nomor AHU-45594.AH.01.02 tahun 2009 tanggal 15 September 2009 (PT Kimia Farma Tbk., 2012). Usaha ritel farmasi dijalankan oleh PT Kimia Farma Apotek, melalui pengoperasian apotek. Penambahan outlet apotek menjadi salah satu strategi KFA untuk meningkatkan penetrasi pasar, diantaranya melalui program franchise. Sampai semester 1 tahun 2015, KFA berhasil mengembangkan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

73

apotek menjadi 650 apotek, dimana 10 diantaranya merupakan apotek franchise. Apotek kimia farma melayani penjualan langsung dan melayani resep dokter dan menyediakan pelayanan lain, misalnya praktek dokter, optik, dan pelayanan obat bebas atau Over the conter (OTC) atau swalayan, serta pusat pelayanan informasi obat. Apotek kimia farma memfasilitasi jasa pelayanan kesehatan lainnya berupa klinik kesehatan dan laboratorium klinik. Klinik kesehatan yang semula berada di PT Kimia Farma (Persero) Tbk holding, sejak Maret 2009 dikelolah oleh PT Kimia Farma Apotek yang merupakan salah satu produk layanan yang terintegrasi dengan apotek, menyediakan jasa layanan konsultasi dan pemeliharaan kesehatan. Jenis klinik yang dikembangkan meliputi klinik pratama, utama dan khusus yang berlokasi di Jawa dan Bali. Klinik pratama merupakan klinik yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar seperti puskesmas. Klinik utama merupakan klinik yang menyelenggarakan pelayanan medik dasar yang spesialistik,

sedangkan

klinik

khusus

merupakan

klinik

yang

menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik yang mengkhususkan pada satu bidang tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ atau jenis penyakit tertentu. Laboratorium klinik menyediakan jasa layanan pemeriksaan kesehatan (medical check up). Laboratorium klinik memiliki lebih dari 30 cabang yang terdiri dari Laboratorium klinik kelas utama, khusus dan pratama yang berada di Sumatera, Jawa, Bali, Kalimantan dan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

74

Sulawesi. Terdapat dua jenis apotek di kimia farma yaitu apotek administrator yang sekarang disebut Bussines Manager (BM) dan apotek pelayanan. Apotek BM membawahi beberapa apotek pelayanan yang berada dalam satu wialayah. Apotek BM bertugas menangani pembelian, pennyimpanan barang dan administrasi apotek pelayanan yang berada dibawahnya 2009 (PTKimia Farma Tbk., 2012). C.

Tinjauan Apotek Pelayanan Kimia Farma 178 Semarang Apotek Kimia Farma 178 adalah salah satu apotek yang berada di bawah tanggung jawab Bisnis Manager (BM) Semarang apotek Kimia Farma 178 bertempat di Jl. Brigjen sudiarto 462e Semarang terdiri atas dua lantai, lantai pertama merupakan apotek pelayanan (swalayan farmasi, peracikan, gudang sediaan perbekalan farmasi, praktek dokter, pembeklian, pembayaran, dan kasir atau keuangan) sedangkan lantai kedua merupakan gudang. Apotek Kimia Farma No. 178 terletak pada lokasi yang strategis, karena terletak di tepi jalan raya yang mudah dijangkau oleh masyarakat dengan kendaraan umum maupun kendaraan pribadi dan berada dekat dengan pemukiman penduduk, Samsat, Polsek, dan kompleks perkantoran sehingga lokasi yang strategis ini menjadikan apotek Kimia Farma No. 178 memiliki omset yang besar. Fasilitas penunjang apotek Kimia Farma No. 178 yaitu terdapat praktek dokter. Fasilitas tersebut merupakan kelebihan bagi apotek Kimia Farma No. 178. Pelayanan yang mendukung fasilitas apotek Kimia Farma

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

75

dibandingkan dengan apotek lainnya adalah ketersediaan obat (nama dagang, jenis dan jumlah), alternatif penggantian obat (obat yang diminta kosong ataupun tidak ada), sistem pesan barang untuk barang yang kosong stok ataupun obat khusus yang tidak disediakan di apotek Kimia Farma 178 sebagai

stok

harian

(misalnya

pemesanan

injeksi

Lasix,

injeksi

Vancomycin), sistem pengantaran obat untuk obat yang habis di atas Rp. 150.000,- ataupun untuk obat tertentu yang telah dipesan, kecepatan pelayanan untuk pelayanan resep umum non racikan kurang dari 15 menit, sedangkan untuk pelayanan resep racikan kurang dari 25 menit apabila resep racikan tersebut masuk pada antrian pertama. Apotek Kimia Farma 178 memberikan jaminan jika pelayanan resep umum non racikan lebih dari 15 menit maka pasien berhak mendapatkan kembalian 5% dari biaya yang telah dibayarkan. Kenyamanan ruang tunggu, kebersihan ruangan, ketersediaan tempat parkir, keramahan pelayanan yang diawali greeting “Selamat datang di apotek Kimia Farma, ada yang bisa dibantu?” dan diakhiri dengan greeting “Terima kasih, semoga sehat selalu”. Apotek Kimia Farma 178 merupakan apotek yang terletak di pinggir jalan raya arah demak dan purwodadi sehingga memberikan keuntungan bagi apotek Kimia Farma 178. Dinilai dari segi tata ruang, apotek Kimia Farma 178 sudah baik untuk menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan karena sudah sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 yang berkaitan dengan sarana dan prasarana. Hal ini dapat diamati dari adanya ruang tunggu yang nyaman Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

76

bagi pasien, tempat pelayanan informasi obat, ruang racikan, tempat pencucian alat. Peralatan apotek lengkap (peralatan untuk compounding resep, alat tulis) dan tertata dengan rapi, rak-rak penyimpanan obat dan barang dapat berfungsi dengan baik karena dapat melindungi obat dan barang dari benda asing, cahaya matahari serta kondisi ruangan dengan temperatur yang sesuai. Rak penyimpanan obat di apotek Kimia Farma 178 disusun berdasarkan kelas terapinya (Cardiovascular & Hematopoetic, Central Nervus System, Endocrine & Metabolic, Nutrition, Gastrointestinal & Hepatobilary, Allergy, Genito Urinary, Generik, Vitamin & Mineral, Hormone, Respiratory, Antibiotic, obat mahal dan berdasarkan bentuk sediaannya (tetes mata & salep mata, tetes telinga, setengah padat, inhaler, sirup, drop, sirup kering, suppositoria, injeksi), serta obat-obat yang memerlukan suhu penyimpanan khusus (insulin, suppositoria, ovula). Penyusunan rak penyimpanan untuk obat paten dan generik juga dipisahkan. Penyimpanan obat golongan narkotik diletakkan pada lemari sendiri dan mempunyai dua pintu berkunci, hal ini sudah sesuai dengan ketentuan UU No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika. Obat HV (Hand Verkoop) disusun di rak depan swalayan, seperti : Vitamin & Mineral, Traditional Medicine, Medicine, Topical, Personal Care, Hair Care, Oral Care, Skin Care, Body Soap, First Aid dan PKRT. Pada setiap rak obat diurutkan secara alfabetis yang bertujuan untuk memudahkan dalam pengambilan obat. Masingmasing box obat terdapat kartu stok yang digunakan untuk mengecek jumlah persediaan obat secara manual yang kemudian disesuaikan dengan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

77

jumlah persediaan yang terdapat dalam sistem komputer. Pengeluaran obat memakai sistem FEFO (First Exipire First Out) jika terdapat perbedaan waktu kadaluarsa dan FIFO (First In First Out) jika waktu kadaluarsa antara obat atau barang yang baru datang sama dengan stok di Apotek. Denah tata letak ruangan di Apotek Kimia Farma 178, sebagai berikut: Keterangan: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o.

Pintu masuk Etalase Meja periksa Meja Kasir Meja konseling Ruang Obat Meja racik Wastafel Meja APA/APING Kulkas Obat Kursi tunggu obat Kamar mandi Gudang Arsip Ruang Dokter Kamar periksa pasien Gambar 8. Denah ruang apotek

Sarana dan Prasarana di apotek Kimia Farma 178telah cukup memenuhi persyaratan dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yang baik karena sudah sesuai dengan GPP dan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang sarana dan prasarana. Hal tersebut dapat dilihat dari:

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

78

1.

Lokasi apotek Kimia Farma 178 strategis, mudah diakses oleh masyarakat dan terdapat papan nama apotek yang terlihat dengan jelas di depan apotek.

2.

Terdapat tempat duduk yang nyaman bagi pasien yang bersih, tersedia tempat duduk yang dilengkapi dengan televisi, memiliki pencahayaan yang cukup.

3.

Tersedia ruang racikan yang dilengkapi dengan peralatan peracikan seperti timbangan obat, mortir dan stamper, gelas ukur serta terdapat tempatpencucian alat. Kebersihan peralatan peracikan cukup terjaga karena setiap selesai melakukan kegiatan peracikan obat, peralatan dan meja peracikan selalu dibersihkan.

4.

Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dan aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya untuk mengurangi resiko kesalahan dalm penyerahan obat.

5.

Tersedianya tempat untuk mendisplay obat bebas dan obat bebas terbatas dalam konsep swalayan, serta informasi bagi pasien (brosur obat, leaflet, poster atau majalah kesehatan).

6.

Tersedianya ruangan penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya, lengkap dengan rak dan kotak penyimpanan obat, di mana bagian luar penyimpanan obat selalu tersusun dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan.

7.

Terdapat sumber informasi dan literatur yang memadai dan up to date seperti: Informasi Spesialite Obat (ISO), MIMS dan internet yang

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

79

dapat digunakan oleh pegawai apotek yang dapat digunakan untuk membantu memudahkan pelayanan apotek dalam mencari kandungan dan indikasi obat pasien. 8.

Terdapat

tempat

penyerahan

obat

yang

memadai

sehingga

memudahkan untuk melakukan pelayanan informasi obat. 9.

Kebersihan toilet cukup baik. Terdapat keset di depan pintu, disediakan sabun, kondisi air jernih, tidak berwarna, tidak berbau dan tidak terdapat endapan. Struktur organisasi apotek Kimia Farma 178 Semarang dapat

dilihat pada Gambar di bawah ini: Apoteker Pengelola Apotek (APA) M. Luth Pratama S.Farm., Apt

Apoteker Pendamping I Rachim Sari S.Farm., Apt Apoteker Pendamping II Cahya Rahma U. S.Farm., Apt

AA Hartono

AA Ayu

AA Adi

AA Bu Ida

AA Adinda

AA Mikal

Gambar 9. Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 178 Struktur organisasi ini sangat penting di dalam pengelolaan apotek karena dapat diketahui pimpinan, penanggung jawab, dan pelaksana Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

80

tugas masing- masing, sehingga karyawan memiliki kesadaran tinggi mulai dari pimpinan sampai bawahan yang akan berpengaruh terhadap kemajuan apotek. Apotek Kimia Farma 178 telah melakukan pelayanan kefarmasian sesuai dengan falsafah pelayanan yaitu “I CARE” yang merupakan singkatan dari Innovative (mempunyai budaya berfikir out of the box (berfikir untuk menaikkan omset apotek selain berjualan obat yaitu bisa dengan menyewakan gondola) dan membangun produk unggulan, menawarkan suplemen yang bekerja sama dengan kimia farma), Customer First (mengutamakan pelanggan sebagai mitra atau rekan, seperti berusaha memenuhi kebutuhan pasien akan obat), Accountability (bertanggung jawab atas amanah yang dipercayakan oleh perusahaan ini yang dapat dilihat dari perhitungan omset tiap pergantian shift dan langsung

berkomunikasi

pada

pasien

jika

terdapat

kesalahan),

Responsibility (mempunyai tanggung jawab pribadi misalnya datang tepat pada waktu kerja), Eco-Friendly (menciptakan dan menyiapka produk maupun jasa layanan yang ramah lingkungan). Apotek Kimia Farma 178 buka selama 24 jam setiap hari, termasuk hari minggu dan hari libur. Waktu operasional untuk karyawan apotek Kimia Farma 178 terdiri dari 3 shift,yaitu: 1. Shift pagi mulai pukul 08.00-15.00WIB 2. Shift siang mulai pukul 15.00-22.00WIB 3. Shift malam mulai pukul 22.00 WIB-08.00WIB Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

81

Karyawan apotek yang bertanggung jawab harus melaporkan seluruh setoran hasil penjualan apotek tiap shift yang selanjutnya dilakukan validasi yaitu proses pengecekan data transaksi dari hasil entry, kemudian bukti setoran kas untuk transaksi tunai dicocokkan dengan kas yang ada. Validasi dilakukan terhadap semua transaksi, baik tunai maupun kredit pada setiap harinya setiap akan dilakukan pergantian shift. 1.

Pengelolaan Sediaan Farmasi Apotek Kimia Farma 178 melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan, yaitu : a.

Perencanaan Sistem perencanaan pengadaan barang yang digunakan oleh apotek Kimia Farma 178 adalah berdasarkan: 1)

Metode Konsumsi dengan sistem pareto

2)

Metode Epidemiologi

3)

Buku Defecta

4)

TA atau Pesanan Pasien Sistem Pareto atau analisis ABC merupakan analisis

konsumsi obat tahunan untuk menentukan item-item obat mana saja yang memiliki porsi dana terbesar. Dalam analisis ABC persediaan dikelompokkan menjadi tiga kelompok (A, B, dan C) berdasarkan nilai penggunaan tahunan. Kelompok A adalah kelompok dengan penggunaan tahunan tertinggi, Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

82

dengan 10-20 % item tetapi menghabiskan 70-80% dana. Kelompok B sebanyak 10-20% item berikutnya dan menggunakan

15-20%

dana,

sementara

kelompok

C

sebanyak 60-80% total item tetapi hanya bernilai 5-15% dari konsumsi tahunan (Quick dkk, 2012). Metode konsumsi dilakukan dengan melihat obat yang sering dibeli pada waktu tertentu seperti musim penghujan, maka pengadaan obat flu dan batuk menjadi lebih banyak. Berdasarkan epidemiologi, dengan melihat banyaknya pasien terhadap permintaan obat tertentu, misalnya endemis demam berdarah, maka pengadaan obat demam berdarah menjadi lebih banyak. Apabila berdasarkan buku defecta, dengan melihat stok obat yang menipis atau habis untuk selanjutnya. Sedangkan berdasarkan TA atau pesanan pasien, apabila pasien pesan dan obat ada di master data tapi apotek tidak menyetok

barang

maka

akan

dilakukan

pengadaan.

Berdasarkan adanya obat baru yang sering dibeli pasien, biasanya dilakukan pengadaan karena banyak pasien yang membeli obat baru tertentu dengan frekuensi yangsering. b.

Pengadaan Pengadaan dilakukan melalui pemesanan pada Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang menjalin Ikatan Kerja Sama (IKS) dengan apotek Kimia Farma. Tata cara pengadaan di Apotek

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

83

Kimia Farma 178 adalah dengan membuat SP BPBA (Surat Pemesanan Barang Permintaan Bon Apotek) yang terbagi menjadi tiga macam sebagai berikut: 1)

SP BPBA rutin (besar) Permintaan

barang

yang

direncakan

untuk

memenuhi persediaan barang dan dilakukan setiap satu minggu sekali. Apotek mengexport BPBA ke bagian gudang, jika barang tidak ada di gudang, maka bagian gudang akan melakukan pemesanan kepada PBF dengan melampirkan surat pesanan (SP), kemudian PBF akan mengirim langsung barang disertai faktur. 2)

SP BPBA cito BPBA

cito

merupakan

BPBA

yang

bersifat

mendesak untuk kebutuhan pasien dan dapat dilakukan setiap hari tetapi hanya sekali dalam sehari. Bila SP BPBA ini tidak terlayani di gudang sehingga dapat dilakukan permintaan

kepada

APP

(Apotek

Penyelenggara

Pelayanan) lain. Proses ini selanjutnya disebut sebagai kitir. Pengiriman SP BPBA dilakukan secara otomatis dengan menggunakan progam Kimia Farma Information System atau yang dikenal dengan KIS. BPBA harus divalidasi oleh APA kemudian dilakukan export data Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

84

kepada BM. Kemudian SP BPBA dicetak untuk di tanda tangani oleh Apoteker Pengelola Apotek, selanjutnya BM melakukan

import

data

pemesanan.

Gudang

akan

melakukan dropping barang secara otomatis bila barang yang dipesan tersedia. Bagian gudang akan menyiapkan barang yang dipesan sesuai dengan SP BPBA yang dibuat. Barang yang dipesan dimasukkan dalam keranjang sesuai dengan nama apotek pemesan. Alur pengadaan barang di apotek biasa dilihat pada Gambar 10. Apotek Kimia Farma 178

SP BPBA

BM / Gudang

Surat Pemesanan (SP)

Barang dan faktur

SP Asli

Distributor Gambar 10.Skema alur pengadaan barang apotek 3)

BPBA non rutin Permintaan barang disusun dengan skala proritas dimana mempunyai batas jumlah item obat yang dapat dipesan dan disesuaikan dengan omset apotek. BPBA non

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

85

rutin disusun dengan skala prioritas karena pengadaan barang dengan BPBA non rutin ini mempunyai batas jumlah item obat yang dapat dipesan, yang mana jumlah item obat tersebut disesuaikan dengan omset apotek. Menurut UU No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan PP No 72 Tahun 1992 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi yang diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat narkotika dan psikotropika, diamana pemesanan obat narkotika, psikotropika, dan prekursor harus disertai dengan SP yang harus ditanda tangani oleh APA disertai nomor SIK APA dan stempel apotek. Pemesanan narkotik hanya dilakukan kepada satu PBF, yaitu PT. Kimia Farma Trading & Distribution (KFTD). Surat pemesanan narkotika ditulis dan ditanda tangani oleh apoteker pengelola apotek dengan formulir pemesanan yang ada di KFTD. SP narkotika terdiri dari empat rangkap yang nantinya di serahkan untuk Badan POM RI, Balai Besar POM Semarang, Dinkes Jateng, dan arsip apotek. Setiap satu Surat Pemesanan narkotika hanya berisi satu item obat narkotik saja. Surat pesanan tersebut akan di kirim langsung oleh karyawan apotek ke PBF Kimia Farma tanpa melalui gudang BM.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

86

PBF Kimia Farma langsung mengirimkan barang ke apotek dengan faktur rangkap tiga, yang satu buat arsip apotek dan yang dua dibawa oleh PBF Kimia Farma lagi. Selanjutnya, pelaporan ke dinas kesehatan Kota dan Provinsi setiap satu bulan sekali secara online melali SIPNAP (Aplikasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropik) hanya kirim file saja. Copy SP untuk Badan POM dikirim melalui surat. Berikut alur pengadaan narkotika di Apotek Kimia Farma 178. Obat narkotik yang dijual di apotek codein 10 mg, codein 15 mg, codein 20 mg, codikaf, codipront dan MST continus. Pemesanan obat psikotropik dengan membuat SP khusus psikotropik terdiri dari tiga rangkap. Pelaporan ke dinas kesehatan provinsi dan kota setiap satu bulan sekali secara online melali

SIPNAP (Aplikasi Pelaporan

Narkotika dan Psikotropik) hanya kirim file saja. Berikut alur pengadaan psikotropik di Apotek Kimia Farma 178. Contoh obat psikotropik yang dijual di apotek analsik, ativan, alprzolam,braxidin, clobazam, diazepam, kalxetin, valisanbe, riklona, proneuro. Pemesanan

obat

prekusor

dilakukan

dengan

membuat SP khusus prekusor yang terdiri dari empat rangkap yang tiga akan di serahkan ke BM dan satu Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

87

sebagai arsip apotek. Pada obat prekusor ini tidak ada pelaporan ke Badan POM. Berikut alur pengadaan obat prekusor di Apotek Kimia Farma 178. Mahasiswa

PKPA

dalam

pengadaan

hanya

melakukan penulisan di surat pesanan setelah barang datang. c.

Penerimaan Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima perbekalan farmasi yang diserahkan oleh PBF kepada Apotek. Perbekalan farmasi yang dikirim dari BM atau Gudang ke Apotek Kimia Farma 178 akan disertai bukti dropping, sedangkan perbekalan farmasi yang dikirim dari distributor akan disertai dengan bukti faktur. Karyawan Apotek akan melakukan pengecekan terhadap barang datang yang disesuaikan dengan faktur dan diperiksa nama sediaan, bentuk sediaan, jumlah, dosis, expire date (ED) dan kondisi sediaan serta harga satuan. Setelah pengecekan selesai, faktur ditandatangani dan diberi stampel apotek oleh karyawan yang menerima. Apabila barang yang diterima sesuai dengan faktur, kondisi masih bagus dan kadaluarsa masih lama, maka barang akan di catat dalam kartu stok dan komputer dalam bentuk saldo dan faktur akan ditanda tangani dan diberi stempel oleh asisten apoteker yang menerima faktur. Apabila barang tidak sesuai dengan faktur, maka pihak

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

88

apotek akan melakukan konfirmasi ketidaksesuaian barang paling lambat 1 hari setelah barang datang, dan selanjutnya BM akan melakukan feedbak palinglambat 1 hari setelah dilakukan konfimasi. Penerimaan Narkotika, Psikotropik dan obat prekusor yang menerima harus Apoteker Pengelola Apotek. Faktur yang diminta oleh distributor sebanyak 2 lembar, yaitu lembar pertama untuk arsip apotek dan lembar kedua diserahkan ke bagian gudang untuk di-entry ke komputer. Mahasiswa

PKPA

membantu

dalam

melakukan

penerimaan barang dengan pengecekan barang datang yang disesuaikan dengan faktur dan didampingi oleh apoteker yang bertugas. d.

Penyimpanan Perbekalan farmasi yang telah diterima oleh pihak apotek kemudian ditata rapi sesuai tempat yang disediakan berdasarkan pembagian kelas terapi (oral contraception, pasif,product KF, allergic, hypertension, anticoagulant, antidiabetic, BONE, respiratory, hepar, antihaemoragic, generic, CNS, cerebral, vertigo, antibiotic,

musculoskeletal, gastrointestinal,

genito

urinary,

phlebitis,

dislipidemia,

hormone,

vitamin&

mineral, dermatological, pareto atau doker), alfabetis, bentuk sediaan, generik, paten, dan suhu penyimpanan maupun produk Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

89

dari Kimia Farma itu sendiri. Sistem penyimpanan obat di Apotek Kimia Farma 178 menggunakan campuran sistem FIFO ( First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Sistem FIFO maupun FEFO bertujuan agar obat yang sudah mendekati tanggal kadaluwarsanya maupun barang yang datang pertama kali akan terjual terlebih dahulu sehingga menghindari adanya obat kadaluwarsa di apotek. Penyimpanan obat yang baik dan benar akan menjamin kestabilan obat sehingga mutu obat dapat terjaga hingga ke tangan pasien. Obat-obat yang memperlukan tempat penyimpanan khusus seperti supositoria dan pen insulin disimpan di almari pendingin (cooler) yang dilengkapi dengan termometer pengontrol suhu. Obat narkotika, psikotropika, dan prekursor disimpan dalam tempat tersediri terpisah dari obat lainnya. Lemari penyimpanan obat narkotika dan psikotropika memenuhi syarat yang ditetapkan. Penyimpanan sediaan narkotik di apotek Kimia Farma 178 telah sesuai dengan UU No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika yaitu sebagai berikut : penyimpanan sediaan narkotik di apotek Kimia Farma 178 disimpan di dalam almari yang memiliki ukuran 40x80x100 cm yang diletakkan di dinding atau menjadi satu dengan almari yang besar, almari tersebut mempunyai dua pintu. Obat psikotropik disimpan berdasarkan peraturan yang berlaku dan terpisah dengan sediaan obat Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

90

lain.Obat bebas atau OTC (Over The Counter), obat herbal, produk makanan dan minuman, suplemen makanan,kosmetika, alat kesehatan maupun perbekalan kesehatan lainnya tertata rapi di rak-rak swalayan atau rak HV. Perbekalan farmasi yang tidak dapat ditata di rak akan disimpan dalam gudang di apotek. Gudang perbekalan apotek berbentuk lemari penyimpanan yang berada diatas atau dibawah rak obat. Setiap jenis obat memiliki kartu stock untuk mencatat obat yang masuk dan keluar sehingga kan mempermudah dalam pengendalian jumlah obat di apotek. Mahasiswa PKPA melakukan penataan ketika obat atau barang datang kedalam rak-rak penyimpanan sesuai dengan urutan alfabetis kelas farmakoterapi dan menambahkan stok obat (menulis di kartu stok sesuai dengan barang atau obat yang datang). e.

Pengendalian Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah

persediaan

sesuai

kebutuhan

pelayanan

melalui

pengaturan sistem pesanan atau pengadaaan, penyimpanan, dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan

serta

pengembalian

pesanan.

Pengendalian

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

91

persediaan dilakukan menggunakan kartu stock, baik secara manual atau elektronik. f.

Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pencatatan stock merupakan sistem manajemen persediaan yang menjadi petunjuk berapa jumlah obat yang akan dipesan. Pencatatan dilakukan terhadap barang yang masuk dari pembelian dan barang yang keluar dari hasil penjualan. Pencatatan dilakukan pada kartu stock manual. Setiap barang masuk dan keluar dicatat pada kartu stock sehingga akan diketahui barang keluar dan sisa stock dari barang yang ada di apotek. Pencatatan digunakan untuk mempermudah pengawasan terhadap persediaan barang dan kebutuhan masing-masing obat. Sistem komputerisasi mempermudah pengawasan persediaan barang, karena setiap ada penambahan dan pengeluaran obat secara otomatis akan menambah atau mengurangi jumlah stock obat pada komputer.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

92

Barang tidak laku dan kurang laku (TLKL) juga dilakukan pencatatan tersendiri. Umumnya, barang yang termasuk barang TLKL akan semakin mendekati masa kadaluarsanya sehingga apabila barang tidak dapat terjual dapat menjadi kerugian bagi apotek. Oleh karena itu, perlu dilakukan pencatatan barang TLKL yang nantinya akan menjadi prioritas penawaran pada saat pelayanan. Pencatatan di Kimia Farma 178 tidak berjalan dengan tertib karena masih ditemukan kehilangan obat cukup banyak yang diketahui saat stock opname. Mahasiswa PKPA setiap harinya menuliskan pemotongan kartu stok setiap pengambilan barang dan mencantumkan sisa terakhir barang sesuai dengan jumlah fisiknya. Stock opname adalah proses pengecekan antara stock obat yang ada di apotek dan untuk mengetahui berapa nilai besar modal barang didalam apotek. Apotek Kimia Farma 178 melakukan stock opname setiap tiga bulan sekali pada akhir bulan. Tahap pertama yang dilakukan adalah kebersihan dan kerapian stock opname fisik dengan cara menghitung sisa fisik barang yang ada pada saat berakhirnya periode stock opname. Stock opname fisik dilakukan terhadap semua barang dagangan dan dilakukan pemisahan terhadap barang yang rusak atau lewat tanggal kadaluarsa, serta dilakukan penandaan pada kotak obat apabila tanggal kadaluarsa tahun berjalan (merah), Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

93

tahun depan (kuning), dan lebih dari 2 tahun (hijau). Pencatatan nilai stock dengan cara menulis jumlah stock pada kartu stock, dan berikutnya data diisikan pada blanko stock opname (sesuai class). Setelah stock opname fisik barang, dilakukan pengentrian hasil stock opname dan penghitungan nilai stock. Hasil dari stock opname diperiksa oleh APA. Jika hasil stock opname sesuai maka dapat disetujui jika tidak sesuai maka diperiksa

kembali

dimana

letak

ketidaksamaannya

atau

dilakukan penelusuran obat atau barang yang tidak sesuai tersebut. Hasil dari stock opname yang telah disetujui akan dikirim ke Bisnis Manager (BM). Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan managemen Apotek Kimia Farma178, meliputi keuangan, barang, dan laporan lainnya. Salah satu contoh laporan keuangan di Apotek Kimia Farma 178 adalah laporan keuangan berupa setoran kas apotek yang berisi jumlah penerimaan uang yang berasal dari penjualan obat dengan resep dokter dan tanpa resep dokter, penjualan alat kesehatan dan dari bagian swalayan. Jumlah uang yang diterima disetorkan ke bagian administrasi keuangan untuk dimasukan ke bank yang ditunjuk yaitu Bank Mandiri disertai dengan buku setoran kasir apotek. Penyetoran uang dilakukan setiap hari pada pagi hari Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

94

yang merupakan gabungan hasil penjualan shift pagi dan shift siang hari sebelumnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban pelaporan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, yaitu meliputi pelaporan narkotika, pelaporan psikotropika, dan pelaporan lainnya. Pelaporan penggunaan narkotika di Apotek Kimia Farma dibuat setiap bulan melalui SIPNAP. 2.

Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan

farmasi

klinik

merupakan

bagian

dari

pelayanan

kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien, yang berkaitan dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan farmasi klinik di Apotek Kimia Farma 178 adalah sebagai berikut. a.

Pengkajian Resep Setiap resep yang datang selalu dilakukan pengkajian resep oleh apoteker maupun asisten apoteker, seperti yang telah di persyaratkan Peraturan MenteriKesehatan RI No. 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Setiap petugas yang menerima resep dari dokter umum, dokter spesialis dan dokter gigi yang pertama kali dilakukan adalah skrining resep, meliputi adminitrasi resep (kelengkapan Nama, SIP dan alamat dokter, tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter, identitas pasien, cara pemakaian yang

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

95

jelas atau signa), kesesuaian farmasetis (bentuk sediaan, dosis, stabilitas, inkompatibilitas, pemberian dan lama pemberian) dan pertimbangan efek klinis (alergi, efek samping, interaksi, frekuensi dan jumlah obat). Hal ini bertujuan untuk memastikan kerasionalan penggunaan obat dalam resep sehingga mencegah terjadinya kesalahan yang ditimbulkan seperti polifarmasi, reaksi obat yang tidak diinginkan, dan lainnya serta menjamin legalitas dari resep tersebut. Apoteker dan asisten apoteker menghubungi dokter penulis resep apabila ada ketidakjelasan dalam penulisan resep seperti dosis, aturan pemakaian, usia pasien, dan nama obat serta bentuk sediaannya. Apoteker juga berdiskusi dengan dokter mengenai solusi-solusi tertentu dalam penggunaan obat apabila ada penggunaan obat yang tidak rasional. Pengambilan keputusan oleh apoteker dalam kebijakan ini selalu didasarkan atas izin dokter penulis resep dan pasien yang bersangkutan. Mahasiswa PKPA melakukan skrining resep antara lain : skrining administratif dan farmasetik. Skrining administartif meliputi kelengkapan resep (tanggal pembuatan resep, nama dokter, paraf dokter, nama obat, nama pasien, umur dan alamat) sedangkan skrining farmasetik meliputi pengecekan kekuatan obat, jumlah bahan yang diminta dan sediaan yang akan dibuat). b.

Dispensing Dispensing merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap

validasi,

interpretasi,

menyiapkan

atau

meracik

obat,

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

96

memberikan label atau etiket, penyerahan obat dengan memberikan informasi obat yang memadai kepada apotek. Kegiatan dispensing di Apotek Kimia Farma 178memenuhi persyaratan yang tercantum dalam Peratuan Menteri Kesehatan RI No. 73 tahun 2016. Dispensing yang dilakukan tidak hanya terbatas untuk obat resep tetapi apoteker maupun asisten apoteker juga melayani obat non resep atau HV atau pelayanan swamedikasi (Upaya Pengobatan Diri Sendiri atau UPDS). Apoteker maupun asisten apoteker memberikan edukasi kepada pasien yang memperlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang sesuai. Berikut adalah pelayanan obat maupun perbekalan farmasi lainnya yang dilakukan di Apotek Kimia Farma 178 : 1)

Pelayanan Obat Tunai dengan Resep Dokter Pelayanan obat dengan resep tunai dilakukan terhadap pasien yang langsung datang ke apotek untuk menebus obat dengan menggunakan resep dokter. Alur pelayanan resep tunai di Apotek Kimia Farma 178 yaitu sebagai berikut, pasien datang dengan membawa resep kemudian apoteker atau asisten apoteker yang sedang bertugas akan melakukan skrining resep yang

telah

dibawa

oleh

pasien,

selanjutnya

dilakukan

pengecekan stock obat dan perhitungan harga obat serta pembayaran harga obat. Karyawan yang bertugas melakukan penyiapan obat baik itu obat racik atau obat jadi. Tempat Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

97

peracikan obat di KF 178 cukup sempit sehingga membuat petugas tidak leluasa saat melakukan peracikan dan beresiko tumpah saat melakukan peracikan. Petugas tidak menggunakan pelindung diri seperti masker saat peracikan sehingga keamanan petugas

yang

melakukan

peracikankurang

diperhatikan.

Pemeriksaan obat pasien sebelum diserahkan kepada pasien, setelah sesuai karyawan menyerahkan obat kepada pasien dan memberikan konseling kepada pasien tersebut. Mahasiswa PKPA melakukan peracikan resep setelah resep di skrining oleh apoteker atau karyawan yang bertugas, kemudian mahasiswa memberikan etiket dan melakukan pengemasan sesuai dengan permintaaan resep. 2)

Pelayanan Obat Kredit dengan Resep Dokter Alur pelayanan yang dilakukan hampir sama dengan pelayanan obat dengan resep tunai hanya saja pada pelayanan ini tidak terdapatperincian harga obat dan penyerahan uang tunai dari pasien kepada apotek Kimia Farma. Oleh karena itu pencatatan terhadap pelayanan obat dengan resep dokter secara kredit ini dipisahkan dengan pelayanan obat dengan resep dokter secara tunai. Struk resep kredit dan surat penagihan diserahkan ke BM yang selanjutnya akan dilakukan penagihan kepada perusahaan atau instansi yang bersangkutan. Pelayanan resep kredit ini hanya diberikan kepada pasien yang merupakan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

98

karyawan atau anggota instansi yang membuat kesepakatan kerja sama dengan apotek Kimia Farma. 3)

Pelayanan Obat Bebas atau HV (Hand Verkoop) Pelayanan obat bebas yaitu pasien datang dan dilayani langsung oleh petugas pelayanan serta konsultasi pemilihan obat dilayani dengan baik oleh AA maupun apoteker. Pelayanan obat bebas disertai dengan informasi tentang obat yang akan dibeli oleh pasien.

4)

Pelayanan Obat Swamedikasi Pelayanan obat swamedikasi dilakukan atas permintaan langsung dari pasien. Biasanya, obat terdiri dari obat-obat wajib apotek (OWA) yang dapat diberikan tanpa resep dokter dengan mengajukan pertanyaan three prime question. Apoteker atau AA terlebih dahulu bertanya kepada pasien mengenai keluhan yang dirasakan, kemudian apoteker atau karyawan yang bertugas memberikan beberapa pilihan obat yang biasa digunakan. Setelah pasien setuju dan menyelesaikan pembayarannya kemudian obat disiapkan dan disertai dengan PIO serta konseling oleh apoteker atau karyawan yang bertugas.

5)

Pelayanan Resep Narkotika dan Psikotropika Pelayanan

resep

narkotika

dan

psikotropika

yang

dilakukan di Apotek Kimia Farma 178 dengan menggunakan resep asli. Apotek tidak melayani pembelian obat narkotika tanpa resep atau pengulangan resep yang ditulis oleh apotek Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

99

lain. Pelayanan obat-obat narkotika berlaku untuk resep dari wilayah setempat atau resep dokter setempat. Resep yang mengandung narkotika harus mencantumkan tanggal, nama obat, yang digaris bawah merah, jumlah obat, nama dan alamat praktek dokter serta pasien. Semua resep yang mengandung narkotika dan psikotropika diperiksa pemeriksaan resep dengan teliti sesuai yang dipersyaratkan Keputusan

Menteri

1027/MENKES/SK/IX/2004

dalam petunjuk teknik

Kesehatan tentang

Standar

RI

No. Pelayanan

Kefarmasian di Apotek. Resep-resep untuk obat narkotika dan psikotropika dikumpulkan terpisah. Obat-obat narkotika dan psikotropika yang telah dikeluarkan setiap harinya dicatat dalam laporan harian narkotika dan psikotropika, untuk kemudian dilaporkan dalam laporan penggunaan narkotika dan psikotropika setiap bulan. 6)

Pelayanan Swalayan Farmasi Pelayanan swalayan farmasi meliputi penjualan obat dan perbekalan farmasi lainnya yang dapat dibeli tanpa resep dokter, seperti obat OTC (over the counter) baik obat bebas maupun bebas terbatas. Barang-barang yang dijual seperti suplemen, vitamin, susu, perawatan kulit, perawatan rambut, kosmetik, herbal health care, dan alat-alat kesehatan. Pelayanan swalayan farmasi dapat dilayani langsung oleh petugas pelayanan, baik

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

100

oleh AA, maupun apoteker secara langsung dalam konsultasi pemilihan produk. Obat dan perbekalan farmasi lainnya di swalayan Apotek Kimia Farma 178 tertata rapi di gondola swalayan yang terjaga kebersihannya sesuai dengan standar display produk dan bentuk kerjasama dengan supplier (konsinyasi, listing fee, sewa gondola,

sewa

duratrans).

Suatu

kegiatan

perencanaan,

pelaksanaan, maupun pengaturan dan penempatan produk serta promosi produk sekaligus evaluasi produk yang dijual di dalam store dikenal dengan istilah merchandising. Merchandising ini akan menjadi salah satu faktor yang berperan dalam menentukan keunggulan bersaing dari retailer. Barang yang diletakkan digondola tidak disertai dengan penulisan label harga per item sehingga konsumen harus menanyakan terlebih dahulu harga obat kepada petugas yang berjaga dan hal ini dianggap kurang efektif oleh konsumen. 7)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak dievaluasi dengan kritis dan disertai bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai obat meliputi obat resep, obat bebas, dan herbal. Pelayanan informasi obat dapat dilakukan melalui media seperti

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

101

poster, leaflet atau brosur. Pelayanan informasi obat sangat diperlukan untuk menunjang keberhasilan terapi, terutama bagi pasien dengan penyakit kronik dan degeneratif memerlukan terapi seumur hidup selain perubahan pola hidup. Terapi seumur hidup dengan menggunakan obat akan meningkatkan resiko adanya efek samping obat dan interaksi dengan obat penyakit lain atau obat bebas yang mungkin digunakan. Peran apoteker untuk memberi konsultasi informasi obat dan edukasi kepada pasien sangat penting. Informasi mengenai obat dilakukan pada saat penyerahan obat kepada pasien. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker dan minimal oleh asisten apoteker. Tahapan dalam pelayanan informasi obat untuk pasien dengan resep dokter antara lain apoteker menganalisis resep dan menyiapkan obat, memanggil pasien, menanyakan informasi yang diberikan dokter. Apoteker memberikan informasi yang diperlukan pasien mengenai obat dan meminta pasien untuk mengulangi kembali. Menanyakan informasi yang diberikan oleh dokter mengenai penyakit yang diderita pasien merupakan hal yang penting dalam pemberian informasi obat agar terjadi kesesuaian antara diagnosa dokter dengan informasi yang akan disampaikan oleh apoteker mengenai obat yang diresepkan. Hal ini terutama dalam menginformasikan kegunaan atau tujuan diberikannya Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

102

obat tersebut dalam hasil diagnosis suatu penyakit, apakah untuk mengatasi penyakit yang bersangkutan, untuk mencegah reaksi alergi tertentu, untuk mencegah komplikasi yang mungkin terjadi atau untuk mengatasi efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat lainnya pada terapi dengan kombinasi obat. Informasi yang diberikan oleh apoteker meliputi nama obat, kegunaan atau khasiat obat, cara pemakaian dan interval pemakaian obat, efek samping yang mungkin terjadi, makanan dan minuman atau aktivitas yang harus dihindari, cara penyimpanan

obat, interaksi obat (bila ada), dan informasi

mengenai obat dengan cara pemberian khusus. Misalnya penggunaan inhaler atau obat semprot untuk obat asma, suppositoria dimasukkan melalui anus, ovula, dan sebagainya. Tahapan dalam pelayanan informasi obat untuk pasien yang membeli obat tanpa resep dokter (UPDS) adalah apoteker menggali informasi selengkap-lengkapnya mengenai siapa pengguna obat, gejala apa yang dirasakan, berapa lama gejala tersebut dirasakan pasien, tindakan apa yang telah dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut, dan obat apa yang telah dikonsumsi

untuk

mengatasi

gejala

tersebut.

Apoteker

memilihkan dan menginformasikan obat yang dibutuhkan, sesuai dengan keluhan pasien. Informasi obat yang diberikan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

103

apoteker sama dengan informasi obat untuk pasien dengan resep dokter. Pelayanan informasi obat tidak hanya bersifat lisan dan tatap muka langsung dengan pasien. Pelayanan informasi juga dapat dilakukan melalui poster atau leaflet. Apotek Kimia Farma 178 juga melakukan pelayanan obat melalui telepon. Pasien dapat bertanya apabila ada kesulitan atau keraguan dalam menggunakan suatu produk obat. Apotek Kimia Farma memiliki layanan call center sehingga para konsumen dapat untuk menanyakan informasi yang berkaitan dengan apotek misalnya alamat apotek, nomor telefon, info praktek dokter hingga handling complain.

Layanan whatsapp juga tersedia di tiap

APP untuk mempermudah pasien memperoleh informasi obat di apotek yang bersangkutan hingga memesan obat dengan delivery system juga terlayani lewat layanan WA untuk obat yang persediaan masih kosong di apotek dan menunggu pemesanan terlebih dahulu. Pasien memperoleh pengobatan dalam jangka waktu panjang, sehingga untuk mengecek persediaan, pengiriman dan informasi penggunaan obat dapat melalui lanyanan BBM atau WA. Mahasiswa PKPA setelah melakukan peracikan sediaan yang sesuai dengan permintaan pada resep selanjutnya melakukan penyerahan obat kepada pasien dengan pemanggilan Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

104

nama

pasien,

nama

dokter

dan

alamat

pasien,

kemudianmahasiwa memberikan informasi kepada pasien tentang penggunaan obat meliputi aturan pakai, cara pakai dan efek samping yang mungkin terjadi. 8)

Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan pasien atau keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran, dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, kriteria pasien atau keluarga pasien yang perlu diberi konseling adalah pasien dengan kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati atau ginjal, ibu hamil, dan menyusui), pasien dengan terapi jangka panjang (DM (Diabetus Militus), AIDS (Acquiride Immune Deficiency Syndrome), epilepsi, pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit, pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus, pasien dengan polifarmasi, dan pasien dengan tingkat kepatuhan rendah. Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian apotek Kimia Farma 178 melakukan konseling pada saat penyerahan obat baik HV, UPDS ataupun resep.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

105

Proses pemberian Konseling pribadi empat mata (antara apoteker dan pasien) jarang dilakukan meskipun sudah disediakan tempat. Hal ini dikarenakan waktu yang tidak memungkinkan dari pihak pasien ataupun apoteker dan tempat yang lumayan jauh dari tempat penyerahan obat serta pasien yang datang membeli obat di apotek biasanya sudah mengetahui tentang obat yang dikonsumsinya. Konseling yang diberikan terbatas pada nama obat, bentuk sediaan, dosis, aturan pemakaian, dan penyimpanan. Meskipun demikian, apoteker apotek Kimia Farma 178 selalu berupaya untuk melakukan konseling

secara

memerlukannya,

detail dan

siap

kepada

pasien

menjawab

yang

semua

dinilai

pertanyaan

mengenai obat dari pasien. Bagaimanapun bentuk konseling yang diberikan poin pentingnya adalah tujuan dari konseling itu sendiri bisa tercapai.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A.

Kesimpulan a.

Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan berada pada lokasi yang sangat strategis.

b.

Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan telah dapat melaksanakan fungsi sosial dan fungsi ekonomis apotek dengan baik.

c.

Peranan Apoteker Pengelola Apotek di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan

telah

terlaksana

secara

maksimal,baik

dalam

mengkoordinasi karyawan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek maupun dalam memberikan informasi mengenai obat yang diperlukan oleh pasien sehingga pasien dapat menggunakan obat secara tepat, aman dan rasional. d.

Mahasiswa PKPA di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan dapat memahami dan memperoleh gambaran nyata tentang peran, fungsi, posisi dan tanggung jawab apoteker.

e.

Mahasiswa PKPA di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan memperoleh bekal kemampuan profesional, wawasan, pengetahuan managerial, pengalaman praktis dan keterampilan pengelolaan apotek untuk mempersiapkan diri dalam menjalankan profesi secara profesional untuk praktek di apotek.

f.

Mahasiwa PKPA di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan dapat mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan seperti manajemen

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

107

108

administrasi dan keuangan serta pelayanan kefarmasian yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan praktek farmasi komunitas di apotek. g.

Mahasiswa PKPA di Apotek Kimia Farma 178 mendapatkan gambaran nyata tentang permasalahan yang terjadi di apotek, seperti pengaturan SDM dan pelayanan pasien dengan beragam tuntutan dan cara untuk mengatasi hal tersebut.

B.

Saran Berdasarkan pengamatan selama PKPA yang dilaksanakan di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan saran yang diberikan adalah: a.

Sebaiknya di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan diadakan konseling langsung dengan pasien oleh apoteker untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian dan diberikan ruangan khusus konseling untuk Apoteker dan pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien, sehingga dengan leluasa dapat memberikan informasi dan edukasi kepada pasien.

b.

Sebaiknya petugas peracikan obat dihimbau untuk mengenakan alat pelindung diri (masker) ketika akan melaksankan tugasnya yang bertujuan untuk menjaga hyginitas sediaan obat dan untuk meningkatkan keselamatan kerja pegawai apotek.

c.

Diperlukannya ruang peracikan yang cukup luas agar proses peracikan lebih mudah dan lebih cepat, karena jika pada waktu yang bersamaan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

109

terdapat dua atau tiga resep racikan, dikhawatirkan terjadinya penundaan peracikan. d.

Untuk mempermudah pelayanan bagi pembeli atau pasien dan mengefesienkan waktu pelayanan, maka perlu dilakukan penulisan atau penandaan harga di gondola pada produk farmasi maupun non farmasi sehingga pasien sudah tahu harga produk yang akan dibeli.

e.

Ketertiban dalan pencatatan stok harus ditingkatkan kembali agar meminimalkan terjadinya kehilangan barang saat stock opname.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

DAFTAR PUSTAKA Anief M., 2001, Manajemen Farmasi, Edisi 4, Gajah Mada University Press, Yogyakarta, hal.114-115 BPOM, 2011, Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor HK.03.1.23.08.11.07517 Tahun 2011 Tentang Persyaratan Teknis Bahan Kosmetika, Badan Pengawas Obat dan Makanan, Jakarta. BPOM, 2016, Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia No.7 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Obat-Obat Tertentu yang Sering Disalahgunakan, Badan Pengawas Obat dan Makanan, Jakarta. Bogadenta, A., 2013, Manajemen Pengelolaan Apotek, Cetakan Kedua, DMedika, Yogyakarta. Depkes RI, 1999, Surat Keputusan Menteri Nomor 1196/MenKes/Sk/X/1999 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No.3, Departemen Kesehetan RI, Jakarta Depkes RI., 2007, Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Depkes RI, 2008, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Departemen Kesehatan RI: Jakarta. Depkes RI, 2009, Peraturan Pemerintah No.51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian, Departemen Kesehatan RI: Jakarta. Depkes RI., 2009, Pedoman Pemantauan Terapi Obat, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Hanafi, M.M., 2004, Manajemen, Cetakan kedua, Akademi Manajemen Perusahaan, Yogyakarta, 245-262. Hartini, Y.S, dan Sulasmono, 2006, Apotek : Ulasan Beserta Naskah Peraturan Perundang-undangan

Terkait

Apotek,

Universitas

Sanata

Dharma,

Yogyakarta. Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

110

111

Helmi A.F, dan Sutarmanto H, 2004, Kewirausahaan dan Inovasi, Buku ajar, Edisi Revisi 2, Yogyakarta Menteri Kesehatan RI., 1978, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28/Menkes/PER/I/1978 Tentang Penyimpanan Narkotika, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 1990, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor. 347/MenKes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek (OWA), Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 1993, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 Tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 2, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2002, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor: 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor: 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2004, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no. 1027/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri

Kesehatan

RI.,

2010,

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1176/Menkes/VIII/2010 Tentang Notifikasi Kosmetik, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2017, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2017 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

112

Menteri Kesehatan RI., 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 tahun 2016 tentang Perubahan Registrasi, Izin Praktik dan Kerja Tenaga Kefarmasian, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI., 2017 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Quick, JD., Rankin, Dias, Vimal. 2012. InventoryManagement in Managing Drug Supply. Third Edition, Managing Access to Medicines and Health Technologies, Management Sciences for Health, Arlington. Republik Indonesia, 2000, Tentang Pajak Penghasilan No.17, Tentang Perubahan Ketiga

Atas Undang-Undang

No.7

Tahun

1983 Tentang

Pajak

Penghasilan, Sekretariat Negara, Jakarta. Rover, J. P and Currie J. D., 2003, A Practical Guide to Pharmaceutical Care, Second Edition, American Pharmaceutical Association, Washington, D.C., Hal. 93-287. Suliha, U., 2002, Pendidikan Kesehatan, EGC, Jakarta. Umar, M., 2005, Manajemen Apotek Praktis, CV. Ar-rahman, Solo. Umar, M., 2011, Manajemen Apotek Praktis, Edisi IV, Wira Putra Kencana, Jakarta

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

113

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Etiket Obat

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

114

Lampiran 2. Faktur Penjualan

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

115

Lampiran 3. Resep

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

116

Lampiran 4. Kartu Stock

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

117

Lampiran 5. Surat Pesanan Prekursor

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

118

Lampiran 6. Surat Pesanan Psikotropik

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

119

Lampiran 7. Surat Pesanan Narkotik

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

120

Lampiran 8. Surat Pesanan Obat-obat Tertentu

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

121

Lampiran 9. Surat Pesanan Obat

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

122

Lampiran 10. Gondola Medicine

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

123

Lampiran 11. Copy Resep

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

124

Lampiran 12. Tampak Dalam Apotek

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

125

Lampiran 13. Tampak Depan Apotek

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

126

Lampiran 14. Pencatatan pada Kartu Stok

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

127

Lampiran 15. Skrining Resep

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018

128

Lampiran 16. Peracikan Resep

Laporan PKPA Bidang Apotek Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XII di Apotek Kimia Farma 178 Pedurungan Semarang tanggal 1-30 Juni 2018