Kuisioner Perkembangan.docx

1 DAFTARISIAN TINGKAT PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN

Kode PUM Desa/Kelurahan Kecamatan

Pasir penyu

Kabupaten/Kota

Indragiri Hulu

Provinsi

Riau

Bulan

Januari

Tahun

2016

Luas (Ha) Koordinat Bujur Koordinat Lintang Ketinggian DPL (M) Terluar di Kecamatan Terluar di Kabupaten/Kota Terluar di Provinsi Terluar di Indonesia Namapengisi Pekerjaan Jabatan SUMBERDATAYANGDIGUNAKANUNTUKMENGISIPROFIL DESA/KELURAHAN 1.

Kartu Keluarga ( Arsip KK )

2.

RT, RW,Ketua PKK,Bidan Desa,Ketua LPM,Tokoh Masyarakat

3.

Profil Desa Tahun 2015

KepalaDesa/Lurah, Nama,Tandatangan&cap

…………………………..

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

2 I. PERKEMBANGANKEPENDUDUKAN A.JumlahPenduduk Laki-laki (Orang)

Jumlah

Perempuan (Orang)

Jumlahpenduduktahunini Jumlahpenduduktahunlalu Persentaseperkembangan B.JumlahKeluarga Jumlah JumlahKepalaKeluargatahunini

KKLaki-laki

KKPerempuan

JumlahTotal

JumlahKepalaKeluargatahunlalu PersentasePerkembangan

%

0%

%

II.EKONOMIMASYARAKAT A.Pengangguran Kelompok Usia 1.Jumlahangkatan kerja(pendudukusia18-56tahun) 2.Jumlahpendudukusia 18-56tahunyang masihsekolahdan tidakbekerja 3.Jumlahpendudukusia18-56tahunyangmenjadiiburumahtangga 4.Jumlahpendudukusia18-56tahunyangbekerjapenuh 5.Jumlahpendudukusia18-56tahunyangbekerjatidaktentu 6.Jumlahpendudukusia18-56tahunyangcacat dan tidakbekerja 7.Jumlahpendudukusia18-56tahunyangcacat dan bekerja B.KesejahteraanKeluarga (Analisis DDK) 1.

Jumlahkeluargaprasejahtera

2.

Jumlahkeluargasejahtera1

3.

Jumlahkeluargasejahtera2

4.

Jumlahkeluargasejahtera3

5.

Jumlahkeluargasejahtera3 plus

6.

Totaljumlahkepalakeluarga

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Jumlah (Orang)

3

III.PRODUKDOMESTIKDESA/KELURAHANBRUTO JumlahJenis Sektor Usaha (Jenis) -

NilaiProduksiTah unIni (Rp) -

NilaiBahan Baku (Rp) -

F.SubsektorKerajinan

-

-

-

G.SektorIndustriPengolahan

-

-

1. SubsektorIndustriPakaian

-

-

2. SubsektorIndustriPangan

-

-

3. IndustriPengolahan Migas

-

-

4. IndustriPengolahan NonMigas

-

-

5. Industri.........................

-

-

-

-

Sektor E.SektorPertambangan danGalian

H.SubsektorKehutanan

Sektor

Jumlah Jenis Usaha

Jumlah Transaksi

NilaiAse NilaiProd NilaiTransa t uksi ksi (Rp) (Rp (Rp)

NilaiBahan Penolong (Rp) -

BiayaAntara (Rp) -

NilaiBiaya (Rp)

Nilai BiayaLain nya (Rp)

JumlahPen dapatan (Rp)

I.SektorPerdagangan,HotelDanRestoran I.1.SubsektorPerdaganganBesar

-

-

-

-

-

-

-

-

I.2.SubsektorPerdaganganEceran I.3.SubsektorHotel I.4.SubsektorRestoran

-

J.SektorBangunan/Konstruksi K.SektorKeuangan,PersewaandanJasaPerusahaan K.1.SubsektorBank K.2.Subsektor lembagakeuanganbukanbank Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

-

-

-

-

-

4

K.3.SubsektorSewaBangunan K.4.Subsektor JasaPerusahaan L.SektorJasa-Jasa L.1.Subsektor Jasa PemerintahanUmum L.2.Subsektor JasaSwasta L.3.Subsektor JasaHiburanDanRekreasi L.4.Subsektor JasaPeroranganDanRumahTangga M.SektorAngkutanDanKomunikasi M.1.SubsektorAngkutan M.2.Subsektor jasaPenunjangangkutan M.3.SubsektorKomunikasi N.SektorListrik,Gas&Air Minum N.1.Subsektor Listrik N.2.SubsektorGas N.3.SubsektorAir Minum NILAITOTALPENDAPATANDOMESTIKDESA/KELURAHANBRUTODARIS EMUASEKTOR(%totalnilaiproduksi dantransaksiterhadaptotalbiayayang dikeluarkandarisemua sektor)

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

5

IV.PENDAPATANPERKAPITA A.Pendapatan perkapitamenurutsektorusaha

Sektor Usaha

JumlahRumahTan JumlahAnggotaRumahTa JumlahRumahTan JumlahAnggotaRumahTa JumlahPendapa gga ngga gga Buruh ngga Buruh tan Perkapita (Keluarga) (Orang) (Keluarga) (Orang) (Rp)

1. Pertanian 2. Perkebunan 3. Peternakan 4. Perikanan 5. Kerajinan 6. Pertambangan 7. Kehutanan 8. IndustriKecil,MenengahDa nBesar 9. JasaDanPerdagangan

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

6 B.PENDAPATANRILLKELUARGA 1. JumlahKepalaKeluarga (KK) 2. JumlahAnggota Keluarga (Orang) 3. JumlahPendapatan KepalaKeluarga (Rp) 4. JumlahpendapatandarianggotakeluargayangBekerja (Rp) 5. JumlahTotalPendapatanKeluarga (Rp) (3+4) 6. Rata-rataPendapatan Peranggotakeluarga (Rp) (5/(1+2)) V.STRUKTURMATAPENCAHARIANMENURUTSEKTOR

Sektor Matapencaharian

Jumlah Pemilik Usaha (Orang)

Jumlah Pemilik Usaha Perorangan (Orang)

Jumlah Buruh/ Karyawan/ Pengumpul (Orang)

1.Pertanian 2.Perkebunan 3.Peternakan 4.Perikanan 5.Kehutanan 6.Pertambangandan BahanGalianC 9.Perdagangan Sektor Matapencaharian 7.SektorIndustriKecil&KerajinanRumahTangga 

Montir



Tukangbatu



Tukangkayu



Tukangsumur



Pemulung



Tukangjahit



Tukangkue



Tukanganyaman



Tukangrias



Pengrajinindustrirumahtanggalainnya



................................

8.SektorIndustriMenengahdan Besar 

Karyawanperusahaan swasta



Karyawanperusahaan pemerintah



Pemilikperusahaan



......................



..........................

10.Sektor Jasa Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Jumlah (Orang)

7 

Pemilikusaha jasatransportasidan perhubungan



Buruhusaha jasa transportasidan perhubungan



Pemilikusaha informasidan komunikasi



Buruhusaha jasainformasidan komunikasi



Kontraktor



Pemilikusaha jasahiburandan pariwisata



Buruhusaha jasahiburandan pariwisata



Pemilikusaha hoteldan penginapanlainnya



Buruhusaha hoteldan penginapanlainnya



Pemilikusaha warung,rumahmakandan restoran



PegawaiNegeriSipil



TNI



POLRI



Dokterswasta



Bidanswasta



Perawatswasta



Dukun/paranormal/supranatural



Jasa pengobatanalternatif



Dosenswasta



Guruswasta



PensiunanTNI/POLRI



PensiunanPNS



Pensiunanswasta



Pengacara



Notaris



Jasa KonsultansiManajemendan Teknis



Seniman/artis



Pembanturumahtangga



Sopir



Buruhmigranperempuan



Buruhmigranlaki-laki



Usahajasapengerahtenaga kerja



Wiraswastalainnya



Tidak mempunyaimatapencahariantetap



Jasa penyewaanperalatanpesta



..................................

VI.PENGUASAANASETEKONOMIMASYARAKAT A.ASETTANAH 

Tidak memilikitanah



Memilikitanahkurang dari 0,10ha



Memilikitanahantara0,1-0,2ha

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Jumlah (Orang)

8 

Memilikitanahantara0,21-0,3ha



Memilikitanahantara0,31-0,4ha



Memilikitanahantara0,41-0,5ha



Memilikitanahantara0,51-0,6ha



Memilikitanahantara0,61-0,7ha



Memilikitanahantara0,71-0,8ha



Memilikitanahantara0,81-0,9ha



Memilikitanahantara0,91-1,0ha



Memilikitanahantara1,00- 5,0ha



Memilikitanahantara5,00- 10ha



Memilikitanahlebihdari10ha



Jumlahtotalpenduduk

B.ASETSARANATRANSPORTASIUMUM

Orang

Unit



Memilikiojek

-

-



Memilikibecak

-

-



Memilikicidemo/andong/dokar

-

-



Memilikikapalmotor

-

-



Memilikibus

-

-



Memilikiminibus

-

-



Memilikihelikopterdan atau pesawat

-

-



.....................

-

-

C.ASETSARANAPRODUKSI

Jumlah (Orang)



Memilikipenggilinganpadi

-



Memilikitraktor

-



Memilikipabrikpengolahanhasilpertanian

-



Memilikikapalpenangkapikan

-



Memilikialatpengolahanhasil perikanan

-



Memilikialatpengolahanhasilpeternakan

-



Memilikialatpengolahanhasil perkebunan

-



Memilikialatpengolahanhasilhutan

-



Memilikialatproduksidan pengolahhasil pertambangan

-



Memilikialatproduksidan pengolahhasil pariwisata

-

 

Memilikialatproduksidan pengolahhasilindustrijasaPerdagangan Memilikialatproduksidan pengolahhasilIndustrikerajinankeluargaskalakecil dan menengah Memilikialatproduksidan pengolahan hasilindustriMigas

-



Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

-

9 D.ASETPERUMAHAN RUMAHMENURUTDINDING

Jumlah (Rumah)

Tembok Kayu Bambu

-

Tanah liat

-

Pelepahkelapa/lontar/gebang

-

Dedaunan

-

.................. RUMAHMENURUTLANTAI Keramik Semen Kayu Tanah

-

........................ RUMAHMENURUTATAP Genteng

-

Seng Asbes

-

Beton

-

Bambu

-

Kayu

-

Daunlontar/gebang/enau

-

Daunilalang

-

Daun Rembia VII.PEMILIKANASETEKONOMILAINNYA Jenis Aset               

JumlahkeluargamemilikiTVdan elektroniklainnya Jumlahkeluargamemilikisepedamotor/sejenisnya Jumlahkeluargamemilikimobildansejenisnya Jumlahkeluargamemilikiperahu bermotor Jumlahkeluargamemilikikapalbarang Jumlahkeluargamemilikikapalpenumpang Jumlahkeluargamemilikikapalpesiar Jumlahkeluargamemilikihelikopter Jumlahkeluargamemilikipesawatterbang Jumlah keluargamemilikiternak besar Jumlahkeluargamemilikiternak kecil Jumlahkeluargayangmemilikihiasan emas/berlian Jumlahkeluargayangmemilikibuku tabungan bank Jumlahkeluargayangmemilikibuku suratberharga Jumlahkeluargayangmemilikisertifikatdeposito

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Jumlah (Keluarga)

-

-

10                 

Jumlahkeluargayangmemilikisertifikattanah Jumlahkeluargayangmemilikisertifikatbangunan Jumlahkeluargamemilikiperusahaanindustribesar Jumlahkeluargamemilikiperuahaanindustrimenengah Jumlahkeluargamemilikiperusahaanindustrikecil Jumlahkeluargamemilikiusaha perikanan Jumlahkeluargamemilikiusaha peternakan Jumlahkeluargamemilikiusaha perkebunan Jumlahkeluargamemilikiusaha pasarswalayan Jumlahkeluargamemilikiusaha di pasarswalayan Jumlahkeluargamemilikiusaha di pasartradisional Jumlahkeluargamemilikiusaha di pasardesa Jumlahkeluargamemilikiusahatransportasi/pengangkutan Jumlahkeluargayangmemilikiasettelekomunikasi Jumlahkeluargayangmemilikisahamdi perusahaan ................................... JumlahKeluargaseluruhnya

-

VIII. PENDIDIKANMASYARAKAT A.TingkatPendidikanPenduduk  

Jumlah (Orang)



Jumlahpenduduk butaaksara dan huruflatin Jumlahpendudukusia36tahunyangmasukTKdanKelompokBermainAnak Jumlahanak dan penduduk cacatfisikdan mental



Jumlahpenduduk sedangSD/sederajat



JumlahpenduduktamatSD/sederajat



JumlahpenduduktidaktamatSD/sederajat



Jumlahpenduduk sedangSLTP/sederajat



JumlahpenduduktamatSLTP/sederajat



Jumlahpenduduk sedangSLTA/sederajat



JumlahpenduduktidaktamatSLTP/Sederajat



JumlahpenduduktamatSLTA/Sederajat



Jumlahpenduduk sedangD-1

-



JumlahpenduduktamatD-1

-



Jumlahpenduduk sedangD-2

-



JumlahpenduduktamatD-2

-



Jumlahpenduduk sedangD-3

-



JumlahpenduduktamatD-3

-



Jumlahpenduduk sedangS-1

-



JumlahpenduduktamatS-1



Jumlahpenduduk sedangS-2

-



JumlahpenduduktamatS-2

-



JumlahpenduduktamatS-3

-



Jumlahpenduduk sedangSLBA

-



JumlahpenduduktamatSLBA

-

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

11 

Jumlahpenduduk sedangSLBB

-



JumlahpenduduktamatSLBB

-



Jumlahpenduduk sedangSLBC

-



JumlahpenduduktamatSLBC

-



Jumlahpenduduk cacatfisikdanmental



%Penduduk butahuruf (1):jumlahpendudukx 100%



%PenduduktamatSLTP/sederajat[(3):jumlahpenduduk]x 100%

B.Wajibbelajar9 tahun 1.Jumlahpendudukusia7-15 tahun 2.Jumlahpendudukusia7-15 tahunyang masihsekolah 3.Jumlahpendudukusia7-15 tahunyangtidaksekolah C.RasioGurudanMurid 1.JumlahguruTKdan kelompokbermainanak 2.JumlahsiswaTKdan kelompokbermainanak 3.JumlahguruSDdan sederajat 4.JumlahsiswaSDdan sederajat 5.JumlahguruSLTPdan sederajat

-

6.JumlahsiswaSLTP dan sederajat

-

7.JumlahguruSLTA/sederajat

-

8.JumlahsiswaSLTA/sederajat

-

9.JumlahsiswaSLB

-

10.JumlahguruSLB

-

D.KelembagaanPendidikanMasyarakat Jumlahperpustakaandesa/kelurahan (Unit) Jumlahtamanbacaan desa/kelurahan (Unit)

-

Jumlahperpustakaankeliling (Unit)

-

Jumlahsanggarbelajar (Unit)

-

Jumlahkegiatanlembagapendidikanluarsekolah (Kegiatan)

-

JumlahkelompokbelajarPaketA (Kelompok)

-

JumlahpesertaujianPaketA (Orang)

-

JumlahkelompokbelajarPaketB (Kelompok)

-

JumlahPesertaujianPaketB (Orang) JumlahkelompokbelajarPaketC (Kelompok)

-

JumlahpesertaujianPaketC (Orang) Jumlahlembagakursusketerampilan (Unit) Jumlahpesertakursusketerampilan (Orang) IX.KESEHATANMASYARAKAT A.KualitasIbu Hamil

Jumlah (Orang)

Jumlahibuhamil JumlahibuhamilperiksadiPosyandu

-

JumlahibuhamilperiksadiPuskesmas

-

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

12 JumlahibuhamilperiksadiRumahSakit

--

JumlahibuhamilperiksadiDokterPraktek

--

JumlahibuhamilperiksadiBidanPraktek

--

JumlahibuhamilperiksadiDukunTerlatih

--

Jumlahkematianibuhamil

--

Jumlahibuhamilmelahirkan Jumlahibunifas Jumlahkematianibunifas

-

Jumlahibunifashidup B.KualitasBayi

-

Jumlahkeguguran kandungan

-

Jumlahbayilahir Jumlahbayilahirmati

-

Jumlahbayilahirhidup Jumlahbayimatiusia0–1bulan

-

Jumlahbayimatiusia1–12 bulan

-

Jumlahbayilahirberatkurang dari2,5kg Jumlahbayi0-5tahunhidupyang menderitakelainanorgantubuh,fisikdan mental C.KualitasPersalinan

Jumlah (unit)

TempatPersalinan TempatpersalinanRumahSakitUmum

-

TempatpersalinanRumah Bersalin

-

TempatpersalinanPuskesmas

-

TempatpersalinanPolindes TempatpersalinanBalaiKesehatanIbuAnak

-

Tempatpersalinanrumahpraktek bidan Tempatpraktekdokter

-

Rumahdukun

-

Rumahsendiri

Jumlah (Tindakan)

PertolonganPersalinan JumlahPersalinanditolongDokter Jumlahpersalinanditolongbidan Jumlahpersalinanditolongperawat Jumlahpersalinanditolongdukun bersalin Jumlahpersalinanditolongkeluarga D.CakupanImunisasi JumlahBayiusia2 bulan Jumlahbayi2 bulan ImunisasiDPT-1,BCGdan Polio-1 Jumlahbayiusia3 bulan Jumlahbayi3 bulan yangimunisasiDPT-2dan Polio-2 Jumlahbayiusia4 bulan Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Jumlah (Orang)

13 Jumlahbayi4 bulan yangimunisasiDPT-3dan Polio-3 Jumlahbayi9 bulan Jumlahbayi9 bulan yangimunisasicampak Jumlahbayiyangsudah imunisasicacar

-

E.PerkembanganPasanganUsiaSuburdanKB

-

PasanganUsiaSubur Jumlahremajaputriusia12– 17tahun Jumlahperempuanusiasubur 15– 49tahun Jumlahwanitakawinmudausiakurangdari16tahun

-

Jumlahpasangan usiasubur (Pasangan) KeluargaBerencana JumlahakseptorKB

-

Jumlahpengguna alatkontrasepsisuntik Jumlahpengguna metodekontrasepsispiral

-

Jumlahpengguna alatkontrasepsikondom

-

Jumlahpengguna metodekontrasepsipil Jumlahpengguna metodevasektomi

-

Jumlahpengguna metodekontrasepsitubektomi

-

Jumlahpengguna metodeKB Kelender/KBAlamiah Jumlahpengguna metodeKBobattradisional

-

Jumlahpengguna alatkontrasepsimetode..................

-

JumlahPUS yangtidakmenggunakan metodeKB

-

F.WabahPenyakit Jumlah Kejadian Tahun Ini

Jenis Wabah

Jumlah Meninggal (Orang)

1. Muntaber

-

-

2. DemamBerdarah

-

-

3. Kolera

-

-

4. Polio

-

-

5. Cikungunya

-

-

6. FluBurung

-

-

7. BusungLapar

-

-

8. Kelaparan

-

-

-

-

Jumlah (Tahun)

-G.Angka HarapanHidup Angka harapanhidup penduduk Desa/Kelurahan

-

Angka harapanhiduppenduduk Kabupaten/Kota

-

Angka HarapanHidupProvinsi

-

Angka harapanHidupNasional

-

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

14

Jumlah (Keluarga)

H.Cakupanpemenuhankebutuhanairbersih 1.Jumlahkeluargamenggunakansumurgali 2.JumlahkeluargapelangganPAM

-

3.JumlahkeluargamenggunakanPenampungAirHujan

-

4.Jumlahkeluargamenggunakansumurpompa 5.Jumlahkeluargamenggunakanperpipaanairkran

-

6.Jumlahkeluargamenggunakanhidranumum

-

7.Jumlahkeluargamenggunakanairsungai 8.Jumlahkeluargamenggunakanembung

-

9.Jumlahkeluargayangmenggunakan mataair

-

10.Jumlahkeluarga yangtidakmendapatkanaksesairminumdariairlaut

-

11.Jumlahkeluarga yangtidakmendapatkanaksesairminumdarisumberdiatas

-

Totaljumlahkeluarga I.Perilakuhidupbersihdan sehat Kebiasaanbuangairbesar JumlahkeluargamemilikiWCyangsehat JumlahkeluargamemilikiWCyangkurangmemenuhistandarkesehatan Jumlahkeluargabiasabuangair besardisungai/parit/kebun/hutan JumlahkeluargayangmenggunakanfasilitasMCKumum Polamakan

(= Ada)

Kebiasaanpendudukmakandlmsehari1 kali Kebiasaanpendudukmakansehari2 kali Kebiasaan pendudukmakansehari3 kali Kebiasaanpendudukmakanseharilebihdari3 kali Pendudukyangbelumtentusehari makan1kali Kebiasaanberobatbilasakit DukunTerlatih Dokter/puskesmas/mantrikesehatan/perawat/bidan/posyandu Obattradisionaldaridukun pengobatanalternatif Paranormal Obattradisionaldarikeluargasendiri Tidak diobati J.StatusGiziBalita

Jumlah (Orang)

JumlahBalita

-

JumlahBalitabergiziburuk JumlahBalitabergizibaik

-

JumlahBalitabergizikurang

-

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

15 JumlahBalitabergizilebih

-

K.JumlahPenderitaSakittahunini Jumlahpenderita (Orang)

Rumah

Jantung

-

-

Lever

-

-

Paru-paru

-

Kanker

-

Jumlahpenyakit

-

Stroke

Dirawatdi Rumah Puskesmas Sakit -

-

-

-

-

-

-

-

DiabetesMelitus

-

-

-

Ginjal

-

-

-

Malaria

-

-

-

-

Lepra/Kusta

-

-

-

-

HIV/AIDS

-

-

-

-

Gila/stress

-

-

-

-

TBC

-

-

-

ISPA

-

-

-

Asma

-

-

-

Kista

-

-

L.PerkembanganSaranadanPrasaranaKesehatanMasyarakat JumlahMCKUmum(Unit) JumlahPosyandu(Unit) JumlahkaderPosyandu aktif (Orang) JumlahpembinaPosyandu (Orang) JumlahDasawisma JumlahpengurusDasaWismaaktif (Orang) Jumlahkaderbinakeluarga balitaaktif (Orang) Jumlahpetugaslapangankeluargaberencanaaktif (Orang) Buku rencana kegiatanPosyandu Bukudata pengunjungPosyandu BukukegiatanpelayananPosyandu BukuadministrasiPosyandu lainnya (Jenis) JumlahkegiatanPosyandu (Jenis) Jumlahkaderkesehatanlainnya (Orang) Jumlahkegiatanpengobatangratis (Jenis) Jumlahkegiatanpemberantasansarangnyamuk/PSN (Jenis) Jumlahkegiatanpembersihanlingkungan (Jenis) X.KEAMANANDANKETERTIBAN Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

-

16 A.KonflikSARA Kasus konflikpada tahunini Kasus konflikSARApada tahunini Jumlahkasus pertengkarandanatau perkelahianantartetangga Jumlahkasus pertengkarandan atau perkelahianantarRT/RW Jumlahkonflikantarmasyarakat pendatangdenganpendudukasl i Jumlahkasusantarkelompokma syarakatdalamdesa/kelurahan dengan kelompokmasyarakatDari desa/kelurahanlain Jumlahkonflikantara masyarakatdenganpemerintah Jumlahkerugianmaterialakibat konflikantaramasyarakatdan pemerintah (Rp)

Jumlah (Kasus)

Korban Luka (Orang)

Korban Meningga l (Orang)

Kerugian Material (Rp)

Jumlah Rumah Rusak

Jumlah Sarana/Pra sarana Rusak

-

-

-

B.Perkelahian Kasus perkelahianyangterjadipadatahunini

Jumlah (Kasus) -

Kasus perkelahianyang menimbulkankorbanjiwa

-

Kasus perkelahianyang menimbulkanlukaparah

-

Kasus perkelahianyang menimbulkankerugianmaterial

-

JumlahpelakukonflikyangdiadilI atau diprosessecarahukum(Orang)

-

C.Pencurian Kasus pencuriandanperampokanyangterjaditahunini Kasus pencurian/perampokanyangkorbannya pendudukDesa/Kelurahansetempat Kasus pencurian/perampokanyangpelakunyapendudukDesa/Kelurahansetempat Jumlahpencuriandengankekerasan senjataapi

-

Jumlahpelaku yangdiadiliataudiprosessecarahukum(Orang)

-

D.PenjarahandanPenyerobotanTanah Jumlahkasus penjarahandanpenyerobotantanahyangkorban dan pelakunyapenduduksetempat Jumlahkasuspenjarahandanpenyerobotantanahyangkorban penduduk setempattetapipelakunyabukanpenduduk setempat Jumlahkasus penjarahandanpenyerobotantanahyangkorban bukan penduduk setempattetapipelakunyapenduduk setempat Jumlahpelakuyangdiadiliataudiprosessecarahukum(Orang) E.Perjudian,Penipuan danPenggelapan Jumlahpendudukyang memilikikebiasaanberjudi JenisperjudianyangadadiDesa/Kelurahanini Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

-

-

Jumlah (Orang)

Jumlah Pelaku Yang Diadili

17 Jumlahkasus penipuandan ataupenggelapan Jumlahkasussengketawarisan,jualbelidanutangpiutang F.Pemakaian MirasdanNarkoba Jumlahwarung/tokoyang menyediakanMiras

.............buah

Jumlahpendudukyang mengkonsumsiMiras

............orang

JumlahkasusmabukakibatMiras

............kasus

JumlahpengedarNarkoba

............orang

Jumlahpendudukyang mengkonsumsiNarkoba

............orang

Jumlahkasusmabuk/telerakibat Narkoba

............kasus

Jumlahkasus kematianakibatNarkoba

............kasus

JumlahpelakuMirasyangdiadiliatau diprosessecarahukum

...........orang

Jumlahpelaku Narkobayangdiadil I atau diprosessecarahukum

............orang

G.Prostitusi Jumlahpenduduk pekerjapramu nikmat

................orang

Lokalisasiprostitusi Jumlahtempatyang menyediakanwanitapramunikmatsecaraterselubung(warungremangremang,pantipijat,hotel,dll) Jumlahkasus/konflikakibatmaraknyapraktekprostitusi

Ada/tidak

Jumlahpembinaanpelakuprostitusi

...........kali/........

Jumlahpenertibanpenyediaantempatprostitusi

...........kali/........

H.Pembunuhan Jumlahkasuspembunuhanpadatahunini Jumlahkasus pembunuhandengankorban pendudukDesa/Kelurahansetempat Jumlahkasus pembunuhandenganpelakupenduduksetempat

.................buah .................kasus

................orang ................kasus ................kasus

Jumlahkasus bunuhdiri

.................kasus

JumlahKasusYangDiprosessecarahukum

.................kasus

I.Penculikan Jumlahkasus penculikan Jumlahkasus penculikandengan korbanpendudukDesa/Kelurahansetempat Jumlahkasus penculikandenganpelakupenduduksetempat Jumlahkasus penculikanyangdiselesaikansecarahukum

................kasus ................kasus ................kasus ................kasus

J.Kejahatanseksual Jumlahkasus perkosaanpadatahunini

................kasus

Jumlahkasus perkosaananak padatahunini

................kasus

Jumlahkasus kehamilandiluarnikahmenuruthukumnegara

................kasus

Jumlahkasus kehamilandiluarnikah menuruthukumadat

................kasus

Jumlahtempatpenampungan/persewaankamarbagi pekerjaseks

....................unit

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

18

K.MasalahKesejahteraanSosial Jumlahgelandangan

Jumlah (Orang) -

Jumlahpengemisjalanan

-

Jumlahanakjalanandanterlantar

-

Jumlahmanusialanjutusiaterlantar

-

Jumlahoranggila/stress/cacatmental

-

Jumlahorangcacat fisik

-

Jumlahorangkelainankulit

-

Jumlahorangyangtidurdi kolongjembatan/emperan

-

Jumlahrumahdan kawasankumuh (Unit)

-

Jumlahpantijompo (Unit)

-

Jumlahpantiasuhan anak (Unit)

-

Jumlahrumahsinggahanakjalanan (Unit)

-

Jumlahpenghunijalurhijaudantamankota

-

Jumlahpenghuni bantaransungai

-

Jumlahpenghuni pinggiranrelkeretaapi

-

Jumlahpenghuniliardilahandan fasilitasumumlainnya Jumlahanggota kelompokmasyarakat/suku/keluargaterasing,terisolir,terlantardan primitif Jumlahanakyatimusia0–18tahun

-

Jumlahanak piatu0–18tahun

-

Jumlahanakyatimpiatu0–18tahun

-

Jumlahjanda

-

Jumlahduda

-

Jumlahanak,remaja,premandan pengangguran

-

Jumlahanakusia7– 12tahunyangtidaksekolahdiSD/sederajat

-

Jumlahanakusia13– 15tahunyangtidaksekolahdiSLTP/sederajat

-

Jumlahanakusia15– 18tahunyangtidaksekolahdiSLTA/sederajat

-

Jumlahanakyangbekerjamembantukeluargamenghasilkanuang

-

Jumlahperempuanyangmenjadikepalakeluarga

-

Jumlahpenduduk eksNAPI

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencanabanjir

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencana.gunungberapi

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencana Tsunami

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencanagempabumi

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencanakebakaran rumah

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencanakekeringan

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencanatanahlongsor

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanbencana kebakaranhutan

-

Jumlahpendudukrawanbencanakelaparan

-

Jumlahpenduduktinggaldi daerahrawanairbersih

-

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

-

19 Jumlahpenduduktinggaldi daerahlahankritisdantandus

-

Jumlahpenduduktinggaldi kawasanpadat pendudukdan kumuh

-

Jumlahwargapendatangyangtidakmemilikiketeranganpenduduk

-

Jumlahwargapendatangdan atau pekerja musiman

Jumlah (Kasus)

L.KekerasanDalam RumahTangga Jumlahkasus kekerasan suamiterhadapistri

-

Jumlahkasus kekerasanistriterhadapsuami

-

Jumlahkasus kekerasanorangtuaterhadapanak

-

Jumlahkasus kekerasananakterhadaporangtua

-

Jumlahkasus kekerasan kepalakeluargaterhadapanggota keluargalainnya

-

M.Teror dan intimidasi Jumlahkasusintimidasidan atauteroranggotamasyarakatdaripihakdalamdesadankelurahan Jumlahkasusintimidasidan atauteroranggotamasyarakatdaripihakluardesaatau kelurahan Jumlahkasus selebarangelapdan atauisu yangbersifatterordan ancamanuntuk menimbulkanketakutanpenduduk Jumlahkasusterorismeyangterjadidi desa dankelurahantahunini Jumlahkasushasutan dan pemaksaankehendakkelompoktertentukepada masyarakat Jumlahpenyelesaiankasusterordan intimidasisertahasutan dimasyarakatbaiksecaraadatmaupunhukum formal

-

N.PelembagaanSistemKeamananLingkunganSemesta OrganisasiSiskamling

Ada

OrganisasiPertahananSipildan PerlindunganMasyarakat

Ada

JumlahRTatau sebutanlainnyayangadaSiskamlimg/PosRonda

...............RT

JumlahanggotaHansipdan Linmas

........orang

JadwalkegiatanSiskamlingdan Pos Ronda

Tidak

BukuanggotaHansipdan Linmas

…………jenis

JumlahkelompokSatuan Pengamanan(SATPAM)swasta

…….……unit

JumlahpembinaanSiskamlingolehPengurusdanKades/Lurah

……kegiatan

JumlahPosJaga IndukDesa/Kelurahan

…..……..Pos

XI.KEDAULATANPOLITIKMASYARAKAT A.Kesadaranberpemerintahan,berbangsa danbernegara JeniskegiatanpemantapannilaiIdeologiPancasilasebagaiDasarNegara

.........jenis

JumlahkegiatanpemantapannilaiIdeologiPancasilasebagaiDasarNegara

.........kegiatan

Jenis-jeniskegiatanpemantapannilaiBhinnekaTunggalIka

.........jenis

JumlahkegiatanpemantapannilaiBhinnekaTunggalIka

.........kegiatan

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

20 Jeniskegiatanpemantapankesatuan bangsa lainnya

.........jenis

Jumlahkegiatanpemantapankesatuan bangsa lainnya

.........kegiatan

Jumlahkasuswargadesa/kelurahanyangmintasuaka/larikeluarnegeri

........kasus

Jumlahwargayangmelintasiperbatasankenegaratetanggasecararesmi

........orang

Jumlah warga yang melintasi perbatasan negara tetanggasecaratidakresmi Jumlahkasuspertempuranatauperlawananan antarkelompokpengacaukeamanandiperbatasannegaradengan warga/aparatdaridesa/kelurahan Jumlahseranganterhadapfasilitasumumdanmilikmasyarakatolehkelompokpen gacaudidesa/kelurahan perbatasannegaratetangga Jumlahkasus yang diklasifikasikanmerongrongkeutuhanNKRI dan Kesatuan Bangsa Indonesia di desa/kelurahan tahunini Jumlahkorbanmanusia baik luka maupun tewas sertakorbanmaterilainnyaakibatserangankelompokpengacaukeamanan Jumlahmasalahketenagakerjaandiperbatasanantarnegarayangterjaditahunini Jumlah kasuskejahatanpencurian,penjarahan,perampokandan intimidasi serta teror yang terjadi di desa/kelurahan perbatasanantarnegara Jumlahsengketaperbatasanantarnegarayangterjadidesa/kelurahanini Jumlahkasussengketaperbatasanyangterjadibaikantardesa/kelurahandalamk ecamatanmaupunantarkecamatan, antarkabupaten/kotadan desa/kelurahanantarprovinsi. JumlahkasusyangterkaitdenganperbatasanantarnegarayangdilaporkanKepal aDesa/Lurahkepemerintahtingkat atasnya Jumlahkasusyangmengarahkepadatindakandisintegrasibangsadanpengingk aranNKRI,Pancasila,UUD 1945dan BhinnekaTunggalIkayangdifasilitasipenyelesaiannyaoleh KepalaDesa/Lurah Jumlahkasuspenangkapannelayanasingdiwilayahperairandesa/kelurahan Jumlahkasuspenangkapannelayan/petani/peternak/pekebun/perambahhutan asaldesa/kelurahandiperairandan daratanwilayahnegaralain

........orang ........kasus ........kasus ........kasus ........orang ........kasus ........kasus ........kasus ........kasus .........kasus .........kasus ........kasus .........kasus

B.KesadaranmembayarPajakdanRetribusi Jenispajakyangdipungutsebagai kewenangandan atautugasdesa/kelurahan JumlahWajibPajak

.............jenis …..…… orang

TargetPBB

.................

RealisasiPBB

..............%

JumlahTindakanterhadappenunggakPBB

.........tindakan

JenisRetribusi yangdipungutsebagaitugasdankewenangandesa/kelurahan ..............jenis Jumlahwajibretribusiyangmenjaditugas/kewenangandesa/kelurahan

………… orang

Targetretribusiyang menjaditugas/kewenangandesa/kelurahan

Rp...................

Realisasiretribusiyangmenjaditugas/kewenangandesa/kelurahan

........%

JenispungutanresmilainnyadiDesa/Kelurahan

..............jenis

Targetpungutanresmitingkatdesa/kelurahan

Rp..................

Realisasipungutanresmididesa/kelurahan

........%

Jumlahkasuspungutanliar

………… kasus

Jumlahpenyelesaiankasus pungutanliar

………… kasus

.................

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

21 C.PartisipasiPolitik 1.JumlahPartaiPolitikdanPemilihanUmum Jumlahpendudukyang memilikihak pilih

.......orang

Jumlahpendudukyang menggunakanhak pilihpadapemilulegislatifyanglalu

...........orang

Jumlahperempuandaripenduduk desa/kelurahaniniyangaktifdi partaipolitik

...........orang

Jumlahpartaipolitikyang memilikipengurussampaidiDesa/Kelurahanini

...........partai

Jumlahpartaipolitikyang mempunyaikantordiwilayahdesa/kelurahanini

...........partai

Jumlahpendudukyang menjadipenguruspartaipolitikdaridesa/kelurahan

.........orang

JumlahpendudukyangdipilihdalamPemiluLegislatifyanglalu

..........orang

Jumlahpemilihyang menggunakanhak pilihdalampemilihanpresiden/wakil

.........pemilih

2.PemilihanKepalaDaerah Jumlahpendudukyang mempunyaihak pilih

...........orang

Jumlahpemilihyang menggunakanhak pilihdalampemiluBupati/Walikotalalu

….....pemilih

Jumlahpemilihyangmenggunakanhak pilihdalampemiluGubenuryanglalu

…........pemilih

3.PenentuanKepalaDesa/LurahdanPerangkatDesa/Kelurahan 1.Dipilihmasyarakatsecaralangsung PenentuanJabatan KepalaDesa 2.Dipiliholehperwakilanmasyarakat 3.DitunjukPemerintah TingkatAtas 4.Diangkatturuntemurunolehmasyarakatsetempat PenentuanSekretarisDesa

1.Ditunjuk,diangkatdan ditetapkanolehBupati/Walikota

2.Ditunjuk,diangkatdan ditetapkanolehCamatatasnamaBupati/Walikota 3.DiusulkanolehKepalaDesa,Dipilih,Diangkatdan DitetapkanolehBupati/Walikota Penentuan 1.Ditunjuk,diangkatdan PerangkatDesatermasukKepalaDusun ditetapkanolehKepalaDesasertadisahkan Camat 2.Ditunjuk,diangkatdan ditetapkanolehKepalaDesasertadilaporkankeCamat 3.Ditunjuk,diangkatdan ditetapkanolehCamat/KepalaDistrik/Sebutanlain MasajabatanKepalaDesa .........(enam)....................................tahun PenentuanJabatanLurahdan PerangkatKelurahan termasukKepala Lingkungan

4.PemilihanBPD JumlahanggotaBPD PenentuananggotaBPD

1.Ditunjukdan diangkatoleh CamatsesuaiDelegasiKewenangandariBupati/Walikota 2.Ditunjukdan diangkatolehBupati/Walikotasecaralangsung

................….....................................orang 1.Dipilihmasyarakatsecaralangsung 2.Dipiliholehperwakilanmasyarakatdesasecaramusyawarahda n mufakat 3.DitunjukolehKepalaDesa/Camatdanunsurlainnya 4.DisahkanmelaluikeputusanBupati/Walikota

PimpinanBPD

1.Dipilihdaridan olehanggotaBPDsecaralangsung

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

22 2.Dipiliholeh KepalaDesadan setujuiCamat 3.DitunjukCamat 4.Dipiliholeh rakyatsecaralangsungdariparanggotaBPD Pemilikankantor/ruangkerjaBP D Anggaranuntuk BPD

ProdukkeputusanBPDtahunini

tidak Ada

1.PeraturanDesa 2.PermintaanketerangandariKepalaDesa...kali 3.Rancangan PeraturanDesa.... buah 4.Menyalurkanaspirasi masyarakat.....kali 5.Menyatakanpendapat kepadaKepalaDesa....kali 6.Menyampaikanusul dan pendapat kepadaKepalaDesa... kali 7.MengevaluasiefektivitaspelaksanaanAPBDesa....kali

5.PemilihandanFungsiLembagaKemasyarakatan Keberadaanorganisasilembagakemasyarakatan desa/kelurahan DasarhukumkeberadaanLembagaKemasyarakatanDesa/LKD

Ada 1.Perdes 2.KeputusanKepalaDesa 3.KeputusanCamat 4. Belumdiatur

JumlahorganisasianggotalembagakemasyarakatandesatermasukR .......................unitorganis T,RW,PKK, LKMD/K,LPM,KarangTaruna,Bumdes,Lembaga Adat, asi Kelompok Tani dan lembaga lainnyasesuai ketentuan DasarhukumpembentukanLembagaKemasyarakatanKelurahan/LK K

1.KeputusanLurah 2.KeputusanCamat 3. Belumdiatur

Jumlahorganisasianggotalembagakemasyarakatankelurahan

.......................unitorganis asi

PemilihanpengurusLKD/LKK

1.Dipiliholehrakyatsecaral angsung 2.Ditunjukdan diangkatolehKepalaDesa/ Lurah 3.DitunjukdanDiangkatole h Camat 1.Dipiliholehrakyatsecar alangsung 2.Ditunjukdan diangkatolehKetuaLKD/L KK 3.Ditunjukdan diangkatolehKepalaDesa/ Lurah 4.DitunjukdanDiangkatole h Camat

Pemilihan pengurus organisasi anggotaLKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K,Karang Taruna, RT, RW, Bumdes,lembaga adat,kelompoktanidanorganisasiananggota LKD/LKKlainnya

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

23 Implementasitugas,fungsidankewajibanLKD/LKK

Aktif

JumlahkegiatanyangdilaksanakanLKD/LKK

......................kegiatan

Fungsi,tugasdankewajibanlembagakemasyarakatanyangdijalankan Aktif organisasianggotaLKD/LKK Jumlahkegiatanlembagakemasyarakatanyangdijalankanorganisasi .........................kegiatan anggotaLKD/LKK AlokasianggaranuntukLKD/LKK Alokasi anggaran untuk organisasi anggotaLKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, KarangTaruna, RT,RW,kelompoktanidan organisasilainnya Kantordan ruangan kerjauntukLKD/LKK

Ada

Dukunganpembiayaan,personildanATKuntuk SekretariatLKD/LKK dariAPB-DesadanAnggaran Kelurahan/APBD RealisasiprogramkerjaorganisasianggotaLKD/LKK

Kurangmemadai

tidak

................................%

KeberadaanAlatkelengkapanorganisasianggota LKD/LKK termasuk 1.Ada danterisi Dasawisma danPokja,Bidang,Seksi,Urusan,danterisi 2.Tidakada tidaknyastrukturorganisasianggotaLKD/LKK ataubelumterisisemuanya KegiatanadministrasidanKetatausahaanLKD/LKK Berfungsi C.PERANSERTAMASYARAKATDALAMPEMBANGUNAN 1.MusyawarahPerencanaanPembangunanDesa/Kelurahan/ Musrenbangdes/kelurahan JumlahmusyawarahperencanaanpembangunantingkatDesa/Kelurahanyangdila ...........kali kukanpada tahunini,termasukdi tingkatdusun dan lingkungan Jumlahkehadiran ..............% masyarakatdalamsetiapkalimusyawarahtingkatdusun/lingkungandan desa/kelurahan Jumlahpesertalaki-lakidalamMusrenbangdi desa/kelurahan .............% JumlahpesertaperempuandalamMusrenbangdidesa dankelurahan

.............%

JumlahMusyawarahAntarDesadalamperencanaanpembangunan yangdikoordinasikanKecamatan Penggunaan ProfilDesa/Kelurahansebagai sumberdata dasaryangdigunakandalamperencanaan pembangunandesa dan forumMusrenbangPartisipatif Penggunaan dataBPSdan data sektoraldalamperencanaanpembangunanpartisipatifdan Musrenbangdi desa danKelurahan Pelibatanmasyarakatdalampemutakhirandata profildesadan kelurahansebagai bahan dalamMusrenbangpartisipatif UsulanmasyarakatyangdisetujuimenjadiRencana KerjaDesadan Kelurahan

.............%

UsulanPemerintahDesadan KelurahanyangdisetujuimenjadiRencana KerjaDesa/Kelurahandan dimuatdalamRAPB-Desa Usulanrencana kerjaprogramdan kegiatandaripemerintahkabupaten/kota/provinsidan pusatyangdibahassaatMusrenbangdan disetujuiuntukdilaksanakandi desa dan kelurahanoleh masyarakatdan lembagakemasyarakatan desa/kelurahan Usulanrencana kerjapemerintahtingkatatas yangditolakdalamMusrenbangdes/kel PemilikandokumenRencana KerjaPembangunanDesa/Kelurahan(RKPD/K)

.............%

PemilikanRencanaPembangunanJangka MenengahDesa/Kelurahan(RPJMD/K) Pemilikandokumenhasil MusrenbangtingkatDesadanKelurahanyangdiusulkanke pemerintahtingkatatasuntuk dibiayaidariAPBDKab/Kota, APBDProvinsidan APBNmaupunsumberbiayadariperusahaan swastayanginvestasi di Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Ya

Ya

Ya .............%

.............%

…kegiatan

24 desa/kelurahan JumlahkegiatanyangdiusulkanmasyarakatmelaluiforumMusrenbangdes/kelyang .......kegiatan tidakdirealisasikandalamAPB-Desa, APB-DaerahKabupaten/KotadanProvinsi JumlahkegiatanyangdiusulkanmasyarakatmelaluiforumMusrenbangdes/kelyang .......kegiatan pelaksanaannyatidaksesuai denganhasil Musrenbang 2.PeransertamasyarakatdalamPelaksanaandanPelestarianHasil Pembangunan Jumlahmasyarakatyangterlibatdalampelaksanaanpembangunanfisikdi desa dan kelurahansesuaihasilMusrenbang Jumlahpendudukyangdilibatkandalampelaksanaanproyekpadat karyaolehpengelolaproyekyangditunjukpemerintah desa/kelurahanatau kabupaten/kota Jumlahkegiatanyangdilaksanakanoleh masyarakatdanlembagakemasyarakatandesa/kelurahanyangsudah ada sesuai ketetapandalamAPB-Desa Jumlahkegiatanyangdilaksanakanolehpihakketigatanpamelibatkanmasyarakatses uai ketentuandalamAPB-Daerah Jumlahkegiatanyang masukdesa/kelurahandiluaryangtelahdirencanakandan disepakatimasyarakatsaat Musrenbang UsulanmasyarakatyangdisetujuimenjadiRencana KerjaDesadan Kelurahan UsulanPemerintahDesadan KelurahanyangdisetujuimenjadiRencana KerjaDesa/Kelurahan Usulanrencana kerjaprogramdan kegiatandaripemerintahkabupaten/kota/provinsidan pusatyangdibahassaat Musrenbangdan disetujuiuntukdilaksanakandi desa dan kelurahanoleh masyarakat Penyelenggaraanmusyawarahdesa/kelurahanuntuk menerima,memeliharadan melestarikanhasil pembangunan yangsudah ada Pelaksanaankegiatandari masyarakatuntuk menyelesaikanataumenindaklanjutikegiatanyangbelumdiselesaikanoleh pelaksanasebelumnya. Jumlahkasus penyimpanganpelaksanaankegiatanpembangunan yangdilaporkanmasyarakatataulembaga kemasyarakatandesa/kelurahankepadaKepalaDesa/Lurah Jumlahkasus penyimpanganpelaksanaanpembangunan yangdiselesaikanditingkatdesa/kelurahan Jumlahkasus penyimpanganpelaksanaankegiatanpembangunandesa/kelurahanyangdiselesaik ansecarahukum Jeniskegiatanmasyarakatuntuk melestarikanhasilpembangunan yangdikoordinasikanpemerintahdesa/kelurahan

…….% .........% …….kegiat an ……..kegiat an ……….% …….% …….% …….%

…...kasus …...kasus …...kasus …… Jenis

JumlahkegiatanyangdidanaidariAPB-Desadan swadayamasyarakatdikelurahan

……kegiata n

Jumlahkegiatandi desa dan kelurahanyangdidanaidariAPBDaerahKabupaten/Kota

…..kegiatan

Jumlahkegiatandi desa dan kelurahanyangdidanaidariAPBDProvinsi

…. kegiatan

Jumlahkegiatandi desa dan kelurahanyangdidanaiAPBN……….. kegiatan 3.SemangatKegotongroyonganPenduduk Jumlahkelompokarisan

........buah

Jumlahpendudukmenjadiorang tuaasuh

......orang

Ada tidaknyadana sehat Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

25 Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampembangunanr umah Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampengolahantan ah Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampembiayaanpe ndidikananaksekolah/kuliah/kursus Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampemeliharaanfa silitasumum dan fasilitassosial/prasaranadan sarana Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampemberianmod alusaha Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampengerjaansaw ahdan kebun Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampenangkapan ikandan usahapeternakanlainnya Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalammenjagaketerti ban,ketentramandan keamanan Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalamperistiwakemati an Ada tidaknyakegiatangotongroyongmenjagakebersihanDesa/Kelurahan Ada tidaknyakegiatangotongroyongmembangunjalan/jembatan/saluranair/irigasi Ada tidaknyakegiatangotongroyongatausambatan/sejenisnyadalampemberantasan sarangnyamukdan kesehatanlingkunganlainnya Ada tidaknyakerjasamaantarDesa/Kelurahan Ada tidaknyapenyelesaianperselisihanantardesa/kelurahan Ada tidaknyakegiatangotongroyongdalampenyelesaiankonflikdi setiapdesa/kelurahanoleh masyarakatsendiri Ada tidaknyagotongroyongdalammenolongkeluargatidakmampudan fakir miskindidesa dan kelurahan Ada tidaknyakegiatanKepalaDesasebagaiHakimPerdamaianDesa Kegiatangotongroyongdalampenanggulanganbencana Kegiatangotongroyongdalampelaksanaan kegiatanbulanbhakti gotongroyong 4.AdatIstiadat Adatistiadatdalamperkawinan

Aktif/Pernahada

Adatistiadatdalamkelahirananak

Aktif/Pernahada

Adatistiadatdalamupacara kematian

Aktif/ Pernah ada

Adatistiadatdalampengelolaanhutan

Tidak

Adatistiadatdalamtanah pertanian

Tidak

Adatistiadatdalampengelolaanlaut/pantai

Tidak

Adatistiadatdalammemecahkan konflikwarga

Aktif

Adatistiadatdalammenjauhkanbalapenyakitdan bencana alam

Aktif

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

26 Adatistiadatdalammemulihkanhubunganantaraalamsemestadengan manusiadanlingkungannya Tidak Adatistiadatdalampenanggulangankemiskinanbagikeluargatidakmampu/faki Aktif rmiskin/terlantar 5.SikapDanMentalMasyarakat Jumlahjenispungutanliardarianakgelandangandi sudutjalanan

.............jenis

Jumlahjenispungutanliarditerminal,pelabuhandan pasar

..............jenis

Peminta–mintasumbanganperorangandari rumahkerumah

ada

Peminta–mintasumbanganterorganisasidari rumahkerumah ada Semakinberkembangpraktekjalanpintasdalammencariuangsecaragampan Tidak gwalautidakhalal JenispungutandariRTatau sebutanlainkepada warga ..............jenis Jenispungutan dariRWatau sebutanlainkepada warga

...........jenis

Jenispungutan daridesa/kelurahankepada warga KasusaparatRT/RWatau sebutanlainnyadi desa dankelurahanyangdipecatkena kasus pungutanliar,pemerasandansejenisnya. Dipindahkarena kena kasus pungutanliar,pemerasandansejenisnya Diberhentikandengan hormatkarena kena kasus pungutanliar,pemerasandan sejenisnya Dimutasikarena kasus pungutanliar,pemerasandansejenisnya Banyakmasyarakatyang memberikanbiayalebihdari yangditentukansebagaiuang rokokatauucapan terimakasihdalamprosespelayananadministrasidi kantor desa/kelurahan Banyakwargayanginginmendapatkanpelayanan gratisdariaparatdesa/kelurahan Banyakpendudukyangmengeluhkanmemburuknyakualitaspelayanankepa da masyarakat Banyakkegiatanyangbersifat hiburandan rekreasi yangdiinisiatifmasyarakatsendiri Masyarakatagak kurangtolerandengan keberadaankelompokmasyarakatdariunsur etnis,agamadan kelompok kepentinganlain EtosKerjaPenduduk

..............jenis

LuasWilayahDesa/Kelurahansangatluas

Ya

Banyaklahanterlantaryangtidakdikelolapemiliknya/petaniberdasi

Tidak

Banyaklahanpekarangan di sekitarperumahanyangtidakdimanfaatkan

Tidak

Banyaklahantidurmilikmasyarakatyangtidakdimanfaatkan Jumlahpetanipada musimgagaltanam/panenyangpasrahdan tidakmencaripekerjaanlain Jumlahnelayanpada musimtidakmelautyangmemanfaatkanketerampilan/keahlianlainnyauntuk mencaripekerjaanlain Banyakpendudukyangmencaripekerjaandiluardesa/kelurahantetapimasihd alamwilayahkabupaten/kota Banyakpendudukyangmencaripekerjaandi kota besarlainnya Kebiasaan masyarakatmerayakanpesta denganmenghadirkanundangan yangbanyak Masyarakatseringmendatangikantordesa dan lurahmenuntutpenyediaankebutuhan dasarsembilanbahan pokok pada saat kelaparandan kekeringan

Tidak

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

..........kasus ...........kasus ...........kasus ...........kasus Tidak Ya Tidak Ya Ya

Rendah 0 Tidak Tidak sedang Sedang

27 Kebiasaan masyarakatuntuk mencari/mengumpulkanbahan makananpenggantiberas/jagungpada saatrawan pangan/kelaparan/gagalpanen Kebiasaanpemotonganhewandalamjumlahbesaruntukpestaadat dan perayaanupacaratertentu Kebiasaan masyarakatberdemonstrasi/protesterhadapkebijakanpemerintah Kebiasaan masyarakatterprovokasikarenaisu–isuyangmenyesatkan Kebiasaan masyarakatbermusyawarahuntukmenyelesaikanberbagaipersoalansosialk emasyarakatan Lebihbanyakmasyarakatyangdiam/masabodoh/apatisketikaada persoalanyangterjadidilingkungansekitarnya Kebiasaanaparatpemerintahdesa/kelurahanterlebihditingkatRT,RW,Dusu ndan Lingkungan yangkurangmenanggapikesulitan yangdihadapimasyarakat

rendah rendah Rendah jarang Tinggi Tidak Tinggi

XII.LEMBAGAKEMASYARAKATAN A.LEMBAGAKEMASYARAKATANDESA/KELURAHAN KeberadaanorganisasiLembagaKemasyarakatanDesadan Kelurahan/LKD/LK Kepengurusan

Ada

Jumlahkegiatan

.........7...............Jenis

Bukuadministrasilembagakemasyarakatan

Tidak

Jumlahorganisasianggotalembagakemasyarakatandesa/kelurahan B.ORGANISASIANGGOTALEMBAGA KEMASYARAKATAN 1.LKMD/LPMATAUSEBUTANLAIN

.......5........Organisasi

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1............Jenis

Jumlahkegiatan

............1..........Jenis

2.PKK

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

.........6..............Jenis

Jumlahkegiatan

...........6............Jenis

KelengkapanorganisasiDasawisma

Lengkap

KelengkapanorganisasiPokja

Lengkap

3.KarangTaruna

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

.........1..............Jenis

Jumlahkegiatan

..............1.........Jenis

4.RT

Ada

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Ada

Ada

28 Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1............Jenis

Jumlahkegiatan

............1............Jenis

5.RW

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1...........Jenis

JumlahKegiatan

............1..........Jenis

6.Lembagaadat

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1...........Jenis

JumlahKegiatan

............3...........Jenis

7.BUMDES

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

..........1..............Jenis

JumlahKegiatan

..........1............Jenis

8.ForumKomunikasiKaderPemberdayaan Masyarakat Kepengurusan

Ada Aktif

Bukuadministrasi

..........1.............Jenis

Jumlahkegiatan

...........1.............Jenis

9.Posyandu

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

..........5............Jenis

Jumlahkegiatan

............5............Jenis

10.KelompokTani/Nelayan

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1............Jenis

Jumlahkegiatan

...........1...........Jenis

11.OrganisasiPerempuan

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

..........1..........Jenis

Jumlahkegiatan

..............1..........Jenis

12.OrganisasiPemuda

Ada

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

29 Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

..........1............Jenis

Jumlahkegiatan

...........1............Jenis

13.Organisasiprofesi

Tidak

Kepengurusan

Tidak

Bukuadministrasi

...........-............Jenis

Jumlahkegiatan

............-...........Jenis

14.OrganisasiBapak

Tidak

Kepengurusan

Tidak

Bukuadministrasi

......................Jenis

Jumlahkegiatan

.......................Jenis

15.KelompokGotongRoyong

Ada

Kepengurusan

Aktif

Bukuadministrasi

...........1............Jenis

Jumlahkegiatan

............1............Jenis

16.Posyantekdes

Tidak ada

Jumlahkegiatan

Ada Aktif …..........1.........Jenis

18..................................................

Tidak

Kepengurusan

Tidak

Bukuadministrasi

.......................Jenis

Jumlahkegiatan DasarhukumpembentukanLembaga KemasyarakatanDesa Dasarhukumpembentukanlembagakemasyarakatan kelurahan Dasarhukumpembentukanorganisasianggota Lembagakemasyarakatandesadan kelurahan

.......................Jenis Peraturan Desa

17.OrganisasiKeagamaan

Tidak ada Peraturan Desa

XIII.PEMERINTAHANDESADANKELURAHAN A.APB-Desadan AnggaranKelurahan Jumlahanggaran belanjadan penerimaanDesa/Kelurahantahunini

Rp1.549.573.687

Sumber Anggaran APBDKabupaten/Kota

Rp.456.370.650

BantuanPemerintahKabupaten/Kota

Rp-

BantuanPemerintahProvinsi

Rp. 500.000.000

BantuanPemerintahPusat

Rp. 594.203.037

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

30 PendapatanAsliDesa

Rp. 1.050,537,687,-

SwadayaMasyarakatDesadan Kelurahan

Rp

AlokasiDanaDesa

Rp456.370.650

SumberPendapatan dariPerusahaanyangada didesa/kelurahan

Rp

-

Sumberpendapatanlainyangsah dan tidakmengikat

Rp

-

JumlahBelanjaPublik/belanjapembangunan

Rp960,296,537,-

JumlahBelanjaAparatur/pegawai

Rp419,554,200,-

B.PertanggungjawabanKepalaDesa/Lurah PenyampaianlaporanketeranganpertanggunganjawabKepalaDesakepadaBPD Jumlahinformasiyangdisampaikankepaladesadanlurahtentanglaporanpenyelen ggaraantugas, wewenang,hakdankewajibankepaladesadanlurahkepada masyarakat Status laporanketeranganpertanggungjawabankepalaDesa Laporan kinerja penyelenggaraantugas,wewenang,kewajiban dan hak kepala desa dan lurah kepadaBupati/Walikota Jumlahjenismediainformasi kinerjakepaladesadanlurahkepada masyarakat Jumlah kasuspengaduanmasyarakatterhadapmasalahpembangunan, pelayanan dan pembinaankemasyarakatanyang disampaikan kepadakepala desa/lurah Jumlah kasuspengaduanmasyarakatterhadapmasalahpembangunan, pelayanan dan pembinaankemasyarakatanyangdiselesaikankepaladesa/lurah

-

Ada ….....6..........je nis Diterima Diterima ........6..........je nis ........0.......kas us ........0........kas us

C.PrasaranaDanAdministrasiPemerintahanDesa/Kelurahan 1.PEMERINTAHDESA/KELURAHAN GedungKantor

Ada/

Jumlahruangkerja

...................3...............Ruang

BalaiDesa/Kelurahan/sejenisnya

Tidak

Listrik

Ada

Airbersih

Ada

Telepon

Tidak

1.A.Inventarisdan Alattuliskantor Jumlahmesintik

...............1..................buah

Jumlahmeja

................8.................buah

Jumlahkursi

...............50...............buah

Jumlahalmariarsip

................2................buah

Komputer

................3..................unit

Mesinfax

.................-..................unit

KendaraanDinasLurah/KepalaDesa

................1..................unit

BukuDataPerangkatDesa/Kelurahan

Ada

PerangkatDesa/Kelurahan

Lengkap

BukuPetaWilayahDesa/Kelurahan

Ada

Strukturorganisasi

Ada

Kartuuraiantugas

Tidak

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

31

1.B. AdministrasiPemerintahan Desa/Kelurahan Bukuprofildesa/kelurahan Bukudata PeraturanDesa/Peraturan Daerah BukuKeputusan KepalaDesa/Lurah

Ada/Terisi Ada/terisi Ada/ Terisi

Bukuadministrasikependudukan

Ada/-Terisi

Bukudatainventaris

Ada/terisi

Bukudataaparat Bukudatatanahmilikdesa/tanahkas Desa/milikkelurahan Bukuadministrasipajakdan retribusi

Ada

Bukudatatanah

Ada/ Terisi

Bukulaporanpengaduan masyarakat

Tidak

Bukuagenda ekspedisi

Tidak

Bukuprofildesa/kelurahan

Ada/ Terisi

Bukudataindukpenduduk

Ada/terisi

Bukubuku datamutasipenduduk

Ada/ Terisi

Buku rekapitulasijumlahpenduduk

Ada/terisi

Akhirbulan

Tidak

Buku registrasipelayananpenduduk

Ada

Bukudata penduduk sementara

Tidak

Bukuanggaran penerimaan Bukuanggaran pengeluaranpegawaidan Pembangunan Bukukasumum

Tidak

Bukukas pembantupenerimaan Bukukas pembantupengeluaranrutin dan pembangunan Bukudatalembagakemasyarakatan Bukudata pengurusdan anggota Lembagakemasyarakatan Bukudata programdan kegiatanmasuk desa/kelurahan Buku rencana kerjapembangunan desa/kelurahan Buku rencana pembangunanjangka Menengahdesa Bukukader pemberdayaanmasyarakat

Tidak Terisi/ Tidak

Bukukegiatanpembangunan

Tidak Terisi / Tidak

Bukuinventarisproyek

Tidak Terisi / Tidak

BukuAPB-Desa/AnggaranKelurahan

Tidak Terisi / Tidak

Loket pelayanan

Tidak Terisi / Tidak

KotakPengaduan Masyarakat

Ada

Papan informasipelayanan

Ada/Terisi

Laporan kinerjatahunan

Tidak

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Tidak Ada/ Terisi

Tidak Tidak Terisi / Tidak

Tidak Terisi / Tidak Tidak Terisi/ Tidak Tidak Terisi/ Tidak Tidak Terisi / Tidak Ada/Terisi Ada/Terisi Tidak Terisi / Tidak

32 Laporanakhirjabatan/memorijabatan lurah/desa …………………………………………………

Tidak ................................................

2.PRASARANADANSARANABADANPERMSYAWARTANDESA/BPD

GedungKantor Ruangan Kerja

Tidak ada

Listrik

Tidak ada Tidak

Airbersih

Tidak

Telepon

Tidak

2.A.Inventarisdan Alattuliskantor Jumlahmesintik

................-..................buah

Jumlahmeja

.................................buah

Jumlahkursi

...............................buah

Jumlahalmariarsip

.................................buah

Komputer

.................1................buah

Mesinfax

.................-.................buah

2.B.AdministrasiBPD Buku-bukuadministrasikeanggotaanBPD

Ada

Bukuagenda BPD

Ada

Bukudata kegiatanBPD

Ada

BukuSekretariaBPD

Ada

BukuDataKeputusanBPD

Ada

............................

3.PRASARANADANSARANADUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTANLAIN Ada GedungkantoratauBalaiPertemuan Alattuliskantor

Tidak

Baranginventaris

.............................Jenis

Bukuadministrasi

...............-...............Jenis

Jeniskegiatan

...............-..............jenis

Jumlahpengurus

...............-.............orang

Jumlahruangkerja

Listrik

...............-.............Ruang Tidak Tidak Tidak

Airbersih

Tidak

Telepon

Tidak

BalaiDusun/Lingkungan/sejenisnya

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

33

3.A.Inventarisdan AlatTulisKantor Jumlahmesintik

.................1...............buah

Jumlahmeja

..................8..............buah

Jumlahkursi

................50..............buah

Jumlahalmariarsip

..................2..............buah

Komputer

...................1............buah

Mesinfax

...................-..............buah

D.PEMBINAANDANPENGAWASAN 1.JenisPembinaanPemerintahPusatkepadaPemerintahanDesadanKelurahan Pedomandan standarpelaksanaanurusan Ada pemerintahandesa,kelurahan,lembagakemasyarakatan Pedomandan standarbantuan pembiayaandaripemerintah,pemerintahprovinsidan kabupaten/kota kepada Ada desa dan kelurahan Pedomanumumadministrasi,tatanaskah dan pelaporanbagi kepaladesa Ada dan lurah Pedomandan standartandajabatan,pakaiandinasdanatributbagi Ada KepalaDesa,Lurahdan PerangkatDesa/Kelurahanserta BPD Pedomanpendidikandan pelatihanbagi pemerintahandesa,kelurahan,lembagakemasyarakatandan perangkat Ada masing-masing Jumlahbimbingan,supervisidankonsultasipelaksanaanpemerintahandesa ....4...kegiatan dan kelurahansertapemberdayaanlembagakemasyarakatan Jumlahkegiatanpendidikandan .......kegiatan pelatihantentangpenyelenggaraanpemerintahandesa dan kelurahan Penelitiandan pengkajianpenyelenggaraanpemerintahandesa dan .....2...kegiatan kelurahan Jumlahkegiatanyangterkaitdengan upaya percepatanatauakselerasipembangunandesa dan kelurahandalam bidangekonomikeluarga,penanganan bencana,penanggulangan kemiskinan,percepatankeberdayaan .......4......jenis masyarakat,peningkatanprasaranadan sarana pedesaan/kelurahan,pemanfaatansumberdaya alamdan teknologitepat guna,pengembangansosialbudaya masyarakatdidesa dan kelurahanyangdibiayaiAPBN Pemberianpenghargaanatasprestasiyangdilaksanakan Pemerintahandesa dan kelurahandalampenyelenggaraan ........-.......kali pemerintahandan lembagakemasyarakatan Pemberiansanksiataspenyimpanganyangdilakukan .........-......kali Kepaladesa,lurahdan perangkat masing-masing 2.PembinaanPemerintahProvinsikepadaPemerintahanDesadanKelurahan Pedomanpelaksanaantugaspembantuandariprovinsike desa/kelurahan Tiidak Pedomanbantuan keuangan dariprovinsi Kegiatanfasilitasikeberadaan kesatuanmasyarakathukumadat,nilaiadatistiadatdan lembagaadatbesertahak dan kewajibannyadalampelaksanaan pemerintahandesa/kelurahan Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

Tidak Tidak

34 FasilitasiPelaksanaanpedomanadministrasi,tatanaskah dan pelaporanbagi kepaladesa dan lurah Jumlahkegiatanpendidikandan pelatihantentangpenyelenggaraanpemerintahandesa dan kelurahan berskalaprovinsi KegiatanpenanggulangankemiskinanyangdibiayaiAPBDProvinsiyang masukdesadan kelurahan Kegiatanpenanganan bencana yangdibiayaiAPBDProvinsiuntukdesa dan kelurahan KegiatanpeningkatanpendapatankeluargayangdibiayaiAPBDProvinsididesa dan kelurahan Kegiatanpenyediaansarana dan prasaranadesa dankelurahanyangdibiayaiAPBDProvinsiyang masuk desa dan kelurahan Kegiatanpemanfaatansumberdaya alamdanpengembanganteknologitepat gunayangdibiayaiAPBDProvinsididesa dan kelurahan Kegiatanpengembangansosialbudaya masyarakat Pedomanpendataan dan pendayagunaan data profildesa dan kelurahan Pemberiansanksiataspenyimpanganyangdilakukankepaladesa,lurahdan perangkat masing-masing Pemberianpenghargaanatasprestasiyangdilaksanakanpemerintahandesa dan kelurahandalampenyelenggaraanpemerintahandan lembaga kemasyarakatan

Tidak ...........kegiatan .................jenis .......-..........jenis .......-..........jenis tidak …-… jenis tidak...-.....jenis tidak...-.....jenis tidak...-......jenis tidak....-...kasus tidak....-.....jenis

3.PembinaanPemerintahKabupaten/KotakepadaPemerintahanDesadanKelurahan ada-....Pelimpahantugas Bupati/Walikotakepada Lurah danKepalaDesa .....jenis Penetapan pengaturankewenangankabupaten/kotayangdiserahkanpengaturannyakepada ada......-...jenis desa Pedomanpelaksanaantugaspembantuandarikabupaten/kotakepada desa ada....-.....jenis Pedomanteknispenyusunan peraturandesa,peraturankepaladesa,keputusanLurah dan Ada peraturandaerahkepada kepaladesa dan lurah. Pedomanteknispenyusunan Ada/tidak-....perencanaanpembangunanpartisipatifsertapengembangan ...jenis Lembagakemasyarakatandesa dan kelurahan Kegiatanfasilitasikeberadaan kesatuanmasyarakathukumadat,nilaiadatistiadatdan lembagaadat besertahak ada.....-....jenis dan kewajibannyadalampelaksanaan pemerintahandesa/kelurahan Penetapan pembiayaanalokasidana perimbanganuntukdesa Ada.....-....jenis FasilitasiPelaksanaanpedomanadministrasi,tatanaskah dan pelaporanbagi Ada/.........jenis kepaladesa dan lurah Jumlahkegiatanpendidikandan pelatihantentangpenyelenggaraanpemerintahandesa dan kelurahan Ada/.......jenis berskalakabupaten/kota Kegiatan penanggulangankemiskinanyangdibiayaiAPBDkabupaten/kota yang Tidak....masukdesa dan kelurahan ....jenis Kegiatanpenanganan bencana yangdibiayaiAPBDkabupaten/kotauntukdesa tidak....dankelurahan .....jenis KegiatanpeningkatanpendapatankeluargayangdibiayaiAPBDkabupaten/kotadi tidak-.....-..jenis desa dan kelurahan Fasilitasipenetapan pedomandan standartandajabatan,pakaiandinasdan Ada/....4.....jeni atributbagi KepalaDesa, Lurah,PerangkatDesa/Kelurahandan BPD s Kegiatanfasilitasikeberadaan Tidakkesatuanmasyarakathukumadat,nilaiadatistiadatdan lembagaadatbesertahak .........jenis Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

35 dan kewajibannyadalampelaksanaan pemerintahandesa/kelurahan Pedomanpendataan dan pendayagunaan profildesadan kelurahan Programdan kegiatanpemeliharaanmotivasidesa/kelurahanberprestasipascaperlombaande sa dan kelurahan Pemberianpenghargaanatasprestasiyangdicapaipemerintahandesa dan kelurahandalam penyelenggaraanpemerintahandan pemberdayaan lembagakemasyarakatan Pemberiansanksiataspenyimpanganyangdilakukankepaladesa,lurahdan perangkat masing-masing Mengawasipengelolaankeuangandesa sertaanggarankelurahandan pendayagunaan aset pemerintahandesa,badan usaha milikdesadan sumberpendapatan daerahyangdikelolalurah .............................

Ada....2.....jenis Tidak........jenis

tidak-........jenis tidak.........kasus ada....-.....kali .................

4.PembinaandanPengawasanCamatkepadaDesa/Kelurahan ada...2....k ali AdaJumlahKegiatanfasilitasiadministrasitatapemerintahandesa dan kelurahan ....2...k ali Fasilitasipengelolaankeuangan desa dan pendayagunaanaset desa sertaanggaran Tidak.. kelurahan ....kali Jumlahkegiatanfasilitasipelaksanaanurusanotonomidaerahkabupaten/kota .Tidak.. yangdiserahkankepada desa .-...kali adaFasilitasipenerapan dan penegakan peraturanperundang-undangan ....1...k ali ada...Fasilitasipenyediaandata dan pendayagunaan data profildesa dan kelurahan ..2.kali Jumlahkegiatanfasilitasipelaksanaantugas,wewenang, Ada ...1....k fungsi,hak dan kewajibankepaladesa, BPD,Lurahdanlembagakemasyarakatan ali AdaJumlahkegiatanfasilitasiupaya penyelenggaraanketenteramandan ketertibanumum ....1...k ali AdaFasilitasipenataan,penguatan dan efektivitaspelaksanaan ....2...k tugas,fungsi dan kewajibanlembagakemasyarakatandesa dan kelurahan ali AdaJumlahkegiatanfasilitasipartisipasimasyarakatdalamperencanaan,pelaksanaan,peman ...1....k faatandanpemeliharaansertapengembangandanpelestarianhasil pembangunan. ali Fasilitasikerjasamaantardesa/kelurahandan kerjasamadesa/kelurahandengan tidak.... pihakketiga -...kali TidakJumlahkegiatanfasilitasipelaksanaanprogramdankegiatanpemberdayaanmasyarakat .......kal i tidakJumlahkegiatanpemeliharaanmotivasibagi desa dankelurahanjuaraperlombaandan .......kal pasca perlombaan i Jumlahkegiatanfasilitasikerjasamaantarlembagakemasyarakatandan lembaga Tidakkemasyarakatandenganorganisasianggotalembagakemasyarakatansertadengan .......kal pihakketigasebagaimitrapercepatankeberdayaan masyarakat i Jumlahkegiatanfasilitasibantuanteknisdanpendampingankepada Tidak JumlahKegiatanfasilitasipenyusunan peraturandesa danperaturankepaladesa

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

36 lembagakemasyarakatandan organisasianggotanya Jumlahkegiatankoordinasiunitkerjapemerintahandalampengembanganlembagakemas yarakatandesa/kelurahan. ......................................... ......................................... .........................................

DATA PROPIL DESA PASIR KERANJI TAHUN 2016

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan

.......kal i Tidak.......kal i

37

DESA PASIR KERANJI KECAMATAN PASIR PENYU KABUPATEN INDRAGIRI HULU PROVINSI RIAU

Daftar Isian Tingkat Perkembang Desa dan Kelurahan