Kuisioner Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat.docx

Kuisioner Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat Berilah tanda (√) pada kotak jawaban yang anda pilih. Ya

:1

Tidak : 2 No

Daftar Pertanyaan

1

Apakah perawat memberikan salam?

2

Apakah perawat memperkenalkan diri?

3

Apakah perawat menanyakan nama panggilan kesukaan anda?

4

Apakah perawat menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk berbicara tentang topik yang sudah diseujui bersama anda?

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Apakah perawat menjelaskan tanggungjawab dan peran anda saat berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menjelaskan tanggungjawab dan peran anda sebagai pasien? Apakah perawat menggunakan Bahasa yang sederhana atau biasa digunakan saat berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menggunakan kata yang jelas saat berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menggunakan Bahasa yang mudah dimengerti dan bukan Bahasa medis saat berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menyampaikan pesan yang ringkas dan tidak tergesa-gesa saat berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menyatakan topik pembicaraan yang merupakan kebutuhan utama anda saat ini untuk didiskusikan? Apakah perawat berkomunikasi bersama dengan anda tentang rencana keperawatan yang akan dilakukan? Apakah perawat melakukan tindak lanjut terhadap masalah keperawatan yang ditemukan dan merupakan kebutuhan anda saat ini? Apakah perawat pada saat wawancara mempertahankan kontak mata yang wajar? Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda menunjukan ekspresi wajah senyum yang wajar dan tepat? Apakah perawat menunjukan sikap tubuh yang baik ketika berkomunikasi dengan anda? Apakah perawat menunjukan sikap terbuka terhadap pendapat dan keluhan anda?

Ya

Tidak

18

Apakah perawat saat berkomunikasi dengan anda menunjukkan dukungan emosional dan perhatiannya melalui sentuhan?

19

Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda mempertahankan sikap berhadapan dengan anda?

20

Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda mendengarkan dan memberikan perhatian serius terhadap apa yang anda keluhkan?

21

22 23 24 25

Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda mempertahankan sikap sedikit miring atau membungkuk kea rah anda? Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda mempertahankan sikap terbuka yaitu lengan tidak dilipat atau mengepal? Apakah perawat pada saat berkomunikasi dengan anda mempertahankan jarak wajar (50-60 cm) ? Apakah perawat menyimpulkan hasil wawancara berdasarkan tujuan awal bersama dengan anda? Apakah perawat mengakhiri wawancara atau komunikasi dengan cara yang baik?

Sumber : Setiadi (2013) Kisi-Kisi : No 1-13, 24 dan 25

: Komunikasi Terapeutik Perkataan (15 soal)

No 14-18

: Komunikasi Terapeutik Ekspresi (5 soal)

No 19-23

: Komunikasi Terapeutik Perilaku (5soal)

Kuisioner Tingkat Kepuasan Pasien Berilah tanda (√) pada kolom yang anda pilih. -

SP P N

: Sangat Puas (5) : Puas (4) : Netral (3)

-

TP STP

No

Daftar Pertanyaan

1

Perawat saat berkomunikasi dengan anda memperkenalkan identitasnya dengan jelas.

2

Perawat saat berkomunikasi dengan anda menggunakan cara yang baik dan benar.

3

Perawat pada saat berkomuniaksi dengan anda menyampaikan isi topik dengan jelas.

4

Perawat menggunakan bahasa yang sederhana saat berkomunikasi dengan anda.

5

Perawat menggunakan kata yang jelas saat berkomunikasi dengan anda.

6

Perawat menggunakan bahasa yang mudah dimengerti bukan bahasa medis.

7

Perawat tidak tergesa-gesa saat bekomunikasi dengan anda.

8

Perawat saat berkomunikasi dengan anda menunjukan sikap dan perilaku yang sopan.

9

Perawat memberikan informasi tentang fasilitas yang tersedia, cara penggunaanya, tata tertib yang berlaku di RS Guntur Garut

10

Perawat dapat menjawab pertanyaan tentang tindakan perawatan yang diberikan kepada anda

11

Perawat berkata jujur dalam memberikan informasi tentang keadaan anda

12

Perawat memberikan informasi kepada anda tentang segala tindakan perawatan yang akan dilaksanakan

13

Perawat dating tepat waktu ketika anda membutuhkan banttuannya

: Tidak Puas (2) : Sangat Tidak Puas (1)

SP

P

N

TP

STP

14

Perawat bersedia menawarkan bantuan kepada anda ketika mengalami kesulitan walau tanpa diminta

15

Perawat memberi perhatian terhadap keluhan yang anda rasakan

15

Perawat menengok dan memeriksa keadaan anda seperti mengukur tensi, suhu, nadi, pernafasan, dan cairan infus

17

Perawatan yang diberikan perawat tidak memandang pangkat/status tapi berdasarkan kondisi anda.

18

Perawat perhatian dan memberi dukungan moril terhadap keadaan anda (menanyakan dan berbincang-bincang tentang keadaan anda.

19

Perawat berkomunikasi dengan anda dengan perilaku yang bersahabat.

20

Perawat saat berkomunikasi dengan anda menunjukan sikap menghargai dan menhormati.

Sumber : Setiadi (2013) Kisi- Kisi

:

No 1-9

: Soal Kepuasan terhadap Perkataan (9 soal)

No 10-20

: Soal Kepuasan terhadap Perilaku (11 soal)