Kuesioner Phbs Akre.docx

METODE DAN INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT A. METODE Metode yang digunakan dalam survey ini adalah wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner. Responden dipilih 30 Rumah tangga disetiap desa Kecamatan Belitang II dengan kinerja sadar dan sehat, serta mampu dan bersedia menjawab pertanyaan. B. INSTRUMEN Instrumen yang digunakan adalah kuesioner 10 indikator PHBS. KUESIONER SURVEY PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) I. DATA KELUARGA 1. Nama KK :………………………………………………. 2. Umur :………………………………………………. 3. Jenis Kelamin : L/P 4. Agama :.……………………………………………… 5. Pendidikan :………………………………………………. 6. Pekerjaan :….…………………………………………… 7. Anggota Keluarga :…………………………………….………… No

Nama

Status dalam Keluarga

L/P

Umur

Pendidikan

PHBS dirumah tangga adalah Upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehatserta berperan aktif dalam gerakan kesehatan dimasyarakat. PHBS dirumahtangga dilakukan untuk mencapai rumahtangga ber-PHBS

Untuk Kader PHBS 1. Apakah persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan? a. Iya b. Tidak 2. Apakah ibu yang memiliki bayi sudah memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan (Hanya ASI saja tidak diberi makan atau minuman lain) kepada bayinya? a. Iya b. Tidak 3. Apakah ibu yang memiliki anak usia 0-5th membawa anaknya keposyandu untuk menimbang balita setiap bulan? a. Iya b. Tidak 4. Masyarakat ditempat wilayah ibu tinggal apakah sudah menggunakan air bersih? a. Iya b. Tidak 5. Apakah keluarga disekitar ibu sudah melakukan perilaku Hidup Bersih Dan Sehat dengan mencuci tangan dengan air bersih dengan sabun setelah dan sebelum melakukan tindakan? a. Iya b. Tidak 6. Disekitar lingkungan ibu tinggal termasuk dirumah ibu sendiri apakah sudah menggunakan jamban yang sehat atau jamban yang terbuka? a. Iya b. Tidak 7. Untuk mencegah demam berdarah salah satunya adalah memberantas jentik dirumah sekali seminggu dengan 3M. Apakah kegiatan tersebut merupakan ber-PHBS? a. Iya b. Tidak 8. Apakah keluarga ibu dirumah telah mengkonsumsi buah dan sayur setiap hari? a. Iya b. Tidak 9. Untuk meningkatkan kesehatan kita salah satunya adalah melakukan aktifitas fisik setiap hari, apakah keluarga ibu telah melakukan aktifitas fisik minimal 30menit setiap hari? a. Iya b. Tidak 10. Tidak merokok didalam rumah adalah merupakan indikator PHBS? a. Iya b. Tidak

Untuk Masyarakat Poin 1-3 untuk ibu yang memiliki Balita 1. Apakah ibu dalam persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan? a. Iya b. Tidak 2. Apakah ibu telah memberikan ASI Eksklusif selama 6bulan tanpa makanan tambahan? a. Iya b. Tidak 3. Apakah telah menimbang balitanya setiap bulan? a. Iya b. Tidak 4. Apakah keluarga telah mengguanakan air bersih dirumah? a. Iya b. Tidak 5. Apakah keluarga setelah dan sebelum melakukan tindakan mencuci tangan dengan air bersih dengan sabun? a. Iya b. Tidak 6. Apakah keluarga anda dirumah telah menggunakan jamban yang tertutup (Jamban Bersih)? a. Iya b. Tidak 7. Apakah keluarga anda telah memberantas jentik dirumah sekali seminggu? a. Iya b. Tidak 8. Apakah keluarga anda mengkonsumsi buah dan sayur setiap harinya? a. Iya b. Tidak 9. Apakah keluarga anda telah melakukan aktifitas fisik setiap hari? a. Iya b. Tidak 10. Apakah keluarga anda ada yang merokok dalam rumah? a. Iya b. Tidak