Kti Santi ..........docx

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG GINGIVITIS DI WILAYAH PUSKESMAS MARGOYOSO KECAMATAN SUMBEREJO KABUPATEN TANGGAMUS

KARYA TULIS ILMIAH

SUSANTI NIM : 1812402153

PROGRAM PENDIDIKAN D III KEPERAWATAN GIGI POLTEKES KEMENKES TANJUNGKARANG BANDAR LAMPUNG 2018 / 2019

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG GINGIVITIS DI WILAYAH PUSKESMAS MARGOYOSO KECAMATAN SUMBEREJO KABUPATEN TANGGAMUS

Karya tulis ilmiah Di susun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan Gigi

SUSANTI NIM : 1812402153

PROGRAM PENDIDIKAN D III KEPERAWATAN GIGI POLTEKES KEMENKES TANJUNGKARANG BANDAR LAMPUNG 2018 / 2019

PERSETUJUAN PEMBIMBING

Karya tulis ilmiah ini telah disetujui, diperiksa dan siap dipertahankan dihadapan tim Penguji Karya tulis ilmiah Program Studi DIII Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Tanjung Karang.

Bandar Lampung,

Februari 2019

Tim Pembimbing Karya tulis ilmiah

Pembimbing I,

Pembimbing II,

Drg. RR.Ratnasari Dyah P, MPd NIP. 19700520 200212 2 002

Desi Andriyani, S.SiT, MKes NIP. 19751222 199403 2 001

Mengetahui, Ketua Program Studi Keperawatan Gigi

Drg. RR. Ratnasari Dyah P, MPd NIP. 19700520 200212 2 002

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG GINGIVITIS DI WILAYAH KERJA PUKSESMAS MARGOYOSO KECAMATAN SUMBEREJO KABUPATEN TANGGAMUS TAHUN 2019

Penulis SUSANTI NIM : 1812402153 Telah disetujui oleh Tim Pembimbing Proposal Program Diploma III Politeknik Kesehatan Tanjung Karang Jurusan Keperwatan Gigi

Bandar Lampung ,

Februari 2019

Tim Pembimbing Proposal Pembimbing I

Drg. RR Ratnasari Dyah P, MPd NIP.19700520 200212 2 002

Pembimbing II

Desi Andriyani, S.SiT, M.Kes NIP . 19751222 199403 2 001

PERNYATAAN ORISINALITAS

Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya tulis ilmiah ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber yang saya kutip secara langsung maupun tidak langsung ataupun yang dirujuk, adalah benar.

Nama : SUSANTI NIM

: 1812402153

Tanda Tangan : Tanggal :

Februari 2019

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayah Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah yang berjudul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Gingivitis Di Wilayah Kerja Puskesmas Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kabupaten Tanggamus”. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Tanjung Karang. Bimbingan dan bantuan telah banyak diberikan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Allah SWT, Yang telah melimpahkan Rahmat dan karunia Nya sehingga penulis mampu untuk membuat Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Bp. Warjidin Aliyanto, SKM, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Tanjung Karang. 3. Drg.RR Ratnasari Dyah P, MPd selaku Ketua Jurusan Prodi Keperawatan Gigi Poltekes Kemenkes Tanjungkarang. 4. Drg. Erni Gultom, MHSM, Selaku PJ Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah Keperawatan Gigi, 5. Suami tercinta Honey Bunny, Kedua Orang Tua , Anak anak tercinta Joevitra Kartika, Nicolas Dzaky Irsaputra, Abel Qianna Hiromi Elysia , Kakak-kakak dan Adik-adik ku yang selalu menyayangi, mencintai, mendukung dan memberi motivasi agar penulis tetap semangat untuk membuat Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Drg.RR. Ratnasari Dyah P, MPd selaku pembimbing I dan Ibu Desi Andriyani, S.SiT,Mkes selaku Pembimbing II, yang dengan tanpa bosan selalu memberikan bimbingannya kepada penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Ibu Eduarda Suryati, S.SiT selaku pimpinan instasi Puskesmas Margoyoso dimana penulis melakukan penelitian, yang selalu

memberikan dukungan dan kesempatan seluas luasnya kepada penulis untuk melaksanakan penelitian. 8. Teman-teman seperjuangan di RPL 2 Maria Septi , Heppy, Yanti, Andora, Dwi, Slamet Riyadi, Sartono, Erwin dan lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang selalu kompak dan mendukung satu sama lain untuk terlaksananya penelitian ini. 9. Teman-teman rekan kerja di Puskesmas Rawat Inap Margoyoso yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang selalu terbuka untuk membantu segala kesulitan yang dihadapi penulis dalam menyusun karya tulis ilmiah ini. 10. Adik-adik reguler yang dengan kerendahan hati mau menularkan ilmunya kepada penulis untuk kelancaran pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. Atas segala bantuan serta bimbingan yang telah diberikan, penulis hanya dapat memanjatkan doa kepada Allah SWT., membalasnya dengan balasan yang berlipat ganda. Di samping itu, penulis juga mengharapkan kritik maupun saran dari pembaca demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Bandar Lampung, Februari 2019 Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................

i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ...............................................

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................

iv

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................

v

ABSTRAK ..................................................................................................

vi

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR ..............

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... viii RIWAYAT HIDUP PENULIS ......................................................................

ix

KATA PENGANTAR ...................................................................................

xi

DAFTAR ISI ................................................................................................

xii

DAFTAR TABEL ........................................................................................

xiv

DAFTAR BAGAN ......................................................................................

xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................

xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................................1 B. Rumusan Masalah ...................................................................................... ....3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................................3 D. Manfaat Penelitian ..........................................................................................4 E. Ruang Lingkup Penelitian ..............................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan ................................................................................................. 5 2. Kehamilan ......................................................................................................7 3. Gingiva .........................................................................................................11

4. Gingivitis .......................................................................................................12 B. Kerangka Teori .............................................................................................19 C. Kerangka Konsep Penelitian..........................................................................20 D. Penelitian Terkait .........................................................................................20

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 22 B. Populasi dan Sampel................ .....................................................................22 C. Tempat dan Waktu

................................................................................. 23

D. Variabel Penelitian................................................................................... .....23 E. Definisi Operasional ....................................................................................24 F. Tehnik Pengumpulan Data .........................................................................25 G. Instrumen Pengumpulan Data............... .................................................... .26 H. Pengolahan Data ........................................................................................ 26 I. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ........................................................................................ B. Pembahasan .............................................................................................

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .............................................................................................. B. Saran ........................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................

i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ...............................................

ii

PERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................

iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................

xi

DAFTAR ISI ..................................................................................................

xii

DAFTAR TABEL ..........................................................................................

xiv

DAFTAR BAGAN .......................................................................................

xv

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................

xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................................

1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................

3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................

3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................

4

E. Ruang Lingkup Penelitian ...........................................................................

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Pengetahuan ................................................................................................. 5 2. Kehamilan .................................................................................................... 7 3. Gingiva ....................................................................................................... 11 4. Gingivitis ..................................................................................................... 12 B. Kerangka Teori ........................................................................................... 19 C. Kerangka Konsep Penelitian.......................................................................

20

D. Definisi Operasional ................................................................................... 20 E. Penelitian Terkait ....................................................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ..........................................................................................

23

B. Populasi dan Sampel................ ..................................................................

23

C. Tempat dan Waktu

...............................................................................

24

D. Variabel Penelitian.....................................................................................

25

E. Tehnik Pengumpulan Data .......................................................................

25

F. Instrumen Pengumpulan Data............... ....................................................

26

G. Pengolahan Data .......................................................................................

27

H. Keterbatasan Penelitian ...........................................................................

28

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

hal. Tabel 1 Macam macam Gingivitis ............................................................

14

Tabel 2 Kriteria Penilaian Pemeriksaan Gingiva ......................................

18

Tabel 3 Cara Penghitungan indeks Gingival .............................................

19

Tabel 3 Definisi Operasional ....................................................................

21

DAFTAR BAGAN

hal. Bagan 1 Proses terjadinya gingivitis ...................................................

14

Bagan 2 Kerangka Teori ....................................................................

19

Bagan 3 Kerangka Konsep ................................................................

20

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Penelitian Kepada Responden Lampiran 2. Format Persetujuan Menjadi Responden ( Informed Consent ) Lampiran 3. Format Kuesioner Responden Lampiran 4. Format Penilaian Indeks Gingival

BAB I PENDAHULUAN

A.

LATAR BELAKANG Ibu hamil merupakan kelompok yang rentan akan penyakit gigi dan mulut.

Dari beberapa peniltian mengungkapkan bahwa tingkat pengetahuan, sikap dan prilaku pada ibu hamil dapat berpengaruh terhadap kesehatan gigi dan mulut . Adapaun efek kehamilan pada rongga mulut antara lain : Gingivitis kehamilan, Periodontitis kehamilan, tumor kehamilan, erosi gigi, caries gigi dan mobilitas gigi. (Kementrian Kesehatan RI 2012 ) Keadaan rongga mulut ibu hamil dapat mempengaruhi kondisi bayi yang dikandungnya. Jika seorang ibu menderita infeksi periodontal, pada saat ibu tersebut hamil akan memiliki resiko lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan mengalami kelahiran prematur. Penelitian di RS Hasan Sadikin, Jabar (Komara,2006) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang sangat bermakna antara penderita periodontitis marginalis kronis dengan kejadian BBLR. Ibu hamil penderita periodontitis kronis beresiko 10,9 kali lebih besar memiliki bayi BBLR, bahkan ibu hamil yang menderita infeksi periodontal, memiliki resiko terhadap terjadinya Bayi BBLR sebanyak 19,2 kali dibanding yang normal. Menurut penelitian yang dilakuan oleh Gabrielle Warongan di Puskesmas Bahu Manado ( 2015 ) didapatkan hasil bahwa Kehamilan dapat memperberat gingivitis yang dikenal dengan pregnancy gingivitis atau radang gusi selama kehamilan yang merupakan respon inflamasi yang berlebihan dari gingiva terhadap plak dan perubahan hormonal, bahwa ibu hamil pada Trimester II rata2 mengalami inflamasi sedang 79 %, dan pada trimester III mengalami inflamasi berat 80 % . Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Arina Dkk di RSU Meuraxa Banda Aceh ( November 2017 ) disimpulkan bahwa Rata rata ibu hamil mengalami inflamasi gingiva ringan 40 %, sedang 46 % dan parah 14 %.

Penelitian lain di Puskesmas Tuminting Sulawesi Utara oleh Hendro Yoto Dkk ( Maret 2013 )

menyatakan bahwa Berdasarkan tingkat pendidikan

menunjukkan bahwa ibu hamil dengan tingkat pendidikan lebih tinggi tidak bisa menjamin seseorang memiliki indeks gigiva yang lebih baik begitupun dengan tingkat penghasilannya. Dari Hasil Riskesdas 2018 mencatat proporsi masalah kesehatan gigi dan mulut penduduk Indonesia sebesar 57,6 % meningkat dari Riskesdas 2013 yang mencatat sebesar 25,9 % dan yang mendapatkan pelayanan kesehatan dari tenaga medis gigi sebesar 10,2 % ( 2018 ) dan 31,1 % ( 2013 ) artinya malah terjadi penurunan pada EMD nya, dimana termasuk didalamnya adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil juga mengalami penurunan. Hal ini tidak sesuai dengan kebijakan Pemerintah melalui Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian yang harus dilaksanakan, dan Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 89 tahun 2015 Tentang Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut pada BAB II bagian kesatu Pasal 4 dan bagian kedua Pasal 5, 6, 7 dan 8 tentang pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada setiap fase tumbuh kembang individu melalui pendekatan siklus hidup. Penyebab kematian ibu hamil secara global termasuk di Indonesia masih didominasi oleh banyak penyebab utama yaitu : Pendarahan ( 28 % ) , Hipertensi yang diinduksi kehamilan ( 24 % ) dan Infeksi ( 11 % ) , walaupun prosentasinya lebih sedikit akan tetapi infeksi yang merupakan faktor kematian ibu dan gingivitis merupakan salah satu keadaan infeksi. ( RISKESDAS 2103 ). Tingkat Prevalensi pengguna pelayanan kesehatan gigi selama kehamilan dilaporkan berkisar 23 – 43 % dari ibu hamil, dan 58 % tidak melakukan perawatan gigi selama masa kehamilan ( Sumidarti , 2011, FKG Universitas Hasanudin ). Dari hasil wawancara singkat dengan petugas kesehatan yang ada di poli KIA Puskesmas Margoyoso menyatakan bahwa tidak ada pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut secara khusus ataupun rujukan ke poli gigi kecuali karena ada keluhan dari ibu hamil terhadap kesehatan gigi dan mulutnya. Dari data Jumlah Kunjungan ANC Terpadu di Puskesmas margoyoso sampai dengan Desember 2018

adalah : 612 ibu hamil

dan hanya 55 ibu hamil yg masuk dalam kunjungan poli

gigi jadi hanya 8,9 % dari total kunjungan ANC Terpadu. Seharusnya seluruh ibu hamil yang melakukan ANC terpadu mendapatkan pelayanan mulai dari KIA, Konsul Gizi, Pemeriksaan Lab dan Juga pelayanan Kes Gilut. Dari hasil cakupan pelayanan poli gigi Puskesmas Margoyoso kunjungan ibu hamil yang datang ke poli gigi berjumlah 55 orang dari total kunjungan 1375 sampai dengan bulan Desember 2018, itu artinya hanya 4,1 % kunjungan ibu hamil ke Poli gigi, dengan diagnosa terbanyak Gingivitis sebanyak 37 org ( 65,4% ) , Pulpitis 13 org ( 25 % ), dan kasus lain sebanyak 5 org ( 9,6 % ). Dari data ini menggambarkan bahwa penyakit gingivitis menjadi kasus tertinggi yang terjadi pada kesehatan rongga mulut ibu hamil. Berdasarkan uraian diatas penulis merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Gambaran pengetahuan Ibu Hamil Tentang Gingivitis di Wilayah kerja Puskesmas Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kabupaten Tanggamus. B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang diatas maka di dapatkan rumusan masalah yang akan diteliti yaitu : Bagaimana tingkat pengetahuan ibu hamil tentang gingivitis di wilayah kerja Pusksmas Margoyoso kecamatan Sumberejo C. TUJUAN PENELITIAN Tujuan Umum : Tujuan Umum dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang gingivitis di wilayah kerja Puskesmas Margoyoso Kecamatan Sumberejo Kabupaten Tanggamus. Tujuan Khusus : 1. Mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil mengenai Gingivitis . 2. Mengetahui gambaran kondisi jaringan gingiva pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Margoyoso .

D. MANFAAT PENELITIAN 1. Bagi Instansi Terkait Penelitan ini diharapkan dapat bermanfaat bagi Puskesmas Margoyoso untuk dapat dijadikan acuan tatalaksana dalam hal pelayanan kesehatan gigi dan mulut bagi ibu hamil 2. Bagi Peneliti Sebagai tambahan ilmu serta pengalaman bagi peneliti untuk mengembangkan diri dan meningkatkan pengetahuan serta kemampuan dalam pelaksanaan tugas dan tanggungjawab sebagai pemberi pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas Margoyoso. 3. Dapat dijadikan tambahan referensi bagi penelitian selanjutnya.

E. RUANG LINGKUP PENELITIAN Ruang lingkup penelitian ini hanya dibatasi pada gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang Gingivitis pada ibu hamil yang melakukan ANC terpadu di wilayah kerja Puskesmas Margoyoso.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. TINJAUAN TEORI 1.Pengetahuan 1.1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan ( knowledge ) adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya pada waktu pengindraan sehingga menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran (telinga), dan indra penglihatan (mata). Pengetahuan sesorang terhadap objek mempunyai intensitas atau tingkat yang berbeda-beda (Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan adalah hasil melihat suatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang telah dialami baik secara sengaja maupun tidak (Mubarak, 2012). Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui, segala sesuatu yang diketahui berkenaan dengan hal (mata pelajaran) (Tim penyusun Kamus Besar Bahasa Indonesia,2002). 1.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang (Mubarak, 2012): a. Pendidikan Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan sesorang pada orang lain mengenai sesuatu agar mereka memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima informasi. b. Pekerjaan

Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung. c. Usia Dengan bertambahnya usia sesorang akan terjadi perubahan aspek fisik dan psikologis (mental). Semakin bertambahnya usia sesorang akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik. d. Informasi Kemudahan dalam memperoleh suatu informasi dapat membantu mempercepat sesorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru. Pengetahuan yang dicakup dalam aspek kognitif mempunyai 6 tingkat, yakni : a. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Pengetahuan pada tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik yang ada dari seluruh bahan yang telah dipelajari. Tahu dalam hal ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain: menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya. b. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek dan materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. c. Aplikasi ( Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). d. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat diukur dari penggunaan

kata-kata

kerja:

dapat

menggambarkan

(membuat

bagan),

memisahkan, membedakan, menggelompokkan, dan sebagainya. e. Sintesis (Synthesis) Sintesis

menunjukkan

pada

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan

atau

menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang padu. Sintesis adalah kemampuan untk menyusun formulasi-formulasi yang ada, dengan menggunakan kata kerja seperti : dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya, terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. f. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk kemampuan melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. Pengetahuan kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan sangat perlu diperhatikan, karena pengetahuan ini dapat membentuk perilaku atau kebiasaan dalam pemeliharaan dan pencegahan masalah kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan (Herjulianti dkk., 2002). Tingkat pengetahuan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil dapat diukur dengan melihat tingkat pengetahuan ibu hamil tentang menyikat gigi yang benar, penggunaan benang gigi, berkumur setelah muntah, mengkonsumsi vitamin a dan vitamin c, mengurangi makanan dan minuman yang bersifat kariogenik, dan pemeriksaan gigi secara rutin (Forrest, 1995). Menurut Achmadi (2013) pengetahuan di pengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu faktor internal, faktor eksternal, dan faktor pendekatan belajar. Faktor internal adalah faktor yang berasal dari dalam diri seseorang seperti intelegensi, minat dan kondisi fisik. Faktor eksternal adalah faktor yang berasal dari luar seperti keluarga, masyarakat, dan sarana prasarana, sedangkan faktor pendekatan belajar meliputi faktor upaya belajar misalnya strategi dan metode dalam pembelajaran. Sumber

informasi untuk meningkatkan pengetahuan bisa diperoleh dari media massa sepeti koran, majalah, iklan, poster, radio, maupun televisi (Mason, 2010). 2. Kehamilan 2.1 Pengertian kehamilan Menurut Musaikan dkk (2003), kehamilan adalah merupakan proses alamiah dan terjadi perubahan pada seluruh manusia. Menurut Karyadi (2008), awal kehamilan ditandai dengan berhenti haid disusul dengan perubahan fisik lainnya, perubahan muncul mulai pada minggu kelima sampai keenam masa kehamilan, karena perubahan hormon-hormon kehamilan tubuh mulai aktif. Manuaba, dkk (2012) memberikan definisi kehamilan secara berbeda. Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm) 2.2 Kesehatan gigi dan mulut pada keadaan hamil Menurut Kemenkes RI ( 2012 ), sering terjadi gangguan-gangguan pada ibu hamil seperti : kejadian lesu, pusing, mual kadang-kadang muntah. Kondisi ini dapat menyebabkan ibu hamil tersebut malas untuk merawat, memelihara kebersihan dirinya termasuk memelihara kesehatan giginya. menyebabkan plaque pada ibu hamil makin banyak dan keadaan yang tidak menunjang seperti di atas, menyebabkan kelompok ini menjadi rentan/peka terhadap karies gigi dan radang gusi. 2.3 Trimester kehamilan Menurut Kemenkes RI ( 2012 ), bahwa beberapa hal yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut sehingga perlu mendapat perhatian selama masa kehamilan yaitu:

a. Trimester I (masa kehamilan nol sampai tiga bulan) Ibu hamil biasanya merasa lesu, mual, dan muntah ini menyebabkan terjadinya peningkatan suasana asam dalam mulut, ditambah dengan adanya peningkatan plaque karena malas memelihara kebersihan gigi dan mulut, maka akan cepet terjadi kerusakan gusi dan menyebabkan gingivitis. Beberapa cara pencegahannya adalah: 1) Pada waktu mual hindari mengisap permen atau mengulum permen terus menerus, karena hal ini dapat menambah parahnya kerusakan yang telah ada. 2) Ibu hamil jika mengalami mual muntah hendaklah setelah itu mulut segera dibersihkan dengan cara kumur-kumur dan menyikat gigi. b. Trimester II (masa kehamilan empat sampai enam bulan) Masa ini ibu hamil kadang-kadang masih merasakan hal yang sama bulan bulan sebelumnya atau pada trimester I kehamilan. Biasanya pada masa ini merupakan saat terjadinya perubahan hormon yang dapat menimbulkan kelainan dalam rongga mulut antara lain: 1) Pembengkakan pada gusi, warna merah-kemerahan dan mudah berdarah apabila terkena sikat gigi. Keadaan ini jarang menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat menjadi sumber untuk terjadinya peradangan sehingga timbul rasa sakit. 2) Timbulnya benjolan pada gusi (antara dua gigi) terutama yang berhadapan dengan pipi. Keadaan ini warna gusi menjadi merah keunguan sampai merah kebiruan, mudah berdarah dan gigi terasa goyang, dapat membesar sehingga menutupi gusi. c. Trimester III (masa kehamilan tujuh sampai sembilan bulan) Pembengkakan pada gusi diatas mencapai puncaknya pada bulan ke tujuh dan kedelapan, keadaan ini akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Setelah persalinan hendaknya ibu tetap memelihara dan mempertahankan kesehatan rongga mulut, baik untuk ibunya sendiri maupun untuk bayinya. 2.4 Faktor-faktor yang menyebabkan gingivitis pada ibu hamil

Menurut Kemenkes RI ( 2012 ) terjadinya kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut, keadaan ini terjadi karena: a. Peningkatan hormon estrogen dan progestron selama kehamilan, yang dihubungkan pada peningkatan jumlah palque yang melekat pada permukaan gigi. 1) Peningkatan aliran darah pada jaringan gingiva, dapat menyebabkan terjadinya peningkatan respon inflamasi yang berlebihan terhadap terjadinya penumpukan plaque. Keadaan ini dapat menyebabkan terjadinya pregnancy gingivitis dan biasanya terjadi ada trimester kedua dan ketiga pada masa kehamilan, mengalami peningkatan pada bulan kedelapan dan mengalami penurunan pada bulan kesembilan. Keadaan ini ditandai dengan gingiva yang mengalami pembengkakan, berwarna merah dan mudah berdarah, ini sering terjadi pada molar region, yaitu terdapat pada posterior region, dan interproxima 2) Terjadinya iritasi pada gingiva yang membengkak dapat menyebabkan terjadinya pregnancy granuloma, yaitu pertumbuahn jaringan yang jinak yang akan menyusut dan menghilang seteah selesainya masa kehamilan. b. Kebersihan mulut yang cenderung diabaikan karena adanya rasa mual dan muntah dipagi hari (morning sickness) terutama pada masa awal kehamilan. Menurut, Syafardi (2009) dalam (Juliantari W, 2015), daerah yang merupakan muara kelenjar ludah mayor akan lebih mudah terjadi pembentukan karang gigi di permukaan gigi rahang bawahyang menghadap ke lidah, sedangkan cairan ludah akan membentuk karang gigi di daerah perbatasan gusi dengan gigi, sehingga dengan adanya karang gigi akan memudahkan terjadinya gingivitis. 2.5 Tindakan pencegahan kerusakan gigi ibu hamil Menurut Srigupta (2004), tindakan-tindakan pencegahan penyakit gigi dan mulut pada ibu hamil adalah: a. Hendaknya mengunjungi dokter gigi segera mungkin pada tahap kehamilan pertama untuk pemeriksaan yang teliti sehingga sebelumnya kebutuhan pengobatan dapat dilakukan dengan baik.

b. Seorang dokter hendaknya menganjurkan cara diet yang sesuai untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut selama kehamilan. 3. Gingiva 3.1. Pengertian gingiva (gusi) Gingiva merupakan bagian dari jaringan periodontal yang paling luar. Gingiva sering kali dipakai sebagai indikator jika jaringan periodontal terkena penyakit. Hal ini disebabkan karena kebanyakan penyakit jaringan periodontal di mulai dari gingiva, kadang-kadang gingiva juga dapat menggambarkan keadaan alveolar yang berada dibawahnya (Putri, Herijulianti, dan Nurjannah, 2010). Gingiva atau gusi adalah jaringan mukosa yang menutupi tulang maksila dan mandibula di dalam rongga mulut ( Wikipedia bahasa Indonesia, Ensiklopedia bebas, 2018 ) Gingiva (gusi) adalah bagian mukosa di dalam rongga mulut yang mengelilingi gigi dan menutupi lingir (ridge) alveolar. Gingiva merupakan bagian dari aparatus pendukung gigi, periodonsium dan membentuk hubungan dengan gigi. Gingiva berfungsi melindungi jaringan di bawah pelekatan gigi terhadap pengaruh lingkungan rongga mulut (Manson & Eley, 1993). 3.2. Bagian-bagian gingiva Menurut Putri, Herijulianti, dan Nurjannah (2010), gingiva menjadi dua bagian yaitu gingiva cekat (attached gingiva) dan gingiva tidak cekat (unattached gingiva). a. Unattached gingiva (Free gingiva atau marginal gingiva) yaitu: Unattached gingiva atau dikenal juga sebagai free gingiva atau marginal gingiva merupakan bagian gingiva yang tidak melekat erat pada gigi, mengelilingi daerah leher gigi, membuat lekukan seperti kulit kerang. Unattached gingiva mulai dari arah mahkota sampai pertautan semento email. b. Attached gingiva/gingiva cekat yaitu:

Gingiva cekat merupakan lanjutan dari marginal gingiva, meluas dari free gingiva groove sampai ke pertautan muko gingiva. Gingiva cekat ini melekat erat ke sementum mulai dari sepertiga bagian akar ke poriosteum tulang alveolar. 3.3. Ciri-ciri gingiva sehat Gingiva sehat memiliki ciri-ciri sebagai berikut: a. Berwarna merah muda dan tergantung pada jumlah pigmen melanin pada epithelium, derajat karitinasi ephitelium dan vaskularisasi serta sifat fibrosa dari jaringan ikat di bawahnya. b. Adanya pertambahan ukuran gingiva merupakan tanda adanya penyakit periodontal. c. Kontur untuk menempatkan festoon gingiva d. pada attached gingiva terdapat stipling e. sulkus gingiva tidak lebih dari 2 mm (Fedi, Vernino dan Grey, 2005) 4. Gingivitis 4.1. Pengertian gingivitis Menurut Pratiwi dan Mumpuni (2013), gingivitis adalah peradangan pada gusi, Gingivitis sering terjadi kapan saja setelah tumbuh gigi. Gingivitis adalah imflamasi gingiva pada kondisi gingiva tidak terjadi kehilangan perlekatan. Pada pemeriksaan klinis terdapat gambaran kemerahan di margin gingiva. Gingivitis merupakan perubahan patologis yang disertai adanya tanda-tanda inflamasi. Gingivitis dapat kita kenal dengan istilah gusi bengkak atau gusi yang meradang. Miroorganisme mampu menghasilkan produk berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan pada epitel dan sel – sel jaringan penghubung (conective tissue ) seperti halnya unsur – unsur pokok interseluler yaitu : colagen, faktor pertumbuhan dan glikolis.( Wikipedia bahasa Indonesia, Ensiklopedia bebas , 2018) Gingivitis adalah akibat proses peradangan gingiva yang disebabkan oleh faktor primer dan faktor sekunder. Faktor primer gingivitis adalah plak, sedangkan faktor

sekunder dibagi menjadi 2, yaitu faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor lokal diantaranya: kebersihan mulut yang buruk, sisa-sisa makanan, akumulasi plak dan mikroorganisme, sedangkan faktor sistemik, seperti: faktor genetik, nutrisional, hormonal dan hematologi (Manson & Eley, 1993). 4.2. Penyebab terjadinya gingivitis Faktor-faktor etiologi penyakit gingiva dapat diklasifikasikan dengan berbagai dan berdasarkan keberadaannya menurut Dalimunte (1996), faktor tersebut dapat diklasifikasikan atas: a. Faktor lokal 1) Dental plaque adalah deposit lunak yang membektuk biofilm yang menumpuk kepermukaan gigi atau permukaan keras lainnya dirongga mulut seperti restorasi lepasan dan cekat. 2) Dental calculus adalah massa terkalsifikasi yang melekat kepermukaan gigi asli maupun gigi tiruan. Biasanya calculus terdiri dari plaque bakteri yang telah mengalami mineralisasi. Berdasarkan lokasi perlekatannya di kaitkan dengan tepi gingiva, calculus dapat dibedakan atas calculus supragingiva dan subgingiva. 3) Material alba adalah deposit lunak, bersifat melekat, berwarna kuning atau putih keabu-abuan, dan daya melekatnya lebih rendah dibandingkan plaque dental. 4) Dental stain adalah deposit berfigmen pada permukaan gigi. 5) Debris /sisa makanan b. Faktor sistemik Faktor-faktor sistemik adalah faktor yang diubungkan dengan kondisi tubuh, yang dapat mempengaruhi respon periodontium terhadap penyebab lokal. Faktor-faktor sistemik tersebut adalah : 1) Faktor-faktor endokrin (hormonal) meliputi: pubertas, kehamilan, dan menopouse 2) Gangguan dan defisiensi nutrisi meliputi: defisiensi vitamin

3) Defisiensi protein serta obat-obatan meliputi :obat-obatan yang menyebabkan hyperplasia gingiva non imflamatoris dan kontrasepsi hormonal. 4) Penyakit hematologis: leukimia dan anemia. 4.3. Macam-macam gingivitis a. Gingivitis marginalis kronis Menurut Rosad (2008) dalam (Hirdayanti, Kuswardani dan Gustria, R.2012) gingivitis merupakan suatu peradangan gingiva pada daerah margin yang banyak dijumpai pada anak, ditandai dengan perubahan warna, ukuran konsistensi, dan bentuk permukaan gingiva. Penyebab peradangan yang paling umum yaitu disebabkan oleh penimbunan bakteri plaque. Perubahan warna dan pembengkakan gingiva merupakan gambaran klinis terjadinya gingivitis marginalis kronis. b. Eruption gingivitis Merupakan peradangan yang terjadi di sekitar gigi yang sedang erupsi dan berkurang setelah gigi tumbuh sempurna dalam rongga mulut, sering terjadi pada anak usia 6-7 tahun ketika gigi permanen mulai erupsi. Eruption gingivitis berkaitan dengan akumulasi plaque. c. Gingivitis Artefacta Peradangan karena perilaku yang sengaja melakukan cedera fisik dan menyakiti diri sendiri. Salah satu penyakit periodontal yang disebabkan oleh adanya cedera fisik pada jaringan gingiva disebut sebagai gingivitis artefakta yang memiliki varian mayor dan minor. Gingivitis artefakta minor merupakan bentuk yang kurang parah dan dipicu oleh iritasi karena kebiasaan menyikat gigi yang terlalu berlebihan. Kondisi ini juga dapat terjadi akibat menusuk gingiva dengan menggunakan jari kuku atau benda asing lainnya. Gingivitis artefakta mayor merupakan bentuk yang lebih parah, karena melibatkan jaringan periodontal. Perilaku ini berhubungan dengan gangguan emosional. Peradangan gingiva oleh karena perilaku mencederai diri sendiri terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa dan prevalensinya lebih banyak terjadi pada perempuan. 4.4. Proses terjadinya gingivitis

Menurut Besford (1996), proses terjadinya gingivitis dibagi menjadi beberapa tahap yaitu: a. Tahap pertama Plaque yang terdapat pada gigi dekat gusi menyebabkan gusi menjadi merah (lebih tua dari merah jambu), sedikit membengkak (membulat, dan bercahaya, tidak tipis dan berbintik seperti kulit jeruk), mudah berdarah ketika disikat (karena adanya luka kecil pada poket gusi), tidak ada rasa sakit. b. Tahap kedua Setelah beberapa bulan atau beberapa tahun peradangan ini berlangsung.Plaque dapat menyebabkan serabut paling atas antara tulang rahang dan akar gigi membusuk, dan ini diikuti dengan hilangnya sebagian tulang rahang pada tempat perlekatan. Poket gusi juga menjadi lebih dalam dengan penurunan tinggi tulang rahang, gusi tetap berwarna merah, bengkak dan mudah berdarah ketika disikat, tetapi tidak terasa sakit. c. Tahap ketiga Setelah beberapa bulan tanpa pembersihan plaque yang baik, dapat terjadi tahap ketiga. Saat ini akan lebih banyak lagi tulang rahang yang rusak dan gusi semakin turun, meskipun tidak secepat kerusakan tulang.gusi menjadi lebih dalam (lebih dari enam mm), karena tulang hilang, gigi menjadi sakit, goyang dan kadangkadang gigi depan mulai bergerak dari posisi semula. Kemerahan, pembengkakan, dan perdarahan masih tetap seperti sebelumnya, dan tetap tidak ada rasa sakit. d. Tahap keempat Tahap-tahap ini biasanya terjadi pada usia 40-an atau 50-an tahun, tetapi terkadang dapat lebih awal. Setelah beberapa tahun lagi tetap tanpa pembersihan plaque yang baik dan perawatan gusi, tahap terkhir dapat dicapai, sekarang kebanyakan tulang di sekitar gigi telah mengalami kerusakan sehingga beberapa gigi menjadi sangat goyang, dan mulai sakit, pada tahap ini merupakan suatu tahap gingivitis yang di biarkan, sehingga gingivitis terus berlanjut ketahap paling paling akut yaitu periodontitis.

4.5. Tanda-tanda gingivitis Menurut Wikipedia (2014) gingivitis merupakan tahap awal dari penyakit periodontal, gingivitis biasanya ditandai dengan tanda-tanda sebagai berikut: a. Adanya peradangan pada gingiva b. Perubahan warna gingiva c. Perubahan tekstur gingiva d. Perubahan posisi dari gingiva e. Perubahan kontur gingiva f. Adanya rasa nyeri 4.6. Akibat gingivitis Menurut Srigupta ( 2004 ), Gingivitis yang tidak segera ditangani maka dapat mengakibatkan hal-hal sebagai berikut : a. Perdarahan pada mulut bisa dikarenakan begitu banyak faktor, gingivitis biasanya menyebabkan perdarahan pada gingiva yang sering dihiraukan atau sering dilalaikan b. Periodontitis adalah keradangan yang menyerang jaringan periodontal yang lebih besar (ligament periodontal, cementum dan tulang alveolar) 4.7. Pencegahan gingivitis Menurut Depkes RI., ( 2002 ), untuk mencegah terjadinya gingivitis, pertumbuhan bakteri dan plaque pada permukaan gigi jangan dibiarkan kesempatan untuk bertambah dan harus dihilangkan, sebenarnya tiap orang mampu, tetapi untuk melakukannya secara teratur dan berkesinambungan diperlukan kedisiplinan pribadi masing-masing, cara mencegah terjadinya gingivitis yaitu : a. Menjaga kebersihan mulut, yaitu; sikatlah gigi secara teratur setiap sesudah makan dan sebelum tidur. b. Mengatur pola makan dan menghindari makanan yang merusak gigi, yaitu: makanan yang banyak gula. c. Periksalah gigi secara teratur ke dokter gigi dan Puskesmas setiap 6 bulan sekali.

4.8. Perawatan gingivitis Menurut Menson dan Eley (1993), perawatan gingivitis terdiri dari tiga komponen yang dapat dilakukan bersama yaitu: a. Interaksi kebersihan mulut b. Menghilangkan plaque dan calculus dengan scalling c. Memperbaiki faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan plaque Ketiga macam perawatan ini saling berhubungan, pembersihan plaque dan calculus tidak dapat dilakukan sebelum faktor-faktor retensi plaque diperbaiki. Membuat mulut bebas plaque dan calculus ternyata tidak memberikan manfaat bila tidak dilakukan upaya untuk mencegah pertumbuhan deposit plaque. Menurut Fedi, Verrno, dan Gray (2000), ada beberapa prinsip fundamental yang dapat diterapkan pada setiap pasien yaitu antara lain: 1. berikan instruksi secara sederhana dan mudah dipahami, 2. jangan memberikan intruksi/materi terlampau banyak dalam satu waktu, 3. selalu memberikan semangat kepada pasien, 4. lakukan pengawasan yang berkesinamabungan, dan bersikap fleksibel. Menurut Newman dan Carranza (2000), alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan prosedur pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang efektif antara lain: sikat gigi, benang gigi, sikat gigi interdental. Adapun cara yang dapat dilakukan dengan kontrol plaque, menyikat gigi, dental flossing, berkumur-kumur dan kontrol kimia.

B. KERANGKA TEORI Berdasarkan dari judul yang diambil maka dapat diambil kerangka teori sebagai berikut : FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT PENGETAHUAN 1. 2. 3. 4.

Pendidikan Pekerjaan Usia / Umur Informasi

Manifestasi kehamilan di rongga mulut :

IBU HAMIL

1. Gusi berdarah / peradangan gusi/ Gingivitis 2. Caries Gigi 3. Epulis Gravidarum ( Tumor Kehamilan ) 4. Gigi Goyang

Ket :Tulisan Tebal : Yang diteliti C. KERANGKA KONSEP Kerangka Konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya, atau antara variabel yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti ( Notoatmojo, 2010 ). Pada penelitian ini dilakukan pendekatan dengan melihat hubungan variabel independen ( Tingkat pengetahuan ) dengan variabel dependen ( Gingivitis kehamilan ). Variabel independen ( variabel bebas ) merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen ( terikat ). Sedangkan variabel dependen ( terikat ) merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena variabel independen. Maka kerangka konsep penelitian ini adalah : Variabel Independen Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang gingivitis

Variabel Dependen Gingivitis kehamilan

D. PENELITIAN TERKAIT 1. Penelitian yang dilakukan oleh Heldin E.Kasiha, Shirley E.S Kawengian dan Juliatri di Puskesmas Kakskasen Tomohon Sulawasi yang berjudul “Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Gingivitis di Puskesmas Kakaskasen Tomohon “

Menyatakan bahwa wanita hamil

merupakan salah satu kelompok yang rentan akan penyakit gigi dan mulut. Beberapa penelitian menyatakan bahwa tingkat pengetahuan dapat memengaruhi kesehatan gigi dan mulut. Efek kehamilan pada kesehatan gigi dan mulut antara lain gingivitis kehamilan yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi hormon estrogen dan progesteron. Keadaan ini ditandai dengan papila interdental yang memerah, bengkak, mudah berdarah, disertai rasa nyeri dengan gingiva yang sensitif khususnya terhadap toksin maupun iritan seperti plak dan kalkulus yang berakibat lanjut terjadinya inflamasi gingiva. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran pengetahuan ibu hamil tentang gingivitis. Jenis penelitian ialah deskriptif dengan desain potong lintang. Data diperoleh dengan menggunakan kuesioner dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Terdapat 60 responden yang diperoleh menggunakan total sampling. Hasil penelitian menunjukkan 28 ibu hamil (46,7%) berpengetahuan baik dan 32 ibu hamil (53,3%) berpengetahuan kurang. Simpulan: Tingkat pengetahuan ibu hamil terhadap gingivitis di Puskesmas Kakaskasen masih kurang. 2. Penelitian yang dilakukan oleh Arina, Dewi Saputridan Cut Fera Novita di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh yang berjudul “Gambaran Status Gingiva Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh “ menyatakan bahwa Kehamilan bagi seorang wanita adalah salah satu peristiwa alamiah yang menjadi suatu anugerah yang menandai kesempurnaan kodrat dalam fase kehidupan. Saat kehamilan terjadi perubahan hormonal yaitu meningkatnya hormon estrogen dan progesteron. Selama kehamilan, kesehatan mulut wanita juga dapat mengalami perubahan signifikan. Menurut Academy of General Dentistry ibu hamil dapat mengalami gingivitis. Gingivitis adalah peradangan yang terjadi pada

gingiva dimana gingiva bisa mengalami inflamasi gingiva ringan, sedang dan parah. Tujuan penelitian ini yaitu untuk melihat gambaran status gingiva pada ibu hamil di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan subjek penelitian sebanyak 50 orang. Data diperoleh dari pasien melalui pemeriksaan klinis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gingiva ibu hamil di Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh berdasarkan pengukuran indeks gingiva tidak ada ditemukan ibu hamil dengan status gingiva normal, yang mengalami inflamasi gingiva ringan sebanyak 20 orang, inflamasi gingiva sedang sebanyak 23 orang dan inflamasi gingiva parah sebanyak 7 orang. Kesimpulannya rata-rata gingiva ibu hamil di rumah sakit umum Meuraxa Banda Aceh mengalami inflamasi gingiva sedang (46%). 3. Penelitian yang dilakukan oleh Dwi Retnoningrum di RS DR Kariadi Semarang yang Brejudul “GINGIVITIS PADA IBU HAMIL SEBAGAI FAKTOR RISIKO TERJADINYA BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH KURANG BULAN DI RS. DR.KARIADI SEMARANG “ menyatakan bahwa Gingivitis pada ibu hamil pada penelitian ini merupakan salah satu faktor risiko terjadinya bayi BBLR kurang bulan. Selain itu pada penelitian ini didapatkan status gizi ibu hamil juga merupakan faktor risiko terjadinya kelahiran bayi BBLR kurang bulan. Sedangkan faktor pendidikan ibu yang rendah, status sosial-ekonomi yang rendah, riwayat perawatan antenatal (ANC) yang kurang dan perawatan gigi yang kurang, belum dapat ditentukan sebagai faktor risiko terjadinya bayi BBLR kurang bulan pada penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA

Kementrian Kesehatan RI tahun 2012, Pedoman Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil dan anak usia balita bagi tenaga kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Jakarta Kementrian Kesehatan RI Komara ( 2006 ) Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, Hubungan periodontitis Marginalis Kronis Dengan BBLR Gabrielle Warongan 2015, Gambaran Status gingiva pada ibu hamil di Puskesmas Bahu Manado, Jurnal e-GiGi ( eG), Vol 3 No 1 Januari- Juni 2015 Arina Dkk, 2017, Gambaran Status Gingiva pada Ibu Hamil Di RSU Meuraxa Banda Aceh, Journal Caninus Dentistry Volume 2 Nomor 4 , November 2017 Hendro Yoto dkk 2013, Gambaran Gingivitis pada Ibu hamil di Puskesmas Tuminting Manado, Departemen Kesehatan RI 2014 , Laporan Hasil Riskesdas 2013 , Halaman 110 – 119, Kementrian Kesehatan RI, Jakarta Kementrian Kesehatan RI , Potret Sehat Indonesia dari RISKESDAS 2018 , dipublikasikan pada Jumat, 2 Nov 2018 Puskesmas Margoyoso, Profil Puskesmas Margoyoso tahun 2018 , Margoyoso Berita Negara RI , PERMENKES RI Nomor 89 Tahun 2015 Tentang Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut . No 151, 2016 Sumidarti, 2011 Kementrian Kesehatan RI, 2018 Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia BPPSDM, Bahan Ajar Keperwatan Gigi Karya Tulis Ilmiah , Junaidi dan Pahrur Razi, Tim P2M2.

Notoatmodjo S dalam Budiharjo, Pengantar Ilmu Prilaku Kesehatan dan Pendidikan Kesehatan Gigi, Jakarta EGC 2010. Notoatmodjo S 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan , Rineka Cipta Jakarta 2010 Machfoedz 2009, Nursalam 2008, Konsep dan Penerapan Metodolagi Penelitian Ilmu Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika 2008. Pratiwi & Mumpuni 2013 , MI Grace W Susanto 2011, Putri, Herjulianti dan Nurjanah 2010, Manson & Elley 1993 Ardyan Gilang Rahmadhan, Serba Serbi Kesehatan Gigi dan Mulut

Keadaan rongga mulut ibu hamil dapat mempengaruhi kondisi bayi yang dikandungnya. Jika seorang ibu menderita infeksi periodontal, pada saat ibu tersebut hamil akan memiliki resiko lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan mengalami kelahiran prematur. Penelitian di RS Hasan Sadikin, Jabar (Komara,2006) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang sangat bermakna antara penderita periodontitis marginalis kronis dengan kejadian BBLR. Ibu hamil penderita periodontitis kronis beresiko 10,9 kali lebih besar memiliki bayi BBLR, bahkan ibu hamil yang menderita infeksi periodontal, memiliki resiko terhadap terjadinya Bayi BBLR sebanyak 19,2 kali dibanding yang normal. Sementara Dr. Steven Offenbacher, Direktur Center of Oral and Systemic Diseases di University of North Carolina menjelaskan bahwa risiko tersebut sama kuatnya dengan risiko akibat merokok atau pemakaian alkohol. Sementara dari penelitian yang dilakukan di RS dr Kariadi Semarang menyimpulkan bahwa Gingivitis pada ibu hamil pada penelitian ini merupakan salah satu faktor risiko terjadinya bayi BBLR kurang bulan. Selain itu pada penelitian ini didapatkan status gizi ibu hamil juga merupakan faktor risiko terjadinya kelahiran bayi BBLR kurang bulan. Sedangkan faktor pendidikan ibu yang rendah, status sosial-ekonomi yang rendah, riwayat perawatan antenatal (ANC) yang kurang dan perawatan gigi yang kurang, belum dapat ditentukan sebagai faktor risiko terjadinya bayi BBLR kurang bulan pada penelitian ini. ( Dwi Retnoningrum, 2006 )