Koja 16 Maret 2018.pptx

LAPORAN JAGA JUMAT, 16 MARET 2018 Konsultan ; Dr. Y. Kusnawara, Sp.OG Koas : Delphine, Kevin, Jesryn, Siska, Caesar, Khandar, Aizat, Prizilia, Grace, Richard Residen : Dr. Lazuardy

MELAPORKAN

Tindakan

No

Kasus

Hasil

Sectio Sesaria

1

Ny. YD, 24 tahun No. RM : 00-37-76-11

Bayi perempuan, 2000gr, A/S 5/6, air ketuban ….., jumlah …… Plasenta lahir lengkap

G1P0A0 hamil 25 minggu dengan IUFD, solutio plasenta, anemia gravis Proses: TD 113/61, Nadi 110x/menit. TFU 25cm , HIS (+),DJJ (-) Lab → Hb : 3,0 gr/dL, Leukosit : 23,19 103/µL, Hematokrit : 8,6%, Trombosit : 63 103/µL

NBC: OS rujukan dari RS Pelabuhan dengan keluhan lemas dan keluar darah, os mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah keguguran

Analisis gawat janin: Maternal : anemia Fetal : …… Placenta : ukuran dan tali pusat normal, klasifikasi (+) Kesimpulan : Saat ini ibu dan bayi dalam keadaan stabil, dan bayi dirawat (?)

N Y. Y U S R A D I N A , 2 4 TA H U N . N O . R M 0 0 - 3 7 - 7 6 - 1 1 G1P0A0 HAMIL 25 MINGGU IUFD + HELPP SYNDROME

Keluhan utama

Pemeriksaan penunjang

Keluar darah menggumpal, janin terasa tidak bergerak sejak 1 hari SMRS

Lab : 14/3/2018 : Hb → 3,0 gr/dL Leukosit → 23,19 103/µL Hematokrit → 8,6 % Trombosit → 63 103/µL PT → 9,6 detik APTT → 31,7 detik PH → 7,586 P CO2 → 25,7 mmHg P O2 → 186,5 mmHg HCO3- → 24,7 mEq/L Base Excess → 2,7 mmol/L 02 Saturation → 99,3 %

Anamnesis Pasien mengaku hamil 25 minggu, G1P0A0

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

DM (-), HT (-), penyakit jantung (-), alergi (-)

Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomi

Diagnosa

G1P0A0 hamil 25 minggu iufd + helpp syndrome Pemeriksaan fisik

Kesadaran : CM, TD: 101/51 mmHg; N: 121x; R: 20x; S: 36,50C; St generalis : Mata CA -/- Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd membuncit sesuai kehamilan, BU + normal, eks: edema pedis bilateral (+) Status obstetri : TFU : 25 cm, DJJ (-), HIS (+)

Perencanaan - Observasi KU, TTV, kontraksi, gerak janin, DJJ, keluar air-air, perdarahan - SC Cito